13 ผลข้างเคียงของ pravastatin (พราวาชอล) และวิธีลด

พราวาสแตติน (พราวาชอล) เป็นยาที่ช่วยลดระดับคอเลสเตอรอลและลดความเสี่ยงของเหตุการณ์หัวใจและหลอดเลือด เช่น หัวใจวายและโรคหลอดเลือดสมอง แพทย์มักสั่งจ่ายยาปราวาสแตตินให้กับผู้ที่มีคอเลสเตอรอลชนิดไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำ (LDL) เป็นโรคหัวใจและหลอดเลือด หรือมีความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจสูง เมื่อเปรียบเทียบกับยากลุ่มสแตตินอื่นๆ ปราวาสแตตินจะมีปฏิกิริยาระหว่างยาน้อยกว่า เนื่องจากตับจะประมวลผลยานี้แตกต่างออกไป

ชื่อทางการค้าของ pravastatin คือ Pravachol การศึกษาทางคลินิกแสดงให้เห็นว่า pravastatin สามารถลดคอเลสเตอรอลชนิด LDL ได้ประมาณ 20% ถึง 35% ขึ้นอยู่กับขนาดยา การลดคอเลสเตอรอลช่วยลดความเสี่ยงของภาวะหัวใจวาย โรคหลอดเลือดสมอง และการเสียชีวิตจากโรคหลอดเลือดหัวใจ

กลไกการออกฤทธิ์ของยาปราวาสแตติน (พราวาชอล)

Pravachol (pravastatin) อยู่ในกลุ่มยาที่เรียกว่าสแตติน

ตับของเราผลิตคอเลสเตอรอลผ่านปฏิกิริยาทางเคมีหลายอย่าง เอนไซม์ที่สำคัญอย่างหนึ่งในกระบวนการนี้คือ 3-hydroxy-3-methylglutaryl coenzyme A reductase (ตัวย่อ: HMG-CoA reductase หรือ HMGCR) Pravastatin ขัดขวางเอนไซม์นี้ เป็นผลให้:

• ตับผลิตคอเลสเตอรอลน้อยลง
• ตับจะขจัดคอเลสเตอรอลชนิด LDL ออกจากเลือดมากขึ้น
• ระดับคอเลสเตอรอลในเลือดลดลง
• การสะสมของคราบจุลินทรีย์ภายในหลอดเลือดแดงจะช้าลง
• การอักเสบภายในหลอดเลือดอาจลดลง

ผลข้างเคียงของยาปราวาสแตติน (พราวาชอล)

ผลข้างเคียงของการใช้ยาปราวาสแตตินคือ:

• ปวดกล้ามเนื้อ
• กล้ามเนื้ออ่อนแรง
• กล้ามเนื้ออักเสบ
• Rhabdomyolysis (สลายกล้ามเนื้ออย่างรุนแรง)
• เพิ่มเอนไซม์ตับ
• อาการบาดเจ็บที่ตับ
• ปวดศีรษะ
• อาการวิงเวียนศีรษะ
• ความเหนื่อยล้า
• คลื่นไส้
• อาเจียน
• ท้องเสีย
• ท้องผูก
• อาการปวดท้อง
• อาหารไม่ย่อย
• ผื่นที่ผิวหนัง
• อาการคันผิวหนัง
• รบกวนการนอนหลับ
• ปัญหาหน่วยความจำ
• ระดับน้ำตาลในเลือดเพิ่มขึ้น
• โรคเบาหวานที่เริ่มมีอาการใหม่
• ปฏิกิริยาการแพ้

คนส่วนใหญ่ทนต่อยา pravastatin ได้ดี ผลข้างเคียงร้ายแรงเป็นเรื่องปกติ ด้านล่างนี้เราจะอธิบายผลข้างเคียงและแนะนำวิธีหลีกเลี่ยงหรือลดผลข้างเคียง

1. ปวดกล้ามเนื้อ

อาการปวดกล้ามเนื้อเป็นหนึ่งในผลข้างเคียงที่ได้รับการรายงานบ่อยที่สุดของยากลุ่มสแตติน

นักวิจัยไม่เข้าใจเหตุผลอย่างสมบูรณ์ มีคำอธิบายหลายประการ:

• การผลิตโคเลสเตอรอลที่ลดลงอาจเปลี่ยนแปลงเยื่อหุ้มเซลล์ของกล้ามเนื้อ
• การผลิตโคเอ็นไซม์ Q10 ที่ลดลงอาจส่งผลต่อการผลิตพลังงานของกล้ามเนื้อ
• การทำงานของไมโตคอนเดรียภายในเซลล์กล้ามเนื้ออาจมีประสิทธิภาพน้อยลง
• เซลล์กล้ามเนื้ออาจเสี่ยงต่อการบาดเจ็บมากขึ้น

คุณอาจสังเกตเห็นอาการปวดกล้ามเนื้อ ตะคริว หรือกล้ามเนื้อตึง มักเป็นที่ต้นขา น่อง ไหล่ หรือหลัง

อาการของกล้ามเนื้อเกิดขึ้นในประมาณ 3% ของผู้ที่รับประทานยา Pravachol (pravastatin)

เพื่อลดผลข้างเคียงนี้ คุณควร:

• รับประทานยาให้ตรงตามที่กำหนด
• หลีกเลี่ยงการดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป
• ดื่มน้ำให้เพียงพอ
• แจ้งแพทย์ของคุณเกี่ยวกับยาและอาหารเสริมทั้งหมดที่คุณใช้
• รายงานอาการปวดกล้ามเนื้ออย่างต่อเนื่องโดยทันที
• ถามแพทย์ของคุณว่าการใช้ยากลุ่มสแตตินในขนาดต่ำๆ หรือยาสแตตินชนิดอื่นมีความเหมาะสมหรือไม่

2. กล้ามเนื้ออ่อนแรง

กลไกทางชีววิทยาแบบเดียวกันที่มีส่วนทำให้เกิดอาการปวดกล้ามเนื้ออาจทำให้การทำงานของกล้ามเนื้อลดลงได้ การผลิตพลังงานภายในเซลล์กล้ามเนื้อลดลงอาจทำให้กล้ามเนื้อมีประสิทธิภาพน้อยลงระหว่างออกกำลังกาย

คุณอาจรู้สึกว่า:

• ขึ้นบันไดลำบาก
• ยกของได้ลำบาก
• ประสิทธิภาพการออกกำลังกายลดลง

กล้ามเนื้ออ่อนแรงเกิดขึ้นน้อยกว่าอาการปวดกล้ามเนื้อ ประมาณ 1% ของผู้ที่รับประทานยา

เพื่อลดผลข้างเคียงนี้ คุณควร:

• รักษาการออกกำลังกายระดับปานกลางเป็นประจำ
• หลีกเลี่ยงการเพิ่มความเข้มข้นของการออกกำลังกายอย่างกะทันหัน
• ให้แน่ใจว่าได้รับสารอาหารที่เพียงพอ
• ไปพบแพทย์หากกล้ามเนื้ออ่อนแรง.

3. กล้ามเนื้ออักเสบ

ยา Pravachol (pravastatin) อาจทำให้เกิดการอักเสบและการบาดเจ็บภายในเส้นใยกล้ามเนื้อ ระดับครีเอทีนไคเนสในเลือดอาจเพิ่มขึ้นเมื่อเซลล์กล้ามเนื้อเสียหาย

อาการกล้ามเนื้ออักเสบอย่างมีนัยสำคัญทางคลินิกเกิดขึ้นประมาณ 0.3% ของผู้ที่รับประทานยา

เพื่อหลีกเลี่ยงผลข้างเคียงนี้ คุณควร:

• รายงานอาการของกล้ามเนื้อแต่เนิ่นๆ
• ปฏิบัติตามการตรวจติดตามในห้องปฏิบัติการที่แนะนำเมื่อระบุไว้
• หลีกเลี่ยงการใช้ยา Pravastatin ร่วมกับยาที่เพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะกล้ามเนื้อเป็นพิษ เว้นแต่จะได้รับคำแนะนำจากแพทย์

4. การสลายตัวของแรบโดไมโอไลซิส

การสลายตัวของกล้ามเนื้อเป็นภาวะที่พบได้ยากแต่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ (ประมาณ 2 รายต่อ 100,000 คนที่รับประทานยา pravastatin ต่อปี)

การบาดเจ็บของกล้ามเนื้ออย่างรุนแรงทำให้เซลล์กล้ามเนื้อแตกตัวและปล่อยโปรตีนเข้าสู่กระแสเลือด โปรตีนชนิดหนึ่งคือไมโอโกลบินสามารถทำลายไตได้

อาการของ rhabdomyolysis ได้แก่:

• ปวดกล้ามเนื้ออย่างรุนแรง
• ความอ่อนแออย่างลึกซึ้ง
• ปัสสาวะสีเข้ม
• ปัสสาวะออกลดลง

คุณต้องไปพบแพทย์ทันทีหากมีอาการเกิดขึ้น

เพื่อลดความเสี่ยงนี้ คุณควร:

• หลีกเลี่ยงการใช้แอลกอฮอล์มากเกินไป
• ดื่มน้ำให้เพียงพอ
• แจ้งแพทย์ของคุณเกี่ยวกับยาทั้งหมดที่คุณใช้
• ปฏิบัติตามคำแนะนำในการใช้ยาที่กำหนด

5. เพิ่มเอนไซม์ตับ

ตับเป็นจุดออกฤทธิ์หลักของยา pravastatin เซลล์ตับบางส่วนอาจเกิดการระคายเคืองในระหว่างการรักษา ส่งผลให้ระดับอะลานีนอะมิโนทรานสเฟอเรสและแอสพาเทตอะมิโนทรานสเฟอเรสเพิ่มขึ้น

ระดับเอนไซม์ตับแบบถาวรมากกว่าสามเท่าของขีดจำกัดด้านบนของช่วงปกติเกิดขึ้นในประมาณ 1% ของผู้ที่รับประทานยา

เพื่อลดความเสี่ยงนี้ คุณควร:

• จำกัดการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์
• เข้าร่วมการนัดหมายติดตามผลที่แนะนำ
• แจ้งแพทย์ของคุณเกี่ยวกับประวัติโรคตับ

6. อาการบาดเจ็บที่ตับ

ในบางกรณีซึ่งเกิดขึ้นไม่บ่อยนัก อาจเกิดปฏิกิริยาจากระบบภูมิคุ้มกันหรือการบาดเจ็บโดยตรงต่อเซลล์ตับได้

อาการอาจรวมถึง:

• ผิวเหลือง
• ตาเหลือง
• ปัสสาวะสีเข้ม
• ความเหนื่อยล้า
• อาการปวดท้อง

คุณต้องไปพบแพทย์ทันทีหากมีอาการเกิดขึ้น

7. ปวดหัว

การเปลี่ยนแปลงการทำงานของหลอดเลือดและความไวของแต่ละบุคคลอาจทำให้เกิดอาการปวดหัวได้

การทดลองทางคลินิกรายงานว่ามีอาการปวดศีรษะประมาณ 5% ของผู้ที่รับประทานยาพราวาชอล (พราวาสแตติน)

เพื่อหลีกเลี่ยงผลข้างเคียงนี้ คุณควร:

• ดื่มน้ำให้เพียงพอ
• นอนหลับให้เพียงพอ
• ปรึกษากับแพทย์หากอาการปวดหัวยังคงอยู่หรือไม่

8. อาการวิงเวียนศีรษะ

อาการวิงเวียนศีรษะอาจเกิดจากการเปลี่ยนแปลงการทำงานของหลอดเลือด ความไวของแต่ละบุคคล หรือการโต้ตอบกับยาอื่นๆ

อาการวิงเวียนศีรษะเกิดขึ้นประมาณ 3% ของผู้ที่รับประทานยา pravastatin

9. ความเหนื่อยล้า

การผลิตพลังงานภายในเซลล์กล้ามเนื้อลดลงอาจทำให้บางคนรู้สึกเหนื่อยล้า

อาการเหนื่อยล้าเกิดขึ้นประมาณ 3% ของผู้ที่รับประทานยา pravastatin (Pravachol)

คุณควรรักษานิสัยการนอนให้สม่ำเสมอ ออกกำลังกายให้อยู่ในระดับที่สบายตัว ปรึกษากับแพทย์หากมีอาการเหนื่อยล้าอย่างต่อเนื่อง

10. ผลข้างเคียงระบบทางเดินอาหาร

ผลข้างเคียงของระบบทางเดินอาหาร ได้แก่ คลื่นไส้ อาเจียน ท้องร่วง ท้องผูก ปวดท้อง และอาหารไม่ย่อย

Pravastatin อาจทำให้ระบบทางเดินอาหารระคายเคืองหรือเปลี่ยนแปลงกระบวนการย่อยอาหาร ผลข้างเคียงระบบทางเดินอาหารเกิดขึ้นใน 2% ถึง 6% ของผู้ที่รับประทานยานี้

เพื่อลดผลข้างเคียงเหล่านี้ คุณควรรับประทานยาตามคำแนะนำที่สั่งจ่าย รับประทานอาหารที่สมดุล ดื่มน้ำให้เพียงพอ เพิ่มใยอาหารหากมีอาการท้องผูก

11. ผื่นที่ผิวหนังและมีอาการคัน

ประมาณ 1% ของผู้ที่รับประทานยา pravastatin (Pravachol) จะมีอาการแพ้เล็กน้อยหรือเกิดอาการอักเสบที่ผิวหนัง

คุณควรหลีกเลี่ยงการเกาผิวหนังที่ได้รับผลกระทบ ควรไปพบแพทย์หากยังมีอาการอยู่ ไปพบแพทย์โดยด่วนหากเกิดอาการบวมหรือหายใจลำบาก

12. รบกวนการนอนหลับ

นักวิจัยเสนอว่าการเปลี่ยนแปลงของการเผาผลาญคอเลสเตอรอลภายในระบบประสาทอาจส่งผลต่อการควบคุมการนอนหลับในบุคคลที่อ่อนแอ

ผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับการนอนหลับนั้นเกิดขึ้นได้ยาก โดยเกิดขึ้นประมาณ 1% ของผู้ที่รับประทานยา pravastatin

เพื่อหลีกเลี่ยงผลข้างเคียงนี้ คุณควรรักษาตารางการนอนหลับให้สม่ำเสมอ ไม่ควรดื่มคาเฟอีนในช่วงดึก

13. ปัญหาเกี่ยวกับหน่วยความจำ

นักวิจัยได้เสนอเหตุผลหลายประการสำหรับผลข้างเคียงนี้ รวมถึงการเปลี่ยนแปลงการเผาผลาญของคอเลสเตอรอลภายในเซลล์สมอง หลักฐานที่มีอยู่ชี้ให้เห็นว่าปัญหาหน่วยความจำที่รายงานมักจะไม่รุนแรงและสามารถรักษาให้หายได้

ผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับความจำนั้นพบได้น้อยมาก คุณควรรายงานอาการทางการรับรู้ใหม่ ๆ ให้แพทย์ของคุณทราบ

14.เพิ่มระดับน้ำตาลในเลือดและเบาหวาน

ยากลุ่มสแตตินสามารถลดความไวของอินซูลินได้เล็กน้อยและอาจส่งผลต่อการหลั่งอินซูลิน ส่งผลให้ระดับน้ำตาลในเลือดอาจเพิ่มขึ้น

การศึกษาขนาดใหญ่แนะนำว่ายากลุ่มสแตตินเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคเบาหวานประมาณ 10% แต่ประโยชน์ของระบบหัวใจและหลอดเลือดมักจะมีมากกว่าความเสี่ยงนี้

เพื่อลดความเสี่ยงนี้ คุณควร:

• รักษาน้ำหนักตัวให้แข็งแรง
• ออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอ
• ปฏิบัติตามอาหารเพื่อสุขภาพ
• ตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือดหากแนะนำ

ใครไม่ควรรับประทานยา pravastatin (Pravachol)? ยาทางเลือกคืออะไร?

Pravastatin อาจไม่เหมาะสมสำหรับ:

• ผู้ที่เป็นโรคตับ
• ผู้ที่มีเอนไซม์ตับสูงโดยไม่ทราบสาเหตุ
• ผู้ที่เคยแพ้ยา pravastatin อย่างรุนแรงมาก่อน
• สตรีมีครรภ์
• ผู้หญิงที่กำลังให้นมบุตร
• ผู้ที่เคยได้รับบาดเจ็บที่กล้ามเนื้อจากยากลุ่มสแตตินขั้นรุนแรงมาก่อน

ยาทางเลือกที่ดีที่สุดขึ้นอยู่กับสาเหตุที่ไม่สามารถใช้ปราวาสแตตินได้

– สำหรับสตรีมีครรภ์และสตรีให้นมบุตร มักหลีกเลี่ยงยากลุ่มสแตติน ยาทางเลือก ได้แก่ cholestyramine หรือ colesevelam ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพอาจพิจารณาใช้ยาเหล่านี้เนื่องจากการดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือดมีน้อย

– สำหรับผู้ที่เป็นโรคตับ ควรใช้ยาทางเลือกคือ ezetimibe ยานี้ช่วยลดการดูดซึมคอเลสเตอรอลจากลำไส้ และโดยทั่วไปมีผลโดยตรงต่อตับน้อยกว่ายากลุ่มสแตติน

– สำหรับผู้ที่มีปัญหากล้ามเนื้อรุนแรงที่เกิดจากยากลุ่มสแตติน ยาทางเลือกคือ:

• เอเซทิมิบ์
• อีโวโลคูแมบ
• อะลิโรคูแมบ
• อินคลีซิรัน

ยาเหล่านี้ลดคอเลสเตอรอลชนิดเลว (LDL) ด้วยกลไกที่แตกต่างจากยากลุ่มสแตติน และมีโอกาสน้อยที่จะก่อให้เกิดผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อ