ภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์ในกลุ่มอาการน้ำคร่ำ

กลุ่มอาการน้ำคร่ำเป็นภาวะที่เนื้อเยื่อเส้นใยจากมดลูกของหญิงตั้งครรภ์พันรอบทารกในครรภ์ที่กำลังเติบโต สายรัดเหล่านี้สามารถบีบรัดนิ้วมือ นิ้วเท้า แขนหรือขาของทารกได้ พวกมันสามารถพันรอบศีรษะ ท้อง หรือสายสะดือได้ไม่บ่อยนัก กลุ่มอาการน้ำคร่ำเกิดขึ้นในหนึ่งในทุก ๆ 1,200 ถึง 15,000 การเกิด

ชื่ออื่นสำหรับกลุ่มอาการน้ำคร่ำคือ:

• ลำดับ ADAM
• แถบน้ำคร่ำ
• กลุ่มอาการน้ำคร่ำ
• อาการวงแหวนรัดตัว
• วงสตรีทเตอร์

สาเหตุ

กลุ่มอาการน้ำคร่ำเกิดจากปัญหาโครงสร้างถุงน้ำคร่ำที่เกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์ ถุงน้ำคร่ำเป็นฟองที่เต็มไปด้วยของเหลวภายในมดลูกซึ่งลูกน้อยของคุณจะลอยในขณะที่พวกมันเติบโตในระหว่างตั้งครรภ์

คิดว่าถุงน้ำคร่ำแตกเองตามธรรมชาติในช่วง 20 สัปดาห์แรกของการตั้งครรภ์เป็นสาเหตุให้น้ำคร่ำซึ่งเป็นชั้นในของถุงน้ำคร่ำแตกและเกิดเป็นเกลียว เส้นใยเหล่านี้สามารถเกาะติดและข้ามส่วนต่างๆ ของทารกได้ เช่น ยางรัดรอบลูกบอล ขัดขวางการเจริญเติบโต การไหลเวียนของเลือด หรือทั้งสองอย่าง

ผลกระทบที่อาจเกิดขึ้น

วงดนตรีเหล่านี้พัฒนาเร็วแค่ไหนมักจะกำหนดว่าทารกของคุณจะมีอาการแทรกซ้อนรุนแรงเพียงใด โดยทั่วไป ยิ่งช่วงแรกๆ ของแถบเหล่านี้เริ่มโต ร่างกายก็จะยิ่งหดตัวมากขึ้น ซึ่งสัมพันธ์กับโรคแทรกซ้อนที่ร้ายแรงกว่า ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้รวมถึง:

• ความผิดปกติของผนังช่องท้อง
• ปากแหว่งและ/หรือเพดานโหว่ (แตกในปากหรือเพดานโหว่)
• ไม้กอล์ฟหรือตีนผี (หันเข้าด้านในของมือหรือเท้า)
• การหดตัวของสายสะดือ (เมื่อเลือดไปเลี้ยงสายสะดือถูกตัดออก ซึ่งอาจถึงแก่ชีวิตได้)
• วงแหวนรัดหรือสูญเสียส่วนต่างๆ ของร่างกาย (นิ้ว นิ้วเท้า แขนหรือขา)
• Encephalocele (ข้อบกพร่องของท่อประสาทซึ่งส่วนหนึ่งของสมองเคลื่อนผ่านกะโหลกศีรษะ)
• ใบหน้าหรือกะโหลกศีรษะผิดรูป
• Thoracoschisis (การหดตัวของผนังทรวงอก)

เมื่อแถบน้ำคร่ำพัฒนาในภายหลัง ภาวะแทรกซ้อนมักจะค่อนข้างน้อย ทารกอาจมีแถบพันรอบนิ้วหรือนิ้วเท้าที่บอบบางมาก ความกังวล (ถ้ามี) ส่วนใหญ่เป็นเครื่องสำอาง

ปัจจัยเสี่ยง

ในขณะที่การวิจัยชี้ว่าถุงน้ำคร่ำแตกเร็วหรือฉีกขาดเป็นสาเหตุที่เป็นไปได้มากที่สุดของโรคจากน้ำคร่ำ

งานวิจัยบางชิ้นชี้ให้เห็นถึงความเชื่อมโยงทางพันธุกรรม เนื่องจากทารกที่มีญาติดีระดับหนึ่งที่มีอาการแถบน้ำคร่ำมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคนี้ในตัวเองมากกว่า ดูเหมือนว่าจะมีความสัมพันธ์กันระหว่างกิจกรรมและเงื่อนไขบางอย่างในระหว่างตั้งครรภ์และความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นสำหรับกลุ่มอาการน้ำคร่ำ ปัจจัยเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นเหล่านี้ ได้แก่:

• การสูบบุหรี่ในครรภ์
• การใช้ยาขณะตั้งครรภ์

• การใช้ไมโซพรอสทอล (เพื่อกระตุ้นการแท้งในครรภ์ระยะแรก)

• การเจาะน้ำคร่ำ (ใช้เพื่อกำหนดเงื่อนไขทางการแพทย์ของทารกในครรภ์ระหว่างตั้งครรภ์ 15 ถึง 20 สัปดาห์)

• เบาหวานแม่

การวินิจฉัย

เมื่อผลกระทบไม่รุนแรง อาการแถบน้ำคร่ำมักถูกค้นพบหลังจากที่ทารกเกิด อย่างไรก็ตาม บางกรณีสามารถระบุได้ในระหว่างการอัลตราซาวนด์ตามปกติในระหว่างตั้งครรภ์

หากแพทย์ของคุณสงสัยว่ามีอาการแถบน้ำคร่ำในระหว่างตั้งครรภ์ แพทย์อาจแนะนำให้ทำการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อวินิจฉัยปัญหาได้ชัดเจนยิ่งขึ้น การทดสอบติดตามผลที่เป็นไปได้ ได้แก่ :

• อัลตราซาวนด์กายวิภาค: อัลตราซาวนด์ที่มีความละเอียดสูงนี้สามารถเปิดเผยความผิดปกติได้ชัดเจนขึ้นและประเมินการไหลเวียนของเลือด
• MRI ของทารกในครรภ์: MRI สามารถประเมินขอบเขตของภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากแถบน้ำคร่ำได้
• คลื่นไฟฟ้าหัวใจของทารกในครรภ์: อัลตราซาวนด์เฉพาะทางนี้จะประเมินการทำงานของหัวใจของทารกในครรภ์ ซึ่งสามารถให้เบาะแสแพทย์เกี่ยวกับการไหลเวียนของทารกของคุณ

การป้องกัน

ปัจจุบันยังไม่มีวิธีป้องกันกลุ่มอาการน้ำคร่ำให้เกิดขึ้นได้อย่างชัดเจน อย่างไรก็ตาม สิ่งสำคัญคือต้องปรึกษาแพทย์ตั้งแต่ช่วงเริ่มต้นของการตั้งครรภ์ หากคุณมีประวัติครอบครัวเป็นโรคกลุ่มอาการน้ำคร่ำหรือคุณมีปัจจัยเสี่ยงที่อาจเป็นโรคนี้ เช่น โรคเบาหวาน หรือหากคุณสูบบุหรี่หรือใช้ยา

แพทย์ของคุณสามารถให้คำแนะนำทั่วไปเกี่ยวกับการตั้งครรภ์ที่มีสุขภาพดีซึ่งอาจช่วยลดความเสี่ยงในการเกิดข้อบกพร่องโดยทั่วไปของทารก ซึ่งมักจะเป็นส่วนหนึ่งของการดูแลก่อนตั้งครรภ์

การรักษา

มีสองวิธีที่เป็นไปได้ในการแก้ไขกลุ่มอาการน้ำคร่ำ: ก่อนคลอดโดยการผ่าตัดของทารกในครรภ์และหลังคลอดด้วยการผ่าตัดและการรักษาที่หลากหลาย ในกรณีส่วนใหญ่ กลุ่มอาการของโรคน้ำคร่ำจะไม่ได้รับการรักษาจนกระทั่งหลังคลอด

การผ่าตัดทารกในครรภ์ก่อนคลอด

ในกรณีที่สายสะดือบีบรัดสายสะดือหรือตัดเลือดไปเลี้ยงแขนขาของทารก แพทย์อาจพยายามถอดสายสะดือออกก่อนที่ทารกจะคลอด ในการผ่าตัดน้ำคร่ำจาก fetoscopic ศัลยแพทย์จะได้รับคำแนะนำจากภาพอัลตราซาวนด์เพื่อใช้เลเซอร์หรือเครื่องมือผ่าตัดอื่น ๆ เพื่อตัดเนื้อเยื่อที่หดตัว

การศึกษาของทารกที่มีแขนขาได้รับผลกระทบจากภาวะดังกล่าว พบว่า 75% มีแขนขาที่ใช้งานได้หลังจากการผ่าตัดน้ำคร่ำจากทารกในครรภ์ เนื่องจากการผ่าตัดทั้งหมดมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น ขั้นตอนนี้จึงมักสงวนไว้สำหรับกรณีที่รุนแรงที่สุดของกลุ่มอาการน้ำคร่ำ

การผ่าตัดและการรักษาหลังคลอด

เมื่อทารกคลอดออกมาแล้ว ถุงน้ำคร่ำจะสามารถแก้ไขได้ด้วยการทำศัลยกรรมพลาสติก ศัลยแพทย์จะปล่อยเนื้อเยื่อที่หดตัวและซ่อมแซมผิวหนังโดยรอบ เว้นแต่ว่าแถบรัดรัดแน่นมากพอที่จะก่อให้เกิดอันตรายร้ายแรงต่อลูกน้อยของคุณ ขั้นตอนนี้มักจะทำหลังจากวันเกิดปีแรกของลูกคุณ

บางครั้ง เด็กทารกอาจต้องการกิจกรรมบำบัดเพื่อฟื้นความแข็งแรงและการประสานงานในส่วนต่างๆ ของร่างกายที่ได้รับผลกระทบจากแถบน้ำคร่ำ หากสูญเสียแขนขาอันเนื่องมาจากอาการดังกล่าว มักจะแนะนำอวัยวะเทียม เนื่องจากความก้าวหน้าอันน่าตื่นเต้นของการทำเทียม เด็ก ๆ สามารถฟื้นการทำงานของแขนขาเหล่านี้ได้เต็มที่ตั้งแต่วัยเตาะแตะ—ตั้งแต่อายุ 12 ถึง 18 เดือน

แม้ว่ากลุ่มอาการน้ำคร่ำมักจะได้รับการจัดการอย่างดีผ่านการสังเกตของผู้เชี่ยวชาญและการรักษาที่เป็นประโยชน์ แต่ก็เป็นเรื่องปกติที่พ่อแม่จะต้องเผชิญกับความเครียดทางอารมณ์และแม้กระทั่งสังคม เนื่องจากมีทารกจำนวนไม่มากที่มีปัญหาเหล่านี้ การหาการสนับสนุนจากผู้ปกครองที่อยู่หรือเคยอยู่ในสถานการณ์ของคุณจึงเป็นประโยชน์อย่างยิ่ง

ศูนย์ของทารกในครรภ์ที่เชี่ยวชาญในการผ่าตัดเพื่อรักษาโรคจากน้ำคร่ำมักจะโฮสต์เครือข่ายสนับสนุนสำหรับผู้ปกครอง คุณสามารถค้นหาแหล่งข้อมูลออนไลน์ได้เช่นกัน มีกลุ่ม Facebook ที่ใช้งานอยู่หลายกลุ่มสำหรับครอบครัวของเด็กที่เป็นโรคน้ำคร่ำและพิการแต่กำเนิดโดยทั่วไป การแบ่งปันความรู้และเรื่องราวสามารถช่วยให้คุณรู้สึกเชื่อมโยงและมีพลังมากขึ้นในช่วงเวลาที่ไม่แน่นอน