วินิจฉัยและรักษาโรคข้อเข่าเสื่อม

โรคข้อเข่าเสื่อมเป็นรูปแบบของโรคข้ออักเสบที่พบบ่อยที่สุดซึ่งส่งผลกระทบต่อผู้คนหลายล้านคนทั่วโลก โรคข้อเข่าเสื่อมเกิดขึ้นเมื่อกระดูกอ่อนป้องกันที่หุ้มปลายกระดูกของคุณสึกหรอลงเมื่อเวลาผ่านไป

แม้ว่าโรคข้อเข่าเสื่อมสามารถเกิดขึ้นได้ที่ข้อต่อใด ๆ แต่ความผิดปกตินี้มักส่งผลต่อข้อต่อในมือเข่าสะโพกและกระดูกสันหลังของคุณ

โดยปกติอาการของโรคข้อเข่าเสื่อมสามารถจัดการได้ แต่ความเสียหายที่เกิดกับข้อต่อไม่สามารถย้อนกลับได้ การออกกำลังกายเป็นประจำการรักษาน้ำหนักให้แข็งแรงและการรักษาบางอย่างอาจชะลอการลุกลามของโรคนี้ช่วยลดอาการปวดและปรับปรุงการทำงานของข้อต่อ

อาการข้อเข่าเสื่อม

อาการของโรคข้อเสื่อมมักเกิดขึ้นอย่างช้าๆและแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไป อาการของโรคข้อเข่าเสื่อม ได้แก่ :

• ปวด. ข้อต่อที่ได้รับผลกระทบอาจเจ็บระหว่างหรือหลังการเคลื่อนไหว
• ข้อต่อตึง อาการตึงของข้อต่ออาจสังเกตเห็นได้ชัดเจนที่สุดเมื่อตื่นนอน
• สูญเสียความยืดหยุ่น คุณอาจไม่สามารถขยับข้อต่อได้ตลอดช่วงการเคลื่อนไหว
• คุณอาจได้ยินเสียงแตกที่ข้อต่อ
• ก้อนกระดูกเล็กๆ ซึ่งอาจก่อตัวขึ้นรอบ ๆ ข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ
• บวม, เกิดจากการอักเสบของเนื้อเยื่ออ่อนรอบ ๆ ข้อ

คุณต้องไปพบแพทย์เมื่อไร?

หากคุณมีอาการปวดข้อหรือข้อตึงที่ไม่หายไปคุณต้องนัดหมายกับแพทย์

สาเหตุ

โรคข้อเข่าเสื่อมเกิดขึ้นเมื่อกระดูกอ่อนที่หุ้มปลายกระดูกในข้อต่อของคุณค่อยๆเสื่อมลง กระดูกอ่อนเป็นเนื้อเยื่อที่มั่นคงและลื่นซึ่งช่วยให้สามารถเคลื่อนไหวข้อต่อได้โดยไม่ต้องเสียดสี ในที่สุดถ้ากระดูกอ่อนสึกหรอจนหมดกระดูกจะเสียดสีกับกระดูก

นอกจากการสลายตัวของกระดูกอ่อนแล้วโรคข้อเข่าเสื่อมยังส่งผลกระทบต่อข้อต่อทั้งหมด โรคนี้ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของกระดูกและการเสื่อมสภาพของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน เนื้อเยื่อเหล่านี้ยึดข้อต่อเข้าด้วยกันและยึดกล้ามเนื้อกับกระดูก โรคข้อเสื่อมยังทำให้เยื่อบุข้ออักเสบ

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยที่สามารถเพิ่มความเสี่ยงของโรคข้อเข่าเสื่อม ได้แก่ :

• อายุมากขึ้น ความเสี่ยงของโรคข้อเข่าเสื่อมจะเพิ่มขึ้นตามอายุ
• เพศ. ผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคข้อเข่าเสื่อมแม้ว่าจะไม่ชัดเจนว่าทำไม
• โรคอ้วน การแบกน้ำหนักตัวที่เพิ่มขึ้นก่อให้เกิดโรคข้อเข่าเสื่อมได้หลายวิธีและยิ่งคุณมีน้ำหนักมากเท่าไหร่ความเสี่ยงของคุณก็จะมากขึ้นเท่านั้น น้ำหนักที่เพิ่มขึ้นจะเพิ่มความเครียดให้กับข้อต่อที่รับน้ำหนักเช่นสะโพกและหัวเข่า นอกจากนี้เนื้อเยื่อไขมันยังผลิตโปรตีนที่อาจทำให้เกิดการอักเสบที่เป็นอันตรายในและรอบ ๆ ข้อต่อของคุณ
• การบาดเจ็บที่ข้อต่อ การบาดเจ็บเช่นที่เกิดขึ้นเมื่อเล่นกีฬาหรือจากอุบัติเหตุสามารถเพิ่มความเสี่ยงของโรคข้อเข่าเสื่อมได้ แม้แต่การบาดเจ็บที่เกิดขึ้นเมื่อหลายปีก่อนและดูเหมือนจะหายเป็นปกติก็สามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคข้อเข่าเสื่อมได้
• ความเครียดซ้ำ ๆ ในข้อต่อ หากงานหรือกีฬาของคุณที่คุณเล่นทำให้เกิดความเครียดซ้ำ ๆ กับข้อต่อข้อต่อนั้นอาจทำให้เกิดโรคข้อเข่าเสื่อมในที่สุด
• พันธุศาสตร์. บางคนมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคข้อเข่าเสื่อม
• ความผิดปกติของกระดูก บางคนเกิดมาพร้อมกับข้อต่อที่ผิดรูปแบบหรือกระดูกอ่อนที่มีข้อบกพร่อง
• โรคเกี่ยวกับการเผาผลาญบางอย่าง โรคเหล่านี้ ได้แก่ โรคเบาหวานและภาวะที่ร่างกายของคุณมีธาตุเหล็กมากเกินไป (hemochromatosis)

ภาวะแทรกซ้อนจากโรคข้อเข่าเสื่อม

โรคข้อเข่าเสื่อมเป็นโรคแห่งความเสื่อมที่มีอาการแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไปมักส่งผลให้เกิดอาการปวดเรื้อรัง อาการปวดข้อและอาการตึงของข้อต่ออาจรุนแรงพอที่จะทำให้งานประจำวันเป็นเรื่องยาก

อาการซึมเศร้าและการนอนไม่หลับอาจเป็นผลมาจากความเจ็บปวดและความพิการของโรคข้อเข่าเสื่อม

การวินิจฉัยโรคข้อเข่าเสื่อม

ในระหว่างการตรวจร่างกายแพทย์ของคุณจะตรวจข้อต่อที่ได้รับผลกระทบเพื่อดูความอ่อนโยนบวมแดงและยืดหยุ่น

การทดสอบภาพ

เพื่อให้ได้ภาพของข้อต่อที่ได้รับผลกระทบแพทย์ของคุณอาจแนะนำ:

• รังสีเอกซ์ กระดูกอ่อนไม่ปรากฏในภาพเอ็กซ์เรย์ แต่การสูญเสียกระดูกอ่อนจะถูกเปิดเผยโดยการลดลงของช่องว่างระหว่างกระดูกในข้อต่อของคุณ การเอกซเรย์สามารถแสดงเดือยกระดูกรอบ ๆ ข้อต่อ
• การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) MRI ใช้คลื่นวิทยุและสนามแม่เหล็กแรงสูงเพื่อสร้างรายละเอียดของกระดูกและเนื้อเยื่ออ่อนรวมถึงกระดูกอ่อน โดยทั่วไปไม่จำเป็นต้องใช้ MRI ในการวินิจฉัยโรคข้อเข่าเสื่อม แต่สามารถให้ข้อมูลเพิ่มเติมในกรณีที่ซับซ้อนได้

การทดสอบในห้องปฏิบัติการ

การวิเคราะห์เลือดหรือของเหลวร่วมสามารถช่วยยืนยันการวินิจฉัยได้

• การตรวจเลือด แม้ว่าจะไม่มีการตรวจเลือดสำหรับโรคข้อเข่าเสื่อม แต่การทดสอบบางอย่างสามารถช่วยแยกแยะสาเหตุอื่น ๆ ของอาการปวดข้อได้เช่นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์
• การวิเคราะห์ของเหลวร่วม แพทย์ของคุณอาจใช้เข็มเพื่อดึงของเหลวจากข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ จากนั้นของเหลวจะได้รับการทดสอบการอักเสบและตรวจสอบว่าความเจ็บปวดของคุณเกิดจากโรคเกาต์หรือการติดเชื้อมากกว่าโรคข้อเข่าเสื่อม

การรักษาโรคข้อเข่าเสื่อม

โรคข้อเข่าเสื่อมไม่สามารถย้อนกลับได้ แต่การรักษาสามารถลดความเจ็บปวดและช่วยให้คุณเคลื่อนไหวได้ดีขึ้น

ยา

ยาที่สามารถช่วยบรรเทาอาการของโรคข้อเข่าเสื่อมโดยเฉพาะอาการปวด ได้แก่ :

• อะซีตามิโนเฟน. Acetaminophen (Tylenol) ได้รับการแสดงเพื่อช่วยคนบางคนที่เป็นโรคข้อเข่าเสื่อมที่มีอาการปวดเล็กน้อยถึงปานกลาง การรับประทานอะเซตามิโนเฟนมากกว่าปริมาณที่แนะนำอาจทำให้เกิดความเสียหายต่อตับได้
• ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) NSAIDs ที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์เช่น ibuprofen (Advil, Motrin IB) และ naproxen sodium (Aleve) ซึ่งรับประทานในปริมาณที่แนะนำโดยทั่วไปจะบรรเทาอาการปวดข้อเข่าเสื่อม NSAIDs ที่แข็งแกร่งขึ้นมีจำหน่ายตามใบสั่งแพทย์NSAIDs อาจทำให้ปวดท้องปัญหาเกี่ยวกับระบบหัวใจและหลอดเลือดปัญหาเลือดออกและความเสียหายของตับและไต NSAIDs เป็นเจลใช้กับผิวหนังเหนือข้อต่อที่ได้รับผลกระทบมีผลข้างเคียงน้อยกว่าและอาจบรรเทาอาการปวดได้เช่นกัน
• Duloxetine (Cymbalta) โดยปกติใช้เป็นยากล่อมประสาทยานี้ยังได้รับการรับรองเพื่อรักษาอาการปวดเรื้อรังรวมถึงอาการปวดข้อเข่าเสื่อม

การบำบัด

• กายภาพบำบัด. นักกายภาพบำบัดสามารถแสดงท่าออกกำลังกายเพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อรอบข้อเพิ่มความยืดหยุ่นและลดอาการปวด การออกกำลังกายเบา ๆ เป็นประจำที่คุณทำได้ด้วยตัวเองเช่นว่ายน้ำหรือเดินก็ให้ผลดีไม่แพ้กัน
• กิจกรรมบำบัด. นักกิจกรรมบำบัดสามารถช่วยให้คุณค้นพบวิธีการทำงานประจำวันโดยไม่ต้องเพิ่มความเครียดให้กับข้อต่อที่เจ็บปวดอยู่แล้ว ตัวอย่างเช่นแปรงสีฟันที่มีด้ามจับขนาดใหญ่สามารถแปรงฟันได้ง่ายขึ้นหากคุณมีโรคข้อเข่าเสื่อมในมือของคุณ ม้านั่งในห้องอาบน้ำของคุณสามารถช่วยบรรเทาความเจ็บปวดจากการยืนได้หากคุณเป็นโรคข้อเข่าเสื่อม

การผ่าตัด

หากการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้ผลคุณอาจต้องพิจารณาขั้นตอนต่างๆเช่น:

• การฉีด Cortisone การฉีดยาคอร์ติโคสเตียรอยด์อาจช่วยบรรเทาอาการปวดในข้อได้ ในระหว่างขั้นตอนนี้แพทย์ของคุณจะชาบริเวณรอบ ๆ ข้อต่อจากนั้นวางเข็มลงในช่องว่างภายในข้อและฉีดยา จำนวนการฉีดคอร์ติโซนที่คุณสามารถรับได้ในแต่ละปีโดยทั่วไปจะ จำกัด ไว้ที่การฉีดสามหรือสี่ครั้งเนื่องจากยาสามารถทำให้ข้อเสียหายแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไป
• การฉีดสารหล่อลื่น การฉีดกรดไฮยาลูโรนิกอาจช่วยบรรเทาอาการปวดได้โดยการลดแรงกระแทกที่หัวเข่า แต่งานวิจัยบางชิ้นชี้ให้เห็นว่าการฉีดยาเหล่านี้ไม่ช่วยบรรเทาได้มากกว่ายาหลอก กรดไฮยาลูโรนิกคล้ายกับส่วนประกอบที่มักพบในของเหลวร่วม
• การจัดกระดูก หากโรคข้อเข่าเสื่อมทำให้เข่าข้างใดข้างหนึ่งเสียหายมากกว่าอีกข้างการผ่าตัดกระดูกอาจช่วยได้ ในการผ่าตัดตัดกระดูกที่หัวเข่าศัลยแพทย์จะทำการตัดกระดูกทั้งด้านบนหรือด้านล่างของหัวเข่าจากนั้นจะเอาหรือเพิ่มลิ่มของกระดูก วิธีนี้จะช่วยลดน้ำหนักตัวของคุณให้ห่างจากส่วนที่ทรุดโทรมของหัวเข่า
• การเปลี่ยนข้อต่อ ในการผ่าตัดเปลี่ยนข้อต่อ (การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเทียม) ศัลยแพทย์ของคุณจะเอาพื้นผิวข้อต่อที่เสียหายออกและแทนที่ด้วยชิ้นส่วนพลาสติกและโลหะ ความเสี่ยงในการผ่าตัด ได้แก่ การติดเชื้อและลิ่มเลือด ข้อต่อเทียมอาจสึกหรอหรือหลวมและอาจต้องเปลี่ยนใหม่ในที่สุด

ดูแลที่บ้าน

คุณควรเรียนรู้ทุกอย่างเกี่ยวกับโรคของคุณและวิธีจัดการ การออกกำลังกายและลดน้ำหนัก (หากคุณมีน้ำหนักเกิน) เป็นวิธีสำคัญในการลดอาการปวดข้อและอาการตึงของโรคข้อเข่าเสื่อม

• ออกกำลังกาย. การออกกำลังกายสามารถเพิ่มความอดทนและเสริมสร้างกล้ามเนื้อรอบข้อทำให้ข้อต่อมีความมั่นคงมากขึ้น ลองเดินปั่นจักรยานหรือแอโรบิกในน้ำ หากคุณรู้สึกปวดข้อใหม่ ๆ ให้หยุดออกกำลังกายอาการปวดใหม่ที่เกิดขึ้นเป็นเวลาหลายชั่วโมงหลังจากออกกำลังกายอาจหมายความว่าคุณได้ออกกำลังกายมากเกินไปไม่ใช่ว่าคุณได้รับความเสียหายหรือคุณควรหยุดออกกำลังกาย ลองอีกครั้งในวันหรือสองวันหลังจากนั้นในระดับความเข้มที่ต่ำกว่า
• ลดน้ำหนัก. การแบกน้ำหนักเพิ่มจะเพิ่มความเครียดให้กับข้อต่อที่รับน้ำหนักเช่นหัวเข่าและสะโพก แม้แต่การลดน้ำหนักเพียงเล็กน้อยก็สามารถบรรเทาความกดดันและลดความเจ็บปวดได้ พูดคุยกับนักกำหนดอาหารเกี่ยวกับวิธีลดน้ำหนักที่ดีต่อสุขภาพ

สิ่งอื่น ๆ ที่คุณสามารถลองได้:

• การบำบัดด้วยการเคลื่อนไหว ไทเก็กและโยคะเป็นการออกกำลังกายและยืดกล้ามเนื้ออย่างอ่อนโยนร่วมกับการหายใจเข้าลึก ๆ หลายคนใช้วิธีการรักษาเหล่านี้เพื่อลดความเครียดในชีวิตและการวิจัยชี้ให้เห็นว่าไทชิและโยคะอาจช่วยลดอาการปวดข้อเข่าเสื่อมและทำให้การเคลื่อนไหวดีขึ้น
• ความร้อนและความเย็น ทั้งความร้อนและความเย็นสามารถบรรเทาอาการปวดและบวมที่ข้อได้ ความร้อนโดยเฉพาะอย่างยิ่งความร้อนชื้นสามารถช่วยให้กล้ามเนื้อผ่อนคลายและบรรเทาอาการปวดได้ ความเย็นสามารถบรรเทาอาการปวดเมื่อยกล้ามเนื้อหลังออกกำลังกายและลดอาการเกร็งของกล้ามเนื้อ
• แคปไซซิน. แคปไซซินเฉพาะที่ซึ่งเป็นสารสกัดจากพริกที่ใช้กับผิวหนังของคุณในข้อต่ออักเสบอาจช่วยได้ในบางคน คุณอาจต้องใช้มันสามถึงสี่ครั้งต่อวันเป็นเวลาหลายสัปดาห์ก่อนที่คุณจะเห็นประโยชน์ บางคนไม่สามารถทนต่อการระคายเคืองได้ ล้างมือให้สะอาดหลังจากทาครีมแคปไซซิน
• การกระตุ้นเส้นประสาทด้วยไฟฟ้าผ่านผิวหนัง วิธีนี้ใช้กระแสไฟฟ้าแรงต่ำเพื่อบรรเทาอาการปวด ช่วยบรรเทาในระยะสั้นสำหรับบางคนที่เป็นโรคข้อเข่าเสื่อมและข้อสะโพกเสื่อม

การบำบัดทางเลือก

การบำบัดเสริมและทางเลือกที่แสดงให้เห็นถึงสัญญาสำหรับโรคข้อเข่าเสื่อม ได้แก่ :

• การฝังเข็ม. การฝังเข็มสามารถบรรเทาอาการปวดและปรับปรุงการทำงานของผู้ที่เป็นโรคข้อเข่าเสื่อม
• กลูโคซามีนและคอนดรอยติน การศึกษามีผลลัพธ์ที่แตกต่างกันเกี่ยวกับผลิตภัณฑ์เสริมอาหารเหล่านี้ การศึกษาบางส่วนพบประโยชน์จากผลิตภัณฑ์เสริมอาหารเหล่านี้สำหรับผู้ที่เป็นโรคข้อเข่าเสื่อมในขณะที่การศึกษาส่วนใหญ่ระบุว่าอาหารเสริมเหล่านี้ทำงานได้ไม่ดีไปกว่ายาหลอก กลูโคซามีนและคอนดรอยตินสามารถโต้ตอบกับทินเนอร์เลือดเช่นวาร์ฟารินและทำให้เกิดปัญหาเลือดออก
• อะโวคาโด – ถั่วเหลืองที่ไม่ได้ใช้ ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารนี้มีส่วนผสมของน้ำมันอะโวคาโดและถั่วเหลืองและมีการใช้กันอย่างแพร่หลายในยุโรปเพื่อรักษาโรคข้อเข่าเสื่อมและข้อสะโพกเสื่อม ทำหน้าที่ต้านการอักเสบและการศึกษาบางชิ้นแสดงให้เห็นว่าสามารถชะลอหรือป้องกันความเสียหายของข้อต่อได้
• กรดไขมันโอเมก้า 3 โอเมก้า 3 ที่พบในปลาที่มีไขมันและอาหารเสริมน้ำมันปลาอาจช่วยบรรเทาอาการปวดและปรับปรุงการทำงานได้