วิธีการวินิจฉัยความผิดปกติของ Neuromyelitis Optica Spectrum

ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางเสื่อม (NMOSD) เป็นโรคภูมิต้านตนเองที่เกิดจากการอักเสบของระบบประสาทส่วนกลาง (CNS) ซึ่งรวมถึงสมองและกระดูกสันหลัง NMOSD ยังเกี่ยวข้องกับเส้นประสาทตา การวินิจฉัย NMOSD เกี่ยวข้องกับการตรวจร่างกายและระบบประสาท การตรวจเลือดเพื่อหาแอนติบอดีจำเพาะ การทดสอบการตอบสนองสิ่งเร้า และการถ่ายภาพ ต้องมีความแตกต่างจากภาวะอื่นๆ เช่น โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง (MS) ซึ่งอาจมีอาการคล้ายคลึงกัน

การตรวจร่างกาย

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะใช้ประวัติผู้ป่วยโดยละเอียดและทำการประเมินอย่างละเอียดเพื่อแยกแยะสาเหตุอื่นๆ ของอาการที่คล้ายกับ MNOSD การประเมินทางกายภาพที่สมบูรณ์จะทำเพื่อสังเกตสัญญาณของ NMOSD

การตรวจระบบประสาทจะดำเนินการ ประเมินการเคลื่อนไหว ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ การประสานงาน และความรู้สึก การประเมินความจำและความสามารถในการคิด (เรียกว่าฟังก์ชันการรับรู้) และการมองเห็นตลอดจนคำพูด

ประวัติของคุณสามารถช่วยแยกแยะรูปแบบอาการที่พบใน NMOSD สองประเภทได้ ในอดีต ภาวะนี้เรียกว่าโรคของเดวิก เมื่อพบอาการครั้งแรกในช่วงปลายทศวรรษ 1800 คิดว่าเป็นโรคโมโนฟาซิกที่มีการโจมตีเพียงครั้งเดียวที่ไขสันหลัง (เยื่อหุ้มสมองอักเสบตามขวาง) และการอักเสบของเส้นประสาทตา แต่ในศตวรรษที่ 20 นักวิจัยตระหนักว่าโดยทั่วไปแล้ว NMOSD เป็นโรคที่เกิดซ้ำโดยมีอาการวูบวาบที่เกิดขึ้นหลายเดือนหรือหลายปี

NMOSD สองประเภท

มีการระบุ NMOSD สองประเภท ซึ่งรวมถึง:

1. รูปแบบการกำเริบของ NMOSD เกี่ยวข้องกับการลุกเป็นไฟที่เกิดขึ้นกับระยะเวลาการฟื้นตัวระหว่างตอนต่างๆ
2. รูปแบบโมโนเฟสิกของ NMOSD มีตอนเดียวที่สามารถอยู่ได้ประมาณ 30 ถึง 60 วัน โดยไม่มีอาการวูบวาบตามมา

ห้องปฏิบัติการและการทดสอบ

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจทำการทดสอบที่แตกต่างกันเพื่อวินิจฉัย NMOSD ซึ่งรวมถึง:

การตรวจเลือด: อาจทำการตรวจเลือดเพื่อตรวจหา autoantibody ซึ่งเป็นโปรตีนภูมิคุ้มกันที่ผลิตโดยเซลล์เม็ดเลือดขาวของคุณที่กำหนดเป้าหมายไปยังเนื้อเยื่อหรืออวัยวะของคุณเองอย่างผิดพลาด autoantibody จำเพาะที่เชื่อมโยงกับ NMOS เรียกว่า aquaporin-4 หรือ AQP4 AQP4 ไม่มีอยู่ในทุกคนที่มี NMOSD; แต่เป็นตัวบ่งชี้ทางชีวภาพที่ได้รับการรับรองทางคลินิกหลักสำหรับ NMOSD

การทดสอบการตอบสนองสิ่งเร้า (บางครั้งเรียกว่าการทดสอบการตอบสนองที่ปรากฏขึ้น): การทดสอบนี้วัดว่าสมองของคุณตอบสนองต่อการมองเห็นได้ดีเพียงใดและสมองตอบสนองต่อเสียงและการสัมผัสอย่างไร การทดสอบจะดำเนินการหลังจากติดอิเล็กโทรด (สายไฟขนาดเล็ก) เข้ากับหนังศีรษะ ติ่งหู หลัง (และพื้นที่อื่นๆ) อิเล็กโทรดเหล่านี้จะบันทึกการตอบสนองของสมองต่อสิ่งเร้า และทำให้ผู้ให้บริการด้านการแพทย์สามารถระบุตำแหน่งที่เสียหายและรอยโรคของเส้นประสาทตา ไขสันหลัง หรือสมองได้

การทดสอบการเจาะเอว (ไขสันหลัง): การทดสอบนี้เกี่ยวข้องกับการกำจัดน้ำไขสันหลังออกจำนวนเล็กน้อยเพื่อทดสอบโปรตีน เซลล์ภูมิคุ้มกัน และแอนติบอดี การทดสอบทำได้โดยการสอดเข็มเข้าไปที่ด้านหลังและดูดน้ำไขสันหลังจำนวนเล็กน้อยเพื่อส่งไปที่ห้องปฏิบัติการเพื่อทำการทดสอบ ระดับเม็ดเลือดขาวที่เพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัดอาจปรากฏขึ้นในน้ำไขสันหลังในระหว่างเหตุการณ์ NMOSD การทดสอบนี้อาจดำเนินการเพื่อช่วยผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพในการแยกความแตกต่างระหว่าง NMOSD และโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง

การถ่ายภาพ

การถ่ายภาพโดยทั่วไปเพื่อวินิจฉัย NMOSD อาจรวมถึงการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI)ซึ่งใช้คลื่นวิทยุร่วมกับแม่เหล็กแรงสูงเพื่อสร้างภาพที่มีรายละเอียดของพื้นที่เฉพาะที่มักได้รับผลกระทบจาก NMOSD MRI อาจเผยให้เห็นรอยโรคหรือความเสียหาย—อาการทั่วไปของ NMOSD— ต่อเส้นประสาทตา ไขสันหลัง หรือสมอง

การวินิจฉัยแยกโรค

เมื่อพูดถึงการวินิจฉัยแยกโรค (การวินิจฉัยโรคอื่นๆ ที่มีอาการและอาการแสดงคล้ายคลึงกัน) NMOSD อาจเป็นเรื่องยากที่จะวินิจฉัย NMOSD อาจปรากฏขึ้นพร้อมกับอาการและอาการแสดงที่คล้ายคลึงกันมาก ซึ่งพบได้บ่อยในโรคอื่นๆ เช่น:

• หลายเส้นโลหิตตีบ
• การอักเสบบางชนิดที่เกิดจากไวรัสบางชนิด
• โรคไข้สมองอักเสบเฉียบพลันทำลายล้าง (ADEM)
• ความผิดปกติของภูมิต้านทานผิดปกติอื่น ๆ (เช่น systemic lupus erythematosus)
• Paraneoplastic optic neuropathy—การอักเสบชนิดหนึ่งที่เกี่ยวข้องกับมะเร็ง
• ความผิดปกติของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันแบบผสม (MCTD)

วินิจฉัยโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง

เมื่อผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพทำการประเมินการวินิจฉัยสำหรับบุคคลที่มีอาการของ NMOSD การทำงานเพื่อแยกแยะโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็งอาจเป็นส่วนสำคัญของการประเมิน กระบวนการนี้อาจรวมถึงการทดสอบต่างๆ รวมทั้งการแยกความแตกต่างระหว่างอาการและอาการแสดง การแยกความแตกต่างระหว่าง NMOSD และ MS อาจเป็นเรื่องยากมากสำหรับแพทย์ที่วินิจฉัย แต่วิทยาศาสตร์การแพทย์สมัยใหม่สามารถแสดงให้เห็นได้ว่าเงื่อนไขทั้งสองมีความแตกต่างกัน ได้แก่:

• อาการของ NMOSD มักจะรุนแรงกว่าอาการของ MS
• การทดสอบการถ่ายภาพด้วย MRI ที่แสดงสัญญาณของเยื่อหุ้มไขสันหลังอักเสบตามขวาง (รอยโรคไขสันหลังยาวที่เกี่ยวข้องกับส่วนกระดูกสันหลังสามส่วนหรือมากกว่าของกระดูกสันหลัง) ให้หลักฐานที่ชัดเจนว่าบุคคลนั้นมี NMOSD และไม่ใช่ MS (แต่มีข้อยกเว้นสำหรับกฎง่ายๆนี้)
• ผลการทดสอบการถ่ายภาพด้วยการสแกนสมองมักเป็นเรื่องปกติสำหรับผู้ที่มี NMOSD (แต่ไม่ใช่สำหรับผู้ที่เป็นโรค MS)
• ไบโอมาร์คเกอร์ที่เรียกว่า oligoclonal bands มักพบในผู้ที่มี MS แต่ไม่พบในผู้ที่มี NMOSD
• แอนติบอดีชื่อ MOG-IgG แอนติบอดีพบได้ในกลุ่มย่อยของผู้ที่ทดสอบ aquaporin-4 (AQP4-IgG) เป็นลบ คิดว่าแอนติบอดี MOG-IgG มีความเฉพาะเจาะจงสำหรับ NMOSD และความผิดปกติอื่น ๆ ที่ทำให้เกิดการอักเสบ (เช่น โรคเส้นประสาทไมอีลิติสและโรคไข้สมองอักเสบเฉียบพลันที่แพร่กระจาย) แต่จากการศึกษาในปี 2559 แอนติบอดี MOG-IgG นั้นไม่ค่อยพบในคนที่เป็นโรค MS

การผ่านขั้นตอนการวินิจฉัยโรคที่ทำให้ร่างกายทรุดโทรมอย่างรุนแรง เช่น NMOSD (หรือโรคการอักเสบทำลายล้างอื่น ๆ ) อาจเป็นสถานการณ์ที่เปลี่ยนแปลงชีวิตสำหรับคนจำนวนมาก ด้วยเหตุนี้ คุณจำเป็นต้องได้รับข้อมูลที่ทันสมัยและแม่นยำที่สุดเพื่อช่วยคุณนำทางผ่านความเจ็บปวดทางการแพทย์ที่ซับซ้อนนี้ เมื่อได้รับแจ้งเกี่ยวกับกระบวนการวินิจฉัย คุณจะพร้อมมากขึ้นในการจัดการกับความเครียดที่คุณจะต้องเผชิญ ทำให้คุณสามารถตัดสินใจด้านสุขภาพได้ โปรดทราบว่าเราแนะนำให้เปิดรับการสนับสนุนให้ได้มากที่สุด (รวมถึงการเข้าร่วมกลุ่มสนับสนุนในท้องถิ่นและ/หรือออนไลน์) และแก้ไขปัญหาทีละครั้ง