คุณควรใช้ฮอร์โมนบำบัดในช่วงวัยหมดประจำเดือนหรือไม่?

เมื่อผู้หญิงเริ่มมีอาการของวัยหมดประจำเดือน เช่น ร้อนวูบวาบ ประจำเดือนมาไม่ปกติ หรืออารมณ์แปรปรวน เธออาจจะสงสัยว่าควรรับการบำบัดด้วยฮอร์โมนในวัยหมดประจำเดือน (MHT) บางประเภทหรือไม่ บางครั้งเรียกว่า “การบำบัดทดแทนฮอร์โมน” หรือ HRT มักหมายถึงการรวมกันของฮอร์โมนเพศหญิงเอสโตรเจนและ/หรือโปรเจสเตอโรน

การวิจัยกำลังเริ่มแสดงให้เห็นว่าความเสี่ยงและประโยชน์ของการบำบัดด้วยฮอร์โมนในวัยหมดประจำเดือนคืออะไร แต่ยังมีอะไรอีกมากที่ต้องเรียนรู้เกี่ยวกับผลกระทบของฮอร์โมนเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรนที่มีต่อร่างกายและสุขภาพของเรา แม้ว่าจะเป็นการรักษาที่มีประสิทธิภาพมากสำหรับอาการวัยหมดประจำเดือนจำนวนมาก การบำบัดด้วยฮอร์โมนสามารถเพิ่มโอกาสของภาวะอื่นๆ และการตัดสินใจใช้มันเป็นการสร้างสมดุลในการพิจารณาว่าข้อดีมีมากกว่าผลเสียหรือไม่

การศึกษา Women’s Health Initiative (WHI) เป็นการศึกษาที่ใหญ่ที่สุดเกี่ยวกับสตรีวัยหมดประจำเดือน โดยเน้นที่โรคหัวใจ กระดูกหัก มะเร็งเต้านมและมะเร็งลำไส้ใหญ่ หนึ่งในกลยุทธ์การป้องกันที่ศึกษาคือผลของการบำบัดด้วยฮอร์โมนต่อสภาวะเหล่านี้

ในขั้นต้น สันนิษฐานว่าการรักษาด้วยฮอร์โมนจะป้องกันโรคหัวใจและหลอดเลือดในสตรีวัยหมดประจำเดือน เมื่อพบว่าฮอร์โมนเอสโตรเจนไม่เพียงปกป้องสตรีจากโรคหัวใจและหลอดเลือดในสมองไม่ได้ แต่ผู้หญิงที่รับการรักษาด้วยฮอร์โมนยังมีภาวะเหล่านี้เพิ่มขึ้น การทดลองหยุดก่อนเวลาอันควร นักวิจัยยังคงจัดเรียงข้อมูลเพื่อพิจารณาว่าผู้หญิงคนไหนที่มีความเสี่ยงมากที่สุดและผู้หญิงคนไหนที่ได้รับประโยชน์จากการบำบัดด้วยฮอร์โมนจริงๆ

คำแนะนำปัจจุบันสำหรับการบำบัดด้วยฮอร์โมนในวัยหมดประจำเดือนแนะนำว่าหากใช้ฮอร์โมนบำบัดเพื่อรักษาอาการวัยหมดประจำเดือน ควรใช้ในปริมาณที่น้อยที่สุดและได้ผล โดยใช้เวลาน้อยที่สุดที่จำเป็น

ประโยชน์

มีประโยชน์ที่พิสูจน์แล้วบางประการสำหรับเอสโตรเจนและ/หรือโปรเจสเตอโรนระยะสั้นเป็นอย่างน้อย สาเหตุที่คุณอาจพิจารณาใช้ฮอร์โมนบำบัด ได้แก่:

• การรักษาด้วยฮอร์โมนเป็นการรักษาที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดสำหรับอาการร้อนวูบวาบและช่องคลอดแห้ง
• MHT มักมีประสิทธิภาพในการรักษาอาการที่เกี่ยวข้องกับอารมณ์รวมทั้งอารมณ์แปรปรวนและภาวะซึมเศร้า
• MHT สามารถปรับปรุงคุณภาพการนอนหลับสำหรับผู้หญิงที่ทุกข์ทรมานจากการนอนไม่หลับในช่วงวัยหมดประจำเดือน
• MHT ชะลอการสูญเสียมวลกระดูก ป้องกันหรือชะลอการเกิดโรคกระดูกพรุน ยาอื่นๆ เช่น bisphosphonates หรือ raloxifene มักเป็นตัวเลือกแรกในการป้องกันการสูญเสียมวลกระดูก แต่ถ้าคุณใช้ฮอร์โมนบำบัดด้วยเหตุผลอื่น ประโยชน์เพิ่มเติมก็คือการป้องกันโรคกระดูกพรุน

สำหรับผู้หญิงที่มีอาการก่อกวนอย่างรุนแรงในช่วงวัยหมดประจำเดือน MHT สามารถปรับปรุงคุณภาพชีวิตของพวกเขา ช่วยให้พวกเขารับมือกับการเปลี่ยนแปลง และยังคงรักษาสุขภาพและความสมดุลทางอารมณ์

ความเสี่ยง

ตามที่ WHI และงานวิจัยอื่นๆ ได้แสดงให้เห็น มีความเสี่ยงร้ายแรงที่ต้องพิจารณากับ MHT ความเสี่ยงสูงขึ้นสำหรับผู้หญิงบางคน ขึ้นอยู่กับประวัติสุขภาพส่วนบุคคลและประวัติสุขภาพครอบครัว ความเสี่ยงที่รู้จักกันดีที่สุดคือ:

• ลิ่มเลือด
• เหตุการณ์หัวใจและหลอดเลือด รวมทั้งโรคหลอดเลือดสมองและหัวใจวาย
• มะเร็งเต้านมบางชนิด
• โรคถุงน้ำดี

เนื่องจากความเสี่ยงของคุณขึ้นอยู่กับปัจจัยเสี่ยงส่วนบุคคลที่รวมกัน คุณจึงควรปรึกษาการตัดสินใจอย่างรอบคอบกับผู้ให้บริการทางการแพทย์ของคุณ

เมื่อ MHT ไม่ใช่ตัวเลือก

สำหรับผู้หญิงบางคน ความเสี่ยงในการใช้ฮอร์โมนบำบัดนั้นสูงมากอย่างแน่นอน MHT ไม่แนะนำสำหรับผู้หญิงที่:

• กำลังตั้งครรภ์หรือคิดว่าอาจจะตั้งครรภ์
• มีเลือดออกทางช่องคลอดผิดปกติหรือไม่ได้อธิบาย
• มี (หรือมี) มะเร็งเต้านมหรือมะเร็งมดลูก
• มีประวัติหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมอง
• มีประวัติเป็นลิ่มเลือด
• มีโรคตับ

ผลข้างเคียง

นอกจากความเสี่ยงแล้ว การรักษาด้วยฮอร์โมนยังสามารถทำให้เกิดผลข้างเคียงได้อีกด้วย เมื่อคิดว่านี่เป็นการรักษาที่ดีสำหรับคุณหรือไม่ สิ่งสำคัญคือต้องตระหนักว่า คุณอาจพบอาการใดๆ ต่อไปนี้เมื่อรับประทานเอสโตรเจนและ/หรือโปรเจสเตอโรน:

• เจ็บหน้าอกหรือบวม
• เลือดออกผิดปกติ
• ท้องอืด
• ปวดหัว
• ความสบายใจ
• อารมณ์แปรปรวน
• การระคายเคืองเฉพาะที่หรืออาการแพ้ต่อวิธีการคลอด (แหวนในช่องคลอด แผ่นแปะผิวหนัง ครีม)

ผลข้างเคียงของฮอร์โมนอาจทำให้คุณเลิกใช้ MHT ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับอาการวัยหมดประจำเดือนของคุณ

คำถามที่ต้องถาม

สำหรับผู้หญิงหลายคน การตัดสินใจว่าจะกินฮอร์โมนก่อนและหลังวัยหมดประจำเดือนเป็นเรื่องสำคัญหรือไม่ คุณอาจไม่เคยใช้ยาใดๆ ในชีวิต หรือคุณอาจไม่เห็นด้วยกับการรักษาการเปลี่ยนแปลงตามปกติด้วยยา

ไม่ว่าคุณจะกังวลเรื่องใด เมื่ออาการวัยหมดประจำเดือนเริ่มส่งผลต่อคุณ และคุณคิดว่าคุณอาจต้องการลองใช้การรักษาด้วยฮอร์โมน ต่อไปนี้คือคำถามที่คุณควรถามตัวเอง:

• อาการของคุณแย่แค่ไหน? อาการต่างๆ นั้นแปรผันอย่างมากจากผู้หญิงคนหนึ่งไปสู่อีกคนหนึ่ง ตั้งแต่แทบไม่มีเลยไปจนถึงทนไม่ได้จริงๆ ลองนึกดูว่าอาการของคุณก่อกวนในระดับ 1 ถึง 10 เพียงใด โดยที่อาการหนึ่ง “แทบไม่รบกวนฉันเลย” และ 10 คือ “ฉันไม่คิดว่าฉันจะทนกับช่วงเวลานี้ได้อีก” ระบุอาการแต่ละอาการและให้คะแนนตั้งแต่ 1 ถึง 10 นำคะแนนเหล่านี้ติดตัวไปด้วยเมื่อคุณพูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ

• ความเสี่ยงต่อสุขภาพส่วนบุคคลของคุณคืออะไร? คุณมีเงื่อนไขทางการแพทย์หรือไม่? ตอนนี้คุณทานยาหรือยัง คุณเคยมีโรคร้ายแรงเช่นมะเร็งหรือไม่? คอเลสเตอรอลของคุณเป็นอย่างไร? น้ำหนักของคุณ? จดบันทึกความเสี่ยงด้านสุขภาพทั้งหมดที่คุณทราบและเตรียมที่จะพูดคุยเกี่ยวกับความเสี่ยงเหล่านี้เมื่อคุณหารือเกี่ยวกับการบำบัดด้วยฮอร์โมนกับผู้ให้บริการทางการแพทย์ของคุณ

• ประวัติครอบครัวของคุณคืออะไร? มีภาวะสุขภาพที่ดูเหมือนจะเกิดขึ้นในครอบครัวของคุณหรือไม่? โรคหัวใจ? มะเร็ง? คอเลสเตอรอลสูง? ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด? โรคเบาหวาน? โรคกระดูกพรุน? ภาวะซึมเศร้า? อย่าลืมหาข้อมูลประวัติสุขภาพของพ่อแม่และพี่น้องให้ได้มากที่สุด

• แม่ของคุณมีประสบการณ์วัยหมดประจำเดือนประเภทใด? คุณอาจไม่ทราบคำตอบสำหรับคำถามนี้ แต่ประสบการณ์ของมารดาเกี่ยวกับวัยหมดประจำเดือนอาจให้เบาะแสบางอย่างเกี่ยวกับสิ่งที่คุณคาดหวังจากตัวคุณเอง

• คุณรู้สึกอย่างไรเกี่ยวกับการใช้ยาและฮอร์โมนโดยเฉพาะ? ลองนึกถึงความรู้สึกของคุณเกี่ยวกับการใช้ยาทุกวัน ผู้หญิงบางคนไม่คิดถึงมันเลยสักนิด และบางคนก็พบว่ามันเป็นการละเมิดค่านิยมของพวกเขาหรือทำให้ภาพลักษณ์ของตนเองแย่ลง หากคุณมีช่วงเวลาที่ยากลำบากในการจำกินยาทุกวัน คุณจะโอเคกับแผ่นแปะหรือวงแหวนช่องคลอดเพื่อรักษาอาการของคุณหรือไม่?

การหาสมดุลระหว่างสุขภาพที่ต่อเนื่องและความสบายทางร่างกายเป็นภารกิจที่สำคัญในวัยกลางคน และการตัดสินใจว่าจะใช้ฮอร์โมนในช่วงวัยหมดประจำเดือนหรือไม่นั้นไม่ใช่วิทยาศาสตร์ที่แน่นอน แม้เมื่อคุณตัดสินใจแล้ว คุณอาจปรับการตัดสินใจเมื่ออาการเปลี่ยนไป นี่ไม่ใช่ทางเลือกเพียงครั้งเดียว เนื่องจากเป็นการสนทนาต่อเนื่องระหว่างคุณกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ การเรียนรู้สิ่งที่คุณสามารถทำได้เกี่ยวกับการบำบัดด้วยฮอร์โมนแล้วถามตัวเองด้วยคำถามสำคัญจะเตรียมคุณให้พร้อมสำหรับบทสนทนานั้น