Achalasia (ความผิดปกติของหลอดอาหาร): อาการ, สาเหตุ, การรักษา

การจัดการและการรักษา

achalasia รักษาอย่างไร?

มีการรักษาหลายวิธีสำหรับ achalasia รวมถึงตัวเลือกที่ไม่ผ่าตัด (การขยายบอลลูน การใช้ยา และการฉีดโบทูลินัมท็อกซิน) และทางเลือกในการผ่าตัด เป้าหมายของการรักษาคือการบรรเทาอาการของคุณโดยการผ่อนคลายกล้ามเนื้อหูรูดของหลอดอาหารส่วนล่าง (LES)

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะหารือเกี่ยวกับทางเลือกเหล่านี้ เพื่อให้คุณทั้งคู่สามารถตัดสินใจเลือกวิธีการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับคุณโดยพิจารณาจากความรุนแรงของอาการและความชอบของคุณ

การผ่าตัดรักษาแผลผ่าตัด

การผ่าตัดที่ใช้รักษา achalasia เรียกว่า laparoscopic esophagomyotomy หรือ laparoscopic Heller myotomy ในการผ่าตัดที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดนี้ เครื่องมือที่มีลักษณะคล้ายกล้องส่องทางไกลที่เรียกว่าเอนโดสโคปจะถูกสอดเข้าไปในแผลเล็กๆ กล้องเอนโดสโคปเชื่อมต่อกับกล้องวิดีโอขนาดเล็ก – เล็กกว่าเล็กน้อย – ซึ่งฉายภาพของไซต์ผ่าตัดไปยังจอภาพวิดีโอที่อยู่ในห้องผ่าตัด ในการดำเนินการนี้ เส้นใยกล้ามเนื้อของ LES จะถูกตัดออก การเพิ่มขั้นตอนอื่นที่เรียกว่าการครอบฟันบางส่วนช่วยป้องกันกรดไหลย้อน gastroesophageal ซึ่งเป็นผลข้างเคียงของขั้นตอนการผ่าตัด myotomy ของ Heller

การผ่าตัดส่องกล้องส่องกล้องในช่องปาก (Peroral endoscopic myotomy – POEM) เป็นทางเลือกที่บุกรุกน้อยที่สุดในการผ่าตัดส่องกล้อง Heller ในขั้นตอนนี้ กล้ามเนื้อที่ด้านข้างของหลอดอาหาร LES และส่วนบนของกระเพาะอาหารจะถูกตัดด้วยมีด บาดแผลในบริเวณเหล่านี้จะทำให้กล้ามเนื้อคลายตัว ทำให้หลอดอาหารว่างเปล่าตามปกติ โดยส่งอาหารลงสู่ท้องของคุณ

การขยายบอลลูน

ในขั้นตอนที่ไม่ผ่าตัดนี้ คุณจะผ่อนคลายเบา ๆ ขณะที่บอลลูนที่ออกแบบมาโดยเฉพาะถูกสอดผ่าน LES แล้วจึงพองลม ขั้นตอนผ่อนคลายกล้ามเนื้อหูรูดซึ่งช่วยให้อาหารเข้าสู่กระเพาะอาหารของคุณ การขยายบอลลูนมักเป็นทางเลือกแรกในการรักษาในผู้ที่การผ่าตัดล้มเหลว

คุณอาจต้องเข้ารับการขยายหลอดเลือดหลายครั้งเพื่อบรรเทาอาการ และทุกๆ สองสามปีเพื่อบรรเทาอาการ

ยา

หากคุณไม่ใช่ผู้สมัครสำหรับการขยายบอลลูนหรือการผ่าตัด หรือเลือกที่จะไม่ทำหัตถการเหล่านี้ คุณอาจได้รับประโยชน์จากการฉีดโบท็อกซ์® (โบทูลินัมท็อกซิน) โบท็อกซ์เป็นโปรตีนที่เกิดจากแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคโบทูลิซึม เมื่อฉีดเข้าไปในกล้ามเนื้อในปริมาณที่น้อยมาก โบท็อกซ์สามารถผ่อนคลายกล้ามเนื้อกระตุกได้ มันทำงานโดยการปิดกั้นสัญญาณจากเส้นประสาทไปยังกล้ามเนื้อหูรูดที่บอกให้ทำสัญญา จำเป็นต้องฉีดซ้ำเพื่อควบคุมอาการ

การรักษาด้วยยาอื่นๆ ได้แก่ นิเฟดิพีน (Procardia XL®, Adalat CC®) หรือไอโซซอร์ไบด์ (Imdur®, Monoket®) ยาเหล่านี้ช่วยผ่อนคลายกล้ามเนื้อหลอดอาหารกระตุกโดยลดความดัน LES การรักษาเหล่านี้มีประสิทธิภาพน้อยกว่าการผ่าตัดหรือการขยายบอลลูน และช่วยบรรเทาอาการของคุณได้ในระยะสั้นเท่านั้น

การผ่าตัดหลอดอาหาร

การกำจัดหลอดอาหารเป็นการรักษาทางเลือกสุดท้าย

ภาวะแทรกซ้อนของการรักษา achalasia คืออะไร?

ภาวะแทรกซ้อนของการรักษา achalasia ได้แก่:

• การสร้างรูในหลอดอาหาร
• ขาดความสำเร็จและการกลับมาของอาการ achalasia

• โรคกรดไหลย้อน.

• ท้องอืด

จำเป็นต้องมีการติดตามผลหลังการรักษาอย่างไร?

จำเป็นต้องมีการติดตามผลระยะยาวโดยไม่คำนึงถึงการรักษาที่คุณได้รับ เนื่องจากการรักษาเป็นแบบประคับประคอง – หมายถึงบรรเทาอาการ – และไม่รักษา achalasia หรือหยุดการลุกลาม อาการจะกลับมา ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะต้องการตรวจดูว่าหลอดอาหารของคุณมีอาหารเข้าสู่กระเพาะอาหารเพียงพอหรือไม่ และตรวจดูว่ามีกรดไหลย้อนหรือไม่ ซึ่งจะต้องได้รับการรักษา แพทย์ของคุณจะต้องการตรวจสอบคุณเพื่อให้แน่ใจว่ามะเร็งจะไม่พัฒนา