ทำไมบางคนไม่ควรให้นมลูกหรือให้นมไม่ได้

การเลี้ยงลูกด้วยนมแม่มีประโยชน์ต่อทั้งผู้ปกครองและทารก ซึ่งเป็นเหตุผลที่ผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้เลี้ยงลูกด้วยนมแม่อย่างเดียวในช่วงหกเดือนแรกของชีวิตทารก อย่างไรก็ตาม ในขณะที่ผู้ปกครองที่คลอดบุตรส่วนใหญ่สามารถให้นมลูกได้ แต่ก็มีข้อห้ามในบางครั้ง

มีสาเหตุบางประการที่ทำให้บางคนไม่ควรหรือไม่สามารถให้นมลูกได้ ตัวอย่างเช่น ผู้ปกครองบางคนไม่สามารถผลิตน้ำนมแม่ที่ดีต่อสุขภาพได้ ในขณะที่คนอื่นๆ อาจใช้ยาบางชนิดหรือจำเป็นต้องเข้ารับการรักษาที่ไม่ปลอดภัยจากการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ นอกจากนี้ยังมีเงื่อนไขทางการแพทย์บางอย่างที่ไม่สอดคล้องกับการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ ในบางสถานการณ์ ผู้ปกครองอาจสามารถปั๊มนมและป้อนนมแม่ในขวดได้ หรืออาจหยุดให้นมลูกได้ชั่วคราวแล้วเริ่มใหม่

น้ำนมแม่ต่ำ

พ่อแม่หลายคนกังวลว่าพวกเขาอาจจะผลิตน้ำนมได้ไม่เพียงพอสำหรับลูก แต่ในความเป็นจริง มีเพียงไม่กี่เปอร์เซ็นต์เท่านั้นที่ไม่สามารถทำได้เนื่องจากปริมาณน้ำนมแม่ที่ไม่เพียงพอ ปริมาณน้ำนมน้อยที่แท้จริงนั้นหาได้ยาก และมักเป็นผลมาจากภาวะแวดล้อม ด้วยการรักษา ปัญหาบางอย่างสามารถแก้ไขได้ แต่ปัญหาบางอย่างไม่สามารถแก้ไขได้ สาเหตุของปริมาณน้ำนมต่ำที่แท้จริง ได้แก่ :

• เนื้อเยื่อต่อมไม่เพียงพอ (เต้านม hypoplastic)
• กลุ่มอาการรังไข่มีถุงน้ำหลายใบ (PCOS)
• ภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ
• การทำศัลยกรรมหน้าอกครั้งก่อน เช่น การผ่าตัดตัดเต้านม หรือ การผ่าตัดลดขนาดหน้าอก
• ก่อนฉายรังสีรักษามะเร็งเต้านม

หากคุณมีปริมาณน้ำนมน้อยจริงๆ คุณอาจไม่สามารถให้นมลูกอย่างเดียวได้ อย่างไรก็ตาม การเสริมด้วยนมผงสำหรับทารกหรือนมผู้บริจาคนั้นไม่ใช่เรื่องน่าละอาย คุณเพียงแค่ช่วยให้ลูกน้อยของคุณตอบสนองความต้องการด้านโภชนาการ—ซึ่งเป็นสิ่งที่ผู้ปกครองที่ดีต้องทำ

นอกจากนี้ การเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ยังให้มากกว่าโภชนาการ คุณจึงยังสามารถอุ้มลูกน้อยเข้าเต้าและปล่อยให้ทารกดูดนมเพื่อความสบายและความปลอดภัย แม้ว่าพวกเขาจะได้รับนมแม่เพียงเล็กน้อย แต่ก็ยังดีสำหรับพวกเขา—และช่วยให้คุณผูกพันได้

ยาต้องห้าม

ยาหลายชนิด รวมทั้งยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ สามารถใช้ร่วมกับการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ได้ แต่บางชนิดไม่เข้ากัน ยาบางชนิดอาจก่อให้เกิดความเสี่ยงต่อทารกที่กินนมแม่เมื่อรับประทานโดยผู้ปกครองที่ให้นมลูก เช่น

• ยาเคมีบำบัด
• ยาต้านไวรัส
• ไอโอดีนกัมมันตภาพรังสี
• ยาระงับประสาทบางชนิด
• ยากันชัก
• ยาที่อาจทำให้ง่วงนอน
• ยาระงับการหายใจ

ยาอื่นๆ อาจทำให้ปริมาณน้ำนมลดลง ทำให้เป็นทางเลือกที่ดีสำหรับพ่อแม่ที่เลี้ยงลูกด้วยนมแม่ ซึ่งรวมถึงยาแก้หวัดและไซนัสที่มีซูโดอีเฟดรีน ยาคุมกำเนิดแบบฮอร์โมนบางชนิด

การใช้สาร

การใช้ยาเพื่อการพักผ่อนหย่อนใจขณะให้นมบุตรไม่ปลอดภัยเพราะสารเหล่านี้สามารถเข้าไปในน้ำนมแม่และส่งผ่านไปยังทารกได้ ซึ่งอาจทำให้หงุดหงิด ง่วงนอน กินอาหารได้ไม่ดี ปัญหาการเจริญเติบโต ระบบประสาทเสียหาย หรือแม้กระทั่งเสียชีวิต หากคุณกำลังดิ้นรนกับการเสพติด ความช่วยเหลือมีให้

หากคุณมีสติสัมปชัญญะหรืออยู่ในระหว่างการรักษา คุณอาจให้นมลูกได้อย่างปลอดภัย หากคุณมีประวัติการใช้ยาแต่ไม่ได้ใช้สารใดๆ อีกต่อไป และต้องการดูแลลูกน้อยของคุณ โปรดขอคำแนะนำจากผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ

โรคติดเชื้อ

การติดเชื้อทั่วไปหลายอย่างรักษาได้ง่ายและไม่รบกวนการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่หรือเป็นอันตรายต่อทารก อย่างไรก็ตาม มีโรคติดเชื้อบางโรคที่สามารถแพร่ไปยังทารกได้ทางน้ำนมแม่ และในบางกรณี ความเสี่ยงในการแพร่เชื้อมีมากกว่าประโยชน์ของการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่

เอชไอวี

ไวรัสโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์ (HIV) เป็นไวรัสที่ทำให้เกิดโรคภูมิคุ้มกันบกพร่อง (AIDS) ที่ได้มา มารดาที่ติดเชื้อเอชไอวีสามารถแพร่เชื้อไวรัสไปให้บุตรได้โดยการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่และน้ำนมแม่

เนื่องจากโรคเอดส์ไม่มีวิธีรักษา มารดาที่ติดเชื้อเอชไอวีจึงไม่ควรให้นมลูกหากเธออาศัยอยู่ในพื้นที่ของโลกที่มีทางเลือกที่ปลอดภัย เช่น นมผงสำหรับทารก อย่างไรก็ตาม ในประเทศที่ไม่สามารถทดแทนได้อย่างปลอดภัย อาจแนะนำให้เลี้ยงลูกด้วยนมแม่อย่างเดียว

HTLV

ไวรัส T-cell lymphotropic virus 1 (HTLV-1) ของมนุษย์เป็นไวรัสที่สามารถนำไปสู่มะเร็งเม็ดเลือดขาวและมะเร็งต่อมน้ำเหลือง ไวรัส T-cell lymphotropic Virus 2 ของมนุษย์ (HTLV-2) อาจทำให้เกิดปัญหาเกี่ยวกับสมองและปอด ไวรัสเหล่านี้อาจไม่ก่อให้เกิดอาการใดๆ เลย แต่เป็นอาการตลอดชีวิตที่ไม่สามารถรักษาได้ เนื่องจาก HTLV-1 และ HTLV-2 สามารถผ่านไปยังทารกได้ทางน้ำนมแม่ ทารกที่เกิดจากพ่อแม่ที่มีผลบวกต่อ HTLV ไม่ควรให้นมลูก

อย่างไรก็ตาม การศึกษาแสดงให้เห็นว่าเซลล์ HTLV-1 สามารถถูกทำลายได้ด้วยการแช่แข็งและการละลายของน้ำนมแม่ หากนมถูกแช่แข็งที่อุณหภูมิ -4 องศาฟาเรนไฮต์ (-20 องศาเซลเซียส) หรือต่ำกว่าเป็นเวลานานกว่า 12 ชั่วโมง

การติดเชื้อวัณโรคที่ใช้งานอยู่

วัณโรค (TB) คือการติดเชื้อแบคทีเรียในปอด มันถูกส่งผ่านละอองทางเดินหายใจไม่ใช่โดยการให้นมลูกหรือน้ำนมแม่ อย่างไรก็ตาม ผู้ปกครองสามารถให้วัณโรคแก่เด็กผ่านการไอ จาม และสัมผัสได้ เมื่อผู้ปกครองมีเชื้อ TB แต่ลูกไม่มี ผู้ปกครองไม่ควรสัมผัสใกล้ชิดกับทารก ดังนั้นจึงไม่ควรให้นมลูก

เนื่องจากวัณโรคไม่ได้ถ่ายทอดทางน้ำนมแม่ ทารกสามารถรับนมแม่ที่ปั๊มได้จนกว่าการเลี้ยงลูกด้วยนมจะเริ่มขึ้นหลังจากการรักษาประมาณสองสัปดาห์ เมื่อพ่อแม่ที่เลี้ยงลูกด้วยนมแม่และทารกเป็นวัณโรค พวกเขาสามารถอยู่ด้วยกันได้ในระหว่างการรักษา และทารกก็สามารถให้นมลูกได้

เริมที่เต้านม

โรคเริมจะไม่ถูกส่งผ่านน้ำนมแม่ ตราบใดที่ไม่มีรอยโรคอยู่ที่เต้านม รอยโรคที่ส่วนอื่นของร่างกายก็ถูกปกคลุม และทำการล้างมืออย่างทั่วถึง ก็สามารถให้นมลูกได้อย่างปลอดภัย อย่างไรก็ตาม เมื่อมีแผลที่เต้านม การเลี้ยงลูกด้วยนมแม่เป็นสิ่งที่อันตราย เนื่องจากไวรัสเริมอาจเป็นอันตรายต่อทารกได้

ความต้องการทางการแพทย์ของทารก

ทารกส่วนใหญ่สามารถให้นมลูกได้ แม้แต่ทารกที่เกิดมาพร้อมกับภาวะต่างๆ เช่น การคลอดก่อนกำหนด ปากแหว่งเพดานโหว่ หรือกลุ่มอาการดาวน์ที่อาจไม่สามารถดูดเต้าได้ในทันที ก็ยังสามารถดูดนมแม่ที่ปั๊มแล้วในขวดได้ ด้วยความอดทน เวลา และความช่วยเหลือ ทารกเหล่านี้อาจให้นมลูกต่อไปได้สำเร็จ

เฉพาะเมื่อทารกเกิดมาพร้อมกับภาวะเมแทบอลิซึมทางพันธุกรรมที่หายากเพียงไม่กี่อย่างเท่านั้นที่อาจไม่สามารถให้นมลูกได้ แต่ถึงอย่างนั้น บางครั้งทารกก็ยังให้นมลูกได้บางส่วน

กาแลคโตซีเมียคลาสสิก

กาแลคโตซีเมียคือการที่ร่างกายไม่สามารถย่อยสลายกาแลคโตสได้ กาแลคโตสเป็นส่วนหนึ่งของน้ำตาลแลคโตสในนม และแลคโตสเป็นน้ำตาลหลักในน้ำนมแม่ ดังนั้น หากทารกตรวจพบกาแลคโตซีเมียแบบคลาสสิกเป็นบวก พวกเขาจะไม่สามารถให้นมลูกหรือนำนมแม่ใส่ขวดได้ เด็กจะต้องได้รับอาหารสูตรพิเศษสำหรับทารกและอาหารที่ปราศจากกาแลคโตส เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนรุนแรง เช่น อาการตัวเหลือง อาเจียน ท้องร่วง ปัญหาพัฒนาการในระยะยาว และการเสียชีวิต

รูปแบบที่รุนแรงน้อยกว่าของกาแลคโตซีเมียเรียกว่ากาแลคโตซีเมียของดูอาร์เต เด็กที่มีกาแลคโตซีเมียของดูอาร์เตสามารถสลายกาแลคโตสบางชนิดได้ ภายใต้การดูแลโดยตรงของแพทย์ที่เชี่ยวชาญด้านความผิดปกติของการเผาผลาญ อาจเป็นไปได้ที่จะให้นมลูกด้วยกาแลคโตซีเมียของดูอาร์เตในขณะที่เสริมด้วยสูตรที่ปราศจากกาแลคโตส แพทย์จะต้องตรวจสอบระดับกาแลคโตสของทารกบ่อยๆ เพื่อให้แน่ใจว่าอยู่ภายใต้การควบคุม

ฟีนิลคีโตนูเรีย (PKU)

ทารกที่มี PKU ไม่สามารถทำลายฟีนิลอะลานีนซึ่งเป็นกรดอะมิโนได้ หากฟีนิลอะลานีนสะสมในร่างกายของทารก อาจทำให้สมองเสียหายได้ ดังนั้นทารกที่มี PKU จึงจำเป็นต้องรับประทานอาหารที่มีฟีนิลอะลานีนต่ำ

มีสูตรทารกพิเศษสำหรับทารกที่มี PKU แต่เนื่องจากนมแม่มีฟีนิลอะลานีนต่ำ ทารกที่มี PKU อาจสามารถรวมการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่และการป้อนนมด้วยสูตรพิเศษได้ จำเป็นต้องควบคุมปริมาณการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ และทารกต้องได้รับการตรวจเลือดและเฝ้าระวังอย่างใกล้ชิด

โรคปัสสาวะน้ำเชื่อมเมเปิ้ล

ทารกที่เกิดมาพร้อมกับโรคปัสสาวะเมเปิ้ลไซรัปไม่สามารถทำลายกรดอะมิโนลิวซีน ไอโซลิวซีนและวาลีนได้ เมื่อกรดอะมิโนเหล่านี้สะสมในเลือดของทารก จะมีกลิ่นน้ำเชื่อมเมเปิ้ลที่หอมหวาน ซึ่งสังเกตได้จากปัสสาวะ ขี้หู และเหงื่อ การสะสมของกรดอะมิโนเหล่านี้อาจทำให้ง่วงนอน กินอาหารได้ไม่ดี อาเจียน ชัก อาการโคม่า และเสียชีวิต

เพื่อตอบสนองความต้องการทางโภชนาการของทารก แพทย์ของทารกจะสั่งสูตรสำหรับทารกพิเศษที่ไม่มีกรดอะมิโนสามชนิด ได้แก่ ลิวซีน ไอโซลิวซีน วาลีน แพทย์อาจแนะนำให้เลี้ยงลูกด้วยนมบางส่วนหากวัดปริมาณน้ำนมแม่อย่างระมัดระวังและติดตามทารกอย่างใกล้ชิด

พ่อแม่และลูกทุกคนมีเอกลักษณ์เฉพาะตัว และทุกสถานการณ์ในการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ก็เช่นกัน หากคุณต้องการให้นมลูก แต่มีคนบอกว่าทำไม่ได้หรือไม่ควร อาจเป็นเรื่องเลวร้ายได้ ไม่เป็นไรที่จะรู้สึกโกรธหรือเศร้าและใช้เวลาจัดการกับอารมณ์ของคุณ คุณอาจพบว่าการพูดคุยเกี่ยวกับความรู้สึกของคุณกับแพทย์ คู่สมรส หรือคนที่คุณไว้วางใจอาจเป็นประโยชน์

แม้ว่ามันอาจจะยากก็ตาม พยายามจำไว้ว่าการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ไม่ใช่วิธีเดียวที่จะให้สารอาหารและสร้างความสัมพันธ์ที่ใกล้ชิดกับลูกของคุณ ลูกน้อยของคุณจะได้รับสารอาหารที่ต้องการจากน้ำนมแม่ผู้บริจาคหรือสูตรสำหรับทารก ความผูกพันและสายสัมพันธ์จะแข็งแกร่งขึ้นทุกครั้งที่คุณอุ้มลูก พูดคุยกับพวกเขา ปลอบโยนพวกเขา และแม้แต่ป้อนอาหารด้วยขวด เพียงเพราะคุณไม่สามารถหรือไม่ควรให้นมลูกไม่ได้หมายความว่าคุณไม่สามารถเป็นพ่อแม่ที่ดีของลูกที่มีความสุขและมีสุขภาพดีได้