จุดเหลืองบนผิวหนัง: สาเหตุ การวินิจฉัย และการรักษา

จุดเหลืองบนผิวหนังอาจมีสาเหตุหลายประการ การเปลี่ยนแปลงของผิวเหลืองบางอย่างไม่เป็นอันตรายและค่อยๆ เกิดขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป ในขณะที่การเปลี่ยนแปลงของผิวเหลืองอื่นๆ ส่งสัญญาณถึงสภาวะทางการแพทย์ที่ต้องได้รับการประเมินโดยทันที

หากคุณสังเกตเห็นจุดสีเหลืองใหม่บนผิวหนัง โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากผิวหนังสีเหลืองเปลี่ยนไปลุกลาม เจ็บปวด หรือเกิดขึ้นร่วมกับอาการอื่น ๆ เช่น เหนื่อยล้า ปวดท้อง หรือตาเหลือง คุณต้องไปพบแพทย์

จุดเหลืองบนผิวหนังเกิดจากอะไร?

จุดเหลืองบนผิวหนังอาจเกิดจากการสะสมของไขมัน การเปลี่ยนแปลงของเม็ดสีผิว เลือดออกใต้ผิวหนัง การติดเชื้อ ความผิดปกติทางพันธุกรรม หรือโรคทางระบบ

1. แซนเทลาสมา

Xanthelasma เป็นหนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของจุดสีเหลืองรอบดวงตา

Xanthelasma ปรากฏเป็นแผ่นนุ่มสีเหลืองแบนบนเปลือกตาบนหรือล่าง คราบจุลินทรีย์ประกอบด้วยคราบสะสมที่อุดมด้วยโคเลสเตอรอลภายในผิวหนัง

ปัจจัยที่เพิ่มความเสี่ยงของ xanthelasma คือ:

• คอเลสเตอรอลสูง
• ไตรกลีเซอไรด์สูง
• โรคเบาหวาน
• โรคอ้วน
• การสูบบุหรี่
• อายุที่เพิ่มขึ้น
• ประวัติครอบครัวเกี่ยวกับความผิดปกติของไขมัน

อย่างไรก็ตาม บางคนอาจเกิดแซนเทลาสมาได้แม้ว่าจะมีระดับคอเลสเตอรอลปกติก็ตาม

2. แซนโทมาส

Xanthomas เป็นกลุ่มของคอเลสเตอรอลหรือไขมันอื่นๆ ภายในผิวหนัง

แซนโทมาสมีหลายรูปแบบ:

• แซนโทมาแบบปะทุ
• แซนโทมาเทนไดนัส
• หัวใต้ดิน xanthomas
• แซนโทมาเครื่องบิน
• ปาลมาร์แซนโทมาส

แซนโทมามักบ่งบอกถึงการเผาผลาญไขมันที่ผิดปกติและอาจเกิดขึ้นในผู้ที่เป็นโรคใดโรคหนึ่งต่อไปนี้:

• ไขมันในเลือดสูงในครอบครัว
• เบาหวาน
• ภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ
• โรคตับ
• โรคไต
• ความผิดปกติทางพันธุกรรมบางอย่างที่หายาก

ในบางกรณีแซนโทมาจะเกิดขึ้นทันทีเมื่อระดับไตรกลีเซอไรด์ในเลือดสูงมาก

3. อาการตัวเหลือง

โรคดีซ่านทำให้เกิดการเปลี่ยนสีเป็นสีเหลืองอย่างกว้างขวาง แทนที่จะเป็นจุดสีเหลืองที่แยกจากกัน

สีเหลืองเป็นผลมาจากบิลิรูบินส่วนเกินในกระแสเลือด บิลิรูบินเป็นเม็ดสีเหลืองที่เกิดขึ้นระหว่างการสลายเซลล์เม็ดเลือดแดงตามปกติ

สาเหตุทั่วไปของโรคดีซ่าน ได้แก่:

• ไวรัสตับอักเสบ
• โรคนิ่ว
• การอุดตันของท่อน้ำดี
• โรคตับแข็งในตับ
• มะเร็งตับ
• ความผิดปกติของตับอ่อน
• โรคโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตก
• ยาบางชนิด.

อาการตัวเหลืองมักส่งผลต่อผิวหนัง ตาขาว และเยื่อเมือก

โรคดีซ่านต้องได้รับการประเมินทางการแพทย์เนื่องจากสาเหตุที่แท้จริงอาจร้ายแรง

4. แคโรทีนเมีย

แคโรทีนเมียเกิดขึ้นเมื่อมีเบต้าแคโรทีนในร่างกายมากเกินไป

อาหารที่มีเบต้าแคโรทีนมากได้แก่:

• แครอท
• มันเทศ
• ฟักทอง
• สควอช
• มะม่วง.

ภาวะแคโรทีนเมียมักทำให้ฝ่ามือ ฝ่าเท้า ใบหน้าเปลี่ยนเป็นสีเหลืองส้ม

แคโรทีเมียไม่ทำให้ตาขาวแตกต่างจากโรคดีซ่าน

โดยทั่วไปภาวะนี้จะไม่เป็นอันตราย

5. ไขมันส่วนเกิน

ไขมันส่วนเกินประกอบด้วยต่อมน้ำมันที่ขยายใหญ่ขึ้น

การเปลี่ยนแปลงของผิวหนังจะปรากฏเป็นตุ่มเล็กๆ สีเหลืองหรือสีเนื้อ หรือมีเลือดคั่งอ่อน หรือรอยกดตรงกลางในหลายรอยโรค

ตุ่มมักเกิดบนหน้าผาก จมูก แก้ม

ภาวะไขมันในเลือดสูงจะพบได้บ่อยเมื่ออายุมากขึ้น

6. มิเลีย

Milia เป็นซีสต์เล็กๆ ที่มีเคราติน

milia จำนวนมากปรากฏเป็นสีขาว แต่รอยโรคบางส่วนมีสีครีมหรือสีเหลืองซีด

Milia มักเกิดขึ้นที่ใบหน้า เปลือกตา แก้ม

รอยโรคเหล่านี้ไม่เป็นอันตรายและมักไม่ต้องการการรักษา

7. ไซรินโกมา

Syringomas เป็นเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงของต่อมเหงื่อ

เข็มฉีดยาบางชนิดปรากฏเป็นสีเหลือง โดยเฉพาะในผู้ที่มีสีผิวสว่างกว่า

รอยโรคเหล่านี้มักกระจุกอยู่บริเวณเปลือกตา

8.รักษารอยฟกช้ำ

รอยฟกช้ำเปลี่ยนสีระหว่างการรักษา

รอยช้ำทั่วไปอาจมีหลายสี:

• สีแดง
• สีฟ้าหรือสีม่วง
• สีเขียว
• สีเหลือง
• สีน้ำตาล.

สีเหลืองมักจะบ่งบอกว่าเม็ดเลือดถูกทำลายในขณะที่การรักษาดำเนินต่อไป

9. Pseudoxanthoma elasticum

Pseudoxanthoma elasticum เป็นโรคทางพันธุกรรมที่หาได้ยากซึ่งส่งผลต่อเส้นใยยืดหยุ่น

ความผิดปกตินี้อาจทำให้เกิดตุ่มสีเหลืองเล็กๆ คราบเหลือง หรือผิวหนังเหี่ยวย่น ตำแหน่งที่พบบ่อย ได้แก่ คอ รักแร้ ขาหนีบ ข้อศอก

ความผิดปกตินี้อาจส่งผลต่อดวงตาและระบบหัวใจและหลอดเลือด

10. เนื้องอกเนื้อร้าย lipoidica

Necrobiosis lipoidica มักเกิดกับคนที่เป็นเบาหวาน

รอยโรคในระยะแรกอาจปรากฏเป็นปื้นสีน้ำตาลเหลืองและมีขอบสีแดง

แพทช์มักเกิดขึ้นบนหน้าแข้ง

11. การติดเชื้อที่ผิวหนัง

การติดเชื้อแบคทีเรียหรือเชื้อราบางครั้งทำให้เกิดเปลือกสีเหลืองหรือรอยโรคที่ผิวหนังสีเหลือง

ตัวอย่าง ได้แก่ พุพอง บาดแผลติดเชื้อบางชนิด

สีเหลืองมักแสดงถึงการก่อตัวของหนองหรือเปลือกโลกแห้งมากกว่าการสร้างเม็ดสีสีเหลืองอย่างแท้จริง

12. การเปลี่ยนแปลงทางผิวหนังที่เกี่ยวข้องกับยา

ยาบางชนิดอาจมีส่วนทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของผิวเหลืองด้วยกลไกหลายประการ ได้แก่:

• อาการบาดเจ็บที่ตับทำให้เกิดอาการตัวเหลือง
• การสะสมของเม็ดสี
• การเปลี่ยนแปลงการเผาผลาญไขมัน

แพทย์จะตรวจสอบประวัติการใช้ยาของคุณหากสงสัยว่ามีการเปลี่ยนแปลงทางผิวหนังที่เกี่ยวข้องกับยา

13. ความผิดปกติทางเมตาบอลิซึมที่สืบทอดมาซึ่งพบไม่บ่อย

ความผิดปกติที่พบไม่บ่อยหลายอย่างอาจทำให้เกิดรอยโรคที่ผิวหนังเหลืองได้ เช่น:

• xanthomatosis ในสมอง
• ซิโตสเตอโรเลเมีย
• dysbetalipoproteinemia ในครอบครัว

ความผิดปกติที่สืบทอดมาหลายอย่างเกี่ยวข้องกับการจัดการกับคอเลสเตอรอลหรือไขมันอื่นๆ อย่างผิดปกติ

การวินิจฉัยจุดสีเหลืองบนผิวหนัง

การวินิจฉัยเริ่มต้นด้วยประวัติการรักษาโดยละเอียดและการตรวจร่างกาย

แพทย์ของคุณอาจถามว่า:

• จุดด่างดำปรากฏขึ้นครั้งแรกเมื่อใด?
• จุดมีการเปลี่ยนแปลงขนาดหรือจำนวนหรือไม่?
• จุดที่เจ็บปวดหรือคัน?
• คุณมีไข้หรือน้ำหนักลดหรือไม่?
• คุณมีอาการปวดท้องหรือไม่?
• ดวงตาของคุณกลายเป็นสีเหลืองหรือเปล่า?
• คุณทานยาอะไรบ้าง?
• คุณมีโรคเบาหวานหรือมีคอเลสเตอรอลสูงหรือไม่?
• มีใครในครอบครัวของคุณที่มีการเปลี่ยนแปลงผิวคล้ายกันบ้างไหม?

การตรวจผิวหนัง

แพทย์จะตรวจสี ขนาด รูปร่าง เนื้อจุดสีเหลือง จำนวนรอยโรค อาการอักเสบ หรืออาการของโรคตับ

การตรวจเลือด

การทดสอบในห้องปฏิบัติการขึ้นอยู่กับสาเหตุที่ต้องสงสัย

การตรวจเลือดที่เป็นไปได้ ได้แก่ :

• การทดสอบไขมัน
• ตรวจน้ำตาลในเลือดหรือ HbA1c
• การทดสอบการทำงานของตับ
• การทดสอบบิลิรูบิน
• ตรวจนับเม็ดเลือดให้สมบูรณ์
• การทดสอบการทำงานของต่อมไทรอยด์
• การทดสอบการทำงานของไต
• การทดสอบไวรัสตับอักเสบตามความเหมาะสม

การตรวจชิ้นเนื้อผิวหนัง

อาจแนะนำให้ทำการตรวจชิ้นเนื้อผิวหนังเมื่อการวินิจฉัยยังไม่แน่นอน

นักพยาธิวิทยาจะตรวจเนื้อเยื่อใต้กล้องจุลทรรศน์เพื่อระบุกระบวนการที่ซ่อนอยู่

การศึกษาเกี่ยวกับภาพ

บางคนจำเป็นต้องศึกษาเกี่ยวกับภาพ เช่น:

• อัลตราซาวนด์ของตับหรือถุงน้ำดี
• การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT)
• MRI (การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก)

การศึกษาด้วยภาพช่วยระบุโรคตับ การอุดตันของท่อน้ำดี หรือภาวะภายในอื่นๆ

การทดสอบทางพันธุกรรม

การทดสอบทางพันธุกรรมอาจเหมาะสมหากสงสัยว่ามีความผิดปกติของไขมันที่สืบทอดมาหรือโรคทางพันธุกรรมอื่นๆ ที่หายาก

ตัวเลือกการรักษา

การรักษาขึ้นอยู่กับสาเหตุที่แท้จริง

1. การรักษาแซนเทลาสมา

ตัวเลือกการรักษา ได้แก่:

• การผ่าตัดเอาออก
• การรักษาด้วยเลเซอร์
• การกัดกร่อนด้วยสารเคมี
• การรักษาด้วยคลื่นความถี่วิทยุ
• Cryotherapy ในบางกรณี

แม้หลังจากการรักษาสำเร็จแล้ว การกลับเป็นซ้ำยังเป็นเรื่องปกติ

หากคอเลสเตอรอลสูงก่อให้เกิดแซนทีลาสมา การรักษายังเน้นไปที่การปรับปรุงระดับไขมันด้วยการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต และการใช้ยาลดคอเลสเตอรอลตามความเหมาะสม

2. การรักษาแซนโทมา

โดยทั่วไปการจัดการรวมถึงการรักษาความผิดปกติของไขมันที่เป็นต้นเหตุ

Xanthomas มักจะรักษาด้วย:

• ยาลดคอเลสเตอรอล
• ยาลดไตรกลีเซอไรด์
• การควบคุมโรคเบาหวานดีขึ้น
• การควบคุมน้ำหนักตัว
• การปรับเปลี่ยนอาหาร
• ออกกำลังกายเป็นประจำ

แซนโทมาบางชนิดหดตัวลงหลังจากระดับไขมันในเลือดดีขึ้น

3.รักษาโรคดีซ่าน

การรักษาโรคดีซ่านมุ่งเป้าไปที่โรคพื้นเดิม เช่น

• การรักษาด้วยยาต้านไวรัสสำหรับการติดเชื้อไวรัสที่เลือก
• การกำจัดนิ่ว
• รักษาท่อน้ำดีอุดตัน
• การจัดการโรคตับ
• การรักษาโรคโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตก

ไม่ควรรักษาอาการตัวเหลืองด้วยวิธีการรักษาที่บ้านเพียงอย่างเดียว

4. รักษาแคโรทีนเมีย

ภาวะแคโรทีนในเลือดจะดีขึ้นหลังจากลดการบริโภคอาหารที่มีแคโรทีนสูง ไม่จำเป็นต้องใช้ยา

5. การรักษา milia

milia จำนวนมากหายไปโดยไม่มีการรักษา

6. รักษาภาวะไขมันในเลือดสูง

ตัวเลือกการรักษา ได้แก่:

• จี้ไฟฟ้า
• การรักษาด้วยเลเซอร์
• การบำบัดด้วยความเย็นจัด
• การบำบัดด้วยแสงในผู้ป่วยที่เลือก

โดยทั่วไปการรักษาจะดำเนินการด้วยเหตุผลด้านความสวยงาม

7.รักษาโรคติดเชื้อ

การติดเชื้อแบคทีเรียที่ผิวหนังอาจต้องใช้ยาปฏิชีวนะเฉพาะที่หรือรับประทาน

การติดเชื้อราที่ผิวหนังได้รับการรักษาด้วยยาต้านเชื้อรา

8. มาตรการด้านไลฟ์สไตล์

แพทย์ของคุณอาจแนะนำ: ขึ้นอยู่กับการวินิจฉัย

• รับประทานอาหารที่มีประโยชน์ต่อหัวใจ
• รักษาน้ำหนักให้แข็งแรง
• ออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอ
• การเลิกสูบบุหรี่
• การจัดการโรคเบาหวาน
• รับประทานยาตามที่กำหนดอย่างสม่ำเสมอ
• เข้าร่วมการนัดหมายติดตามผลตามปกติ

คุณต้องไปพบแพทย์เมื่อใด?

คุณต้องเข้ารับการประเมินทางการแพทย์ทันทีหากการเปลี่ยนแปลงของผิวเหลืองเกิดขึ้นพร้อมกับ:

• ตาเหลือง
• ปวดท้องอย่างรุนแรง
• ไข้
• ความสับสน
• อาเจียนอย่างต่อเนื่อง
• ปัสสาวะสีเข้ม
• อุจจาระสีซีด
• การแพร่กระจายของรอยโรคทางผิวหนังอย่างรวดเร็ว
• อาการเจ็บหน้าอก
• หายใจถี่

คุณควรนัดพบแพทย์เป็นประจำหากจุดเหลืองใหม่ยังคงอยู่เป็นเวลา 3-4 สัปดาห์ จำนวนเพิ่มขึ้น หรือเกิดขึ้นอีกหลังการรักษา