โรคเบาหวานในการสูญเสียการตั้งครรภ์

เมื่อมนุษย์กินอาหาร อาหารจะถูกย่อยในทางเดินอาหารให้เป็นองค์ประกอบที่ง่ายที่สุด รวมถึงน้ำตาลกลูโคส (น้ำตาลชนิดหนึ่ง) กลูโคสเป็นเชื้อเพลิงที่จำเป็นสำหรับเกือบทุกกระบวนการในร่างกายมนุษย์ รวมถึงการทำงานของสมอง

เพื่อให้ร่างกายใช้กลูโคสเป็นพลังงาน ต้องใช้ฮอร์โมนที่เรียกว่าอินซูลิน ซึ่งผลิตโดยอวัยวะที่เรียกว่าตับอ่อน ในผู้ป่วยเบาหวาน อินซูลินที่ร่างกายได้รับไม่เพียงพอ ทำให้ร่างกายไม่ได้รับและใช้พลังงานที่ต้องการจากกลูโคส

ประเภทของโรคเบาหวาน

โรคเบาหวานมีหลายประเภท โรคเบาหวานอาจเกิดขึ้นในวัยเด็ก ตามวัย หรือระหว่างตั้งครรภ์ การจัดการขึ้นอยู่กับชนิดของโรคเบาหวานที่คุณมี

เบาหวานชนิดที่ 1

โรคเบาหวานประเภท 1 (บางครั้งเรียกว่าโรคเบาหวานขึ้นอยู่กับอินซูลินหรือ IDDM) เป็นภาวะเรื้อรังที่มักเกิดขึ้นตลอดชีวิตโดยที่ตับอ่อนไม่ได้ผลิตอินซูลิน ไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของโรค แต่เป็นที่ชัดเจนว่าระบบภูมิคุ้มกันถูกกระตุ้นเพื่อเริ่มโจมตีตับอ่อน มักพบในเด็ก วัยรุ่น และผู้ใหญ่วัยหนุ่มสาว

อาการทั่วไป ได้แก่ เหนื่อยล้า กระหายน้ำมาก หิวโหย ปัสสาวะมากเกินไป และน้ำหนักลด โรคเบาหวานประเภทนี้ต้องการให้บุคคลได้รับอินซูลินโดยการฉีดหลายครั้งในแต่ละวันหรือปั๊มอย่างต่อเนื่อง น่าเสียดายที่ไม่มีวิธีรักษาโรคเบาหวานประเภท 1

เบาหวานชนิดที่ 2

ในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 เซลล์ของร่างกายจะเกิดการดื้อต่ออินซูลิน แม้ว่าตับอ่อนจะสามารถผลิตอินซูลินได้เพียงพอ โรคเบาหวานประเภท 2 (หรือที่เรียกว่าเบาหวานชนิดไม่พึ่งอินซูลินหรือ NIDDM) พบได้บ่อยในผู้ใหญ่ แต่สามารถพัฒนาได้ในเด็ก มักเกิดจากโรคอ้วน การใช้ชีวิตอยู่ประจำ อายุ และความบกพร่องทางพันธุกรรม

บางคนมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคเบาหวานประเภท 2 มากขึ้น ได้แก่ :

• ผู้ที่มีประวัติครอบครัวเป็นโรคนี้
• ชาวแอฟริกัน-อเมริกัน, ชนพื้นเมืองอเมริกัน, เอเชีย-อเมริกัน, ลาติน และชาวเกาะแปซิฟิก
• ผู้ที่เป็นเบาหวานขณะตั้งครรภ์

อาการจะคล้ายกับเบาหวานชนิดที่ 1 การรักษาอาจแตกต่างกันตั้งแต่การเปลี่ยนแปลงทางโภชนาการและการออกกำลังกายที่เพิ่มขึ้นไปจนถึงการรับประทานยารับประทานและการฉีดอินซูลิน ไม่มีวิธีรักษาเบาหวานชนิดที่ 2 แต่บางคนสามารถควบคุมภาวะนี้ได้โดยไม่ต้องรักษาพยาบาลนอกเหนือจากการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต

โรคเบาหวารขณะตั้งครรภ์

เบาหวานขณะตั้งครรภ์ (GDM) เกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์เท่านั้น เช่นเดียวกับโรคเบาหวานประเภท 2 ในผู้ป่วยเบาหวานขณะตั้งครรภ์ ร่างกายไม่สามารถใช้อินซูลินที่ผลิตโดยตับอ่อนได้อย่างมีประสิทธิภาพ หญิงตั้งครรภ์เกือบทุกคนมีความบกพร่องในความสามารถในการใช้กลูโคสอย่างมีประสิทธิภาพเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนตามธรรมชาติของการตั้งครรภ์ แต่ไม่ใช่ทุกคนที่จะพัฒนาเป็นเบาหวานขณะตั้งครรภ์

มีเพียงประมาณ 2 ถึง 10% ของหญิงตั้งครรภ์เท่านั้นที่จะพัฒนา GDM ปัจจัยเสี่ยงคล้ายกับปัจจัยเสี่ยงสำหรับโรคเบาหวานประเภท 2 แต่ยังรวมถึง:

• ประวัติความดันโลหิตสูง
• การคลอดก่อนกำหนดของทารกตัวใหญ่ (มากกว่า 8 ปอนด์ 5 ออนซ์)
• อายุมากกว่า 35 ในช่วงเวลาของการตั้งครรภ์

GDM สามารถรักษาได้ด้วยการเปลี่ยนแปลงการรับประทานอาหาร แต่อาจต้องฉีดอินซูลิน หากคุณไม่สามารถควบคุมน้ำตาลในเลือดได้ด้วยการรับประทานอาหารเพียงอย่างเดียว

ผลกระทบของโรคเบาหวานต่อการตั้งครรภ์

เนื่องจากร่างกายทั้งหมดได้รับพลังงานจากกลูโคส อินซูลินจึงมีความสำคัญต่อการทำงานที่เหมาะสมของระบบต่างๆ ในร่างกาย น้ำตาลในเลือดที่ควบคุมไม่ดีสามารถนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนมากมายในการตั้งครรภ์สำหรับทั้งคนตั้งครรภ์และทารกของพวกเขา

• Polyhydramnios: ผู้ที่เป็นเบาหวานมักมีอาการน้ำคร่ำมากเกินไป

• ความดันโลหิตสูง: ที่รู้จักกันทั่วไปว่าเป็นความดันโลหิตสูง ความดันโลหิตสูงสามารถนำไปสู่การ จำกัด การเจริญเติบโตของมดลูก (IUGR) การคลอดก่อนกำหนดและอาจต้องคลอดก่อนกำหนดซึ่งมีความเสี่ยงต่อทารก

• การจำกัดการเจริญเติบโตของมดลูก (IUGR): IUGR มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นเนื่องจากความดันโลหิตสูง ซึ่งสามารถพัฒนาได้ในผู้ที่เป็นเบาหวานในระหว่างตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตาม อาจเกิดจากโรคหลอดเลือด ซึ่งมักเกิดขึ้นในผู้ที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 1 ที่ไม่มีความดันโลหิตสูง เป็นปัจจัยเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนทางการแพทย์หลายอย่างสำหรับทารกหลังคลอด น้ำหนักแรกเกิดต่ำยังเป็นสาเหตุสำคัญของการเสียชีวิตของทารกในสหรัฐอเมริกา

• ความพิการแต่กำเนิด: ทารกที่เกิดจากผู้ป่วยโรคเบาหวานมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดความผิดปกติแต่กำเนิด เช่น ข้อบกพร่องของหัวใจและข้อบกพร่องของท่อประสาท

• การแท้งบุตร: ผู้ป่วยโรคเบาหวานมีความเสี่ยงที่จะแท้งบุตรมากขึ้น

• Macrosomia (หรือน้ำหนักแรกเกิดมากเกินไป): เมื่อทารกแรกเกิดมีน้ำหนักเกินค่าเฉลี่ย (โดยปกติมากกว่า 9 ปอนด์ 4 ออนซ์ หรือสูงกว่าเปอร์เซ็นไทล์ที่ 90 สำหรับขนาดที่คาดหวังสำหรับอายุครรภ์) จะเรียกว่าแมคโครโซเมีย ทารกขนาดใหญ่มีความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนในการคลอดบุตร เช่น ภาวะไหล่หลุดลุ่ย และอาจนำไปสู่การคลอดโดยการผ่าตัดคลอด

• การคลอดก่อนกำหนด: ผู้ป่วยโรคเบาหวานมีความเสี่ยงที่จะคลอดก่อนกำหนด ทารกที่เกิดก่อนอายุครรภ์ 37 สัปดาห์มีความเสี่ยงต่อการกินอาหารและหายใจลำบาก ปัญหาทางการแพทย์ในระยะยาว และการเสียชีวิต

• การคลอดก่อนกำหนด: ในขณะที่ผู้ป่วยโรคเบาหวานมีความเสี่ยงที่จะคลอดก่อนกำหนด การควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดที่ดีจะช่วยขจัดความเสี่ยงนี้ได้อย่างแท้จริง

การจัดการ

หากคุณเคยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเบาหวานก่อนจะตั้งครรภ์ด้วยซ้ำ สิ่งสำคัญคือต้องให้แพทย์ช่วยก่อนที่จะเริ่มพยายามตั้งครรภ์ เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนต่าง ๆ ของการตั้งครรภ์ แพทย์อาจต้องทำการตรวจเลือดหลายครั้งเพื่อตรวจระดับฮีโมโกลบินและคอเลสเตอรอล และประเมินคุณว่ามีปัญหาเกี่ยวกับหัวใจ ไต หรือตับหรือไม่

ยิ่งควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้ดีกว่าในระหว่างตั้งครรภ์ โอกาสที่คุณจะตั้งครรภ์ปกติและมีสุขภาพดีก็จะยิ่งดีขึ้นเท่านั้น ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างระมัดระวังที่สุด นอกจากนี้ ความต้องการอินซูลินของบุคคลนั้นเปลี่ยนแปลงตลอดการตั้งครรภ์ ดังนั้นคุณควรแจ้งให้แพทย์ทราบหากคุณสังเกตเห็นรูปแบบการเปลี่ยนแปลงในการอ่านค่าน้ำตาลในเลือดของคุณ

การดูแลก่อนคลอดเป็นสิ่งสำคัญสำหรับหญิงตั้งครรภ์ทุกคน แต่หากคุณเป็นเบาหวาน สิ่งที่สำคัญเป็นพิเศษคือ นอกจากนี้ คุณจะต้องได้รับความช่วยเหลือในการจัดการการตรวจวัดระดับน้ำตาลในเลือดและกฎเกณฑ์การใช้ยา

การตรวจน้ำตาลในเลือด

ผู้ที่ตั้งครรภ์ที่เป็นเบาหวานควรตรวจน้ำตาลในเลือดวันละหลายๆ ครั้ง เพื่อดูว่าอาหารและยาควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้ดีเพียงใด การตรวจติดตามทำได้ด้วยเครื่องพิเศษ และกำหนดให้คุณต้องทิ่มนิ้วหรือปลายแขน (ขึ้นอยู่กับจอภาพของคุณ) เพื่อให้ได้เลือดหยดเล็กน้อย

ยาและอินซูลิน

แม้ว่าผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 บางคนสามารถใช้ยารับประทานเพื่อควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้ในขณะที่ไม่ได้ตั้งครรภ์ แต่ยารับประทานบางชนิดอาจไม่ปลอดภัยในระหว่างตั้งครรภ์ การฉีดอินซูลินช่วยควบคุมน้ำตาลในเลือดได้ดีที่สุดและแม่นยำที่สุดในระหว่างตั้งครรภ์

แม้แต่ผู้ที่ใช้อินซูลินก่อนตั้งครรภ์ก็ยังต้องการระบบการปกครองใหม่เพื่อควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดขณะตั้งครรภ์ ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะปฏิบัติตามคำแนะนำในการใช้ยารักษาโรคเบาหวานของคุณอย่างระมัดระวัง

โภชนาการ

การรับประทานอาหารที่เป็นเบาหวานในระหว่างตั้งครรภ์เป็นวิธีที่สำคัญที่สุดวิธีหนึ่งในการจัดการระดับน้ำตาลในเลือดของคุณ ไม่ว่าคุณจะเพิ่งได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเบาหวานขณะตั้งครรภ์ หรือคุณใช้ชีวิตร่วมกับเบาหวานชนิดที่ 1 มาตลอดชีวิต การพบปะกับนักโภชนาการจะช่วยให้คุณเรียนรู้วิธีตัดสินใจเรื่องอาหารอย่างถูกต้องในขณะที่คุณ “กินสำหรับสองคน”

การทดสอบวินิจฉัย

เนื่องจากผู้ป่วยโรคเบาหวานมีความเสี่ยงที่จะเกิดโรคแทรกซ้อนมากมายในการตั้งครรภ์ พวกเขาจึงต้องมีการตรวจก่อนคลอดมากขึ้น คุณอาจมีบางส่วนหรือทั้งหมดต่อไปนี้:

• โปรไฟล์ชีวฟิสิกส์ (BPP)
• นับการเตะของทารกในครรภ์
• การทดสอบแบบไม่เครียด (NST)
• อัลตร้าซาวด์

ความเสี่ยง

เนื่องจากความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ คุณควรระวังสัญญาณเตือนดังต่อไปนี้ ติดต่อแพทย์ของคุณหากคุณพบข้อใดข้อหนึ่งต่อไปนี้หรือมีคำถามหรือข้อกังวลอื่น ๆ

สิ่งสำคัญคือต้องแจ้งให้แพทย์ทราบถึงอาการของโรคเบาหวานและระดับน้ำตาลในเลือดระหว่างตั้งครรภ์ การมีส่วนร่วมในการเดินทางก่อนตั้งครรภ์ก็มีความสำคัญเช่นกัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณเป็นเบาหวานอยู่แล้ว

ไปพบแพทย์เพื่อรับคำปรึกษาก่อนตั้งครรภ์ สิ่งนี้สามารถช่วยให้มั่นใจได้ว่าโรคเบาหวานของคุณจะถูกควบคุมได้ดีพอที่จะทำให้ร่างกายของคุณสามารถตั้งครรภ์ได้โดยมีความเสี่ยงน้อยที่สุดสำหรับทั้งคุณและลูกน้อยของคุณ