ภาวะสุขภาพทารกคลอดก่อนกำหนดมาก

เราจะเน้นไปที่ทารกที่คลอดก่อนกำหนดหรือผู้ที่เกิดก่อนตั้งครรภ์ 32 สัปดาห์เป็นหลัก

อัตราการรอดตาย

ข่าวดีก็คือว่ามากกว่า 95% ของทารกที่คลอดก่อนกำหนดจะอยู่รอดแม้ว่าทารกเหล่านี้จะยังไม่บรรลุนิติภาวะและอาจประสบปัญหาสุขภาพร้ายแรง แต่ส่วนใหญ่ฟื้นตัวจากการคลอดก่อนกำหนดโดยมีผลกระทบระยะยาวเพียงเล็กน้อย

ทารกที่คลอดก่อนกำหนดมีลักษณะอย่างไร?

หากคุณกำลังไปเยี่ยมทารกที่คลอดก่อนกำหนดในหออภิบาลทารกแรกเกิด (หรือที่เรียกว่า NICU) คุณอาจแปลกใจว่าทารกตัวเล็กแค่ไหน

ทารกที่คลอดก่อนกำหนดมากมีผิวหนังบางและมีเส้นเลือดที่มองเห็นได้ และมีอุปกรณ์ทางการแพทย์อยู่มากมาย มักจะรวมถึง:

• เส้น IV: เนื่องจากระบบย่อยอาหารยังไม่บรรลุนิติภาวะ ทารกที่คลอดก่อนกำหนดมากจะได้รับอาหารทางหลอดเลือดดำ (IV) ในตอนแรกและจะค่อยๆ ป้อนนมแม่หรือสูตร เส้น IV อาจมาจากตอสายสะดือ (สายสวนสะดือ) หรือสาย IVs หรือเส้น PICC ที่บริเวณปลายแขนหรือหนังศีรษะของทารกที่คลอดก่อนกำหนด

• อุปกรณ์ตรวจสอบ: ทารกที่คลอดก่อนกำหนดมากจะมีสติกเกอร์ที่หน้าอกและข้อมือหรือเท้าเพื่อติดตามอัตราการเต้นของหัวใจ อัตราการหายใจ และความอิ่มตัวของออกซิเจน

• ท่อ NG/OG: ก่อนตั้งครรภ์ประมาณ 33 สัปดาห์ ทารกไม่สามารถดูด กลืน และหายใจพร้อมกันได้ ทารกที่คลอดก่อนกำหนดมากจะได้รับอาหารทางท่อที่ไหลจากจมูกหรือปากลงสู่ท้อง

• เครื่องช่วยหายใจ: ทารกที่คลอดก่อนกำหนดส่วนใหญ่ต้องการเครื่องช่วยหายใจหลังคลอด ทารกที่ป่วยหนักหรือยังไม่บรรลุนิติภาวะอาจต้องการเครื่องช่วยหายใจ ทารกคลอดก่อนกำหนดอื่น ๆ อาจต้องใช้ความดันทางเดินหายใจเป็นบวกอย่างต่อเนื่อง (aka CPAP) หรือสายสวนทางจมูก

ปัญหาสุขภาพใน NICU

ทารกที่คลอดก่อนกำหนดมากอาจมีหลักสูตร NICU ที่ราบรื่นหรือซับซ้อน ปัญหาสุขภาพที่พบบ่อยที่สุดของทารกที่คลอดก่อนกำหนด ได้แก่:

• ภาวะหยุดหายใจขณะคลอดก่อนกำหนด: เนื่องจากระบบประสาทของพวกมันยังไม่บรรลุนิติภาวะ ทารกที่คลอดก่อนกำหนดอาจมีช่วงเวลาของภาวะหยุดหายใจขณะหรือหัวใจเต้นช้า พวกเขามักจะเจริญเร็วกว่าสภาพนี้ซึ่งสามารถรักษาได้ด้วยยาเมื่อออกจาก NICU

• โรคโลหิตจาง: โรคโลหิตจาง (การขาดเซลล์เม็ดเลือดแดง) เป็นเรื่องปกติในทารกที่คลอดก่อนกำหนด ภาวะโลหิตจางจากการคลอดก่อนกำหนดมักพบในทารกที่เกิดก่อน 32 สัปดาห์ และอาจรักษาด้วยการเสริมธาตุเหล็ก การถ่ายเลือด หรือการใช้ยา

• การตกเลือดในช่องท้อง (IVH): ทารกที่คลอดก่อนกำหนดมากมีหลอดเลือดที่เปราะบางโดยเฉพาะในสมอง หากหลอดเลือดเหล่านี้แตก เลือดอาจไหลเข้าไปในโพรงสมอง ทารกคลอดก่อนกำหนดประมาณ 15% ถึง 20% จะพัฒนา IVH

• Necrotizing enterocolitis (NEC): ความผิดปกตินี้มีลักษณะเฉพาะโดยเนื้อร้ายของเยื่อเมือกในลำไส้ นี่เป็นภาวะร้ายแรงที่รักษาด้วยยาหรือการผ่าตัด โชคดีที่มีทารกคลอดก่อนกำหนดจำนวนไม่มากที่ต้องทนทุกข์ทรมานจาก NEC อาจส่งผลกระทบถึง 3% ของทารกคลอดก่อนกำหนดที่มีน้ำหนัก 1251 ถึง 1500 กรัม (2 ปอนด์ 12.13 ออนซ์ถึง 3 ปอนด์ 4.91 ออนซ์) และมากถึง 11% ของทารกคลอดก่อนกำหนดที่มีน้ำหนักน้อยกว่า 750 กรัม (1 ปอนด์ 10.46 ออนซ์)

• Patent ductus arteriosus (PDA): ductus arteriosus เป็นหลอดเลือดและช่วยให้เลือดไหลเวียนไปทั่วปอดของทารกในครรภ์ แม้ว่า PDA จะเป็นเรื่องปกติในทารกในครรภ์ แต่หลอดเลือดนี้ควรปิดตั้งแต่แรกเกิด ทารกจะเกิดมาพร้อมกับ PDA หรือไม่นั้นขึ้นอยู่กับน้ำหนักแรกเกิด สามารถเกิดขึ้นได้ในทารกที่ครบกำหนด แต่ทารกคลอดก่อนกำหนดมีความเสี่ยงสูง ในการศึกษาในโรงพยาบาล 25% ของทารกที่เกิดก่อน 28 สัปดาห์และ 12% ของทารกที่เกิดระหว่าง 28 ถึง 32 สัปดาห์มี PDA สามารถใช้ยาหรือการผ่าตัดเพื่อปิด PDA ได้

• กลุ่มอาการหายใจลำบาก (RDS): ประมาณ 70% ถึง 85% ของทารกที่คลอดก่อนกำหนดมากต้องได้รับการรักษา RDS ความทุกข์ทางเดินหายใจได้รับการรักษาด้วยเครื่องช่วยหายใจหรือยา

• แบคทีเรีย: เนื่องจากทารกที่คลอดก่อนกำหนดมีระบบภูมิคุ้มกันที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ พวกเขาจึงอ่อนแอต่อการติดเชื้อมากกว่าทารกที่มีกำหนดคลอด ในสหรัฐอเมริกา ทารกคลอดก่อนกำหนดประมาณ 36% ต้องทนทุกข์ทรมานจากการติดเชื้ออย่างน้อยหนึ่งครั้งขณะอยู่ในโรงพยาบาลหลังคลอด

ปัญหาสุขภาพที่อาจเกิดขึ้นในระยะยาว

ทารกคลอดก่อนกำหนดส่วนใหญ่ฟื้นตัวจากการคลอดก่อนกำหนดโดยมีผลกระทบเพียงเล็กน้อย พวกเขาอาจมีความต้องการพิเศษในช่วงสองสามปีแรก แต่มักจะเติบโตเร็วกว่าเงื่อนไขทางการแพทย์เมื่อเวลาผ่านไป ปัญหาสุขภาพระยะยาวที่พบบ่อยที่สุดสำหรับทารกที่คลอดก่อนกำหนดคือ:

• ภาวะหยุดหายใจขณะคลอดก่อนกำหนด: ทารกที่คลอดก่อนกำหนดส่วนใหญ่จะเจริญเร็วกว่านี้ก่อนที่จะออกจาก NICU แต่คนอื่นๆ ยังมีคาถาหลังจากกลับบ้าน ทารกเหล่านี้อาจกลับบ้านพร้อมกับเครื่องตรวจวัดภาวะหยุดหายใจขณะหลับเพื่อให้แน่ใจว่าพวกเขารักษาอัตราการเต้นของหัวใจและการหายใจไว้

• โรคปอดเรื้อรัง: ระบบทางเดินหายใจสามารถทำให้เกิดแผลเป็นในปอด ทำให้เกิดโรคปอดเรื้อรังได้ ทารกที่คลอดก่อนกำหนดบางคนต้องการออกซิเจนหลังจากปล่อย NICU และหลายคนต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคหอบหืดหรือโรคทางเดินหายใจอื่น ๆ เมื่อเป็นเด็กเล็ก

• พัฒนาการล่าช้า: แม้ว่าความบกพร่องทางสติปัญญาขั้นรุนแรงจะพบได้ไม่บ่อยในทารกที่คลอดก่อนกำหนด แต่พัฒนาการล่าช้าและปัญหาในโรงเรียนพบได้บ่อยกว่า การศึกษาแสดงให้เห็นว่าทารกที่คลอดก่อนกำหนดมากมีคะแนนต่ำกว่าในการประเมินเลขคณิต การอ่าน และการสะกดคำในโรงเรียนประถมศึกษาเด็กเหล่านี้อาจทันกับการแทรกแซงแม้ว่า

วิธีปรับปรุงผลลัพธ์

มีหลายสิ่งที่คุณสามารถทำได้ในฐานะผู้ปกครองเพื่อช่วยให้ลูกน้อยของคุณเริ่มต้นได้ดีที่สุด

• รับการดูแลก่อนคลอดก่อนกำหนด: การดูแลก่อนคลอดก่อนกำหนดและสม่ำเสมอสามารถช่วยคุณแม่ลดความเสี่ยงในการคลอดก่อนกำหนดและป้องกันหรือหยุดการคลอดก่อนกำหนด

• ปั๊มนมแม่: แม้ว่าคุณแม่จะไม่ได้วางแผนที่จะให้นมลูก แต่การปั๊มนมแม่ แม้จะเป็นเวลาสั้นๆ ก็สามารถช่วยให้ทารกที่คลอดก่อนกำหนดได้เริ่มต้นได้ดีที่สุด

• แสวงหาการแทรกแซง แต่เนิ่นๆ: ทารกที่คลอดก่อนกำหนดจำนวนมากจะมีสิทธิ์ได้รับบริการช่วยเหลือก่อนวัยอันควร โปรแกรมที่ดำเนินการโดยรัฐเหล่านี้ช่วยให้ทารกที่คลอดก่อนกำหนดในการติดต่อสื่อสารกับเพื่อนๆ และบรรลุเป้าหมายได้ตรงเวลา

• ลองใช้การดูแลจิงโจ้: การผูกมัดด้วยการดูแลจิงโจ้สามารถช่วยให้ทารกคลอดก่อนกำหนดเติบโตและเติบโตเต็มที่ และมีประโยชน์มากมายสำหรับทั้งพ่อแม่และทารกที่คลอดก่อนกำหนด สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการอุ้มทารก (ที่สวมเพียงผ้าอ้อม) แนบชิดหน้าอกเพื่อให้อบอุ่นและรู้สึกปลอดภัย