ผลของแอสไพรินต่อความเสี่ยงในการแท้งบุตร

มีข้อมูลที่ขัดแย้งกันมากมายเกี่ยวกับความปลอดภัยและประสิทธิภาพของการใช้ยาแอสไพรินระหว่างตั้งครรภ์ งานวิจัยบางชิ้นกล่าวว่าอาจเพิ่มความเสี่ยงของการแท้งได้ ในขณะที่บางงานวิจัยก็กล่าวตรงกันข้าม อันไหนถูกต้อง?

คำตอบอาจเป็นทั้งสองอย่างหรือไม่ใช่ทั้งสองอย่าง อย่างไรก็ตาม การวิจัยยังไม่ชัดเจน จำเป็นต้องมีการวิจัยที่เชื่อถือได้มากขึ้นเกี่ยวกับแอสไพรินและความเสี่ยงในการแท้งบุตร เพื่อให้เข้าใจถึงความเสี่ยงหรือผลประโยชน์ใดๆ ที่อาจเกิดขึ้นอย่างเต็มที่ ด้านล่างนี้ เราจะอธิบายสิ่งที่ทราบเกี่ยวกับแอสไพรินและความเสี่ยงในการแท้งบุตร เพื่อช่วยให้คุณเข้าใจข้อค้นพบและคำแนะนำต่างๆ

แอสไพรินคืออะไร?

แอสไพรินเป็นยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAID) แอสไพรินที่มีความแข็งแรงตามใบสั่งแพทย์ใช้เพื่อบรรเทาอาการปวดของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ โรคข้อเข่าเสื่อม และโรคไขข้ออื่นๆ

แอสไพรินแบบไม่ต้องมีใบสั่งแพทย์หรือแอสไพรินที่หาซื้อได้ตามเคาน์เตอร์ (OTC) ใช้เพื่อรักษาอาการเมื่อยล้าและปวดประจำวัน เช่น ปวดหัว แอสไพรินที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์สามารถใช้รักษาไข้ได้ นอกจากนี้ ยังมีการสั่งยาแอสไพรินแบบไม่ต้องสั่งโดยแพทย์สำหรับผู้ที่เป็นโรคหัวใจเพื่อป้องกันอาการหัวใจวายและโรคหลอดเลือดสมองในอนาคต ในการตั้งครรภ์ แอสไพรินขนาดต่ำทุกวันถูกใช้เป็นประจำเพื่อป้องกันภาวะครรภ์เป็นพิษ

อย่างไรก็ตาม จากข้อมูลของสถาบันสุขภาพแห่งชาติ (National Institutes of Health) การวิจัยแสดงให้เห็นว่าผู้คนหลายล้านคนใช้ยาแอสไพรินโดยไม่จำเป็นในเชิงป้องกันโดยไม่เกิดประโยชน์ใดๆ นี่อาจเป็นกรณีของแอสไพรินและการแท้งบุตร

แอสไพรินและความเสี่ยงในการแท้งบุตร

การศึกษาจำนวนหนึ่งได้เชื่อมโยง NSAIDs ซึ่งรวมถึงแอสไพรินและยาแก้ปวดที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์อื่น ๆ ยกเว้น Tylenol (acetaminophen) ที่มีการแท้งบุตร อย่างไรก็ตาม โปรดทราบว่าหลักฐานยังห่างไกลจากการสรุปผล

การศึกษาหลายชิ้นในช่วงต้นทศวรรษ 2000 ได้เปิดเผยข้อค้นพบที่โดดเด่น ซึ่งรวมถึงการศึกษาที่พบว่า NSAIDs ในระหว่างตั้งครรภ์เพิ่มความเสี่ยงของการแท้งบุตรได้มากถึง 80%การศึกษาแยกจากกันในปี 2546 ทำซ้ำการค้นพบโดยสังเกตว่า NSAIDs เกี่ยวข้องกับการแท้งบุตรในขณะที่ Tylenol ไม่ได้ทำให้ผู้เขียนคาดเดาว่า NSAIDs เองอาจทำให้แท้งได้

อย่างไรก็ตาม การศึกษาอื่น ๆ จำนวนมากได้ให้ผลลัพธ์ที่หลากหลายหรือไม่สามารถระบุความสัมพันธ์ระหว่างแอสไพรินระหว่างตั้งครรภ์กับการแท้งบุตรได้ ดังนั้นความจริงยังไม่ชัดเจน

สาเหตุของความไม่แน่นอน

อาจเป็นไปได้ว่าปัจจัยอื่น ๆ รับผิดชอบต่อความสัมพันธ์ที่พบในการศึกษาครั้งแรก หรืออาจมีความผิดปกติ ข้อผิดพลาด หรืออคติในข้อมูล (ตัวอย่างเช่น อาจเป็นได้ว่าเงื่อนไขใดก็ตามที่ทำให้ผู้หญิงใช้ NSAIDs จะเป็นปัจจัยที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการแท้งบุตร)

อย่างไรก็ตาม ในปัจจุบัน ด้วยความระมัดระวังอย่างมาก แพทย์ส่วนใหญ่จึงหันมาใช้อะเซตามิโนเฟน (ไทลินอล) เป็นทางเลือกยาแก้ปวดที่ปลอดภัยที่สุดสำหรับการตั้งครรภ์ แม้ว่าจะใช้อะเซตามิโนเฟน แต่ก็แนะนำให้ลองใช้วิธีการบรรเทาอาการปวดโดยไม่ต้องใช้ยาก่อน จากนั้นถ้าจำเป็น ให้ทานยาในขนาดต่ำที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้

สามารถป้องกันการแท้งบุตรได้หรือไม่?

ดูเหมือนจะขัดแย้งที่จะบอกว่าแอสไพรินอาจลดความเสี่ยงของการแท้งบุตรได้ทันทีหลังจากที่บอกว่าควรหลีกเลี่ยงการใช้ในระหว่างตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตาม งานวิจัยบางชิ้นแสดงให้เห็นการเชื่อมโยงกับการลดความเสี่ยงของการแท้งบุตรในบางกรณี

ตัวอย่างเช่น การศึกษาบางชิ้นพบว่าการรับประทานแอสไพรินขนาดต่ำอาจลดความเสี่ยงของการสูญเสียการตั้งครรภ์หลังจากการแท้งบุตรครั้งก่อน ถึงกระนั้น หลักฐานก็ยังไม่ชัดเจน ณ จุดนี้ และการศึกษาอื่น ๆ ก็ไม่แสดงประโยชน์เลย

แม้ว่าจะมีหลักฐานที่จำกัดว่าแอสไพรินมีคุณค่าในการปกป้องหญิงตั้งครรภ์โดยเฉลี่ย งานวิจัยบางชิ้นได้เสนอแนะว่าแอสไพรินขนาดต่ำ (หรือที่เรียกว่า “ยาแอสไพรินสำหรับทารก” ถึงแม้ว่าโปรดทราบว่ายานี้ไม่ได้มีวัตถุประสงค์หรือปลอดภัยสำหรับทารก) อาจมีประโยชน์ สำหรับผู้หญิงที่แท้งบุตรซ้ำแล้วซ้ำอีกที่เกี่ยวข้องกับกลุ่มอาการแอนไทฟอสโฟลิปิดหรือความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดอื่นๆเป็นที่คาดการณ์ว่าแอสไพรินอาจช่วยได้เพราะจะทำให้เลือดจับตัวเป็นก้อนได้ช้าลง

ปริมาณขนาดเล็กสำหรับกรณีเฉพาะ

แพทย์มักจะสั่งยาแอสไพรินในปริมาณต่ำเพื่อป้องกันการแท้งบุตรในสตรีที่มีภาวะเลือดแข็งตัว ปริมาณแอสไพรินที่ใช้มักจะใกล้เคียงกับขนาดมาตรฐานที่ผู้สูงอายุมักใช้สำหรับการตรวจหัวใจ นอกจากนี้ แพทย์บางคนแนะนำแอสไพรินให้กับสตรีที่มีการแท้งบุตรซ้ำโดยไม่ทราบสาเหตุ

ในโปรโตคอลนี้ ปริมาณแอสไพรินโดยทั่วไปจะอยู่ที่ประมาณหนึ่งในสี่ของขนาดยาในยาแก้ปวดมาตรฐาน ดังนั้นผลกระทบต่อร่างกายจึงอาจแตกต่างไปจากการใช้ยาที่มีขนาดใหญ่กว่ามาก(โปรดทราบว่าการใช้แอสไพรินใดๆ ในระหว่างตั้งครรภ์ควรอยู่ภายใต้การแนะนำของแพทย์) อย่างไรก็ตาม การวิจัยได้ผสมผสานกับประสิทธิภาพของการรักษานี้

ตัวอย่างเช่น การศึกษาในปี 2014 พบว่าแอสไพรินไม่ได้ป้องกันการสูญเสียการตั้งครรภ์และไม่ควรใช้เพื่อจุดประสงค์นี้นอกจากนี้ การทบทวนอย่างครอบคลุมในปี 2014 พบว่าการศึกษาก่อนหน้านี้มีคุณภาพที่แตกต่างกัน (มักน่าสงสัย) และได้ข้อสรุปว่า “ในปัจจุบัน ไม่มีหลักฐานของผลประโยชน์” ของการใช้แอสไพรินเพื่อป้องกันการแท้งบุตร

เนื่องจากการวิจัยยังปะปนกันอยู่ ผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่จึงแนะนำให้หลีกเลี่ยงแอสไพรินในขณะตั้งครรภ์ เว้นแต่กรณีเฉพาะของคุณจะรับประกันการใช้แอสไพริน อย่าลืมปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์เกี่ยวกับยาที่ปลอดภัยสำหรับคุณในขณะตั้งครรภ์