Impetigo Herpetiformis เป็นผื่นตั้งครรภ์ที่หายาก

พุพอง herpetiformis เป็นภาวะที่หายากซึ่งมีรายงานในสตรีมีครรภ์น้อยกว่า 100 คนโรคนี้คล้ายกับโรคสะเก็ดเงินชนิดหนึ่งที่เรียกว่าโรคสะเก็ดเงิน pustular แม้ว่าผู้หญิงที่มีพุพอง herpetiformis มักไม่มีประวัติส่วนตัวหรือประวัติครอบครัวเป็นโรคสะเก็ดเงิน

แพทย์ไม่เห็นด้วยกับว่าโรคนี้เกิดจากการตั้งครรภ์หรือโรคสะเก็ดเงินแบบตุ่มหนองที่เกิดจากการตั้งครรภ์ แม้จะชื่อ “herpetiformis” แต่ผื่นไม่ได้เกิดจากไวรัสเริม

มีชื่อว่า “herpetiformis” ตามลักษณะของตุ่มหนอง ซึ่งอาจดูเหมือนเกิดจากไวรัสเริม (เช่น โรคอีสุกอีใส) พุพอง herpetiformis ไม่เกี่ยวข้องกับสภาพที่มีชื่อคล้ายคลึงกันที่เรียกว่า dermatitis herpetiformis ซึ่งเป็นผื่นที่ได้รับการประกาศเกียรติคุณ “ผื่น celiac”

หน้าตาเป็นยังไง

ผื่นจะเริ่มจากตุ่มหนองหรือตุ่มหนองที่ขอบของผิวหนังบริเวณสีแดงที่ต้นขาด้านในและขาหนีบ ตุ่มหนองจะเกาะติดกันและกระจายไปที่ลำตัวและแขนขา โดยปกติแล้วจะช่วยป้องกันใบหน้า มือ และเท้า

อย่างไรก็ตาม ผื่นสามารถแพร่กระจายไปยังเยื่อเมือกของปากและเตียงเล็บได้ มีหนอง แต่รอยโรคเหล่านี้ไม่ได้ติดเชื้อแบคทีเรียแม้ว่าจะสามารถติดเชื้อได้ตลอดระยะเวลาของโรค

ใครอยู่ในความเสี่ยง

ผู้หญิงที่มีความผิดปกติของพาราไทรอยด์ที่เรียกว่า hypoparathyroidism อาจอ่อนแอต่อภาวะนี้ในระหว่างตั้งครรภ์ เนื่องจากระดับแคลเซียมและอัลบูมินในเลือดลดลงขณะนี้ยังคิดว่าผู้หญิงที่มีการกลายพันธุ์ของยีนบางอย่างอาจมีความเสี่ยงที่จะเกิดผื่นขึ้นมากขึ้น

ไม่ทราบสาเหตุว่าทำไมผื่นถึงเกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์ แต่ไม่ใช่ในบางครั้ง อย่างไรก็ตาม มีการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังหลายอย่างที่ปกติเกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์

อาการ

พุพองเฮอร์เพติฟอร์มิสมักมาพร้อมกับอาการที่สำคัญ เช่น มีไข้ หนาวสั่น คลื่นไส้ อาเจียน ท้องร่วง และเมื่อยล้า ผู้หญิงบางคนมีแคลเซียมและฟอสเฟตในเลือดต่ำ

การวินิจฉัย

พุพอง herpetiformis มักได้รับการวินิจฉัยโดยอาการและผื่นที่มีลักษณะเฉพาะ การตรวจชิ้นเนื้อผิวหนังมักทำเพื่อแยกแยะเงื่อนไขอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ การศึกษาบางชิ้นได้เชื่อมโยงเงื่อนไขกับการกลายพันธุ์ของยีน ดังนั้นจึงเป็นไปได้ที่แพทย์บางคนอาจสั่งการทดสอบทางพันธุกรรม

มันเป็นอะไรได้อีก?

มีผื่นหลายประเภทที่สามารถเห็นได้ในระหว่างตั้งครรภ์ ผื่นที่พบได้บ่อยซึ่งเรียกว่า pruritic urticarial papules และ plaques ในครรภ์ (หรือที่เรียกว่า PUPPP, PUPPS หรือ PEP) เกิดขึ้นในสตรีตั้งครรภ์ทุกๆ 160 คนคล้ายกับพุพอง herpetiformis ผื่นนี้มักเกิดขึ้นในช่วงไตรมาสที่ 3 ของการตั้งครรภ์ แต่ในทางกลับกัน มักมีอาการคันมาก

การรักษา

พุพอง herpetiformis รักษาด้วย prednisone เตียรอยด์ในช่องปาก ขนาดเริ่มต้นมักจะค่อนข้างสูงและจะลดลงช้ามากเมื่ออาการอยู่ภายใต้การควบคุม บางครั้งสเตียรอยด์ก็ไม่สามารถทนได้ดี

หากเป็นกรณีนี้ อาจใช้ยาอื่นได้ ยาปฏิชีวนะจะใช้เฉพาะในกรณีที่ผื่นกลายเป็นการติดเชื้อครั้งที่สอง ระดับแคลเซียม ฟอสเฟต และอัลบูมินในเลือดจะได้รับการตรวจสอบตลอดระยะเวลาของโรค

ภาวะนี้ส่งผลอย่างไรต่อทารก

จากการวิจัยพบว่าพุพอง herpetiformis มีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงของการคลอดก่อนกำหนดและรกไม่เพียงพอ การจดจำแต่เนิ่นๆเป็นสิ่งสำคัญในการลดอัตราการเจ็บป่วยของมารดาและทารกในครรภ์

ดังนั้น หากคุณสงสัยว่าคุณอาจเป็นโรคพุพองเฮอร์เพติฟอร์มิส ให้โทรเรียกแพทย์ของคุณทันที