14 ผลข้างเคียงของยาสูดพ่น budesonide (Pulmicort)

ยาสูดพ่น Budesonide (Pulmicort) เป็นยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ที่แพทย์ใช้เพื่อป้องกันและควบคุมการอักเสบในทางเดินหายใจ แพทย์มักสั่งจ่ายยาสูดพ่นบูเดโซไนด์เพื่อรักษาโรคหอบหืด และในบางกรณี สำหรับการรักษาโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง Budesonide ช่วยลดการอักเสบของทางเดินหายใจ ลดการผลิตเมือก และลดความไวของทางเดินหายใจ การกระทำเหล่านี้ช่วยลดอาการต่างๆ เช่น หายใจมีเสียงวี๊ด ไอ แน่นหน้าอก และหายใจลำบาก

ยาสูดพ่น Budesonide จำหน่ายภายใต้ชื่อทางการค้า เช่น Pulmicort, DuoResp Spiromax, Symbicort, Bufomix Easyhaler หรือ Budelin Novolizer

Budesonide มีประสิทธิภาพสูงในการควบคุมโรคหอบหืดในระยะยาว การศึกษาทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าการใช้ยานี้เป็นประจำช่วยปรับปรุงการทำงานของปอด ลดการโจมตีของโรคหอบหืด ลดความจำเป็นในการใช้ยาสูดพ่นช่วยชีวิต และปรับปรุงคุณภาพชีวิต

แม้ว่าโดยทั่วไปยาสูดพ่นบูเดโซไนด์ (พัลมิคอร์ต) จะปลอดภัยกว่ายาคอร์ติโคสเตียรอยด์แบบรับประทาน แต่ก็ยังสามารถทำให้เกิดผลข้างเคียงได้ ผลข้างเคียงส่วนใหญ่ไม่รุนแรงและเกิดขึ้นในปาก ลำคอ หรือทางเดินหายใจส่วนบน ปริมาณที่สูงขึ้นและการใช้ในระยะยาวจะเพิ่มความเสี่ยงของผลข้างเคียงที่เป็นระบบ

กลไกการออกฤทธิ์ของยาบูเดโซไนด์ (พูลมิคอร์ต)

บูเดโซไนด์อยู่ในกลุ่มยาที่เรียกว่ากลูโคคอร์ติคอยด์

หลังจากสูดดม บูเดโซไนด์จะเข้าสู่เซลล์ทางเดินหายใจและจับกับตัวรับกลูโคคอร์ติคอยด์ ตัวรับคือโปรตีนที่รับสัญญาณทางเคมีและกระตุ้นการตอบสนองทางชีวภาพภายในเซลล์

คอมเพล็กซ์ตัวรับบูเดโซไนด์เข้าสู่นิวเคลียสของเซลล์และเปลี่ยนแปลงการทำงานของยีน กระบวนการนี้ช่วยลดการผลิตสารอักเสบ เช่น ไซโตไคน์ ลิวโคไตรอีน พรอสตาแกลนดิน และคีโมไคน์ บูเดโซไนด์ยังลดการทำงานของเซลล์อักเสบ รวมถึงอีโอซิโนฟิล, แมสต์เซลล์, มาโครฟาจ และลิมโฟไซต์

การกระทำเหล่านี้จะช่วยลดอาการบวม การผลิตน้ำมูก และการตอบสนองของทางเดินหายใจมากเกินไป

ผลข้างเคียงของยาสูดพ่น budesonide (Pulmicort)

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยของ budesonide (Pulmicort) คือ:

• นักร้องหญิงอาชีพในช่องปาก
• เสียงแหบ
• เสียงเปลี่ยนไป
• เจ็บคอ
• ระคายเคืองคอ
• ไอหลังจากสูดดม
• ปากแห้ง
• ปวดศีรษะ
• การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน
• การติดเชื้อไซนัส

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยของ budesonide (Pulmicort) ได้แก่:

• หลอดลมหดเกร็งทันทีหลังจากสูดดม
• ปฏิกิริยาการแพ้
• ผิวหนังช้ำ
• การสมานแผลล่าช้า
• ต้อกระจก
• ต้อหิน
• ลดความหนาแน่นของมวลกระดูก
• โรคกระดูกพรุน
• การปราบปรามต่อมหมวกไต
• การยับยั้งการเจริญเติบโตในเด็ก
• เพิ่มความไวต่อการติดเชื้อ

ผลข้างเคียงที่หายากของ budesonide (Pulmicort) คือ:

• ต่อมหมวกไตไม่เพียงพออย่างรุนแรง
• อาการทางจิตเวช
• เกิดอาการแพ้อย่างรุนแรง
• ภาวะแทรกซ้อนทางตาอย่างรุนแรง

ต่อไป เราจะอธิบายผลข้างเคียงและแนะนำวิธีหลีกเลี่ยงหรือลดผลข้างเคียง

1. นักร้องหญิงอาชีพในช่องปาก

เชื้อราในช่องปากเป็นหนึ่งในผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดของยาสูดพ่นบูเดโซไนด์

ส่วนหนึ่งของปริมาณที่สูดดมแต่ละครั้งจะยังคงอยู่ในปากและลำคอแทนที่จะไปถึงปอด Budesonide ยับยั้งการป้องกันภูมิคุ้มกันเฉพาะที่ในเนื้อเยื่อเหล่านี้ การทำงานของภูมิคุ้มกันที่ลดลงทำให้เชื้อรา Candida โดยเฉพาะ Candida albicans เติบโตมากเกินไป

การติดเชื้อราจะปรากฏเป็นปื้นสีขาวบนลิ้น แก้มด้านใน เหงือก หรือลำคอ บางคนอาจรู้สึกแสบร้อน รสชาติเปลี่ยนไป หรือกลืนลำบาก

ประมาณ 9% ของผู้ที่ใช้ยา budesonide (Pulmicort) มีเชื้อราในช่องปาก ความเสี่ยงนี้จะเพิ่มขึ้นตามขนาดที่สูงขึ้นและการรักษาระยะยาว

เพื่อหลีกเลี่ยงผลข้างเคียงนี้ คุณควร:

• บ้วนปากให้สะอาดทุกครั้งหลังรับประทานยา
• บ้วนปากและบ้วนน้ำออก
• แปรงฟันหลังจากสูดดมยาถ้าทำได้

2. เสียงแหบและเสียงเปลี่ยนไป

Budesonide (Pulmicort) อาจส่งผลต่อกล้ามเนื้อและเนื้อเยื่อของสายเสียง การได้รับคอร์ติโคสเตียรอยด์อาจทำให้กล้ามเนื้ออ่อนแรงเล็กน้อยและทำให้เนื้อเยื่อสายเสียงบางลง

การอักเสบและการระคายเคืองบริเวณกล่องเสียงอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงนี้ได้

ผู้ใช้ยาประมาณ 10% มีอาการเสียงแหบ

3.อาการเจ็บคอและระคายคอ

อนุภาคของยาอาจสะสมบนเนื้อเยื่อในลำคอและทำให้ระคายเคืองต่อพื้นผิวเยื่อเมือก

ผู้ใช้ยาประมาณ 7% มีอาการเจ็บคอหรือระคายเคืองคอ

เพื่อลดผลข้างเคียงนี้ คุณควร:

• ดื่มน้ำหลังจากสูดดมยา
• บ้วนปากและลำคอของคุณ
• ใช้เทคนิคการสูดพ่นที่เหมาะสม

4. ไอหลังจากสูดดมยา

อนุภาคของยาสามารถกระตุ้นตัวรับอาการไอในทางเดินหายใจได้ เครื่องสูดพ่นแบบผงแห้งอาจทำให้เกิดอาการไอบ่อยขึ้นเนื่องจากอนุภาคของผงอาจทำให้พื้นผิวทางเดินหายใจระคายเคืองได้

ผู้ใช้ยาประมาณ 5% มีอาการไอ

เพื่อหลีกเลี่ยงหรือลดอาการไอ คุณควร:

• ใช้เทคนิคการสูดดมที่เหมาะสม
• หายใจเข้าอย่างราบรื่นและสม่ำเสมอ
• ดื่มน้ำหลังจากใช้ยา
• หารือเกี่ยวกับอุปกรณ์ช่วยหายใจแบบอื่นหากการไอกลายเป็นปัญหา

5. ปวดหัว

นักวิจัยไม่เข้าใจเหตุผลอย่างถ่องแท้ การเปลี่ยนแปลงของการอักเสบเฉพาะที่ การตอบสนองของหลอดเลือดที่เปลี่ยนแปลง และการระคายเคืองที่เกี่ยวข้องกับยาในทางเดินหายใจส่วนบนอาจทำให้เกิดอาการปวดหัวได้

ประมาณ 10% ของผู้ที่ใช้ยา Pulmicort (budesonide) มีอาการปวดหัว

เพื่อหลีกเลี่ยงหรือลดอาการปวดหัว ควรดื่มน้ำให้เพียงพอตามขนาดที่กำหนด หากอาการปวดศีรษะยังคงอยู่ ควรปรึกษาแพทย์

6.การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน

Budesonide ยับยั้งการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันในเนื้อเยื่อทางเดินหายใจ การปราบปรามภูมิคุ้มกันนี้สามารถลดความสามารถของร่างกายในการกำจัดไวรัสและแบคทีเรียได้เล็กน้อย

การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนเกิดขึ้นใน 5% ถึง 20% ของผู้ใช้ยา ขึ้นอยู่กับระยะเวลาในการรักษา

เพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อ คุณควร:

• ล้างมือให้สม่ำเสมอ
• หลีกเลี่ยงการสัมผัสใกล้ชิดกับผู้ที่เป็นโรคติดต่อ
• ปฏิบัติตามคำแนะนำในการฉีดวัคซีน
• ใช้ยาที่มีประสิทธิภาพต่ำที่สุด

7. หลอดลมหดเกร็งทันทีหลังจากสูดดมยา

ในบางกรณีซึ่งเกิดขึ้นไม่บ่อยนัก การสูดดมอนุภาคหรือสารเติมแต่งในยาอาจทำให้ทางเดินหายใจระคายเคืองและทำให้เกิดการตีบของทางเดินหายใจอย่างกะทันหัน

ภาวะแทรกซ้อนนี้เรียกว่าภาวะหลอดลมหดเกร็งที่ขัดแย้งกัน

หากคุณมีอาการหลอดลมหดเกร็ง ให้หยุดใช้ยาและไปพบแพทย์ ปรึกษาเรื่องยาพ่นชนิดอื่นกับแพทย์ของคุณ

8. ผิวหนังช้ำ

การได้รับคอร์ติโคสเตียรอยด์เป็นเวลานานสามารถลดการผลิตคอลลาเจนได้ คอลลาเจนที่ลดลงจะทำให้โครงสร้างที่รองรับหลอดเลือดในผิวหนังอ่อนแอลง

ประมาณ 1% ถึง 10% ของผู้ใช้ยาบูเดโซไนด์ในระยะยาวมีอาการช้ำที่ผิวหนัง โดยเฉพาะผู้สูงอายุและผู้ที่ได้รับยาในปริมาณสูง

เพื่อรับมือกับผลข้างเคียงนี้ คุณควร:

• ใช้ยาที่มีประสิทธิภาพต่ำที่สุด
• ปกป้องผิวของคุณจากการบาดเจ็บ
• แจ้งแพทย์ของคุณเกี่ยวกับรอยช้ำที่ไม่สามารถอธิบายได้

9. ต้อกระจก

การได้รับคอร์ติโคสเตียรอยด์เป็นเวลานานสามารถเปลี่ยนแปลงการเผาผลาญโปรตีนของเลนส์ได้ การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ส่งผลให้เลนส์ตาขุ่นมัว

ความเสี่ยงนี้จะเพิ่มขึ้นตามการรักษาเป็นเวลาหลายปีและปริมาณยาสะสมที่สูงขึ้น

เพื่อหลีกเลี่ยงหรือลดต้อกระจก คุณควร:

• เข้ารับการตรวจสายตาเป็นประจำ
• ใช้ยาที่มีประสิทธิภาพต่ำที่สุด
• รายงานการเปลี่ยนแปลงวิสัยทัศน์ทันที

10. โรคต้อหิน

ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์สามารถลดการระบายน้ำออกจากดวงตาได้ การระบายน้ำที่ลดลงจะเพิ่มแรงกดดันภายในดวงตา

ความเสี่ยงต่อโรคต้อหินมีน้อย แต่จะเพิ่มขึ้นในระหว่างการรักษาโดยใช้ขนาดสูงในระยะยาว และในผู้ที่มีประวัติส่วนตัวหรือครอบครัวเป็นโรคต้อหิน

เพื่อหลีกเลี่ยงโรคต้อหิน คุณควร:

• กำหนดการตรวจตาเป็นประจำ
• แจ้งแพทย์ของคุณเกี่ยวกับปัจจัยเสี่ยงของโรคต้อหิน
• ติดตามการเปลี่ยนแปลงการมองเห็น

11. ลดความหนาแน่นของมวลกระดูกและโรคกระดูกพรุน

การได้รับคอร์ติโคสเตียรอยด์เป็นเวลานานสามารถลดการสร้างกระดูกและเพิ่มการสลายตัวของกระดูกได้ ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์อาจลดการดูดซึมแคลเซียมจากลำไส้

ปริมาณที่ต่ำและปานกลางมีผลน้อยที่สุดในผู้ใหญ่ส่วนใหญ่ แต่การรักษาด้วยขนาดสูงเป็นเวลาหลายปีจะเพิ่มความเสี่ยงนี้อย่างมาก

เพื่อหลีกเลี่ยงหรือลดการสูญเสียมวลกระดูก คุณควร:

• บริโภคแคลเซียมให้เพียงพอ
• รักษาระดับวิตามินดีให้เพียงพอ
• ออกกำลังกายแบบยกน้ำหนัก
• หลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่
• ใช้ยาที่มีประสิทธิภาพต่ำที่สุด

12. การปราบปรามต่อมหมวกไต

โดยปกติต่อมหมวกไตจะผลิตคอร์ติซอล การได้รับยาคอร์ติโคสเตียรอยด์เป็นเวลานานสามารถส่งสัญญาณไปยังสมองและต่อมหมวกไตเพื่อลดการผลิตคอร์ติซอลตามธรรมชาติ

ผลข้างเคียงนี้พบได้ยากในขนาดมาตรฐาน แต่มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นกับการรักษาในขนาดสูง การรักษาเป็นเวลานาน และใช้ร่วมกับยาที่เพิ่มระดับบูเดโซไนด์

เพื่อหลีกเลี่ยงหรือลดผลข้างเคียงนี้ ห้ามใช้ยาเกินขนาดที่กำหนด อย่าหยุดการรักษาด้วยขนาดสูงอย่างกะทันหันโดยไม่ได้รับคำแนะนำจากแพทย์ แจ้งแพทย์ของคุณเกี่ยวกับการใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ในระยะยาว

13. ยับยั้งการเจริญเติบโตในเด็ก

ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์อาจส่งผลต่อการทำงานของฮอร์โมนการเจริญเติบโต การเจริญเติบโตของกระดูก และการเผาผลาญโปรตีน

การศึกษาพบว่าความเร็วการเติบโตลดลงโดยเฉลี่ยประมาณ 0.5 ถึง 1 เซนติเมตรในช่วงปีแรกของการรักษา ความสูงของผู้ใหญ่ขั้นสุดท้ายมักจะได้รับผลกระทบเพียงเล็กน้อยเท่านั้น

14. ผลข้างเคียงทางจิตเวช

ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์อาจส่งผลต่อสารสื่อประสาทและเส้นทางการส่งสัญญาณของสมอง

อาการอาจรวมถึง:

• ความวิตกกังวล
• ความหงุดหงิด
• การเปลี่ยนแปลงอารมณ์
• นอนไม่หลับ
• ภาวะซึมเศร้า.

ผลข้างเคียงทางจิตเวชมีน้อย

ใครไม่ควรใช้ยาสูดพ่น Pulmicort (budesonide) ยาทางเลือกคืออะไร?

บูเดโซไนด์อาจไม่เหมาะสำหรับ:

• ผู้ที่ทราบว่าแพ้บูเดโซไนด์
• ผู้ที่แพ้ส่วนผสมในสูตรอย่างรุนแรง
• ผู้ที่ติดเชื้อราในช่องปากที่ไม่ได้รับการรักษา
• ผู้ที่เป็นวัณโรคปอดที่ใช้งานอยู่ เว้นแต่จะได้รับการดูแลอย่างระมัดระวัง
• ผู้ที่ติดเชื้อราทางระบบอย่างรุนแรงที่ไม่สามารถควบคุมได้
• ผู้ที่เคยเป็นโรคแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับคอร์ติโคสเตียรอยด์มาก่อน
• ผู้ที่เป็นโรคหอบหืดเฉียบพลันรุนแรงซึ่งจำเป็นต้องได้รับการช่วยเหลือทันที แทนที่จะรักษาแบบประคับประคอง

ยาทางเลือก

– สำหรับผู้ที่แพ้บูเดโซไนด์ ยาทางเลือกคือ:

• บีโคลเมทาโซน
• ฟลูติคาโซน โพรพิโอเนต
• โมเมทาโซน ฟูโรเอต.

แพทย์อาจเลือกยาเหล่านี้เนื่องจากโครงสร้างทางเคมีแตกต่างจากบูเดโซไนด์

– สำหรับผู้ที่ไม่สามารถทนต่อยาสูดพ่นคอร์ติโคสเตียรอยด์ได้ ยาทางเลือกคือ:

• มอนเตลูคัส
• ซาฟีร์ลูกัส.

ยาเหล่านี้ช่วยลดการอักเสบของทางเดินหายใจผ่านวิถีทางที่ไม่ใช่คอร์ติโคสเตียรอยด์

– สำหรับผู้ที่เป็นโรคหอบหืดรุนแรง ยาทางเลือกหรือยาเสริมคือ:

• โอมาลิซูแมบ
• เมโปลิซูแมบ
• เบนราลิซูแมบ
• ดูปิลูแมบ

ยาเหล่านี้มุ่งเป้าหมายไปที่วิถีการอักเสบที่เฉพาะเจาะจง และอาจลดความจำเป็นในการใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ขนาดสูง