ผลข้างเคียง 12 ประการของดิลเทียเซม และวิธีจัดการ

ดิลเทียเซมเป็นยาป้องกันช่องแคลเซียมซึ่งใช้เป็นหลักในการรักษาความดันโลหิตสูง ป้องกันอาการเจ็บหน้าอก (โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ) และควบคุมจังหวะการเต้นของหัวใจที่ผิดปกติ โดยเฉพาะอย่างยิ่งอิศวรเหนือช่องท้องและภาวะหัวใจห้องบน

นอกจากนี้ diltiazem ยังใช้เพื่อรักษาปรากฏการณ์ของ Raynaud ซึ่งเป็นภาวะที่ทำให้เลือดไหลเวียนไปที่นิ้วมือและนิ้วเท้าลดลง แพทย์อาจสั่งยาดิลเทียเซมเฉพาะที่เพื่อรักษารอยแยกทางทวารหนัก การเตรียมเฉพาะที่มีผลข้างเคียงที่แตกต่างจากยารับประทาน

ยาดิลเทียเซมออกฤทธิ์อย่างไร

Diltiazem ทำงานโดยการปิดกั้นช่องแคลเซียมชนิด L ซึ่งเป็นโปรตีนที่ช่วยให้แคลเซียมไอออนเข้าสู่เซลล์กล้ามเนื้อ

แคลเซียมมีบทบาทสำคัญในการหดตัวของกล้ามเนื้อ รวมถึงการหดตัวของผนังหลอดเลือดและกล้ามเนื้อหัวใจ ด้วยการลดการเข้าสู่เซลล์เหล่านี้ diltiazem ก่อให้เกิดผลกระทบหลายประการ:

1. ผ่อนคลายหลอดเลือด: Diltiazem ผ่อนคลายกล้ามเนื้อเรียบในผนังหลอดเลือด ทำให้หลอดเลือดขยายกว้างขึ้น ผลกระทบนี้จะช่วยลดความต้านทานของหลอดเลือดและลดความดันโลหิต
2. ลดภาระงานในหัวใจ: Diltiazem ช่วยลดแรงหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจเล็กน้อย ส่งผลให้ความต้องการออกซิเจนของหัวใจลดลง
3. ทำให้การนำไฟฟ้าช้าลง: Diltiazem ทำให้การส่งสัญญาณไฟฟ้าช้าลงผ่านโหนด atrioventricular (AV) ซึ่งช่วยควบคุมอัตราการเต้นของหัวใจในจังหวะที่ผิดปกติบางอย่าง

แต่กลไกการออกฤทธิ์นี้อาจทำให้เกิดผลที่ไม่พึงประสงค์ได้เช่นกัน ตัวอย่างเช่น สัญญาณไฟฟ้าที่ช้าลงมากเกินไปอาจทำให้อัตราการเต้นของหัวใจช้าลง ในขณะที่การลดความดันโลหิตมากเกินไปอาจทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะหรือเป็นลมได้

ผลข้างเคียงของยาดิลเทียเซม

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยของดิลเทียเซมคือ:

• อาการบวมที่ข้อเท้า เท้า หรือมือ (อาการบวมน้ำบริเวณรอบข้าง)
• ปวดศีรษะ.
• อาการวิงเวียนศีรษะ
• เหนื่อยล้า รู้สึกอ่อนแอ หรือขาดพลังงาน
• อัตราการเต้นของหัวใจช้า (หัวใจเต้นช้า)
• ใบหน้าแดง.
• ท้องผูก.
• คลื่นไส้
• อาหารไม่ย่อย.
• ผื่นที่ผิวหนัง

ผลข้างเคียงที่พบได้น้อยของดิลเทียเซมคือ:

• ความดันโลหิตต่ำ
• ใจสั่น
• อาการง่วงนอน
• รบกวนการนอนหลับหรือนอนไม่หลับ
• ท้องเสีย.
• อาเจียน
• ปากแห้ง.
• ระดับเอนไซม์ตับผิดปกติ
• อาการคันผิวหนัง
• การเปลี่ยนแปลงการนำไฟฟ้าของหัวใจ รวมถึงภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

ผลข้างเคียงที่หายากแต่เป็นอันตรายของดิลเทียเซมคือ:

• ปฏิกิริยาการแพ้อย่างรุนแรงรวมถึงภาวะภูมิแพ้
• อัตราการเต้นของหัวใจช้าลงอย่างรุนแรงหรือบล็อกหัวใจขั้นสูง
• ภาวะหัวใจล้มเหลวแย่ลง
• เป็นลม (เป็นลมหมดสติ)
• อาการบาดเจ็บที่ตับ
• ปฏิกิริยาทางผิวหนังอย่างรุนแรง.
• การรบกวนอย่างรุนแรงในจังหวะการเต้นของหัวใจ

ไม่ใช่ทุกคนที่ประสบกับผลข้างเคียงเหล่านี้ ผลข้างเคียงบางอย่างมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในปริมาณที่สูงขึ้นหรือในผู้ที่มีปัญหาเกี่ยวกับหัวใจและหลอดเลือดอยู่แล้ว

ต่อไป เราจะอธิบายผลข้างเคียงและแนะนำวิธีหลีกเลี่ยงหรือลดผลข้างเคียง

1. อาการบวมที่ข้อเท้า เท้า และมือ (อาการบวมน้ำบริเวณรอบข้าง)

อาการบวมน้ำที่อุปกรณ์ต่อพ่วงเป็นผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดของ diltiazem ซึ่งเกิดขึ้นประมาณ 5% ของผู้ที่รับประทานยานี้ คุณอาจสังเกตเห็นอาการบวมบริเวณข้อเท้า เท้า หรือขาท่อนล่าง โดยเฉพาะหลังจากยืนหรือนั่งเป็นเวลานาน

Diltiazem ผ่อนคลายหลอดเลือดโดยลดการเข้าสู่เซลล์กล้ามเนื้อเรียบของแคลเซียม อย่างไรก็ตาม ยาอาจส่งผลต่อหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำขนาดเล็กในรูปแบบต่างๆ กัน โดยเปลี่ยนความดันภายในหลอดเลือดเล็กๆ ที่เรียกว่าเส้นเลือดฝอย

เมื่อความดันภายในเส้นเลือดฝอยเพิ่มขึ้น ของเหลวสามารถเคลื่อนจากกระแสเลือดไปยังเนื้อเยื่อโดยรอบได้ ของเหลวที่สะสมทำให้เกิดอาการบวมโดยเฉพาะบริเวณส่วนล่างของร่างกาย เนื่องจากแรงโน้มถ่วงกระตุ้นให้เกิดการสะสมของของเหลวที่ขาและเท้า

เพื่อหลีกเลี่ยงหรือลดอาการบวม คุณควร:

• ยกขาขึ้นขณะนั่งหรือนอนเพื่อช่วยให้ของเหลวไหลเข้าสู่หัวใจ
• หลีกเลี่ยงการนั่งหรือยืนในท่าเดียวเป็นเวลานาน
• เดินสม่ำเสมอเพื่อกระตุ้นการไหลเวียนโลหิต
• หลีกเลี่ยงการบริโภคเกลือมากเกินไปเพราะโซเดียมกระตุ้นให้เกิดการกักเก็บของเหลว
• สวมรองเท้าที่สบายและหลีกเลี่ยงถุงเท้าคับที่จำกัดการไหลเวียนโลหิต

อาการบวมเล็กน้อยจะหายไปเมื่อร่างกายของคุณปรับตัวเข้ากับยา อย่างไรก็ตาม ให้ติดต่อแพทย์หากยังมีอาการบวม แย่ลง หรือส่งผลต่อกิจกรรมประจำวันของคุณ

ไปพบแพทย์ทันทีหากมีอาการบวมเกิดขึ้นพร้อมกับหายใจลำบาก น้ำหนักเพิ่มอย่างรวดเร็ว หรือหายใจลำบากเมื่อนอนราบ เนื่องจากอาการเหล่านี้อาจบ่งบอกถึงภาวะหัวใจล้มเหลวที่แย่ลง

2. ปวดหัว

อาการปวดศีรษะเป็นผลข้างเคียงที่มีการรายงานโดยทั่วไปอีกประการหนึ่ง ซึ่งเกิดขึ้นกับประมาณ 4% ของผู้ที่รับประทานยาดิลเทียเซม คุณอาจมีอาการปวดศีรษะเล็กน้อยหรือปานกลาง รู้สึกกดดัน หรือรู้สึกสั่นในศีรษะ หลังจากที่คุณเริ่มรับประทานยาดิลเทียเซมหรือเพิ่มขนาดยา

เหตุผล: ดิลเทียเซมผ่อนคลายหลอดเลือด รวมถึงหลอดเลือดแดงที่ไปเลี้ยงสมอง การเปลี่ยนแปลงของเส้นผ่านศูนย์กลางของหลอดเลือดและความดันโลหิตอาจส่งผลต่อโครงสร้างที่ไวต่อความเจ็บปวดโดยรอบและทำให้เกิดอาการปวดศีรษะได้

การปรับความดันโลหิตและการไหลเวียนโลหิตหลังจากที่คุณเริ่มใช้ยาอาจทำให้เกิดอาการปวดหัวได้

เพื่อลดอาการปวดหัว คุณควร:

• ดื่มน้ำให้เพียงพอตลอดทั้งวันเพื่อหลีกเลี่ยงการขาดน้ำ
• นอนหลับให้เพียงพอและรักษาตารางการนอนให้สม่ำเสมอ
• หลีกเลี่ยงการดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป
• พักผ่อนในสภาพแวดล้อมที่เงียบสงบ
• หลีกเลี่ยงการข้ามมื้ออาหาร
• สอบถามเภสัชกรหรือแพทย์ของคุณเกี่ยวกับยาแก้ปวดที่เหมาะสม โดยทั่วไปถือว่าพาราเซตามอลเหมาะสำหรับผู้ที่รับประทานยาดิลเทียเซม

อาการปวดหัวมักจะหายไปในช่วงสัปดาห์แรก เนื่องจากร่างกายของคุณปรับตัวเข้ากับการใช้ยา ติดต่อแพทย์ของคุณหากอาการปวดศีรษะยังคงมีอยู่ รุนแรง หรือรบกวนกิจกรรมประจำวันของคุณ

3. อาการวิงเวียนศีรษะ

Diltiazem ขยายหลอดเลือดและลดความดันโลหิต หากความดันโลหิตของคุณลดลงมากเกินไป สมองของคุณอาจได้รับการไหลเวียนของเลือดน้อยลงชั่วคราว โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อคุณลุกขึ้นอย่างรวดเร็ว และคุณจะรู้สึกเวียนศีรษะ

Diltiazem ยังสามารถชะลออัตราการเต้นของหัวใจได้ หากหัวใจของคุณเต้นช้าเกินไปที่จะรักษาการไหลเวียนโลหิตให้เพียงพอ คุณอาจมีอาการวิงเวียนศีรษะได้

ขอให้แพทย์ตรวจความดันโลหิตและอัตราการเต้นของหัวใจหากมีอาการวิงเวียนศีรษะบ่อยครั้ง

4. อ่อนเพลีย รู้สึกอ่อนแรง และขาดพลังงาน

ประมาณ 2% ของผู้ที่รับประทานยาดิลเทียเซมรู้สึกเหนื่อยหรืออ่อนแรงผิดปกติ คุณอาจสังเกตเห็นว่ากิจกรรมในแต่ละวันต้องใช้ความพยายามมากขึ้นหรือรู้สึกเหนื่อยง่ายขึ้น

เหตุผล: Diltiazem ช่วยลดแรงหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจเล็กน้อย และทำให้การนำไฟฟ้าผ่านหัวใจช้าลง ยานี้ยังสามารถลดความดันโลหิตและอัตราการเต้นของหัวใจได้

ผลกระทบเหล่านี้อาจลดปริมาณเลือดที่หัวใจสูบฉีดในระหว่างกิจกรรมบางอย่าง ซึ่งส่งผลให้บางคนเหนื่อยล้าหรืออ่อนแรง

อย่างไรก็ตาม ความเหนื่อยล้าอาจเป็นผลมาจากการรักษาภาวะหัวใจและหลอดเลือด ดังนั้นการใช้ยาจึงไม่ได้เป็นสาเหตุเสมอไป

5. อัตราการเต้นของหัวใจช้า (bradycardia)

Bradycardia หมายถึง อัตราการเต้นของหัวใจที่ช้ากว่าปกติ ในผู้ใหญ่ อัตราการเต้นของหัวใจขณะพักต่ำกว่า 60 ครั้งต่อนาทีจัดอยู่ในภาวะหัวใจเต้นช้า โปรดทราบว่าอัตราการเต้นของหัวใจที่ช้าไม่ใช่สัญญาณของปัญหาทางการแพทย์เสมอไป

คุณอาจไม่สังเกตเห็นอาการใดๆ หากอัตราการเต้นของหัวใจลดลงเล็กน้อย อย่างไรก็ตาม อัตราการเต้นของหัวใจที่ช้ามากอาจทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะ อ่อนแรง เป็นลม หรือหายใจไม่ออก

Diltiazem ปิดกั้นช่องแคลเซียมในหัวใจ โดยเฉพาะในโหนด sinoatrial (SA) และ atrioventricular (AV) โดยปกติโหนด sinoatrial จะสร้างแรงกระตุ้นทางไฟฟ้าที่กระตุ้นการเต้นของหัวใจแต่ละครั้ง โหนด atrioventricular ควบคุมการส่งแรงกระตุ้นเหล่านี้จากห้องชั้นบนของหัวใจไปยังห้องด้านล่าง

โดยการลดการเคลื่อนไหวของแคลเซียมเข้าไปในเซลล์เหล่านี้ diltiazem จะทำให้กิจกรรมทางไฟฟ้าช้าลงและสามารถลดอัตราการเต้นของหัวใจได้ ประมาณ 2% ของผู้ที่รับประทานยาดิลเทียเซมจะมีอาการหัวใจเต้นช้า

ความเสี่ยงนี้จะเพิ่มขึ้นเมื่อใช้ยา diltiazem ร่วมกับยาอื่นที่ทำให้อัตราการเต้นของหัวใจช้าลง

เพื่อหลีกเลี่ยงผลข้างเคียงนี้ คุณควร:

• รับประทานยาดิลเทียเซมตามที่กำหนด
• ถามแพทย์ของคุณว่าคุณควรติดตามอัตราการเต้นของหัวใจที่บ้านหรือไม่
• แจ้งให้แพทย์ทราบหากคุณใช้ยารักษาโรคหัวใจอื่นๆ โดยเฉพาะยาป้องกันเบต้า เช่น เมโทโพรลอล หรือบิโซโพรรอล หรือดิจอกซิน
• เข้าร่วมการนัดหมายติดตามผลเพื่อให้แพทย์ของคุณสามารถประเมินอัตราการเต้นของหัวใจและคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG)

6.หน้าแดงและหน้าแดง

ดิลเทียเซมผ่อนคลายกล้ามเนื้อเรียบในผนังหลอดเลือด ทำให้หลอดเลือดขยายใหญ่ขึ้น เมื่อหลอดเลือดใกล้กับผิวหนังกว้างขึ้น เลือดจะไหลผ่านบริเวณผิวหนังเหล่านี้มากขึ้น การไหลเวียนของเลือดที่เพิ่มขึ้นสามารถทำให้ผิวของคุณดูแดงและรู้สึกอบอุ่นผิดปกติ

ประมาณ 1.4% ของผู้ที่รับประทานยาดิลเทียเซมมีอาการหน้าแดง

7. อาการท้องผูก

แคลเซียมมีบทบาทสำคัญในการหดตัวของกล้ามเนื้อเรียบรวมถึงกล้ามเนื้อในระบบทางเดินอาหารด้วย

ด้วยการปิดกั้นช่องแคลเซียม diltiazem อาจลดการหดตัวที่เคลื่อนย้ายอาหารและของเสียผ่านลำไส้ การเคลื่อนไหวของลำไส้ช้าลงจะทำให้น้ำถูกดูดซึมจากอุจจาระได้มากขึ้น ทำให้อุจจาระแข็งขึ้นและขับผ่านได้ยากขึ้น

ประมาณ 1% ของผู้ที่รับประทานยาดิลเทียเซมจะมีอาการท้องผูก

เพื่อหลีกเลี่ยงหรือลดอาการท้องผูก คุณควร:

• กินอาหารที่มีเส้นใยสูง เช่น ผัก ผลไม้ ธัญพืชไม่ขัดสี และพืชตระกูลถั่ว
• ดื่มน้ำให้เพียงพอตลอดทั้งวัน เว้นแต่คุณจะได้รับคำแนะนำให้จำกัดของเหลว
• ออกกำลังกายสม่ำเสมอเพื่อกระตุ้นการเคลื่อนไหวของลำไส้
• สร้างกิจวัตรการเข้าห้องน้ำเป็นประจำ
• หลีกเลี่ยงการละเลยความอยากถ่ายอุจจาระ

หากมาตรการเหล่านี้ไม่ได้ผล ให้สอบถามเภสัชกรหรือแพทย์ของคุณเกี่ยวกับยาระบายที่เหมาะสม

8. คลื่นไส้อาเจียน

ดิลเทียเซมอาจส่งผลต่อการทำงานของกล้ามเนื้อเรียบในทางเดินอาหารและเปลี่ยนแปลงการเคลื่อนไหวของอาหารผ่านทางเดินอาหาร การเปลี่ยนแปลงการเคลื่อนไหวของระบบย่อยอาหารอาจทำให้รู้สึกไม่สบายท้อง อาหารไม่ย่อย และคลื่นไส้

9. อาหารไม่ย่อยและไม่สบายท้อง

อาหารไม่ย่อย (อาการอาหารไม่ย่อย) อาจทำให้เกิดอาการไม่สบายท้องส่วนบน ท้องอืด คลื่นไส้ หรือรู้สึกอิ่มหลังรับประทานอาหาร

Diltiazem อาจส่งผลต่อการทำงานของกล้ามเนื้อเรียบในระบบทางเดินอาหาร การเปลี่ยนแปลงการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินอาหารอาจทำให้เกิดอาการท้องอืด ไม่สบาย และอาหารไม่ย่อย

ประมาณ 1% ของผู้ที่รับประทานยาดิลเทียเซมจะมีอาการอาหารไม่ย่อย

10. ความดันโลหิตต่ำ (hypotension)

อาการความดันโลหิตต่ำอาจรวมถึงอาการวิงเวียนศีรษะ รู้สึกอ่อนแรง ตาพร่ามัว คลื่นไส้ และเป็นลม

ดิลเทียเซมผ่อนคลายกล้ามเนื้อเรียบที่อยู่รอบๆ หลอดเลือด ทำให้หลอดเลือดแดงขยายใหญ่ขึ้น การขยับขยายจะช่วยลดความต้านทานต่อการไหลเวียนของเลือด ส่งผลให้ความดันโลหิตลดลง

หากความดันโลหิตลดลงมากเกินไป สมองและอวัยวะอื่นๆ ของคุณอาจได้รับการไหลเวียนของเลือดไม่เพียงพอชั่วคราว ทำให้เกิดอาการต่างๆ เช่น เวียนศีรษะและเป็นลม

ประมาณ 1% ของผู้ที่รับประทานยาดิลเทียเซมจะมีภาวะความดันโลหิตต่ำ

11. ใจสั่นและการเปลี่ยนแปลงของจังหวะการเต้นของหัวใจ

คุณอาจรู้สึกว่าหัวใจเต้นแรง กระพือปีก เต้นเร็วหรือเต้นข้ามจังหวะ

ปกติดิลเทียเซมจะช่วยควบคุมจังหวะการเต้นของหัวใจที่ผิดปกติโดยการชะลอการนำไฟฟ้าผ่านโหนด atrioventricular

อย่างไรก็ตาม การเปลี่ยนแปลงของอัตราการเต้นของหัวใจ ความดันโลหิต และการนำไฟฟ้าบางครั้งทำให้เกิดความรู้สึกการเต้นของหัวใจที่ผิดปกติ อาการใจสั่นอาจเป็นผลมาจากภาวะหัวใจมากกว่าการใช้ยา

ไปพบแพทย์โดยด่วน หากมีอาการใจสั่นอย่างต่อเนื่องหรือมีอาการเจ็บหน้าอก หายใจลำบาก เวียนศีรษะ หรือเป็นลมร่วมด้วย

12. บล็อก Atrioventricular

บล็อก Atrioventricular เป็นภาวะที่สัญญาณไฟฟ้าที่เดินทางจากห้องชั้นบนของหัวใจ (atria) ไปยังห้องชั้นล่าง (ventricles) เกิดความล่าช้าหรือถูกขัดจังหวะ

บล็อก atrioventricular มีระดับที่แตกต่างกัน:

• บล็อก atrioventricular ระดับแรก: สัญญาณไฟฟ้าเดินทางช้ากว่าปกติ แต่สัญญาณทั้งหมดยังคงไปถึงโพรง
• บล็อก atrioventricular ระดับที่สอง: สัญญาณไฟฟ้าบางอย่างไม่สามารถเข้าถึงโพรงได้
• บล็อก atrioventricular ระดับที่สาม: สัญญาณไฟฟ้าจาก atria ไม่ถึงโพรง ส่งผลให้หัวใจอุดตันโดยสมบูรณ์

ประมาณ 4% ของผู้ที่รับประทานยา diltiazem มีอาการ atrioventricular block Diltiazem บล็อกช่องแคลเซียมในโหนด atrioventricular ทำให้สัญญาณไฟฟ้าที่ไหลผ่านช้าลง แม้ว่าการกระทำนี้จะช่วยควบคุมจังหวะการเต้นของหัวใจที่ผิดปกติ แต่การชะลอตัวมากเกินไปอาจทำให้การส่งแรงกระตุ้นทางไฟฟ้าล่าช้าหรือหยุดชะงักได้ ในบางคน ผลกระทบนี้อาจทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะได้