alpha-gal syndrome คืออะไร?

Alpha-gal syndrome เป็นอาการแพ้อาหารประเภทเนื้อแดงและผลิตภัณฑ์อื่น ๆ ที่ทำจากสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนม กลุ่มอาการนี้ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นเมื่อเห็บ Lone Star กัดใครบางคน การกัดจะส่งโมเลกุลน้ำตาลที่เรียกว่า alpha-gal เข้าไปในร่างกายของบุคคลนั้น ในบางคนโมเลกุลของน้ำตาลนี้ก่อให้เกิดปฏิกิริยาของระบบภูมิคุ้มกันซึ่งต่อมาจะก่อให้เกิดอาการแพ้อย่างรุนแรงต่อเนื้อแดงเช่นเนื้อวัวเนื้อหมูหรือเนื้อแกะหรือผลิตภัณฑ์จากสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมอื่น ๆ

เห็บ Lone Star พบมากในภาคตะวันออกเฉียงใต้ของสหรัฐอเมริกาและส่วนใหญ่ของโรค alpha-gal เกิดขึ้นในภูมิภาคนี้ เห็บยังสามารถพบได้ในภาคตะวันออกและตอนกลางตอนใต้ของสหรัฐอเมริกา สภาพดูเหมือนจะแพร่กระจายไปทางทิศเหนือและทิศตะวันตกมากขึ้นอย่างไรก็ตามในขณะที่กวางพาเห็บ Lone Star ไปยังพื้นที่ใหม่ของสหรัฐอเมริกา Alpha-gal syndrome ได้รับการวินิจฉัยในยุโรปออสเตรเลียและเอเชียซึ่งเห็บประเภทอื่น ๆ มีโมเลกุลอัลฟา – แกลลอน

ขณะนี้นักวิจัยเชื่อว่าบางคนที่มีปฏิกิริยาตอบสนองแบบแอนาฟิแล็กติกบ่อยครั้งและไม่สามารถอธิบายได้และผู้ที่ทดสอบในเชิงลบสำหรับอาการแพ้อาหารอื่น ๆ อาจได้รับผลกระทบจากโรค alpha-gal ไม่มีการรักษาอื่นใดนอกจากการหลีกเลี่ยงเนื้อแดงและผลิตภัณฑ์อื่น ๆ ที่ทำจากสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนม

การหลีกเลี่ยงเห็บกัดเป็นกุญแจสำคัญในการป้องกัน ป้องกันเห็บกัดโดยสวมกางเกงขายาวและเสื้อเชิ้ตแขนยาวและใช้ยาไล่แมลงเมื่อคุณอยู่ในพื้นที่ที่เป็นป่าหญ้า ตรวจสอบเห็บทั้งตัวอย่างละเอียดหลังจากใช้เวลานอก

อาการของโรค alpha-gal

สัญญาณและอาการของปฏิกิริยาการแพ้ alpha-gal มักล่าช้าเมื่อเทียบกับการแพ้อาหารอื่น ๆ ปฏิกิริยาส่วนใหญ่ต่อสารก่อภูมิแพ้ในอาหารเช่นถั่วลิสงหรือหอยเกิดขึ้นภายในไม่กี่นาทีหลังจากสัมผัส ในกลุ่มอาการ alpha-gal ปฏิกิริยามักจะปรากฏขึ้นประมาณสามถึงหกชั่วโมงหลังการสัมผัส เนื้อแดงเช่นเนื้อวัวเนื้อหมูหรือเนื้อแกะ เนื้ออวัยวะ และผลิตภัณฑ์ที่ทำจากสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมเช่นเจลาตินหรือผลิตภัณฑ์จากนมอาจทำให้เกิดปฏิกิริยาได้

สัญญาณและอาการของ alpha-gal syndrome อาจรวมถึง:

• ลมพิษคันหรือคันผิวหนังเป็นสะเก็ด (กลาก)
• อาการบวมที่ริมฝีปากใบหน้าลิ้นและลำคอหรือส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย
• หายใจไม่ออกหรือหายใจถี่
• น้ำมูกไหล
• ปวดท้องท้องเสียคลื่นไส้หรืออาเจียน
• จาม
• ปวดหัว
• อาการแพ้ที่รุนแรงและอาจถึงตายได้ซึ่ง จำกัด การหายใจ (anaphylaxis)

แพทย์คิดว่าระยะเวลาที่ล่าช้าระหว่างการรับประทานเนื้อแดงและการเกิดอาการแพ้เป็นสาเหตุหนึ่งที่ทำให้โรคนี้ถูกมองข้ามจนกระทั่งเมื่อไม่นาน ความเชื่อมโยงที่เป็นไปได้ระหว่างสเต็กทีโบนกับอาหารเย็นและลมพิษในตอนเที่ยงคืนนั้นยังห่างไกลจากความชัดเจน

คุณต้องไปพบแพทย์เมื่อไร?

คุณต้องไปพบแพทย์ดูแลหลักของคุณหรือแพทย์ที่เชี่ยวชาญในการวินิจฉัยและรักษาโรคภูมิแพ้ (ผู้ที่เป็นภูมิแพ้) หากคุณมีอาการแพ้อาหารหลังรับประทานอาหารแม้กระทั่งหลายชั่วโมงหลังรับประทานอาหาร อย่าแยกแยะว่าเนื้อแดงเป็นสาเหตุที่เป็นไปได้ของปฏิกิริยาของคุณโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าคุณอาศัยอยู่หรือใช้เวลานอกบ้านในสหรัฐอเมริกาทางตะวันออกเฉียงใต้หรือในส่วนอื่น ๆ ของโลกที่ทราบกันดีว่าเกิดโรค alpha-gal

คุณต้องขอการรักษาพยาบาลฉุกเฉินหากคุณมีอาการหรืออาการแสดงของโรคภูมิแพ้เช่น:

• หายใจลำบาก
• ชีพจรเต้นเร็วและอ่อนแอ
• เวียนศีรษะหรือวิงเวียนศีรษะ
• น้ำลายไหลและกลืนไม่ได้
• รอยแดงและความอบอุ่นทั้งตัว (ฟลัชชิง)

สาเหตุ

คนส่วนใหญ่ที่เป็นโรค alpha-gal ในสหรัฐอเมริกาจะเกิดภาวะนี้เมื่อเห็บ Lone Star กัดพวกเขา การกัดจากเห็บชนิดอื่น ๆ สามารถนำไปสู่สภาพในยุโรปออสเตรเลียและเอเชีย

เห็บกัด

เห็บที่ทำให้เกิดโรค alpha-gal เชื่อกันว่ามีโมเลกุลของ alpha-gal จากเลือดของสัตว์ที่พวกเขามักกัดเช่นวัวและแกะ เมื่อเห็บที่เป็นพาหะกัดมนุษย์เห็บจะฉีด alpha-gal เข้าไปในร่างกายของบุคคลนั้น

ด้วยเหตุผลที่ไม่ทราบสาเหตุบางคนมีภูมิคุ้มกันที่ตอบสนองอย่างรุนแรงต่อโมเลกุลเหล่านี้จนไม่สามารถกินเนื้อแดงหรือผลิตภัณฑ์ที่ทำจากสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมได้อีกต่อไปโดยไม่มีอาการแพ้เล็กน้อยถึงรุนแรง ผู้ที่สัมผัสกับเห็บกัดหลายครั้งในช่วงเวลาหนึ่งอาจมีอาการรุนแรงขึ้น

ยารักษามะเร็ง cetuximab

ผู้ที่มีแอนติบอดีที่เกี่ยวข้องกับ alpha-gal syndrome อาจมีอาการแพ้ยา cetuximab (Erbitux) กรณีที่เกิดจาก Cetuximab ของภาวะนี้พบได้บ่อยในภูมิภาคที่มีเห็บ Lone Star จำนวนมากซึ่งบ่งบอกถึงความเชื่อมโยงที่เป็นไปได้ระหว่างการกัดของเห็บ Lone Star และความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นต่อโรค alpha-gal จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อทำความเข้าใจความเชื่อมโยงระหว่างเห็บที่มี alpha-gal ในบางภูมิภาคและกรณีของ alpha-gal syndrome ที่ดูเหมือนจะไม่เชื่อมโยงโดยตรงกับเห็บกัด

นักวิจัยคิดว่าปฏิกิริยาตอบสนองที่ล่าช้าตามเวลาของกลุ่มอาการ alpha-gal นั้นเกิดจากการที่โมเลกุลของ alpha-gal ใช้เวลานานกว่าสารก่อภูมิแพ้อื่น ๆ ในการย่อยและเข้าสู่ระบบไหลเวียนโลหิตของคุณ

ปัจจัยเสี่ยง

แพทย์ยังไม่ทราบว่าเหตุใดบางคนจึงเป็นโรค alpha-gal syndrome หลังจากได้รับสารและคนอื่น ๆ ไม่ทำเช่นนั้น สภาพส่วนใหญ่เกิดขึ้นทางตะวันออกเฉียงใต้ของสหรัฐอเมริกาและบางส่วนของนิวยอร์กนิวเจอร์ซีย์และนิวอิงแลนด์ คุณมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นหากคุณอาศัยหรือใช้เวลาอยู่ในภูมิภาคเหล่านี้และ:

• ใช้เวลานอกบ้านให้มาก
• ได้รับเห็บ Lone Star หลายตัว
• มีความผิดปกติของเซลล์มาสต์เช่น mastocytosis ในระบบอินโด

ในช่วง 20 ถึง 30 ปีที่ผ่านมามีการพบเห็บ Lone Star เป็นจำนวนมากทางตอนเหนือของรัฐเมนและทางตะวันตกถึงตอนกลางของรัฐเท็กซัสและโอคลาโฮมาในสหรัฐอเมริกา

Alpha-gal syndrome สามารถเกิดขึ้นได้ในส่วนอื่น ๆ ของโลกเช่นยุโรปออสเตรเลียและบางส่วนของเอเชียซึ่งการกัดจากเห็บบางประเภทก็เพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะนี้ได้เช่นกัน

ภาวะแทรกซ้อน

Alpha-gal syndrome อาจทำให้เกิด anaphylaxis ที่เกิดจากอาหารซึ่งเป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ที่ต้องได้รับการรักษาด้วยเครื่องฉีดอะดรีนาลีน (อะดรีนาลีน) (EpiPen, Auvi-Q) และไปที่ห้องฉุกเฉิน

อาการและอาการแสดงของ Anaphylaxis อาจรวมถึง:

• การหดตัวของทางเดินหายใจ
• อาการบวมที่คอทำให้หายใจลำบาก
• ความดันโลหิตลดลงอย่างรุนแรง (ช็อก)
• ชีพจรเร็ว
• อาการวิงเวียนศีรษะมึนงงหรือหมดสติ

จากการวิจัยเมื่อเร็ว ๆ นี้แพทย์เชื่อว่าคนบางคนที่เป็นโรคภูมิแพ้ที่ไม่สามารถอธิบายได้บ่อยครั้งอาจอยู่ร่วมกับกลุ่มอาการ alpha-gal ที่ไม่ได้รับการวินิจฉัย

การป้องกันโรค alpha-gal

วิธีที่ดีที่สุดในการป้องกันโรค alpha-gal คือหลีกเลี่ยงบริเวณที่เห็บอาศัยอยู่โดยเฉพาะบริเวณที่เป็นป่าและเป็นพุ่มที่มีหญ้ายาว คุณสามารถลดความเสี่ยงในการเป็นโรค alpha-gal ได้ด้วยข้อควรระวังง่ายๆ:

• ปกปิดร่างกายของคุณ เมื่ออยู่ในพื้นที่ป่าหรือหญ้าให้สวมรองเท้ากางเกงขายาวที่ซ่อนอยู่ในถุงเท้าเสื้อแขนยาวหมวกและถุงมือ พยายามยึดตามเส้นทางและหลีกเลี่ยงการเดินผ่านพุ่มไม้เตี้ยและหญ้ายาว ให้สุนัขของคุณมีสายจูง
• ใช้สารไล่แมลง. ทาน้ำยาไล่แมลงที่มี DEET ความเข้มข้น 20% ขึ้นไปกับผิวหนังของคุณ ผู้ปกครองควรใช้ยาขับไล่กับเด็กหลีกเลี่ยงการใช้มือตาและปาก โปรดทราบว่าสารขับไล่สารเคมีอาจเป็นพิษได้ดังนั้นควรปฏิบัติตามคำแนะนำอย่างระมัดระวัง ใช้ผลิตภัณฑ์ที่มีเพอร์เมทรินกับเสื้อผ้าหรือซื้อเสื้อผ้าสำเร็จรูป
• พยายามอย่างดีที่สุดเพื่อป้องกันเห็บสวนของคุณ ล้างแปรงและใบไม้ที่เห็บอาศัยอยู่ เก็บกองไม้ไว้ในบริเวณที่มีแสงแดดส่องถึง
• ตรวจสอบตัวเองลูก ๆ และสัตว์เลี้ยงของคุณเพื่อหาเห็บ ระมัดระวังเป็นพิเศษหลังจากใช้เวลาอยู่ในพื้นที่ป่าหรือหญ้า
• การอาบน้ำทันทีที่เข้ามาในบ้านจะเป็นประโยชน์ เห็บมักจะยังคงอยู่บนผิวหนังของคุณเป็นเวลาหลายชั่วโมงก่อนที่จะติดเข้าไป การอาบน้ำและใช้ผ้าเช็ดทำความสะอาดอาจทำให้เห็บที่ไม่ได้ติดอยู่ออกไปได้
• เอาเห็บออกโดยเร็วที่สุดด้วยแหนบ ค่อยๆจับเห็บใกล้หัวหรือปาก อย่าบีบหรือขยี้เห็บ แต่ดึงอย่างระมัดระวังและต่อเนื่อง เมื่อคุณเอาเห็บออกหมดแล้วให้กำจัดและใช้น้ำยาฆ่าเชื้อที่บริเวณที่ถูกกัด

การวินิจฉัยโรค alpha-gal

แพทย์สามารถวินิจฉัยโรค alpha-gal โดยใช้ประวัติส่วนตัวและการทดสอบทางการแพทย์บางอย่างร่วมกัน

แพทย์ของคุณอาจเริ่มต้นด้วยการถามเกี่ยวกับการสัมผัสเห็บสัญญาณและอาการของคุณและระยะเวลาที่อาการจะเกิดขึ้นหลังจากที่คุณกินเนื้อแดงหรือผลิตภัณฑ์จากสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมอื่น ๆ แพทย์ของคุณอาจทำการตรวจร่างกาย

การทดสอบเพิ่มเติมที่ใช้ในการประเมินกลุ่มอาการของ alpha-gal อาจรวมถึง:

• การตรวจเลือด. การตรวจเลือดสามารถยืนยันและวัดปริมาณของแอนติบอดี alpha-gal ในกระแสเลือดของคุณได้ นี่คือการทดสอบที่สำคัญสำหรับการวินิจฉัยโรคอัลฟา – แกลลอน
• การทดสอบผิวหนัง แพทย์ทิ่มแทงผิวหนังของคุณและสัมผัสกับสารจำนวนเล็กน้อยที่สกัดจากเนื้อแดงเชิงพาณิชย์หรือเนื้อแดงสด หากคุณแพ้คุณจะเกิดตุ่มนูนขึ้นที่บริเวณทดสอบบนผิวหนังของคุณ แพทย์หรือผู้แพ้อาจทดสอบผิวหนังของคุณเพื่อหาอาการแพ้เนื้อแดงแต่ละประเภทเนื่องจากการแพ้เนื้อสัตว์มีหลายประเภท

การรักษาโรค alpha-gal

เช่นเดียวกับการแพ้อาหารใด ๆ การรักษา alpha-gal syndrome เกี่ยวข้องกับการหลีกเลี่ยงอาหารที่ทำให้เกิดปฏิกิริยาของคุณ ตรวจสอบฉลากส่วนผสมบนอาหารที่ซื้อจากร้านทุกครั้งเพื่อให้แน่ใจว่าไม่มีเนื้อแดงหรือส่วนผสมจากเนื้อสัตว์เช่นเนื้อวัวเนื้อหมูเนื้อแกะเนื้อออร์แกนหรือเจลาติน ตรวจสอบก้อนซุปบรรจุภัณฑ์น้ำเกรวี่และส่วนผสมของรสชาติในผลิตภัณฑ์ที่บรรจุไว้ล่วงหน้า สอบถามแพทย์หรือผู้ที่เป็นภูมิแพ้เกี่ยวกับรายการอาหารที่ควรหลีกเลี่ยงรวมถึงสารสกัดจากเนื้อสัตว์ที่ใช้ในการปรุงแต่งกลิ่น ชื่อของส่วนผสมบางอย่างทำให้ยากต่อการจดจำว่าเป็นเนื้อสัตว์

ใช้ความระมัดระวังเป็นพิเศษเมื่อคุณรับประทานอาหารที่ร้านอาหารและงานสังสรรค์ หลายคนไม่เข้าใจถึงความรุนแรงของปฏิกิริยาการแพ้อาหารและมีเพียงไม่กี่คนที่รู้ว่ามีอาการแพ้เนื้อสัตว์ เนื้อแดงแม้เพียงเล็กน้อยก็สามารถก่อให้เกิดปฏิกิริยารุนแรงได้

หากคุณกังวลว่าอาหารอาจมีสิ่งที่คุณแพ้อย่าลอง เตรียมพร้อมสำหรับกิจกรรมทางสังคมเพื่อหลีกเลี่ยงความเสี่ยงจากการสัมผัส ตัวอย่างเช่นหากคุณกำลังเข้าร่วมงานเลี้ยงที่แขกเตรียมอาหารบนพื้นผิวที่ใช้ร่วมกันให้นำอาหารที่ปรุงแล้วของคุณเอง

สำหรับอาการแพ้อย่างรุนแรงคุณอาจต้องฉีดอะดรีนาลีนในกรณีฉุกเฉินและไปที่ห้องฉุกเฉิน หลายคนที่เป็นโรคภูมิแพ้มีเครื่องฉีดอะดรีนาลีน (EpiPen, Auvi-Q) อุปกรณ์นี้เป็นเข็มฉีดยาและเข็มปกปิดที่ฉีดยาเพียงครั้งเดียวเมื่อกดที่ต้นขา เมื่อคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค alpha-gal แล้วแพทย์หรือผู้ที่เป็นโรคภูมิแพ้ของคุณจะสั่งจ่ายยาฉีดอะดรีนาลีนอัตโนมัติ

อาการของ alpha-gal syndrome อาจลดลงหรือหายไปเมื่อเวลาผ่านไปหากคุณไม่ได้รับการกัดจากเห็บที่มี alpha-gal บางคนที่มีอาการนี้สามารถกินเนื้อแดงและผลิตภัณฑ์จากสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมอื่น ๆ ได้อีกครั้งหลังจากผ่านไป 1-2 ปีโดยไม่ต้องกัดเพิ่ม