โรคคาวาซากิคืออะไร?

เมื่อมีข่าวแพร่กระจายของอาการอักเสบในเด็ก ซึ่งอาจเชื่อมโยงกับ COVID-19 ผู้ปกครองหลายคนจึงกลายเป็นกังวล ภาวะที่เรียกว่า “กลุ่มอาการอักเสบหลายระบบในเด็กที่อาจเกี่ยวข้องกับ COVID-19” โดยกระทรวงสาธารณสุขของรัฐนิวยอร์ก ส่งผลกระทบต่อเด็กอย่างน้อย 73 คน ณ วันที่ 8 พฤษภาคม 2020 และอาจเชื่อมโยงกับกรณีอื่นทั่วประเทศ เช่นเดียวกับในสหราชอาณาจักรและยุโรป

ลักษณะเฉพาะอย่างหนึ่งของอาการนี้คืออาการต่างๆ คล้ายกับอาการของโรคคาวาซากิ “โรคนี้มีลักษณะที่ทับซ้อนกับโรคคาวาซากิและกลุ่มอาการช็อกจากพิษ” บันทึกช่วยจำประจำเดือนพฤษภาคม 2020 จากกระทรวงสาธารณสุขรัฐนิวยอร์ก อธิบาย “เครื่องหมายการอักเสบอาจสูงขึ้น ไข้และอาการท้องอาจเด่นชัด”

โรคคาวาซากิคืออะไร?

แม้ว่าสาเหตุยังไม่ทราบสาเหตุ แต่โรคคาวาซากิมีลักษณะเฉพาะจากการกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันที่ผิดปกติ เชื่อกันว่าตัวกระตุ้นการติดเชื้อในผู้ที่มีความบกพร่องทางพันธุกรรมมีบทบาท โรคคาวาซากิไม่ติดต่อ ด้วยการรักษาผู้ป่วยโรคคาวาซากิส่วนใหญ่สามารถฟื้นตัวได้

ลักษณะอาการและภาวะแทรกซ้อน

ตามข้อมูลของสถาบันสุขภาพแห่งชาติ (NIH) ลักษณะคลาสสิกของโรคคาวาซากิ ได้แก่ การบวมที่ปาก ตา และริมฝีปาก เช่นเดียวกับผื่นที่มือและเท้า ผู้ประสบภัยหลายคนจะมีต่อมน้ำเหลืองบวม แต่ยังมีอาการอื่นๆ อีกมากมายที่เชื่อมโยงกับโรคคาวาซากิ

อาการที่พบบ่อยที่สุด

ร้อยละแปดสิบถึง 99% ของผู้ที่เป็นโรคคาวาซากิจะมีอาการเหล่านี้ตาม NIH:

• ปากอักเสบ
• ตาสีชมพู (เยื่อบุตาอักเสบ)
• ต่อมน้ำเหลืองบวม (lymphadenopathy)
• ผิวแดง (เกิดผื่นแดง)
• โปรตีนในปัสสาวะ
• เจ็บคอ
• ผื่นที่ผิวหนัง
• การอักเสบของหลอดเลือด (vasculitis)

อาการทั่วไปอื่นๆ

สามสิบเปอร์เซ็นต์ถึง 79% ของผู้คนจะมีอาการเหล่านี้ตาม NIH:

• ปวดท้อง/ปวดท้อง
• ความผิดปกติของกล้ามเนื้อลิ้นหัวใจ
• การเปลี่ยนแปลงของสีเล็บ
• ข้ออักเสบ (ข้ออักเสบ)
• ท้องเสีย
• การเก็บของเหลว (บวมน้ำ)
• มีไข้สูงกว่า 102.2 องศาฟาเรนไฮต์
• ความเหนื่อยล้า
• ลิ้นอักเสบ
• เพิ่มจำนวนเม็ดเลือดขาว
• เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ (บวมของเยื่อหุ้มหัวใจ)

อาการที่พบได้น้อย

อาการต่อไปนี้เป็นตัวอย่างของอาการที่เกิดขึ้น แต่มีความถี่น้อยกว่า ซึ่งส่งผลต่อผู้ป่วยโรคคาวาซากิ 5% ถึง 29% ตามข้อมูลของ NIH แม้ว่าอาการเหล่านี้จะพบได้ไม่บ่อยนัก แต่อาการเหล่านี้เป็นอาการที่ร้ายแรงที่สุด และมักต้องไปพบแพทย์และ/หรือการรักษาในโรงพยาบาล

• อัตราการเต้นของหัวใจผิดปกติ
• ปวดข้อ
• การอักเสบของถุงน้ำดี
• หัวใจล้มเหลว
• อัมพาตเส้นประสาทสมอง
• การอักเสบของตับ
• ดีซ่าน
• เยื่อหุ้มสมองอักเสบ
• การอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจ
• คลื่นไส้และอาเจียน

อาการเด่นอื่นๆ ที่มักส่งผลต่อเด็ก ตามรายงานของมูลนิธิโรคคาวาซากิ ได้แก่ มีไข้อย่างน้อยห้าวัน ริมฝีปากแห้งแตก และการลอกของผิวหนังที่มือ เท้า นิ้วมือ และนิ้วเท้า

สาเหตุของโรคคาวาซากิ

ขณะนี้ยังไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของโรคคาวาซากิ โรคนี้มีลักษณะเฉพาะคือการอักเสบในหลอดเลือด แต่สิ่งที่ทำให้เกิดการอักเสบนี้ไม่ชัดเจน

ผู้เชี่ยวชาญเชื่อว่าไวรัสหลายชนิดสามารถกระตุ้นได้ แต่สถาบันสุขภาพแห่งชาติ (NIH) อธิบายว่า ณ ตอนนี้ยังไม่มีการระบุไวรัสหรือการติดเชื้อที่เฉพาะเจาะจงนอกจากนี้ พันธุกรรมอาจมีบทบาท แม้ว่าผู้เชี่ยวชาญจะไม่แน่ใจว่าบทบาทนั้นคืออะไร โรคนี้อาจเป็นการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันด้วย NIH กล่าว

ปัจจัยเสี่ยงของโรคคาวาซากิ

ปัจจัยต่อไปนี้อาจทำให้คุณหรือบุตรหลานของคุณอ่อนแอต่อโรคคาวาซากิมากขึ้น:

• พันธุศาสตร์: ยีน ITPKC อาจมีบทบาทในโรคคาวาซากิ ตามที่สถาบันสุขภาพแห่งชาติ (NIH) “นักวิจัยแนะนำว่ารูปแบบยีน ITPKC อาจรบกวนความสามารถของร่างกายในการลดการทำงานของเซลล์ T ซึ่งนำไปสู่การอักเสบที่ทำลายหลอดเลือดและส่งผลให้เกิดอาการและอาการของโรคคาวาซากิ” NIH อธิบาย

• อายุ: เด็กอายุต่ำกว่า 5 ปีมีโอกาสเป็นโรคคาวาซากิมากกว่า แม้ว่าเด็กโตและวัยรุ่นจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคนี้ด้วย แม้ว่าจะพบได้ยาก แต่ผู้ใหญ่ก็สามารถเป็นโรคคาวาซากิได้เช่นกัน

• เชื้อชาติ: โรคนี้มักส่งผลกระทบต่อเด็กเชื้อสายเอเชียหรือเกาะแปซิฟิก ตัวอย่างเช่น จากข้อมูลของ NIH เด็กอายุต่ำกว่า 5 ขวบประมาณ 1 ใน 10,000 คนเป็นโรคคาวาซากิในสหรัฐอเมริกาและประเทศตะวันตก ในขณะที่โรคนี้มีโอกาสโจมตีเด็กเชื้อสายเอเชียตะวันออกมากกว่า 10 ถึง 20 เท่า

• ปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ: เพศสัมพันธ์อาจมีบทบาทในการเป็นโรคคาวาซากิ เนื่องจากเด็กผู้ชายมีแนวโน้มที่จะได้รับผลกระทบมากกว่าเล็กน้อย นอกจากนี้ แนวโน้มของครอบครัวอาจเป็นปัจจัยหนึ่ง ตัวอย่างเช่น ตาม NIH เด็กที่พ่อแม่เป็นโรคคาวาซากิมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคนี้ถึงสองเท่า ถ้าพี่น้องของพวกเขามี พวกเขามีโอกาสได้รับมันสิบเท่า

การวินิจฉัย

ไม่มีวิธีใดวิธีหนึ่งในการทดสอบโรคคาวาซากิโดยเฉพาะ หากคุณสงสัยว่าลูกของคุณเป็นโรคนี้ คุณควรติดต่อแพทย์เพื่อทำการประเมินทันที นี่คือสิ่งที่อาจเกิดขึ้นเมื่อคุณไปพบแพทย์:

• แพทย์ของคุณจะแยกแยะโรคอื่นๆ ที่มีอาการคล้ายกับโรคคาวาซากิ เช่น โรคช็อกจากพิษ ไข้อีดำอีแดง โรคหัด และโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ในเด็กและเยาวชน
• แพทย์ของคุณอาจสั่งการตรวจเลือดเพื่อดูจำนวนเม็ดเลือดขาว ระดับธาตุเหล็ก และการอักเสบของเด็ก
• แพทย์ของคุณอาจทำการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจหรือคลื่นไฟฟ้าหัวใจเพื่อค้นหาความผิดปกติในการทำงานของหัวใจของเด็ก

การรักษา

ข่าวดีก็คือว่าด้วยการรักษา โรคคาวาซากิส่วนใหญ่สามารถรักษาได้ แม้ว่าเด็กจำนวนไม่มากจะเสียชีวิตจากโรคคาวาซากิ แต่ส่วนใหญ่สามารถอยู่รอดได้ด้วยการรักษาที่เหมาะสมและทันท่วงที

โดยปกติ แพทย์ของคุณจะต้องเริ่มการรักษาทันทีที่มีการวินิจฉัย และมักจะต้องรักษาตัวในโรงพยาบาล

การรักษาด้วยแกมมาโกลบูลินเป็นวิธีการรักษาที่พบบ่อยที่สุดสำหรับโรคคาวาซากิ โปรตีนแกมมาโกลบูลินได้รับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำให้กับบุตรหลานของคุณโดยปกติในปริมาณที่สูง ตาม NIH มักจะเห็นการปรับปรุงภายใน 24 ชั่วโมงหลังการรักษา

ในกรณีส่วนใหญ่การรักษาด้วยแอสไพรินจะช่วยลดการอักเสบ ลดอาการบวม และทำให้ไข้ลดลง อาจให้แอสไพรินขนาดต่ำเป็นเวลาหลายสัปดาห์หลังการรักษาครั้งแรก

ในบางกรณี ลูกของคุณอาจมีปัญหาเกี่ยวกับหลอดเลือดหรือหัวใจอันเป็นผลมาจากโรคคาวาซากิ ในกรณีเหล่านี้ บุตรของท่านจะถูกส่งต่อไปยังแพทย์โรคหัวใจในเด็ก ซึ่งอาจแนะนำการรักษาเฉพาะ

ความเชื่อมโยงระหว่างโรคคาวาซากิกับโควิด-19

ในเวลานี้ ข้อมูลที่เรามีเกี่ยวกับโรคคล้ายคาวาซากิที่เชื่อมโยงกับ COVID-19 นั้นใหม่มากและมีการพัฒนาอย่างต่อเนื่อง ในการเขียนนี้ แพทย์ในนิวยอร์กและทั่วประเทศได้เห็นเด็กจำนวนมากที่แสดงอาการของโรคคาวาซากิ อาการช็อกจากพิษ และอาการอื่นๆ ที่เกี่ยวข้อง

กลุ่มอาการอักเสบหลายระบบในเด็ก

สมมติฐานจนถึงตอนนี้คืออาการอักเสบลึกลับเหล่านี้ ซึ่งแสดงคล้ายกับโรคคาวาซากิมาก ปัจจุบันรู้จักกันในชื่อ “กลุ่มอาการอักเสบจากการอักเสบหลายระบบในเด็กที่อาจเกี่ยวข้องกับโควิด-19” และอาจเชื่อมโยงกับการติดเชื้อโควิด-19

เหตุผลที่แพทย์สงสัยว่ามีความเชื่อมโยงกับ COVID-19 ก็คือ ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มาด้วยโรคใหม่นี้ มีผลตรวจเป็นบวกสำหรับ COVID-19 หรือตรวจหาแอนติบอดีของไวรัสเป็นบวก (หมายความว่าพวกเขาอาจเคยติดเชื้อมาก่อน)

กระทรวงสาธารณสุขแห่งรัฐนิวยอร์กได้เรียกร้องให้กุมารแพทย์ที่พบเจอเด็กที่มีอาการเหล่านี้ให้ส่งต่อครอบครัวไปหาผู้เชี่ยวชาญโดยทันที เนื่องจากโรคนี้จำเป็นต้องได้รับการดูแลจากผู้เชี่ยวชาญและเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลทันที “การรับรู้โดยกุมารแพทย์ตั้งแต่เนิ่นๆ และการส่งต่อผู้ป่วยในทันที รวมถึงการดูแลที่สำคัญเป็นสิ่งสำคัญ” บันทึกช่วยจำอธิบาย

ตามที่ Steven Kernie, MD, of Columbia University และ NewYork-Presbyterian Morgan Stanley Children’s Hospital อธิบายกับ The New York Times ว่ากลุ่มอาการใหม่นี้ไม่ส่งผลกระทบต่อหัวใจในลักษณะเดียวกับกลุ่มอาการคาวาซากิ

ในขณะที่โรคคาวาซากิเป็นที่รู้กันว่าทำให้เกิดหลอดเลือดโป่งพอง แต่กลุ่มอาการอักเสบจากหลายระบบในเด็กที่อาจเกี่ยวข้องกับโควิด-19 ส่วนใหญ่ทำให้เกิดการอักเสบของหลอดเลือดหัวใจ เช่นเดียวกับการอักเสบของหลอดเลือด เคอร์นีอธิบาย ภาวะใหม่นี้ยังทำให้เกิดอาการช็อก ซึ่งมักไม่พบในโรคคาวาซากิ

ข้อมูลในบทความนี้เป็นข้อมูลปัจจุบัน ณ วันที่ที่ระบุไว้ ซึ่งหมายความว่าอาจมีข้อมูลที่ใหม่กว่าเมื่อคุณอ่านข้อความนี้ สำหรับการอัปเดตล่าสุดเกี่ยวกับ COVID-19 โปรดไปที่หน้าข่าว coronavirus ของเรา