ภาพรวมของปากมดลูกสั้นและการคลอดก่อนกำหนด

ปากมดลูกคือส่วนล่างของมดลูกที่ทำหน้าที่เป็น “ประตู” ระหว่างมดลูกกับช่องคลอด ปากมดลูกประกอบด้วยเนื้อเยื่อไฟโบรมัสคิวลาร์เป็นหลัก โดยปกติปากมดลูกจะยาว แน่น และหนา และควรคงอยู่อย่างนั้นสำหรับการตั้งครรภ์ส่วนใหญ่ แม้ว่าบางครั้งปากมดลูกจะเริ่มสั้นลงหลายเดือนก่อนที่ทารกจะคลอด นี้เรียกว่าปากมดลูกสั้น

ภาพรวม

ก่อนตั้งครรภ์ ปากมดลูกมักมีความยาว 4-5 นิ้ว ในระหว่างตั้งครรภ์ ปากมดลูกจะทำให้ทารกปลอดภัยในมดลูก จนกว่าปากมดลูกจะเริ่มนิ่มและสั้นลงเพื่อเตรียมพร้อมสำหรับการคลอดบุตร เมื่อปากมดลูกสั้นลงก่อนเวลาอันควร จะเป็นการเพิ่มความเสี่ยงของการคลอดเร็วเกินไป

ปากมดลูกมีช่องเปิดหลักสองช่อง ช่องเปิดภายในหรือระบบปฏิบัติการภายในอยู่ที่ด้านบนของปากมดลูกใกล้กับมดลูกมากที่สุด ช่องเปิดภายนอกหรือระบบปฏิบัติการภายนอกอยู่ที่ด้านล่างของปากมดลูก บางครั้ง เมื่อปากมดลูกเริ่มสั้นลง ระบบปฏิบัติการภายในจะเริ่มขยาย และปากมดลูกเปลี่ยนจาก “v” เป็น “u” สิ่งนี้เรียกว่าช่องทางปากมดลูก

สาเหตุ

สาเหตุหลักของปากมดลูกสั้นและช่องปากมดลูกรวมถึงการถ่ายทอดทางพันธุกรรม การบาดเจ็บ ความผิดปกติของปากมดลูกหรือมดลูก หรือมีปากมดลูกไม่เพียงพอ (เรียกอีกอย่างว่าปากมดลูกที่ไร้ความสามารถ) ปากมดลูกไม่เพียงพอคือการที่ปากมดลูกเปิดหรือขยายเร็วเกินไป และเป็นสาเหตุทั่วไปของการคลอดก่อนกำหนด ภาวะนี้อาจทำให้ปากมดลูกสั้นลงได้เช่นกัน โดยพื้นฐานแล้ว การเตรียมปากมดลูกสำหรับการคลอดก่อนกำหนด

เนื่องจากปากมดลูกไม่เพียงพอ เนื้อเยื่อปากมดลูกจึงอ่อนแอและเริ่มขยายออกก่อนที่ทารกจะถึงกำหนดคลอด

ลูกของฉันจะคลอดก่อนกำหนดหรือไม่?

ผู้หญิงที่มีปากมดลูกสั้น มีหรือไม่มีช่องทางหรือไม่เพียงพอ มีแนวโน้มที่จะมีลูกก่อนกำหนดมากกว่าผู้หญิงที่ปากมดลูกยังคงยาว แน่น และหนาตลอดระยะเวลาของการตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตาม ปากมดลูกสั้นไม่จำเป็นต้องกำหนดล่วงหน้าว่าลูกจะคลอดก่อนกำหนด

มีการแทรกแซงหลายอย่างสำหรับปากมดลูกสั้นที่แพทย์สามารถใช้เพื่อลดความเสี่ยงของการคลอดก่อนกำหนดได้ สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่าการรักษาปากมดลูกสั้น—และป้องกันการคลอดก่อนกำหนด—ง่ายกว่าการหยุดการคลอดก่อนกำหนดเมื่อเกิดขึ้นแล้ว สิ่งสำคัญคือการวินิจฉัยภาวะก่อนที่จะนำไปสู่การคลอดก่อนกำหนด

การวินิจฉัย

วิธีที่ดีที่สุดในการวินิจฉัยปากมดลูกสั้นคือการทำอัลตราซาวนด์ แพทย์ไม่สามารถวินิจฉัยปากมดลูกสั้นหรือช่องทางการตรวจด้วยตนเองได้ เฉพาะอัลตราซาวนด์เท่านั้นที่เป็นวิธีที่เชื่อถือได้ในการตัดสินใจ อย่างไรก็ตาม ในการตั้งครรภ์ตามปกติ แพทย์ไม่ได้ตรวจหาปากมดลูกสั้นเสมอไป

หากคุณมีปัจจัยเสี่ยงในการคลอดก่อนกำหนดและ/หรือมีประวัติการแท้งบุตร ให้ปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับการอัลตราซาวนด์ของปากมดลูกเพื่อตัดปากมดลูกที่สั้นหรือไร้ความสามารถ ในการตั้งครรภ์ที่มีสุขภาพดี ปากมดลูกโดยทั่วไปจะมีความยาวระหว่าง 30 ถึง 50 มม. (3 ถึง 5 ซม.) และจะคงอยู่ได้จนถึงสิ้นสุดการตั้งครรภ์

การศึกษาแสดงให้เห็นว่าความเสี่ยงของการคลอดก่อนกำหนดจะสูงสุดเมื่อปากมดลูกยาวน้อยกว่า 25 มิลลิเมตร

เมื่อตรวจพบตั้งแต่เนิ่นๆ มีการรักษาที่มีประสิทธิภาพที่สามารถช่วยป้องกันการคลอดก่อนกำหนดในสตรีที่มีปากมดลูกสั้นหรือปากมดลูกไม่เพียงพอ

การรักษา

เนื่องจากปากมดลูกสั้นสามารถเพิ่มความเสี่ยงของการคลอดก่อนกำหนดของผู้ตั้งครรภ์ได้ แพทย์มักจะเสนอการรักษาให้กับผู้ที่มีสุขภาพแข็งแรงหากมีอาการเช่นนี้ นี่คือภาพรวมของตัวเลือกการรักษาทั่วไปบางส่วน

โปรเจสเตอโรน

การใช้ฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนซึ่งเป็นฮอร์โมนหลักในการรักษาการตั้งครรภ์ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าสามารถลดความเสี่ยงของการคลอดก่อนกำหนดในสตรีที่มีปากมดลูกสั้นได้สามารถให้ฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนเป็นช็อตรายสัปดาห์หรือให้ยาทางช่องคลอดทุกวัน

Cerclage ปากมดลูก

เย็บปากมดลูกหรือเย็บปากมดลูกเป็นการเย็บที่ปากมดลูกเพื่อช่วยให้ไม่ปิด ซึ่งจากการศึกษาพบว่าสามารถลดความเสี่ยงของการคลอดก่อนกำหนดได้Cerclages มักใช้ในสตรีที่มีปากมดลูกสั้นหรือปากมดลูกไม่เพียงพอ ขั้นตอนนี้มักจะทำแบบ transvaginally แม้ว่าบางครั้งจะทำผ่านแผลในช่องท้องเช่นกัน

Pessary ปากมดลูก

ปากมดลูกเป็นแถบสังเคราะห์ที่ปิดปากมดลูก การตรวจปากมดลูกเป็นวิธีการแทรกแซงที่ใหม่กว่า แต่จากการศึกษาพบว่าการป้องกันการคลอดก่อนกำหนดในสตรีที่มีปากมดลูกสั้นได้ผลดีการวางตำแหน่งของ pessary ไม่ใช่ขั้นตอนการผ่าตัดต่างจาก cerclage

ที่นอน

การจำกัดกิจกรรม รวมทั้งการนอน มักแนะนำสำหรับผู้หญิงที่เสี่ยงต่อการคลอดก่อนกำหนด อย่างไรก็ตาม การนอนบนเตียงไม่ได้พิสูจน์แล้วว่าสามารถช่วยป้องกันแรงงานในสตรีที่มีปากมดลูกสั้นได้ ดังนั้นจึงไม่จำเป็นสำหรับผู้ที่มีอาการเช่นนี้

การศึกษาแสดงให้เห็นว่าการจำกัดกิจกรรมไม่ได้ป้องกันการคลอดก่อนกำหนดในสตรีที่มีปากมดลูกสั้น

หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นปากมดลูกสั้น คุณไม่ได้อยู่คนเดียว ข่าวดีก็คือแพทย์สามารถวินิจฉัยและรักษาปากมดลูกระยะสั้นได้ดีขึ้นมากก่อนเริ่มคลอด ซึ่งช่วยป้องกันการคลอดก่อนกำหนด สิ่งสำคัญคือต้องได้รับการดูแลก่อนคลอดตั้งแต่เนิ่นๆ และสม่ำเสมอ เพื่อให้สามารถตรวจพบและรักษาปากมดลูกที่สั้นและปัญหาการตั้งครรภ์อื่นๆ ได้ตั้งแต่เนิ่นๆ