วินิจฉัยและรักษามะเร็งหลังโพรงจมูก

ในคู่มือนี้คุณจะได้เรียนรู้เกี่ยวกับกระบวนการวินิจฉัยและรักษามะเร็งโพรงจมูก Nasopharyngeal carcinoma (NPC) หรือมะเร็งหลังโพรงจมูกเป็นมะเร็งที่เกิดขึ้นในช่องจมูกโดยส่วนใหญ่มักเกิดในช่องจมูกด้านหลังหรือช่องคอหอยซึ่งคิดเป็น 50% ของผู้ป่วย

วินิจฉัยมะเร็งหลังโพรงจมูก

การทดสอบเพื่อวินิจฉัยมะเร็งหลังโพรงจมูก

การทดสอบและขั้นตอนที่ใช้ในการวินิจฉัยมะเร็งหลังโพรงจมูก ได้แก่ :

• การตรวจร่างกาย. การวินิจฉัยมะเร็งหลังโพรงจมูกมักเริ่มจากการตรวจทั่วไป แพทย์ของคุณจะถามคำถามเกี่ยวกับอาการของคุณ แพทย์อาจกดที่คอเพื่อให้รู้สึกว่าต่อมน้ำเหลืองบวม
• ตรวจโดยใช้กล้องเพื่อดูภายในช่องจมูกของคุณ หากสงสัยว่าเป็นมะเร็งหลังโพรงจมูกแพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ทำการส่องกล้องทางจมูก

  การทดสอบนี้ใช้ท่อที่บางและยืดหยุ่นได้โดยมีกล้องอยู่ที่ส่วนปลายเพื่อดูภายในช่องจมูกของคุณและมองหาความผิดปกติ อาจสอดกล้องเข้าไปทางจมูกของคุณหรือทางช่องเปิดที่ด้านหลังของลำคอซึ่งจะนำไปสู่ช่องจมูกของคุณ

  การส่องกล้องทางจมูกอาจต้องใช้ยาชาเฉพาะที่

• ทดสอบเพื่อลบตัวอย่างเซลล์ที่น่าสงสัย แพทย์ของคุณอาจใช้ endoscope หรือเครื่องมืออื่นในการเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อขนาดเล็ก (biopsy) เพื่อตรวจหามะเร็ง

ทดสอบเพื่อกำหนดขอบเขตของมะเร็ง

เมื่อการวินิจฉัยได้รับการยืนยันแล้วแพทย์ของคุณจะสั่งการทดสอบอื่น ๆ เพื่อกำหนดขอบเขต (ระยะ) ของมะเร็งเช่นการตรวจด้วยภาพ

การทดสอบภาพอาจรวมถึง:

• การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT)
• การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI)
• เอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน (PET)
• เอ็กซ์เรย์

เมื่อแพทย์ของคุณกำหนดขอบเขตของมะเร็งได้แล้วจะมีการกำหนดตัวเลขโรมันที่แสดงถึงระยะของโรค ระยะของมะเร็งหลังโพรงจมูกมีตั้งแต่ I ถึง IV

ระยะของมะเร็งจะใช้ร่วมกับปัจจัยอื่น ๆ เพื่อกำหนดแผนการรักษาและการพยากรณ์โรคของคุณ ตัวเลขที่ต่ำกว่าหมายความว่ามะเร็งมีขนาดเล็กและ จำกัด อยู่ที่ช่องจมูก ตัวเลขที่สูงขึ้นหมายถึงมะเร็งแพร่กระจายเกินกว่าช่องจมูกไปยังต่อมน้ำเหลืองที่คอหรือบริเวณอื่น ๆ ของร่างกาย

การรักษามะเร็งหลังโพรงจมูก

คุณและแพทย์ของคุณทำงานร่วมกันเพื่อวางแผนการรักษาโดยพิจารณาจากปัจจัยหลายประการเช่นระยะของมะเร็งเป้าหมายการรักษาสุขภาพโดยรวมและผลข้างเคียงที่คุณเต็มใจที่จะยอมรับ

การรักษามะเร็งโพรงหลังจมูกมักเริ่มต้นด้วยการฉายรังสีหรือการฉายรังสีร่วมกับเคมีบำบัด

การรักษาด้วยการฉายรังสี

การรักษาด้วยรังสีใช้ลำแสงพลังงานสูงเช่นรังสีเอกซ์หรือโปรตอนเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็ง

การรักษาด้วยการฉายรังสีสำหรับมะเร็งหลังโพรงจมูกมักใช้ในขั้นตอนที่เรียกว่าการฉายรังสีจากภายนอก ในระหว่างขั้นตอนนี้คุณอยู่ในตำแหน่งบนโต๊ะและมีเครื่องจักรขนาดใหญ่เคลื่อนที่อยู่รอบ ๆ ตัวคุณโดยนำรังสีไปยังจุดที่แม่นยำซึ่งสามารถกำหนดเป้าหมายเป็นมะเร็ง

สำหรับเนื้องอกในโพรงจมูกขนาดเล็กการรักษาด้วยรังสีอาจเป็นวิธีการรักษาเดียวที่จำเป็น ในสถานการณ์อื่น ๆ อาจใช้การฉายรังสีร่วมกับเคมีบำบัด

การรักษาด้วยการฉายรังสีมีความเสี่ยงต่อผลข้างเคียง ได้แก่ ผิวหนังแดงชั่วคราวสูญเสียการได้ยินและปากแห้ง

การฉายรังสีภายในชนิดหนึ่งเรียกว่า (brachytherapy) บางครั้งใช้ในมะเร็งโพรงจมูกที่เกิดซ้ำ ด้วยวิธีการรักษานี้เมล็ดหรือสายกัมมันตภาพรังสีจะอยู่ในตำแหน่งของเนื้องอกหรืออยู่ใกล้กับมันมาก

การรักษาด้วยการฉายรังสีที่ศีรษะและลำคอโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อร่วมกับเคมีบำบัดมักทำให้เกิดแผลในลำคอและปากอย่างรุนแรง บางครั้งแผลเหล่านี้ทำให้กินหรือดื่มได้ยาก ในกรณีนี้แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้สอดท่อเข้าไปในลำคอหรือท้องของคุณ อาหารและน้ำจะถูกส่งผ่านท่อจนกว่าปากและคอของคุณจะฟื้นตัว

เคมีบำบัด

เคมีบำบัดคือการรักษาด้วยยาที่ใช้สารเคมีเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็ง ยาเคมีบำบัดสามารถให้ได้ในรูปแบบเม็ดโดยให้ทางหลอดเลือดดำหรือทั้งสองอย่าง ยาเคมีบำบัดอาจใช้ในการรักษามะเร็งหลังโพรงจมูกได้สามวิธี:

• เคมีบำบัดในเวลาเดียวกับการฉายรังสี เมื่อรวมการรักษาทั้งสองอย่างเข้าด้วยกันเคมีบำบัดจะช่วยเพิ่มประสิทธิภาพของการรักษาด้วยรังสี การรักษาแบบผสมผสานนี้เรียกว่าการบำบัดร่วมกันหรือการทำเคมีบำบัด

  อย่างไรก็ตามผลข้างเคียงของเคมีบำบัดจะถูกเพิ่มเข้าไปในผลข้างเคียงของการฉายรังสีทำให้การบำบัดร่วมกันยากขึ้นที่จะทนได้

• เคมีบำบัดหลังการฉายรังสี แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ทำเคมีบำบัดหลังการฉายรังสีหรือหลังการบำบัดร่วมกัน

  เคมีบำบัดใช้เพื่อโจมตีเซลล์มะเร็งที่เหลืออยู่ในร่างกายของคุณรวมถึงเซลล์ที่อาจแตกออกจากเนื้องอกเดิมและแพร่กระจายไปที่อื่น

  มีข้อถกเถียงกันอยู่ว่าการรักษาด้วยเคมีบำบัดเพิ่มเติมช่วยเพิ่มอัตราการรอดชีวิตของผู้ที่เป็นมะเร็งหลังโพรงจมูกได้จริงหรือไม่ หลายคนที่ได้รับเคมีบำบัดหลังการบำบัดร่วมกันไม่สามารถทนต่อผลข้างเคียงได้และต้องยุติการรักษา

• เคมีบำบัดก่อนการฉายรังสี Neoadjuvant chemotherapy คือการรักษาด้วยเคมีบำบัดก่อนการฉายรังสีเพียงอย่างเดียวหรือก่อนการรักษาร่วมกัน จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อตรวจสอบว่ายาเคมีบำบัดชนิดนีโอแอดจูแวนท์สามารถเพิ่มอัตราการรอดชีวิตในผู้ที่เป็นมะเร็งโพรงจมูกได้หรือไม่

คุณได้รับยาเคมีบำบัดชนิดใดและจะกำหนดโดยแพทย์ของคุณบ่อยเพียงใด ผลข้างเคียงที่คุณน่าจะพบจะขึ้นอยู่กับยาที่คุณได้รับ

ศัลยกรรม

การผ่าตัดมักไม่ใช้เป็นวิธีการรักษามะเร็งหลังโพรงจมูก อาจใช้การผ่าตัดเพื่อเอาต่อมน้ำเหลืองที่เป็นมะเร็งที่คอออก

ในบางกรณีอาจใช้การผ่าตัดเพื่อเอาเนื้องอกออกจากช่องจมูก ศัลยแพทย์อาจต้องทำแผลที่หลังคาปากของคุณเพื่อเข้าถึงบริเวณนั้นเพื่อเอาเนื้อเยื่อที่เป็นมะเร็งออก

วิถีชีวิตและการเยียวยาที่บ้าน

รับมือกับอาการปากแห้ง

การฉายรังสีรักษามะเร็งหลังโพรงจมูกมักทำให้ปากแห้ง

การมีปากแห้งอาจเป็นเรื่องที่ไม่สบายใจ อาการปากแห้งอาจทำให้เกิดการติดเชื้อในปากได้บ่อยและมีปัญหาในการรับประทานอาหารการกลืนและการพูดและอาจเพิ่มปัญหาสุขภาพฟันของคุณ ปรึกษาแพทย์ว่าคุณควรไปพบทันตแพทย์หรือไม่หากคุณมีอาการปากแห้ง

คุณอาจลดอาการปากแห้งได้หากคุณ:

• แปรงฟันหลายครั้งในแต่ละวัน
• บ้วนปากด้วยน้ำเกลืออุ่น ๆ หลังอาหาร ใช้น้ำอุ่นเกลือและเบกกิ้งโซดาผสมกับน้ำอุ่น บ้วนปากด้วยวิธีนี้หลังอาหารแต่ละมื้อ
• ทำให้ปากของคุณชุ่มด้วยน้ำหรือลูกอมที่ไม่มีน้ำตาล ดื่มน้ำตลอดทั้งวันเพื่อให้ปากของคุณชุ่มชื้น ลองใช้หมากฝรั่งไร้น้ำตาลหรือลูกอมไร้น้ำตาลเพื่อกระตุ้นให้ปากของคุณผลิตน้ำลาย
• เลือกอาหารที่ชื้น หลีกเลี่ยงอาหารแห้ง
• หลีกเลี่ยงอาหารที่เป็นกรดหรือเผ็ดและเครื่องดื่มที่มีคาเฟอีนและแอลกอฮอล์

การเผชิญปัญหาและการสนับสนุน

คุณอาจรู้สึกตกใจและกลัวหลังการวินิจฉัย ขั้นตอนเหล่านี้สามารถทำให้คุณรู้สึกดีขึ้น:

• เรียนรู้มากพอที่จะรู้สึกมั่นใจในการตัดสินใจ จดคำถามและถามพวกเขาในการนัดหมายครั้งต่อไปกับแพทย์ของคุณ หาเพื่อนหรือสมาชิกในครอบครัวมานัดหมายกับคุณเพื่อจดบันทึก

  สอบถามทีมดูแลสุขภาพของคุณเพื่อขอข้อมูลเพิ่มเติม รวบรวมข้อมูลให้เพียงพอเพื่อให้คุณรู้สึกมั่นใจในการตัดสินใจเกี่ยวกับการรักษาของคุณ

• หาคนคุย. คุณอาจพบว่าการมีคนพูดคุยเกี่ยวกับอารมณ์ของคุณช่วยได้ นี่อาจเป็นเพื่อนสนิทหรือสมาชิกในครอบครัวที่เป็นผู้ฟังที่ดี

  บุคคลอื่นที่อาจให้การสนับสนุน ได้แก่ นักสังคมสงเคราะห์และนักจิตวิทยา – ขอให้แพทย์ของคุณแนะนำ พูดคุยกับศิษยาภิบาลแรบไบอิหม่ามหรือผู้นำทางจิตวิญญาณคนอื่น ๆ

  คนอื่น ๆ ที่เป็นมะเร็งสามารถเสนอมุมมองที่ไม่เหมือนใครได้ดังนั้นให้พิจารณาเข้าร่วมกลุ่มสนับสนุนไม่ว่าจะเป็นในชุมชนของคุณหรือทางออนไลน์

• ใช้เวลากับตัวเองเมื่อคุณต้องการ บอกให้คนอื่นรู้เมื่อคุณต้องการอยู่คนเดียว เวลาที่เงียบสงบในการคิดหรือเขียนในบันทึกช่วยให้คุณแยกแยะอารมณ์ทั้งหมดที่คุณรู้สึกได้
• ดูแลตัวเอง. เตรียมตัวให้พร้อมสำหรับการรักษาโดยการเลือกวิถีชีวิตที่ดีต่อสุขภาพ ตัวอย่างเช่นหากคุณสูบบุหรี่ให้เลิกสูบบุหรี่

  กินผักและผลไม้ให้หลากหลาย ออกกำลังกายเมื่อรู้สึกตัว แต่ควรปรึกษาแพทย์ก่อนเริ่มโปรแกรมการออกกำลังกายใหม่

  พยายามนอนหลับให้เพียงพอเพื่อให้คุณรู้สึกสดชื่น ปรึกษาแพทย์หากคุณมีปัญหาในการนอนหลับ พยายามควบคุมความเครียดโดยจัดลำดับความสำคัญของสิ่งที่สำคัญสำหรับคุณ

  ทางเลือกที่ดีต่อสุขภาพเหล่านี้สามารถทำให้ร่างกายของคุณรับมือกับผลข้างเคียงของการรักษาได้ง่ายขึ้น

การเตรียมตัวสำหรับการนัดหมายกับแพทย์

หากแพทย์ของคุณสงสัยหรือได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งหลังโพรงจมูกคุณอาจได้รับการส่งต่อไปยังแพทย์ที่เชี่ยวชาญในการรักษามะเร็ง (เนื้องอกวิทยา) หรือแพทย์ที่เชี่ยวชาญด้านหูคอจมูก (แพทย์หูคอจมูก)

เนื่องจากการนัดหมายกับแพทย์อาจเป็นเรื่องสั้น ๆ และอาจเป็นเรื่องยากที่จะจำทุกสิ่งที่คุณต้องการพูดคุยคุณจึงควรเตรียมตัวล่วงหน้า คำแนะนำในการเตรียมตัวให้พร้อมมีดังนี้

คุณสามารถทำอะไรได้บ้าง

• เขียนอาการที่คุณพบ รวมอาการทั้งหมดของคุณแม้ว่าคุณจะไม่คิดว่ามันเกี่ยวข้องกันก็ตาม
• จดรายการยาหรือวิตามินเสริมที่คุณทาน จดปริมาณและความถี่ที่คุณรับประทาน
• พาสมาชิกในครอบครัวหรือเพื่อนสนิทไปด้วย คุณอาจได้รับข้อมูลมากมายในการเยี่ยมชมของคุณและอาจเป็นเรื่องยากที่จะจำทุกอย่าง คนที่มากับคุณอาจช่วยให้รายละเอียดที่คุณพลาดหรือลืมไป
• พกสมุดบันทึกหรือแผ่นจดบันทึกติดตัวไปด้วย ด้วยวิธีนี้คุณสามารถจดข้อมูลสำคัญเช่นตัวเลือกการรักษา
• เตรียมรายการคำถามเพื่อถามแพทย์ของคุณ การรู้ล่วงหน้าถึงสิ่งที่คุณต้องการถามแพทย์จะช่วยให้คุณใช้เวลาร่วมกันได้อย่างเต็มที่

เขียนคำถามที่สำคัญที่สุดของคุณก่อนเผื่อเวลาหมด สำหรับมะเร็งหลังโพรงจมูกคำถามพื้นฐานที่ควรถาม ได้แก่ :

• ฉันต้องการการทดสอบประเภทใด?
• ฉันต้องทำอะไรเพื่อเตรียมความพร้อมสำหรับการทดสอบเหล่านี้หรือไม่?
• นอกจากมะเร็งหลังโพรงจมูกแล้วยังมีสาเหตุที่เป็นไปได้สำหรับอาการเหล่านี้หรือไม่?
• ฉันเป็นมะเร็งหลังโพรงจมูกชนิดใด?
• มะเร็งแพร่กระจายไปนอกช่องจมูกหรือไม่? เลยต่อมน้ำเหลือง?
• ระยะมะเร็งของฉันคืออะไร?
• การรักษามะเร็งระยะนี้ตามปกติคืออะไร?
• แนะนำให้ฉายรังสีและเคมีบำบัดไปพร้อมกันหรือไม่?
• วิธีการรักษาแต่ละวิธีประสบความสำเร็จเพียงใดและเมื่อรวมเข้าด้วยกัน?
• ผลข้างเคียงของการฉายรังสีคืออะไร?
• ผลข้างเคียงของเคมีบำบัดคืออะไร?
• การผ่าตัดเป็นทางเลือกหรือไม่?
• ฉันมีปัญหาสุขภาพอื่น ๆ การรักษานี้จะส่งผลต่อพวกเขาอย่างไร?
• ฉันควรเตรียมตัวสำหรับการรักษาอย่างไร?
• คุณแนะนำแนวทางปฏิบัติใด
• อัตราการเกิดซ้ำคืออะไร?
• ฉันควรปรับเปลี่ยนอาหารด้วยวิธีใด?
• การพยากรณ์โรคของฉันคืออะไร?
• มีการทดลองทางคลินิกสำหรับฉันหรือไม่?

และหากแพทย์ของคุณพูดอะไรที่ไม่ชัดเจนอย่าลังเลที่จะถาม

สิ่งที่แพทย์ของคุณอาจถาม

แพทย์ของคุณอาจมีคำถามมากมายสำหรับคุณ หากคุณพร้อมที่จะตอบคำถามอาจช่วยประหยัดเวลาสำหรับคำถามของคุณได้มากขึ้น คำถามที่แพทย์ของคุณอาจถาม ได้แก่ :

• คุณสังเกตเห็นอาการเหล่านี้ครั้งแรกเมื่อใด?
• คุณพบอาการเหล่านี้บ่อยแค่ไหน?
• อาการของคุณรุนแรงแค่ไหน?
• มีอะไรทำให้อาการของคุณดีขึ้นหรือไม่?
• มีอะไรทำให้อาการแย่ลงหรือไม่?
• อาหารปกติของคุณเป็นอย่างไร?
• คุณเคยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นไวรัส Epstein-Barr หรือ mononucleosis หรือไม่?