หลายเส้นโลหิตตีบและปัญหาการมองเห็น

ปัญหาเกี่ยวกับการมองเห็น เช่น การมองเห็นลดลง การมองเห็นซ้อน และการมองเห็นไม่ชัด มักพบในโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง (MS) ในขณะที่การตัดช่องการมองเห็นนั้นพบได้ยาก เนื่องจากโรคนี้มักส่งผลกระทบต่อเส้นประสาทตาและส่วนของสมองที่รับผิดชอบในการเคลื่อนไหวของดวงตา และบ่อยครั้งที่บริเวณของสมองที่รับผิดชอบในการมองเห็น การเปลี่ยนแปลงทางสายตาอาจเป็นสัญญาณแรกของ MS และอาจคงอยู่นานกว่าผลอื่น ๆ ของโรค

โครงสร้างเหล่านี้สามารถเกี่ยวข้องได้มากกว่าหนึ่งโครงสร้างในคราวเดียว และคุณอาจมีการเปลี่ยนแปลงการมองเห็นมากกว่าหนึ่งรายการอันเป็นผลมาจาก MS ของคุณ โดยทั่วไป การรักษาแบบปรับเปลี่ยนโรค MS (DMT) เป็นวิธีที่ดีที่สุดในการป้องกันไม่ให้เกิดความบกพร่องทางสายตา การบำบัดฟื้นฟูอาจมีความเหมาะสมในบางกรณี

อาการ

การเปลี่ยนแปลงการมองเห็นใน MS เป็นที่จดจำได้มากที่สุดเมื่อทำให้เกิดการมองเห็นที่ลดลงหรือตาพร่ามัว อย่างไรก็ตาม มีปัญหาทางสายตามากมายที่เกิดจาก MS และคุณอาจพบผลกระทบที่เกี่ยวข้องอื่นๆ เช่น ปวดตาและเวียนศีรษะ

MS อาจทำให้เกิดอาการกำเริบ (กำเริบ) และอาจแย่ลงเรื่อย ๆ การเปลี่ยนแปลงทางสายตาในทำนองเดียวกันอาจเกิดขึ้นได้เมื่อคุณมีอาการกำเริบหรือแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไป

การเปลี่ยนแปลงการมองเห็นที่เกี่ยวข้องกับ MS ที่พบบ่อยที่สุดและผลกระทบที่เกี่ยวข้องคือ:

• การมองเห็นลดลง: ความสามารถในการอ่านคำที่พิมพ์ออกมาหรือจดจำวัตถุและผู้คนลดลง

• Scotoma: จุดบอดตรงกลางดวงตาของคุณ

• ปวดตา: อาการนี้อาจส่งผลต่อดวงตาข้างเดียวหรือทั้งสองข้าง และมักจะแย่ลงเมื่อขยับตา

• มองเห็นไม่ชัด: เส้นขอบฟ้ามัวหรือรู้สึกว่าวัตถุไม่ชัดเจน

• ภาพซ้อน (ภาพซ้อน): การเห็นวัตถุเป็นภาพซ้ำ (ภาพสามารถทับซ้อนกันได้)

• ปัญหาเวียนศีรษะและการเคลื่อนไหว: ความรู้สึกไม่สมดุลและไม่สามารถโฟกัสวัตถุได้

• ลักษณะที่ปรากฏของวัตถุกระตุก: อาตาอธิบายการเคลื่อนไหวของดวงตาในแนวนอนหรือแนวตั้งอย่างรวดเร็ว กระตุก โดยไม่สมัครใจ ซึ่งทำให้วัตถุดูเหมือนกระโดดหรือเคลื่อนที่

• อาการปวดหัว: อาการปวดศีรษะที่แย่ลงเมื่ออ่านหรือเกิดจากแสง

ข้อบกพร่องของช่องมองเห็นไม่ใช่อาการทั่วไปของ MS แต่สามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยที่มีรอยโรคขนาดใหญ่ที่เกี่ยวข้องกับกลีบท้ายทอย (พื้นที่ของสมองที่รับผิดชอบในการมองเห็น) การสูญเสียการมองเห็นสี achromatopsia เป็นเรื่องที่หายากมาก และไม่ใช่ลักษณะปกติของ MS ในทำนองเดียวกัน ภาพหลอน ซึ่งเกี่ยวข้องกับการเห็นวัตถุที่ไม่มีอยู่ สามารถเกิดขึ้นได้กับภาวะสมองเสื่อม โรคจิต หรือเป็นผลข้างเคียงของยา แต่ไม่เป็นเรื่องปกติสำหรับ MS

สาเหตุ

MS เกิดจากการดีไมอีลิเนชัน ซึ่งเป็นการสูญเสียชั้นป้องกันไมอีลิน (ไขมัน ไขมัน) ที่ปรับการทำงานของเส้นประสาทให้เหมาะสม ด้วยโรคนี้ การทำลายล้าง (และอาการ) อาจรุนแรงขึ้นเรื่อยๆ หรืออาจกำเริบและหายไปได้

โครงสร้างหลักหลายประการที่จำเป็นสำหรับการรักษาการมองเห็นที่เหมาะสมอาจได้รับผลกระทบจากกระบวนการนี้:

• เส้นประสาทตาควบคุมการมองเห็น และเมื่อเกี่ยวข้องกับโรค MS อาการต่างๆ อาจรวมถึงอาการปวดตาและการมองเห็นที่ลดลง ซึ่งรวมถึง scotoma และข้อบกพร่องด้านการมองเห็น
• ก้านสมองควบคุมเส้นประสาทที่เป็นสื่อกลางในการเคลื่อนไหวของดวงตา ดวงตาของคุณมักจะเคลื่อนที่ในแนวเดียวกัน การมีส่วนร่วมของก้านสมองใน MS อาจส่งผลต่อการทำงานของกล้ามเนื้อตาส่งผลให้การเคลื่อนไหวของตาไม่ตรงแนว สิ่งนี้อาจทำให้คุณคิดว่าคุณเห็นวัตถุสองชิ้นแทนที่จะเป็นหนึ่งชิ้น
• สมองน้อยควบคุมความสมดุลโดยทำหน้าที่เป็นสื่อกลางกับการทำงานทางกายภาพที่สำคัญจำนวนหนึ่ง ซึ่งรวมถึงการเคลื่อนไหวของดวงตาที่ประสานกัน เมื่อสมองน้อยเกี่ยวข้องกับ MS อาจส่งผลให้อาตา

อาการปวดหัว เวียนศีรษะ และตาพร่ามัวสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อโครงสร้างเหล่านี้ได้รับผลกระทบจาก MS

การวินิจฉัย

การระบุการเปลี่ยนแปลงทางสายตาใน MS นั้นไม่ได้ตรงไปตรงมาเสมอไป อาจเป็นเรื่องยากสำหรับคุณที่จะรู้ว่าคุณมีจุดบอด หรือรู้ความแตกต่างระหว่างการมองเห็นซ้อนกับอาการตาพร่ามัว หรือระหว่างอาการปวดตากับอาการปวดหัว

นั่นเป็นเหตุผลสำคัญที่ต้องได้รับการตรวจสายตาเป็นประจำถ้าคุณมี MS ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลดวงตาของคุณสามารถประสานงานการดูแลของคุณกับนักประสาทวิทยาของคุณ เพื่อรักษาและจัดการปัญหาการมองเห็นที่อาจเกิดขึ้น

ในการคัดกรองเหล่านี้ ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพดวงตาของคุณจะซักประวัติทางการแพทย์โดยละเอียดและอาจถามคำถามเกี่ยวกับการมองเห็นของคุณ เช่น ปัญหาการมองเห็นของคุณเป็นๆ หายๆ หรือไม่ คุณสวมเลนส์แก้ไขหรือไม่ และว่าคุณมองเห็นจุดหรือลอยหรือไม่

มีบางวิธีที่ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณสามารถระบุความบกพร่องทางสายตาของคุณและระบุได้ว่าเกิดจาก MS หรืออย่างอื่น

• การตรวจสายตา: สิ่งหนึ่งที่ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจตรวจสอบคือคุณสามารถอ่านตัวอักษรในระยะทางที่กำหนดโดยใช้แผนภูมิตาได้หรือไม่ ผลลัพธ์ของคุณอาจถูกนำไปเปรียบเทียบกับการตรวจสายตาก่อนหน้านี้หากคุณมี

• การตรวจการเคลื่อนไหวของตา: อาตาอาจเกิดขึ้นได้ทุกเมื่อ แต่ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณมักจะเห็นอาตามากกว่าที่คุณจะสังเกตเห็นเอง บางครั้งการมองไปทางขวาหรือซ้ายให้ไกลอาจทำให้อาตาชัดเจนขึ้น ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะถามด้วยว่าคุณเห็นวัตถุมากกว่าหนึ่งชิ้นหรือไม่เมื่อคุณขยับตาไปด้านข้างและขึ้นและลง (เพื่อระบุภาพซ้อน)

• การทดสอบภาคสนามด้วยสายตา: ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะตรวจสอบความสามารถของคุณในการสังเกตวัตถุในพื้นที่ภาพทั้งหมดของคุณ รวมถึงศูนย์ (เพื่อระบุว่าคุณมี scotoma หรือไม่) คุณอาจต้องปิดตาทีละข้างในระหว่างการทดสอบนี้

• ศักยภาพในการมองเห็น (VEP): นี่คือการทดสอบทางไฟฟ้าแบบไม่รุกรานที่วัดการตอบสนองของสมองของคุณต่อแสง อิเล็กโทรดที่ตรวจจับกิจกรรมทางไฟฟ้าของสมองของคุณจะถูกวางไว้บนหนังศีรษะอย่างผิวเผินเมื่อคุณดูไฟบนหน้าจอคอมพิวเตอร์ ผลลัพธ์สามารถช่วยให้ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณระบุลักษณะการเปลี่ยนแปลงของ MS

การรักษาและการป้องกัน

การรักษาและการป้องกันมีความสำคัญหากคุณมีปัญหาทางสายตากับ MS เช่นเดียวกับการป้องกันการลุกลามของ MS และการกำเริบของโรค การป้องกันผลกระทบทางสายตาของ MS ขึ้นอยู่กับการใช้ DMT และการรักษาวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี

การรักษาอาการกำเริบ

การรักษาภาวะลุกเป็นไฟโดยทั่วไปเกี่ยวข้องกับสเตียรอยด์ทางหลอดเลือดดำ (IV) Plasmapheresis (การแลกเปลี่ยนพลาสมาเพื่อกรองเลือด) เป็นแนวทางในการกำเริบของ MS อย่างรุนแรง

เช่นเดียวกับผลที่มองไม่เห็นของ MS โรคประสาทอักเสบแก้วนำแสงและก้านสมองหรือรอยโรคในสมองน้อยมักจะดีขึ้นภายใน 12 สัปดาห์

โดยทั่วไปแล้ว ผลลัพธ์จะดีกว่าหากการรักษาอาการวูบวาบซึ่งมักเกี่ยวข้องกับสเตียรอยด์ทางเส้นเลือด เริ่มทันทีหลังจากมีอาการ

การจัดการตามอาการ

ยาต้านอาการชักและยาคลายกล้ามเนื้ออาจลดอาการอาตาที่เกี่ยวข้องกับ MS ได้หากอาการยังคงอยู่ หากคุณมีวิสัยทัศน์ซ้อน ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจแนะนำให้ปิดตาข้างหนึ่งหรืออาจสั่งแว่นตาปริซึมชั่วคราวจนกว่าจะหาย

หากการมองเห็นของคุณลดลงเป็นเวลานาน แม้หลังจากความละเอียดของอาการกำเริบของ MS แล้ว คุณอาจต้องพักฟื้นและทำกิจกรรมบำบัดเพื่อช่วยให้คุณไปไหนมาไหนและทำงานได้ดีขึ้น

เคล็ดลับต่อไปนี้อาจช่วยคุณทำงานประจำวัน:

• เพิ่มแสงสว่างในบ้านของคุณ โดยเฉพาะในพื้นที่ที่คุณต้องการให้มองเห็นได้ดีขึ้น
• เพิ่มความเปรียบต่างรอบสวิตช์ไฟ ทางเข้าประตู และขั้นบันไดด้วยเทปสีหรือสี
• พิจารณาหนังสือพิมพ์ขนาดใหญ่ หนังสือ และแผงปุ่มกดโทรศัพท์
• เมื่อไปดูหนังหรือทานอาหารเย็น ให้มองหาทางออกและห้องน้ำ และพกไฟฉายขนาดเล็กติดตัวไปด้วย

คุณอาจต้องปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตครั้งใหญ่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากการมองเห็นของคุณส่งผลต่อความสามารถในการขับรถ นี้อาจฟังดูน่าผิดหวัง แต่โปรดจำไว้ว่าโดยส่วนใหญ่อาการของ MS จะดีขึ้นอย่างน้อยบางส่วน หากคุณมีอาการทางสายตาซึ่งหายแล้ว ให้เตรียมแผนในกรณีที่อาการของคุณกลับมาเป็นอีก