12 ผลข้างเคียงของ duloxetine และวิธีการลดน้อยที่สุด

Duloxetine เป็นยาที่เป็นของยาเสพติดที่เรียกว่า serotonin-norepinephrine reuptake inhibitors (SNRIs) แพทย์มักกำหนด duloxetine เพื่อรักษาโรคซึมเศร้าที่สำคัญโรควิตกกังวลทั่วไป, เส้นประสาทส่วนปลายเบาหวาน, fibromyalgia และอาการปวดกล้ามเนื้อและกระดูกเรื้อรัง

Duloxetine อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่พบบ่อยเช่นอาการง่วงนอน, คลื่นไส้, ปากแห้งและเหงื่อออกในขณะที่ผลข้างเคียงที่ร้ายแรง ได้แก่ ความคิดฆ่าตัวตายความเสียหายของตับความดันโลหิตสูงและโรคเซโรโทนิน

ยา Duloxetine มักจะขายภายใต้ชื่อแบรนด์ Cymbalta, Drizalma Sprinkle และ Irenka

ด้านล่างเราอธิบายรายละเอียดว่า duloxetine ทำงานอย่างไรในร่างกายผลข้างเคียงที่เกิดขึ้นและวิธีที่คุณสามารถลดผลข้างเคียงเหล่านี้ได้อย่างไร

duloxetine ทำงานอย่างไรในร่างกายของเรา

Duloxetine เพิ่มระดับของสารสื่อประสาทที่สำคัญสองตัวในสมองของเรา: serotonin และ norepinephrine สารเคมีเหล่านี้ช่วยควบคุมอารมณ์การรับรู้ความเจ็บปวดและการทำงานของสมองอื่น ๆ

Duloxetine ทำงานโดยการปิดกั้น reuptake ของ serotonin และ norepinephrine ในเซลล์ประสาทของสมอง โดยปกติเมื่อสารสื่อประสาทเหล่านี้ส่งข้อความระหว่างเซลล์ประสาทแล้วร่างกายจะดูดซับพวกเขา Duloxetine ป้องกันการดูดซึมซ้ำนี้ทำให้เซโรโทนินและ norepinephrine มีอยู่ในช่องว่างระหว่างเส้นประสาท เอฟเฟกต์นี้นำไปสู่การควบคุมอารมณ์ที่ดีขึ้นและการควบคุมความเจ็บปวด

• ในภาวะซึมเศร้าและความวิตกกังวลความพร้อมใช้งานของสารสื่อประสาทที่ดีขึ้นนี้ทำให้อารมณ์มีความเสถียรและลดอาการทางอารมณ์
• ในอาการปวด neuropathic และ fibromyalgia duloxetine เสริมความแข็งแรงลงทางเดินความเจ็บปวดที่ยับยั้งลงช่วยให้ระบบประสาทดีขึ้นยับยั้งสัญญาณความเจ็บปวด

คุณมักจะเริ่มรู้สึกถึงผลกระทบของ duloxetine หลังจาก 1 ถึง 2 สัปดาห์โดยมีผลประโยชน์เต็มรูปแบบมักจะใช้เวลาถึง 4 ถึง 6 สัปดาห์

ผลข้างเคียงทั่วไปของ duloxetine

แม้ว่า Duloxetine สามารถปรับปรุงคุณภาพชีวิตของคุณได้ แต่ก็สามารถทำให้เกิดผลข้างเคียงได้ นี่คือผลข้างเคียงที่รายงานมากที่สุด

1. คลื่นไส้

Duloxetine เพิ่มระดับเซโรโทนินไม่เพียง แต่ในสมองของคุณ แต่ยังอยู่ในลำไส้ของคุณ ระบบทางเดินอาหารของคุณมีตัวรับเซโรโทนินที่ควบคุมอาการคลื่นไส้และอาเจียน การทำงานหนักเกินไปของตัวรับเหล่านี้โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการรักษาด้วย duloxetine สามารถกระตุ้นอาการคลื่นไส้

ความถี่ที่เกิดขึ้น: พบบ่อยมาก – คลื่นไส้เกิดขึ้นในผู้ใช้ยา duloxetine มากถึง 23%

การป้องกัน:

• ทานยาดูล็อกซีทีนกับอาหารเพื่อลดการระคายเคืองในกระเพาะอาหาร
• เริ่มต้นด้วยขนาดต่ำ (เช่น 30 มก. ต่อวัน) และค่อยๆเพิ่มขึ้นหากจำเป็น
• พิจารณาทานยาในเวลากลางคืนเมื่ออาการคลื่นไส้อาจน่ารำคาญน้อยลง

2. ปากแห้ง

Duloxetine มีผล anticholinergic ซึ่งหมายความว่ามันยับยั้งกิจกรรมของ acetylcholine ในบางเส้นประสาท การยับยั้งกิจกรรม acetylcholine นี้ช่วยลดการผลิตน้ำลายจากต่อมน้ำลาย

ความถี่ที่เกิดขึ้น: ผลข้างเคียงนี้เป็นเรื่องปกติเกิดขึ้นในประมาณ 10% ของผู้ใช้ยา duloxetine

การป้องกัน:

• ดื่มน้ำเป็นประจำตลอดทั้งวัน
• เคี้ยวหมากฝรั่งปราศจากน้ำตาลหรือดูดขนมที่ปราศจากน้ำตาล
• หลีกเลี่ยงคาเฟอีนและแอลกอฮอล์เพราะคาเฟอีนและแอลกอฮอล์อาจทำให้ปากแห้งแย่ลง

3. การรบกวนการนอนหลับ (นอนไม่หลับหรือง่วงนอน)

บางคนที่ใช้ยา duloxetine รู้สึกง่วงนอนมากเกินไปในขณะที่บางคนมีปัญหาในการล้มหรือนอนหลับ

• โรคนอนไม่หลับ: duloxetine เพิ่ม norepinephrine ซึ่งเป็นตัวกระตุ้นที่อาจทำให้คุณตื่นตัว
• อาการง่วงนอน: ในบางคนเอฟเฟกต์ความสงบเงียบของเซโรโทนินมีอิทธิพลเหนือกว่านำไปสู่ความง่วงนอน

ความถี่ที่เกิดขึ้น: ผลข้างเคียงนี้เป็นเรื่องปกติ อาการง่วงนอนเกิดขึ้นได้มากถึง 10% ของผู้ใช้ duloxetine; การนอนไม่หลับเกิดขึ้นในประมาณ 12% ของผู้ใช้ duloxetine

การป้องกัน:

• หากคุณง่วงนอนใช้ยา duloxetine ในเวลาก่อนนอน
• หากคุณมีอาการนอนไม่หลับใช้ยาในตอนเช้า
• รักษาตารางการนอนหลับที่สอดคล้องกันและหลีกเลี่ยงหน้าจอก่อนนอน

4. ท้องผูก

Duloxetine ชะลอการเคลื่อนไหวของลำไส้โดยส่งผลกระทบต่อตัวรับเซโรโทนินในลำไส้ของคุณ ยานี้ยังช่วยลดการหลั่งของเหลวในระบบย่อยอาหารทำให้อุจจาระแห้ง

ความถี่ที่เกิดขึ้น: ผลข้างเคียงนี้เป็นเรื่องปกติเกิดขึ้นในประมาณ 20% ของผู้ใช้ยา duloxetine

การป้องกัน:

• เพิ่มเส้นใยอาหาร (ผลไม้, ผัก, ธัญพืช)
• ดื่มน้ำปริมาณมาก
• ออกกำลังกายเป็นประจำ
• พิจารณาน้ำยาปรับอุจจาระหรือยาระบายที่อ่อนโยนหากจำเป็น

5. อาการวิงเวียนศีรษะหรือความมึนงง

บางคนที่ใช้ยา duloxetine บางครั้งมีความรู้สึกปั่นหรือรู้สึกเป็นลมเมื่อยืนขึ้นเร็วเกินไป

Duloxetine สามารถลดความดันโลหิตโดยส่งผลกระทบต่อระบบประสาทที่เห็นอกเห็นใจ Duloxetine ยังเปลี่ยนการส่งสัญญาณ norepinephrine ซึ่งอาจรบกวนการควบคุมความดันโลหิตของร่างกาย

ความถี่ที่เกิดขึ้น: ผลข้างเคียงนี้เป็นเรื่องธรรมดารายงานในประมาณ 8% ของผู้ใช้ยา duloxetine

การป้องกัน:

• ลุกขึ้นยืนอย่างช้าๆจากการนั่งหรือวางตำแหน่ง
• หลีกเลี่ยงการคายน้ำ
• กินยาดูล็อกซีทีนในเวลากลางคืนหากอาการวิงเวียนศีรษะในเวลากลางวันเป็นปัญหา

6. เหงื่อออกเพิ่มขึ้น

คุณอาจมีเหงื่อออกมากเกินไปแม้ว่าคุณจะไม่ร้อนหรือกระตือรือร้น

Duloxetine กระตุ้นตัวรับเซโรโทนินกลางที่ควบคุมอุณหภูมิของร่างกายและเหงื่อออก การกระตุ้นนี้อาจทำให้ต่อมเหงื่อของคุณกลายเป็นคนโอ้อวด

ความถี่ที่เกิดขึ้น: ผลข้างเคียงนี้เป็นเรื่องปกติเกิดขึ้นในประมาณ 10% ของผู้ใช้ยา duloxetine

การป้องกัน:

• สวมใส่เสื้อผ้าที่ระบายอากาศได้
• หลีกเลี่ยงอาหารรสเผ็ดและคาเฟอีน
• ใช้ยาต้านการใช้ยาหรือถามแพทย์เกี่ยวกับยาเพื่อลดเหงื่อออก

7. การสูญเสียความอยากอาหารและการลดน้ำหนัก

คำอธิบาย: ลดความสนใจในการกินและลดน้ำหนักเล็กน้อยเมื่อเวลาผ่านไป

ระดับเซโรโทนินที่เพิ่มขึ้นในมลรัฐส่งผลกระทบต่อการควบคุมความอยากอาหารและอาจยับยั้งสัญญาณความหิว

ความถี่ที่เกิดขึ้น: การลดน้ำหนักเกิดขึ้นในประมาณ 4% ของผู้ใช้ duloxetine

การป้องกัน:

• กินอาหารเล็ก ๆ บ่อยๆ
• เลือกอาหารที่มีคุณค่าทางโภชนาการสูง
• ติดตามน้ำหนักและแจ้งเตือนแพทย์ของคุณหากคุณลดน้ำหนักมากกว่า 5%

8. ความผิดปกติทางเพศ

คำอธิบาย: ลดความใคร่ลดลงความยากลำบากในการสำเร็จความใคร่หรือความผิดปกติของอวัยวะเพศในผู้ชาย

ระดับเซโรโทนินที่สูงขึ้นสามารถยับยั้งโดปามีนและนอเรปินฟิน; ทั้งโดปามีนและ norepinephrine เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับความเร้าอารมณ์ทางเพศและประสิทธิภาพ สิ่งนี้รบกวนความต้องการทางเพศและการตอบสนอง

ความถี่ที่เกิดขึ้น: ผลข้างเคียงนี้เป็นเรื่องปกติเกิดขึ้นได้มากถึง 11% ของผู้ชายและ 6% ของผู้หญิง

การป้องกัน:

• พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับการปรับขนาดยา
• พิจารณายาเช่น bupropion ซึ่งอาจต่อต้านผลข้างเคียงทางเพศ
• รักษาการสื่อสารกับคู่นอนของคุณ

9. ความเหนื่อยล้า

Duloxetine อาจเพิ่มเซโรโทนินในรูปแบบที่ทำให้เกิดความใจเย็นระบบประสาทส่วนกลางโดยรวมในผู้ใช้บางคน ยานี้ยังสามารถทำลายนิสัยการนอนหลับซึ่งมีส่วนทำให้ความเหนื่อยล้าในเวลากลางวัน

ความถี่ที่เกิดขึ้น: ผลข้างเคียงนี้เป็นเรื่องปกติเกิดขึ้นในประมาณ 8% ของผู้ใช้ duloxetine

การป้องกัน:

• ทานยาดูล็อกซีทีนก่อนนอน
• จัดลำดับความสำคัญสุขอนามัยการนอนหลับที่ดี
• ออกกำลังกายเป็นประจำและดื่มน้ำให้เพียงพอ

10. ความดันโลหิตสูง

คำอธิบาย: การเพิ่มขึ้นของความดันโลหิต systolic หรือ diastolic ที่อาจต้องมีการตรวจสอบ

ด้วยการเพิ่มระดับ norepinephrine duloxetine กระตุ้นหลอดเลือดให้หดตัวเพิ่มความดันโลหิต

ความถี่ที่เกิดขึ้น: ผลข้างเคียงนี้หายากรายงานใน 1% ถึง 3% ของผู้ใช้ยา duloxetine มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในปริมาณที่สูงขึ้น (เช่น 120 มก./วัน)

การป้องกัน:

• ตรวจสอบความดันโลหิตของคุณเป็นประจำ
• จำกัด ปริมาณเกลือและหลีกเลี่ยงสารกระตุ้นเช่นคาเฟอีน
• พูดคุยเกี่ยวกับยาทางเลือกกับแพทย์ของคุณหากความดันโลหิตสูงแย่ลง

ผลข้างเคียงที่หายาก แต่ร้ายแรงของ duloxetine

แม้ว่าจะหายาก แต่ผลข้างเคียงบางอย่างต้องมีการรักษาพยาบาลทันที

11. ความเสียหายของตับ

Duloxetine ถูกเผาผลาญในตับ ในบุคคลที่อ่อนแอ (โดยเฉพาะผู้ที่มีโรคตับที่มีอยู่ก่อนหรือการใช้แอลกอฮอล์หนัก) ยานี้อาจทำให้เกิดการบาดเจ็บที่ตับ

อาการ: สีเหลืองของผิวหนังหรือดวงตา, ​​ปัสสาวะมืด, ปวดท้องขวาบน

การป้องกัน: หลีกเลี่ยงการดื่มแอลกอฮอล์ รับการทดสอบฟังก์ชั่นตับปกติหากคุณมีปัญหาตับ

12. serotonin syndrome

คำอธิบาย: เซโรโทนินมากเกินไปโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อ duloxetine รวมกับยา serotonergic อื่น ๆ

อาการ: มีไข้สูง, สับสน, กวน, การเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็ว, ความแข็งแกร่งของกล้ามเนื้อ

การป้องกัน: ไม่เคยรวม duloxetine กับยาเสพติดที่เพิ่มขึ้นของเซโรโทนินอื่น ๆ (เช่น monoamine oxidase inhibitors, selective serotonin reuptake inhibitors, triptans) โดยไม่มีคำแนะนำทางการแพทย์

คุณต้องคุยกับแพทย์เมื่อไหร่?

คุณต้องติดต่อแพทย์ของคุณหากคุณพบอาการหนึ่งต่อไปนี้:

• ผลข้างเคียงที่ต่อเนื่องหรือแย่ลง
• สัญญาณของปัญหาตับ
• การเปลี่ยนแปลงอารมณ์ใหม่หรือแย่ลง
• ความคิดฆ่าตัวตายโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเริ่มต้นหรือปรับขนาดยา