ผลข้างเคียงและความเสี่ยงของ Lupron เมื่อใช้สำหรับ IVF

Lupron ซึ่งเป็นตัวเอกของ GnRH เป็นหนึ่งในยารักษาภาวะเจริญพันธุ์แบบฉีดที่เป็นที่รู้จักและเกลียดที่สุด สาเหตุหลักมาจากผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ ได้แก่ อารมณ์แปรปรวน ปวดหัว และร้อนวูบวาบ

ตัวเร่งปฏิกิริยา GnRH เช่น Lupron ส่วนใหญ่จะใช้สำหรับการรักษา endometriosis และเนื้องอกในมดลูก โดยทั่วไปแล้ว ตัวเอก GnRH สามารถใช้กระตุ้นการตกไข่แทนการยิงทริกเกอร์ hCG ตามปกติในระหว่างรอบ IUI

การใช้ Lupron ในการรักษาภาวะเจริญพันธุ์เช่น IVF ถือเป็น “นอกฉลาก” ที่กล่าวว่า Lupron เป็นส่วนหนึ่งของการรักษาภาวะเจริญพันธุ์มาหลายปีแล้ว

ในระยะยาว ผลข้างเคียงของ Lupron อาจร้ายแรง การรักษา lupron ระยะยาวเกิดขึ้นกับ endometriosis หรือการรักษา fibroid เมื่อใช้สำหรับการรักษาภาวะเจริญพันธุ์ Lupron เป็นยาที่ใช้ในระยะสั้น

GnRH Agonists เป็นยาอะไร?

Leuprolide acetate ซึ่งขายภายใต้ชื่อแบรนด์ Lupron Depot จะถูกฉีดโดยการฉีด โดยปกติแล้วจะเริ่มในรอบก่อนการทำ IVF เมื่อใช้สำหรับ IVF อาจให้ Lupron เป็นการฉีดครั้งเดียวหรือฉีดทุกวัน

Lupron เป็นเพียงแบรนด์เดียวของตัวเร่งปฏิกิริยา GnRH Nafarelin acetate ซึ่งขายภายใต้ชื่อแบรนด์ Synarel และ buserelin ซึ่งขายภายใต้ชื่อแบรนด์ Suprecur เป็นตัวเร่งปฏิกิริยา GnRH ที่ถ่ายผ่านสเปรย์ฉีดจมูกทุกวัน พวกเขามักจะเริ่มในเดือนก่อนกำหนด IVF

Goserelin ซึ่งขายภายใต้ชื่อแบรนด์ Zoladex เป็นตัวเอกของ GnRH ที่ส่งผ่านทางรากฟันเทียมขนาดเล็กที่ย่อยสลายได้ทางชีวภาพ โดยฉีดเข้าไปใต้ผิวหนัง หนึ่งรากฟันเทียมกินเวลาหนึ่งเดือน

ผลข้างเคียงของ Lupron

Lupron ทำให้ร่างกายเข้าสู่ภาวะหมดประจำเดือนชั่วคราวแบบย้อนกลับได้ ผลข้างเคียงส่วนใหญ่คล้ายกับสิ่งที่ผู้หญิงพบในช่วงวัยหมดประจำเดือน

ข่าวดีก็คือเมื่อเริ่มการรักษา gonadotropin ผลข้างเคียงหลายอย่างจะบรรเทาลง อย่างไรก็ตาม คุณจะต้องรับมือกับผลข้างเคียงและความเสี่ยงจาก gonadotropin

แม้ว่าเปอร์เซ็นต์อาจแตกต่างกันไปตามรูปแบบต่างๆ ของตัวเร่งปฏิกิริยา GnRH รายการทั่วไปของผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ก็คล้ายกัน

เปอร์เซ็นต์ผลข้างเคียงที่แสดงด้านล่างอ้างถึงการวิจัยที่ทำขึ้นโดยเฉพาะเกี่ยวกับ Lupron เมื่อทำเป็นเวลาหลายสัปดาห์

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยของ Lupron ได้แก่:

• กะพริบร้อน (70 ถึง 80%)
• ปวดหัว (25 ถึง 32%)
• อารมณ์แปรปรวนและภาวะซึมเศร้า (10 ถึง 22%)
• ช่องคลอดแห้งและระคายเคือง (11 ถึง 28%)
• สิว (10%)
• ปวดเมื่อยตามร่างกาย (8 ถึง 19%)
• คลื่นไส้ (8 ถึง 13%)
• ปวดข้อ (7 ถึง 8%)
• อาการบวมน้ำ (5 ถึง 7%)
• ความกังวลใจ (4 ถึง 6%)
• ปวดท้องทั่วไป (3 ถึง 7%)
• การเพิ่มน้ำหนัก (3 ถึง 13%)
• ความใคร่ลดลง (2 ถึง 11%)
• อาการวิงเวียนศีรษะ (2 ถึง 11%)
• การรู้สึกเสียวซ่า (“ หมุดและเข็ม”) ที่แขนและขา (1 ถึง 7%)
• ความอ่อนโยนของเต้านม (2 ถึง 6%)

หากคุณใช้ยา GnRH agonist ในระยะยาว (เช่น การรักษา endometriosis หรือ fibroids) คุณอาจหยุดมีประจำเดือนได้ อย่างไรก็ตาม นี่ไม่ถือเป็นผลข้างเคียงเพราะการปิดฮอร์โมนที่ทำให้มีประจำเดือนเป็นผลที่ตั้งใจไว้ของยา

เมื่อใช้ตัวเร่งปฏิกิริยา GnRH โดยการฉีด อาจเกิดความรุนแรงและรอยแดงที่บริเวณที่ฉีด เมื่อรับประทานเป็นสเปรย์ฉีดจมูก อาจเกิดการระคายเคืองของไซนัสได้

GnRH Agonists คืออะไร? พวกเขาใช้อย่างไรในระหว่าง IVF?

ยารักษาการเจริญพันธุ์ชนิดหนึ่ง ตัวเร่งปฏิกิริยา GnRH คือฮอร์โมนเทียมที่เลียนแบบฮอร์โมนที่ปล่อยฮอร์โมน gonadotropin ตามธรรมชาติของร่างกาย (GnRH)

ตัวเอก GnRH นำไปสู่การผลิตฮอร์โมน FSH และ LH ที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว อย่างไรก็ตาม หลังจากเพิ่มขึ้นในช่วงสั้นๆ นี้ ต่อมใต้สมองจะหยุดผลิตฮอร์โมน ป้องกันการตกไข่

การเพิ่ม FSH และ LH ครั้งแรกนั้นเป็นสาเหตุที่บางครั้ง GnRH agonists สามารถใช้เพื่อกระตุ้นการตกไข่ได้ นอกจากนี้ยังเป็นสาเหตุที่เมื่อใช้รักษา endometriosis อาการในตอนแรกอาจเลวลง

ในการรักษา IVF ใช้ยาเช่น Lupron ร่วมกับ gonadotropins ตัวเร่งปฏิกิริยาป้องกันการตกไข่ตามธรรมชาติ แพทย์ด้านการเจริญพันธุ์จะกระตุ้นการตกไข่เทียมกับยารักษาภาวะเจริญพันธุ์อื่น ๆ ในลักษณะที่ควบคุมได้ซึ่งเรียกว่า superovulation

ยานี้ยังป้องกันไฟกระชาก LH ตามธรรมชาติ การกระชากของ LH ตามธรรมชาติอาจทำให้ไข่ตกก่อนจึงจะสามารถดึงออกมาจากรังไข่ได้

หากไข่ถูกตกไข่ก่อนที่จะดึงออกมา พวกมันจะ “หลง” เข้าไปในช่องอุ้งเชิงกราน เมื่อสิ่งนี้เกิดขึ้น พวกเขาจะไม่สามารถใช้สำหรับการทำเด็กหลอดแก้ว

GnRH Agonists ใช้รักษา Endometriosis และ Fibroids อย่างไร?

เมื่อใช้เพื่อรักษา endometriosis ตัวเร่งปฏิกิริยา GnRH จะได้รับอย่างต่อเนื่องในช่วงสามถึงหกเดือน ความถี่ที่คุณจะได้รับการฉีดและ/หรือสเปรย์ฉีดจมูกขึ้นอยู่กับยาที่ใช้

เป้าหมายในการรักษา endometriosis คือการหยุดการผลิตเอสโตรเจนซึ่งหล่อเลี้ยงเยื่อบุโพรงมดลูก โดยการ”อดอาหาร”คราบเหล่านี้ความเจ็บปวดจะลดลง

ในช่วงสองถึงสามสัปดาห์แรกของการรักษา อาการของคุณอาจแย่ลง สิ่งนี้เกิดขึ้นเนื่องจากการเพิ่มเริ่มต้นใน FSH และ LH หลังจากผ่านไปประมาณสี่ถึงแปดสัปดาห์ อาการเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ของคุณจะดีขึ้น

เมื่อใช้เพื่อรักษาเนื้องอก เป้าหมายคือการลดขนาดของเนื้องอกก่อนการผ่าตัด โดยการ “อดอาหาร” เนื้องอกของเอสโตรเจนทำให้มวลหดตัว การรักษาอาจเกิดขึ้นเป็นเวลาสามหรือสี่เดือนก่อนการผ่าตัดตามกำหนด

ยาเหล่านี้ทำให้เกิดภาวะหมดประจำเดือนชั่วคราว คุณไม่สามารถตั้งครรภ์ได้ในขณะที่ใช้ตัวเร่งปฏิกิริยา GnRH สำหรับ endometriosis หรือเนื้องอก

ยาเหล่านี้ไม่ใช่การรักษาภาวะเจริญพันธุ์สำหรับ endometriosis หรือเนื้องอกในมดลูก สามารถช่วยปรับปรุงอาการบางอย่างของภาวะเหล่านี้ได้ แต่จะไม่ช่วยให้ภาวะเจริญพันธุ์ของคุณดีขึ้น หากคุณต้องการตั้งครรภ์ คุณจะต้องหยุดการรักษา

ขึ้นอยู่กับยาที่คุณใช้ อาจใช้เวลาตั้งแต่สี่ถึงหกสัปดาห์ (กับยาพ่นจมูก) หรือหกถึงสิบสัปดาห์ (ด้วยการฉีดยา) เพื่อให้ภาวะเจริญพันธุ์ของคุณกลับมา

ความเสี่ยงของตัวเร่งปฏิกิริยา GnRH

สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (FDA) ไม่ได้อนุมัติอย่างเป็นทางการว่า Lupron และตัวเร่งปฏิกิริยา GnRH อื่น ๆ เพื่อใช้เป็นยารักษาภาวะเจริญพันธุ์ การใช้ยาในระหว่างการทำเด็กหลอดแก้วถือเป็น “นอกฉลาก” ดังนั้นจึงไม่ทราบจริงๆ ว่าความเสี่ยงทั้งหมดเป็นอย่างไรเมื่อใช้ในการรักษาภาวะเจริญพันธุ์

นี่คือภาพรวมโดยย่อเกี่ยวกับความเสี่ยงที่ทราบของการใช้ Lupron ในการรักษา endometriosis, เนื้องอกหรือมะเร็งต่อมลูกหมาก ความเสี่ยงระหว่างการทำเด็กหลอดแก้วอาจคล้ายคลึงกัน

ภาวะซึมเศร้า

หากคุณมีประวัติโรคซึมเศร้า ตัวเร่งปฏิกิริยา GnRH อาจนำไปสู่ภาวะซึมเศร้าอย่างรุนแรง

อย่าเก็บสิ่งนี้จากแพทย์ของคุณ บอกพวกเขาหากคุณประสบกับภาวะซึมเศร้าที่แย่ลงหรือกังวลเกี่ยวกับผลข้างเคียงที่เกี่ยวกับอารมณ์

ความหนาแน่นของกระดูกลดลง

ในสตรีที่ใช้ Lupron เป็นระยะเวลา 3 เดือน ความหนาแน่นของกระดูกลดลง 2.7 เปอร์เซ็นต์ หกเดือนหลังการรักษา ความหนาแน่นของกระดูกดูเหมือนจะดีขึ้น แต่ยังไม่ทราบผลที่ตามมาในระยะยาว

ยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัดว่าความหนาแน่นของกระดูกที่ลดลงนั้นไม่สามารถย้อนกลับได้ ณ จุดใด ด้วยเหตุนี้จึงไม่แนะนำให้ทำการรักษานานกว่าสามถึงหกเดือน

Lupron ไม่แนะนำสำหรับผู้หญิงที่มีความเสี่ยงที่จะมีความหนาแน่นของกระดูกลดลง หากคุณมีประวัติครอบครัวเป็นโรคกระดูกพรุน ให้แจ้งแพทย์

โรคลมชักต่อมใต้สมอง

นี่คือเวลาที่เนื้องอกที่ต่อมใต้สมอง (โดยปกติยังไม่ได้รับการวินิจฉัย) มีเลือดออก ซึ่งพบได้น้อยมาก โดยมักเกิดขึ้นภายในสองสัปดาห์แรกของการรักษา และบางครั้งอาจเกิดภายในชั่วโมงแรก

หากคุณมีอาการปวดหัวอย่างรุนแรงอย่างกะทันหัน อาเจียน การมองเห็นเปลี่ยนแปลงไป กล้ามเนื้อภายในหรือรอบดวงตาเป็นอัมพาต สถานะทางจิตที่เปลี่ยนแปลงไป หรือสัญญาณของอาการหัวใจวาย ให้ไปพบแพทย์ทันที

ความเสี่ยงด้านสุขภาพที่เพิ่มขึ้น

บางคนที่ใช้ตัวเร่งปฏิกิริยา GnRH พบว่ามีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในการเป็นโรคเบาหวาน หัวใจวาย และโรคหลอดเลือดสมอง

อย่างไรก็ตาม ความเสี่ยงเหล่านี้มักพบในผู้ชายที่ใช้ตัวเร่งปฏิกิริยา GnRH เพื่อรักษามะเร็งต่อมลูกหมาก ไม่ทราบว่าความเสี่ยงเหล่านี้ขยายไปถึงผู้ที่ทานยาเป็น IVF หรือไม่

ทางเลือกแทน GnRH Agonists

สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่าตัวเร่งปฏิกิริยา GnRH ไม่ใช่ทางเลือกเดียวสำหรับการทำเด็กหลอดแก้ว อีกทางเลือกหนึ่งรวมถึงคู่อริ GnRH เช่น Antagon (ganirelix acetate) และ Cetrotide (cetrorelix)

ซึ่งแตกต่างจากตัวเร่งปฏิกิริยา GnRH ตัวต้าน GnRH นั้นได้รับการอนุมัติจาก FDA ให้ใช้ในระหว่างการรักษา IVF คุณยังใช้เวลาเหล่านั้นในระยะเวลาอันสั้น ซึ่งอาจลดจำนวนหรือระยะเวลาที่คุณพบผลข้างเคียง

จากการศึกษาบางชิ้นพบว่าตัวต้าน GnRH อาจปลอดภัยกว่า เมื่อใช้ในระหว่างการรักษาภาวะเจริญพันธุ์ ผู้หญิงมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคกระตุ้นรังไข่มากเกินไปเมื่อเทียบกับตัวเร่งปฏิกิริยา GnRH

ข้อเสียที่เป็นไปได้คือ GnRH คู่อรินั้นมีราคาแพงกว่าและไม่ใช่ผู้เชี่ยวชาญด้านภาวะเจริญพันธุ์ทุกคนคุ้นเคยกับการใช้สิ่งเหล่านี้