มะเร็งต่อมหมวกไต

ข้อมูลทั่วไปเกี่ยวกับมะเร็งต่อมหมวกไต

ประเด็นสำคัญ

• มะเร็งต่อมหมวกไตเป็นโรคที่หายากซึ่งเซลล์มะเร็ง (มะเร็ง) ก่อตัวขึ้น
  ชั้นนอกของต่อมหมวกไต
• การมีเงื่อนไขทางพันธุกรรมบางอย่างจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งต่อมหมวกไต
• อาการของมะเร็งต่อมหมวกไต ได้แก่ อาการปวดในช่องท้อง
• การศึกษาเกี่ยวกับการถ่ายภาพและการทดสอบที่ตรวจเลือดและปัสสาวะใช้เพื่อตรวจหา (ค้นหา) และวินิจฉัยมะเร็งต่อมหมวกไต
• ปัจจัยบางอย่างมีผลต่อการพยากรณ์โรค (โอกาสในการฟื้นตัว) และทางเลือกในการรักษา

มะเร็งต่อมหมวกไตเป็นโรคที่หายากซึ่งเซลล์มะเร็ง (มะเร็ง) ก่อตัวขึ้นที่ชั้นนอกของต่อมหมวกไต

มีต่อมหมวกไตสองต่อ ต่อมหมวกไตมีขนาดเล็กและมีรูปร่างคล้ายสามเหลี่ยม ต่อมหมวกไตหนึ่งต่ออยู่ด้านบนของไตแต่ละข้าง ต่อมหมวกไตแต่ละส่วนมีสองส่วน ชั้นนอกของต่อมหมวกไตคือเปลือกนอกของต่อมหมวกไต ศูนย์กลางของต่อมหมวกไตคือไขกระดูกต่อมหมวกไต

เปลือกนอกของต่อมหมวกไตสร้างฮอร์โมนสำคัญที่:

• ปรับสมดุลของน้ำและเกลือในร่างกาย
• ช่วยรักษาความดันโลหิตให้เป็นปกติ
• ช่วยควบคุมการใช้โปรตีนไขมันและคาร์โบไฮเดรตของร่างกาย
• ทำให้ร่างกายมีลักษณะผู้ชายหรือผู้หญิง

มะเร็งต่อมหมวกไตเรียกอีกอย่างว่ามะเร็งของเยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไต เนื้องอกของเยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไตอาจทำงาน (สร้างฮอร์โมนมากกว่าปกติ) หรือไม่ทำงาน (ไม่สร้างฮอร์โมนมากกว่าปกติ) เนื้องอกต่อมหมวกไตส่วนใหญ่กำลังทำงาน ฮอร์โมนที่สร้างจากเนื้องอกที่ทำงานอาจทำให้เกิดสัญญาณหรืออาการบางอย่างของโรค

ไขกระดูกต่อมหมวกไตสร้างฮอร์โมนที่ช่วยให้ร่างกายตอบสนองต่อความเครียด มะเร็งที่ก่อตัวในไขกระดูกต่อมหมวกไตเรียกว่า pheochromocytoma และไม่ได้กล่าวถึงในบทความนี้

มะเร็งต่อมหมวกไตและ pheochromocytoma สามารถเกิดขึ้นได้ทั้งในผู้ใหญ่และเด็ก อย่างไรก็ตามการรักษาเด็กแตกต่างจากการรักษาสำหรับผู้ใหญ่

การมีเงื่อนไขทางพันธุกรรมบางอย่างจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งต่อมหมวกไต

อะไรก็ตามที่เพิ่มความเสี่ยงในการเป็นโรคนี้เรียกว่าปัจจัยเสี่ยง การมีปัจจัยเสี่ยงไม่ได้หมายความว่าคุณจะเป็นมะเร็ง การไม่มีปัจจัยเสี่ยงไม่ได้หมายความว่าคุณจะไม่เป็นมะเร็ง พูดคุยกับแพทย์ของคุณหากคุณคิดว่าคุณมีความเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงของมะเร็งต่อมหมวกไต ได้แก่ การมีโรคทางพันธุกรรมดังต่อไปนี้:

• โรค Li-Fraumeni
• Beckwith-Wiedemann syndrome
• คาร์นีย์คอมเพล็กซ์

อาการของมะเร็งต่อมหมวกไต ได้แก่ อาการปวดในช่องท้อง

อาการและอาการแสดงเหล่านี้อาจเกิดจากมะเร็งต่อมหมวกไต:

• ก้อนในช่องท้อง
• ปวดท้องหรือหลัง
• ความรู้สึกแน่นในช่องท้อง

เนื้องอกต่อมหมวกไตที่ไม่ทำงานอาจไม่ก่อให้เกิดอาการหรืออาการแสดงในระยะแรก

เนื้องอกต่อมหมวกไตที่ทำงานทำให้มีฮอร์โมนตัวใดตัวหนึ่งต่อไปนี้มากเกินไป:

• คอร์ติซอล.
• อัลโดสเตอโรน.
• ฮอร์โมนเพศชาย.
• เอสโตรเจน

คอร์ติซอลมากเกินไปอาจทำให้:

• น้ำหนักเพิ่มขึ้นที่ใบหน้าลำคอและลำตัวและแขนและขาบาง
• การเจริญเติบโตของขนเส้นเล็กบนใบหน้าหลังส่วนบนหรือแขน
• ใบหน้ากลมแดงเต็มไปหมด
• ก้อนไขมันที่หลังคอ
• ความลึกของเสียงและการบวมของอวัยวะเพศหรือหน้าอกทั้งในเพศชายและเพศหญิง
• กล้ามเนื้ออ่อนแรง.
• น้ำตาลในเลือดสูง
• ความดันโลหิตสูง.

อัลโดสเตอโรนมากเกินไปอาจทำให้:

• ความดันโลหิตสูง.
• กล้ามเนื้ออ่อนแรงหรือตะคริว
• ปัสสาวะบ่อย
• รู้สึกกระหายน้ำ

ฮอร์โมนเพศชายมากเกินไป (ในผู้หญิง) อาจทำให้:

• การเจริญเติบโตของขนเส้นเล็กบนใบหน้าหลังส่วนบนหรือแขน
• สิว.
• หัวล้าน.
• เสียงที่ลึกขึ้น
• ไม่มีประจำเดือน.

ผู้ชายที่สร้างฮอร์โมนเพศชายมากเกินไปมักจะไม่มีสัญญาณหรืออาการแสดง

เอสโตรเจนมากเกินไป (ในผู้หญิง) อาจทำให้:

• ประจำเดือนมาไม่ปกติในสตรีที่ยังไม่หมดประจำเดือน
• เลือดออกทางช่องคลอดในสตรีที่หมดประจำเดือน
• น้ำหนักมากขึ้น, น้ำหนักเพิ่มขึ้น, อ้วนขึ้น.

เอสโตรเจนมากเกินไป (ในผู้ชาย) อาจทำให้:

• การเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อเต้านม
• แรงขับทางเพศลดลง
• ความอ่อนแอ.

อาการและอาการแสดงเหล่านี้และอื่น ๆ อาจเกิดจากมะเร็งต่อมหมวกไตหรือภาวะอื่น ๆ ตรวจสอบกับแพทย์ของคุณหากคุณมีปัญหาเหล่านี้

การศึกษาภาพและการทดสอบเพื่อตรวจเลือดและปัสสาวะใช้เพื่อตรวจหาและวินิจฉัยมะเร็งต่อมหมวกไต

การทดสอบและขั้นตอนที่ใช้ในการวินิจฉัยมะเร็งต่อมหมวกไตขึ้นอยู่กับอาการของผู้ป่วย อาจใช้การทดสอบและขั้นตอนต่อไปนี้:

• การตรวจร่างกายและประวัติ: การตรวจร่างกายเพื่อตรวจสัญญาณสุขภาพทั่วไปรวมถึงการตรวจหาสัญญาณของโรคเช่นก้อนเนื้อหรือสิ่งอื่นใดที่ดูเหมือนผิดปกติ ประวัติพฤติกรรมสุขภาพของผู้ป่วยตลอดจนความเจ็บป่วยและการรักษาในอดีตจะถูกนำไปด้วย
• การทดสอบปัสสาวะยี่สิบสี่ชั่วโมง: การทดสอบที่เก็บปัสสาวะเป็นเวลา 24 ชั่วโมงเพื่อวัดปริมาณคอร์ติซอลหรือ 17 คีโตสเตียรอยด์ ปริมาณที่สูงกว่าปกติในปัสสาวะอาจเป็นสัญญาณของโรคในเยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไต
• การทดสอบการปราบปราม dexamethasone ในขนาดต่ำ: การทดสอบที่ให้ dexamethasone ในปริมาณเล็กน้อย ระดับของคอร์ติซอลจะถูกตรวจสอบจากตัวอย่างเลือดหรือจากปัสสาวะที่เก็บรวบรวมเป็นเวลาสามวัน การทดสอบนี้ทำขึ้นเพื่อตรวจสอบว่าต่อมหมวกไตสร้างคอร์ติซอลมากเกินไปหรือไม่
• การทดสอบการปราบปราม dexamethasone ขนาดสูง: การทดสอบที่ให้ dexamethasone ในปริมาณที่สูงอย่างน้อยหนึ่งอย่าง ระดับของคอร์ติซอลจะถูกตรวจสอบจากตัวอย่างเลือดหรือจากปัสสาวะที่เก็บรวบรวมเป็นเวลาสามวัน การทดสอบนี้ทำขึ้นเพื่อตรวจสอบว่าต่อมหมวกไตสร้างคอร์ติซอลมากเกินไปหรือไม่หรือต่อมใต้สมองบอกให้ต่อมหมวกไตสร้างคอร์ติซอลมากเกินไป
• การศึกษาเคมีในเลือด: ขั้นตอนในการตรวจตัวอย่างเลือดเพื่อวัดปริมาณของสารบางอย่างเช่นโพแทสเซียมหรือโซเดียมที่ปล่อยออกสู่เลือดโดยอวัยวะและเนื้อเยื่อในร่างกาย ปริมาณสารที่ผิดปกติ (สูงหรือต่ำกว่าปกติ) อาจเป็นสัญญาณของโรคได้
• CT scan (CAT scan): ขั้นตอนที่สร้างชุดภาพโดยละเอียดของบริเวณต่างๆภายในร่างกายโดยถ่ายจากมุมที่แตกต่างกัน ภาพนี้สร้างขึ้นโดยคอมพิวเตอร์ที่เชื่อมโยงกับเครื่องเอ็กซเรย์ อาจฉีดสีย้อมเข้าหลอดเลือดดำหรือกลืนเพื่อช่วยให้อวัยวะหรือเนื้อเยื่อแสดงชัดเจนขึ้น ขั้นตอนนี้เรียกอีกอย่างว่าเอกซเรย์คอมพิวเตอร์เอกซเรย์คอมพิวเตอร์หรือเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ตามแนวแกน
• MRI (การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก): ขั้นตอนที่ใช้แม่เหล็กคลื่นวิทยุและคอมพิวเตอร์เพื่อสร้างภาพโดยละเอียดของบริเวณต่างๆภายในร่างกาย ขั้นตอนนี้เรียกอีกอย่างว่าการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กนิวเคลียร์ (NMRI) MRI ของช่องท้องทำเพื่อวินิจฉัยมะเร็งต่อมหมวกไต
• angiography ต่อมหมวกไต: ขั้นตอนการตรวจดูหลอดเลือดแดงและการไหลเวียนของเลือดใกล้ต่อมหมวกไต สีย้อมที่ตัดกันจะถูกฉีดเข้าไปในหลอดเลือดแดงของต่อมหมวกไต เมื่อสีย้อมเคลื่อนผ่านหลอดเลือดแดงจะมีการถ่ายเอ็กซเรย์หลายชุดเพื่อดูว่าหลอดเลือดแดงอุดตันหรือไม่
• venography ต่อมหมวกไต: ขั้นตอนการตรวจดูหลอดเลือดดำต่อมหมวกไตและการไหลเวียนของเลือดใกล้ต่อมหมวกไต สีย้อมคอนทราสต์จะถูกฉีดเข้าไปในหลอดเลือดดำต่อมหมวกไต ในขณะที่สีย้อมคอนทราสต์เคลื่อนผ่านเส้นเลือดจะมีการถ่ายเอ็กซเรย์หลายชุดเพื่อดูว่ามีการปิดกั้นเส้นเลือดหรือไม่ อาจใส่สายสวน (ท่อบางมาก) เข้าไปในหลอดเลือดดำเพื่อเก็บตัวอย่างเลือดซึ่งจะตรวจสอบระดับฮอร์โมนที่ผิดปกติ
• การสแกน PET (การสแกนเอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน): ขั้นตอนการค้นหาเซลล์เนื้องอกมะเร็งในร่างกาย กลูโคสกัมมันตภาพรังสี (น้ำตาล) จำนวนเล็กน้อยถูกฉีดเข้าไปในหลอดเลือดดำ เครื่องสแกน PET จะหมุนไปรอบ ๆ ตัวและสร้างภาพว่ามีการใช้กลูโคสในร่างกายที่ไหน เซลล์มะเร็งร้ายจะแสดงในภาพที่สว่างกว่าเนื่องจากมีการใช้งานมากกว่าและใช้น้ำตาลกลูโคสมากกว่าเซลล์ปกติ
• การสแกน MIBG: สารกัมมันตรังสีจำนวนเล็กน้อยที่เรียกว่า MIBG ถูกฉีดเข้าไปในหลอดเลือดดำและเดินทางผ่านกระแสเลือด เซลล์ต่อมหมวกไตจะดูดซับสารกัมมันตภาพรังสีและตรวจพบโดยอุปกรณ์ที่วัดรังสี การสแกนนี้ทำขึ้นเพื่อบอกความแตกต่างระหว่าง adrenocortical carcinoma และ pheochromocytoma
• การตรวจชิ้นเนื้อ: การกำจัดเซลล์หรือเนื้อเยื่อเพื่อให้สามารถดูภายใต้กล้องจุลทรรศน์โดยนักพยาธิวิทยาเพื่อตรวจหาสัญญาณของมะเร็ง ตัวอย่างอาจใช้เข็มบาง ๆ ที่เรียกว่าการตรวจชิ้นเนื้อแบบเข็มละเอียด (FNA) หรือเข็มที่กว้างขึ้นเรียกว่าการตรวจชิ้นเนื้อแกนกลาง

ปัจจัยบางอย่างมีผลต่อการพยากรณ์โรค (โอกาสในการฟื้นตัว) และทางเลือกในการรักษา

การพยากรณ์โรค (โอกาสในการฟื้นตัว) และตัวเลือกการรักษาขึ้นอยู่กับสิ่งต่อไปนี้:

• ระยะของมะเร็ง (ขนาดของเนื้องอกและไม่ว่าจะอยู่ในต่อมหมวกไตเท่านั้นหรือแพร่กระจายไปยังที่อื่น ๆ ในร่างกาย)
• สามารถผ่าตัดเอาเนื้องอกออกได้หมดหรือไม่
• ไม่ว่าจะเป็นมะเร็งที่ได้รับการรักษาในอดีต
• สุขภาพโดยทั่วไปของผู้ป่วย
• ระดับของเซลล์เนื้องอก (ลักษณะที่แตกต่างจากเซลล์ปกติภายใต้กล้องจุลทรรศน์)

มะเร็งต่อมหมวกไตอาจหายได้หากได้รับการรักษาในระยะแรก