เซฟาโลเพลวิคไม่สมส่วน

เมื่อคุณตั้งครรภ์ เป็นเรื่องปกติที่คุณจะกังวลเล็กน้อยเกี่ยวกับการคลอดและการคลอด โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าเป็นลูกคนแรกของคุณ มันอาจจะน่ากลัว และคุณอาจเริ่มคิดถึงทุกสิ่งที่อาจผิดพลาดได้ ความกังวลที่พบบ่อยคือทารกจะตัวใหญ่เกินไปหรือติดอยู่ แต่โอกาสที่อาจเกิดขึ้นได้จริงมีอะไรบ้าง?

Cephalopelvic disproportion (CPD) เป็นปัญหาทางการแพทย์ที่อาจเกิดขึ้นระหว่างการคลอดบุตร มันเกิดขึ้นเมื่อทารกมีปัญหาในการผ่านช่องคลอด ทารกอาจมีขนาดใหญ่มากหรืออยู่ในตำแหน่งคลอดยาก หรือกระดูกเชิงกรานของมารดาอาจเล็กเกินกว่าที่ทารกจะผ่านได้อย่างปลอดภัย นี่คือสิ่งที่คุณจำเป็นต้องรู้เกี่ยวกับ CPD รวมถึงความถี่ที่ภาวะแทรกซ้อนจากการคลอดบุตร ความเสี่ยง และวิธีที่แพทย์รักษา

เกิดขึ้นบ่อยแค่ไหน

สัดส่วนของศีรษะทารกและกระดูกเชิงกรานของแม่ไม่สมส่วนกัน ดังนั้นจึงเป็นเรื่องยากหรือเป็นไปไม่ได้ที่ทารกจะผ่านเข้าไปได้ มันหายากมาก อย่างไรก็ตาม ปัญหาอื่นๆ เช่น ตำแหน่งของร่างกายหรือศีรษะของทารกในครรภ์ อาจทำให้การคลอดบุตรช้าลงหรือหยุดคืบหน้า ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้ยังสามารถนำไปสู่การอุดตันของแรงงานและบางครั้งก็ถือว่าเป็น CPD เช่นกัน

ทารกขนาดใหญ่

ผู้หญิงส่วนใหญ่ รวมถึงคุณแม่ที่ตัวเล็กสามารถคลอดบุตรได้อย่างปลอดภัยแม้ว่าแพทย์จะเชื่อว่าทารกอาจตัวใหญ่ กระดูกเชิงกรานมีความยืดหยุ่นเพื่อรองรับการคลอดบุตร และกระดูกในศีรษะของทารกได้รับการออกแบบให้เปลี่ยนรูปร่างเพื่อการคลอดบุตร ดังนั้น หากแพทย์ของคุณบอกคุณว่าลูกน้อยของคุณมีขนาดใหญ่ สิ่งที่ควรคำนึงถึงมีดังนี้:

การวัดไม่ถูกต้องเสมอไป

แพทย์ไม่สามารถชั่งน้ำหนักทารกของคุณหรือรู้ขนาดศีรษะที่แน่นอนของเขาในขณะที่เขายังอยู่ในร่างกายของคุณ อัลตราซาวนด์เป็นเครื่องมือที่ยอดเยี่ยม และสามารถให้ความคิดที่ดีแก่แพทย์ว่าควรคาดหวังอะไร แต่ก็ยังเป็นเพียงการประมาณการเท่านั้น ไม่ใช่เรื่องแปลกที่ทารกที่ดูเหมือนตัวใหญ่จะเกิดมาด้วยน้ำหนักเฉลี่ย

อย่างไรก็ตาม หากแม่มีอาการบาดเจ็บที่กระดูกเชิงกรานหรือปัญหาทางพันธุกรรมที่ทำให้กระดูกเชิงกรานแคบลง หรือตำแหน่งของทารกในการคลอดไม่เหมาะ CPD อาจกลายเป็นปัญหาได้

ปัจจัยเสี่ยง

แม้ว่าการไม่สมส่วนของกระดูกเชิงกรานจะไม่ใช่เรื่องปกติ แต่บางสถานการณ์และเงื่อนไขอาจทำให้คุณมีความเสี่ยงที่จะเผชิญกับมันมากขึ้น นี่คือปัจจัยเสี่ยงของ CPD

เพื่อลูกน้อย

• ขนาด. เมื่อทารกตัวใหญ่กว่าปกติมาก หัวของเขาก็เช่นกัน ความเสี่ยงของ CPD จะเพิ่มขึ้นเมื่อทารกมีน้ำหนักมากกว่า 8 ปอนด์ 13 ออนซ์ (4000 กรัม) และจะยิ่งสูงขึ้นเมื่อทารกมีน้ำหนักมากกว่า 9 ปอนด์ 15 ออนซ์ (4500 กรัม)

• ตำแหน่ง. หากทารกนอนก้นหรือนอนตะแคง จะส่งผลต่อการคลอดและการคลอด

• การนำเสนอ. การจัดส่งจะง่ายขึ้นเมื่อส่วนที่เล็กที่สุดของศีรษะ (ส่วนท้ายของส่วนท้ายทอย) นำทาง แต่เมื่อศีรษะของทารกส่วนใหญ่ เช่น หน้าผากหรือใบหน้าเคลื่อนออกไปก่อน การเคลื่อนผ่านกระดูกเชิงกรานอาจทำได้ยากขึ้นเล็กน้อย

• สุขภาพ. ภาวะสุขภาพบางอย่างในทารก เช่น hydrocephalus อาจทำให้ศีรษะของทารกมีขนาดใหญ่กว่าปกติ

• เพศ. เด็กผู้ชายมักจะมีขนาดใหญ่กว่าเด็กผู้หญิง ดังนั้นความเสี่ยงของ CPD กับเด็กผู้ชายจึงสูงขึ้นเล็กน้อย

เพื่อแม่

• ประวัติการผ่าตัดกระดูกเชิงกรานหรือการบาดเจ็บ
• กระดูกเชิงกรานที่แคบหรือมีรูปร่างแปรปรวนทางพันธุกรรม
• ตั้งครรภ์ครั้งแรก
• เบาหวานและเบาหวานขณะตั้งครรภ์
• Polyhydramnios
• โรคอ้วน
• ภาวะทุพโภชนาการ
• ประวัติการรักษาภาวะเจริญพันธุ์
• เลยวันครบกำหนด
• c-section ก่อนหน้า

• ตัวเตี้ย

• มรดกฮิสแปนิก
• การตั้งครรภ์ในวัยรุ่นที่กระดูกเชิงกรานยังไม่โตเต็มที่

การวินิจฉัย

โดยปกติแล้ว CPD จะได้รับการวินิจฉัยระหว่างการคลอดบุตรเมื่อทารกไม่ก้าวหน้าตามธรรมชาติตลอดกระบวนการคลอด

แพทย์จะสงสัยว่า CPD ถ้า:

• แรงงานยืดเยื้อหรือยาวนานเกินคาด
• การหดตัวของมดลูกไม่แรงพอที่จะทำให้แรงงานก้าวไปข้างหน้า
• ปากมดลูกบางและขยายออกช้าหรือไม่เกิดขึ้นเลย
• หัวของทารกไม่เกี่ยวหรือเข้าไปในกระดูกเชิงกราน
• ทารกไม่เคลื่อนลงมาทางอุ้งเชิงกราน

สามารถป้องกันได้หรือไม่?

เนื่องจากมักจะไม่ได้รับการวินิจฉัยว่าไม่สมส่วนกับกระดูกเชิงกรานจนกว่าจะมีปัญหาระหว่างการคลอด จึงยากต่อการป้องกัน อย่างไรก็ตาม แพทย์ของคุณจะตรวจคุณและดูแลลูกน้อยของคุณในระหว่างตั้งครรภ์ หากแพทย์สงสัยว่า CPD อาจเป็นปัญหา เธอจะหารือกับคุณพร้อมกับทางเลือกของคุณ แพทย์จะประเมินคุณสำหรับ CPD โดย:

• การทำประวัติสุขภาพ รวมทั้งประวัติครอบครัวของคุณ และการผ่าตัดหรือการบาดเจ็บใดๆ ที่คุณอาจมี
• ตรวจกระดูกเชิงกรานของคุณสำหรับขนาดและรูปร่างทั่วไป
• การใช้ผลอัลตราซาวนด์และการตรวจร่างกายเพื่อประเมินขนาดของทารก
• ตรวจสอบตำแหน่งของทารกในครรภ์

หากคุณเคยประสบกับภาวะ CPD มาก่อนแล้วในระหว่างการคลอดครั้งก่อน แพทย์จะเตรียมแผนคลอดร่วมกับคุณได้ดีขึ้น เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนระหว่างการคลอดครั้งต่อไปของคุณ

การรักษา

การรักษา CPD คือการคลอดต่อหรือการผ่าตัดคลอด เป้าหมายของการรักษาคือการคลอดบุตรอย่างปลอดภัย ดังนั้นแพทย์จะตัดสินใจว่าจะรักษาสภาพอย่างไรโดยพิจารณาจากวิธีการคลอด

การทดลองใช้แรงงาน

เมื่อมีความเป็นไปได้ของ CPD แพทย์อาจตัดสินใจให้คุณพยายามใช้แรงงาน หากแรงงานของคุณดำเนินไปด้วยดี มันอาจจะดำเนินต่อไปพร้อมกับ:

• ติดตามการหดตัว การขยาย และพัฒนาการของทารกในระยะคลอดอย่างใกล้ชิด
• ติดตามการเคลื่อนไหวของทารกและอัตราการเต้นของหัวใจอย่างใกล้ชิด
• การยืนยันตำแหน่งของทารกด้วยการตรวจทางช่องคลอด
• การทดสอบอื่นๆ เช่น เอ็กซ์เรย์ อัลตราซาวนด์ หรือ MRI เพื่อให้เห็นภาพศีรษะของทารกและกระดูกเชิงกรานของคุณ

ระหว่างการทดลองใช้แรงงาน คุณสามารถช่วยเปิดกระดูกเชิงกรานและเคลื่อนย้ายแรงงานไปด้วยได้โดยการเปลี่ยนตำแหน่งด้วยความช่วยเหลือจากพยาบาล ดูลา หรือคู่ของคุณ คุณสามารถลอง:

• นั่ง
• นั่งยอง
• เปลี่ยนข้าง
• ไปบนมือและหัวเข่าของคุณ

หากยังคลอดอยู่ อาจต้องใช้คีมหรือเครื่องดูดเพื่อช่วยคลอดทารก แต่ถ้าเกิดปัญหาขึ้น เช่น การหดตัวที่ไม่ได้ผล การขยายและการคลายตัวช้า การไม่ตกลงมา หรือความทุกข์ของทารกในครรภ์ แพทย์จะยุติการทดลอง และจำเป็นต้องมีมาตรา c

การผ่าตัดคลอด

เมื่อการคลอดบุตรนานมาก ไม่คืบหน้าเท่าที่ควร หรือก่อให้เกิดอาการแทรกซ้อนสำหรับคุณหรือทารก ขั้นตอนต่อไปคือการผ่าตัดคลอดบุตร

คุณอาจต้องการ c-section ถ้า:

• คุณมี c-section ก่อนหน้านี้
• คุณเป็นแม่ที่มีอายุมากกว่าครั้งแรก
• ทารกอยู่ในตำแหน่งที่ดีในการคลอดบุตร
• ทารกเกินกำหนดหนึ่งสัปดาห์หรือมากกว่านั้น
• คุณมีอาการแทรกซ้อนเช่นภาวะครรภ์เป็นพิษ
• คุณหรือทารกกำลังมีปัญหาทางการแพทย์อื่นๆ

หากคุณเคยตั้งครรภ์มาแล้วและมีการคลอดยากหรือการผ่าตัดคลอดเนื่องจาก CPD การรักษามาตรฐานสำหรับการตั้งครรภ์ครั้งต่อไปคือการผ่าตัดคลอดแบบเลือกได้ ควรกำหนดเวลาส่วน c เมื่อลูกน้อยของคุณใกล้ครบกำหนดมากที่สุด หากแพทย์ไม่แน่ใจเกี่ยวกับวันที่ คุณอาจต้องรอจนกว่าการคลอดของคุณจะเริ่มมีส่วน c เพื่อป้องกันปัญหาที่เกี่ยวข้องกับการคลอดก่อนกำหนด

ภาวะแทรกซ้อน

CPD เป็นเรื่องผิดปกติและภาวะแทรกซ้อนนั้นหายากกว่า แต่เมื่อทารกใหญ่เกินกว่าจะผ่านอุ้งเชิงกรานของแม่ได้ หรือการคลอดที่ยาวมากและสิ่งกีดขวาง ก็อาจนำไปสู่ปัญหาการคลอดบุตรและการบาดเจ็บจากการคลอดได้ ภาวะแทรกซ้อนบางประการของการไม่สมส่วนของกะโหลกศีรษะคือ:

• การแตกของเยื่อหุ้มก่อนวัยอันควร
• ดิสโทเซีย
• การขึ้นรูปแบบพิเศษของหัว
• สายสะดือย้อย
• ความทุกข์ของทารกในครรภ์
• ความเสียหายต่อฝีเย็บของแม่
• อาการบาดเจ็บที่ศีรษะของทารก
• มดลูกแตก
• ผ่าคลอด

ตราบใดที่ผู้หญิงยังมีลูก พวกเขาจะกังวลเกี่ยวกับการคลอดและการคลอด ข่าวดีก็คือผู้หญิงที่เป็นมนุษย์ผ่านการคลอดบุตรได้อย่างปลอดภัยมาเป็นเวลากว่าล้านปีแล้ว ดังนั้น พยายามจำไว้ว่าการคลอดบุตรเป็นกระบวนการทางธรรมชาติ และเด็กส่วนใหญ่เกิดมาโดยไม่มีปัญหาใดๆ

โชคดีที่พบการไม่สมส่วนของกะโหลกศีรษะระหว่างคลอด แต่ก็ยังเป็นเรื่องปกติที่จะกังวลเล็กน้อย โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าแพทย์บอกคุณว่าลูกของคุณอาจตัวใหญ่ ดังนั้น หากคุณประหม่ามาก คุณสามารถพูดคุยกับแพทย์เกี่ยวกับข้อกังวลของคุณและเรียนรู้เกี่ยวกับการคลอดลูกให้มากที่สุดเท่าที่คุณจะทำได้ ความคิดเรื่อง CPD เป็นเรื่องที่น่ากลัว และหากเกิดขึ้นระหว่างการคลอด ประสบการณ์การคลอดของคุณอาจเปลี่ยนไปรวมถึงคีม สูญญากาศ หรือส่วนซี อย่างไรก็ตาม ไม่ได้หมายความว่าคุณและลูกน้อยจะยังไม่แข็งแรงและปลอดภัย