Aspergillosis: อาการสาเหตุและการรักษา

Aspergillosis คืออะไร?

Aspergillosis คือการติดเชื้อที่เกิดจากเชื้อรา (เชื้อรา) ชนิดหนึ่ง โรคที่เกิดจากการติดเชื้อแอสเปอร์จิลโลซิสมักส่งผลต่อระบบทางเดินหายใจ แต่อาการและความรุนแรงจะแตกต่างกันไปมาก

เชื้อราที่ก่อให้เกิดโรคคือแอสเปอร์จิลลัสและมีอยู่ทั่วไปทั้งในบ้านและนอกบ้าน เชื้อราชนิดนี้ส่วนใหญ่ไม่เป็นอันตราย แต่มีบางสายพันธุ์ที่อาจทำให้เกิดโรคร้ายแรงเมื่อผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอโรคปอดหรือโรคหอบหืดสูดดมสปอร์ของเชื้อราเข้าไป

ในบางคนสปอร์จะกระตุ้นให้เกิดอาการแพ้ คนอื่น ๆ เกิดการติดเชื้อในปอดที่ไม่รุนแรงถึงขั้นร้ายแรง aspergillosis รูปแบบที่ร้ายแรงที่สุด – aspergillosis ที่แพร่กระจาย – เกิดขึ้นเมื่อการติดเชื้อแพร่กระจายไปยังหลอดเลือดและอื่น ๆ

ขึ้นอยู่กับชนิดของแอสเปอร์จิลโลซิสการรักษาอาจเกี่ยวข้องกับการสังเกตยาต้านเชื้อราหรือการผ่าตัดในบางกรณี

อาการของ aspergillosis

อาการของโรคแอสเปอร์จิลโลซิสแตกต่างกันไปตามประเภทของความเจ็บป่วยที่คุณพัฒนา:

ปฏิกิริยาการแพ้

บางคนที่เป็นโรคหอบหืดหรือโรคปอดเรื้อรังมีอาการแพ้เชื้อราแอสเปอร์จิลลัส อาการของภาวะนี้เรียกว่า aspergillosis หลอดลมอักเสบจากภูมิแพ้ ได้แก่ :

• ไข้
• อาการไอที่อาจทำให้เลือดหรือเมือกอุดตัน
• โรคหอบหืดแย่ลง

แอสเปอร์จิลโลมา

โรคปอดเรื้อรังบางชนิดเช่นถุงลมโป่งพองวัณโรคหรือซาร์คอยโดซิสขั้นสูงอาจทำให้เกิดช่องว่างในปอด เมื่อคนที่มีโพรงในปอดติดเชื้อแอสเปอร์จิลลัสเส้นใยของเชื้อราอาจหาทางเข้าไปในโพรงและเติบโตเป็นก้อนที่พันกัน (ลูกเชื้อรา) ที่เรียกว่า aspergillomas

Aspergillomas อาจไม่แสดงอาการใด ๆ หรือทำให้เกิดอาการไอเพียงเล็กน้อยในตอนแรก อย่างไรก็ตามเมื่อเวลาผ่านไปและไม่ได้รับการรักษาแอสเปอร์จิลโลมาสามารถทำให้โรคปอดเรื้อรังแย่ลงและอาจทำให้เกิด:

• อาการไอที่มักทำให้เลือด (ไอเป็นเลือด)
• หายใจไม่ออก
• หายใจถี่
• การลดน้ำหนักโดยไม่ได้ตั้งใจ
• ความเหนื่อยล้า

แอสเปอร์จิลโลซิสรุกราน

นี่เป็นรูปแบบที่รุนแรงที่สุดของแอสเปอร์จิลโลซิส เกิดขึ้นเมื่อการติดเชื้อแพร่กระจายอย่างรวดเร็วจากปอดไปยังสมองหัวใจไตหรือผิวหนัง แอสเปอร์จิลโลซิสที่แพร่กระจายเกิดขึ้นเฉพาะในผู้ที่ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลงอันเป็นผลมาจากเคมีบำบัดมะเร็งการปลูกถ่ายไขกระดูกหรือโรคของระบบภูมิคุ้มกัน แอสเปอร์จิลโลซิสรูปแบบนี้ไม่ได้รับการรักษาอาจถึงแก่ชีวิตได้

อาการขึ้นอยู่กับอวัยวะที่ได้รับผลกระทบ แต่โดยทั่วไปแอสเปอร์จิลโลซิสที่แพร่กระจายอาจทำให้เกิด:

• ไข้และหนาวสั่น
• อาการไอที่ทำให้เลือด (ไอเป็นเลือด)
• หายใจถี่
• ปวดทรวงอกหรือข้อต่อ
• อาการปวดหัวหรืออาการตา
• แผลที่ผิวหนัง

aspergillosis ประเภทอื่น ๆ

เชื้อราแอสเปอร์จิลลัสสามารถบุกรุกส่วนอื่นของร่างกายได้นอกเหนือจากปอดเช่นไซนัส ในรูจมูกของคุณเชื้อราอาจทำให้เกิดอาการคัดจมูกบางครั้งพร้อมกับการระบายน้ำที่อาจมีเลือดปน อาจมีไข้ปวดใบหน้าและปวดศีรษะ

คุณต้องไปพบแพทย์เมื่อไร?

หากคุณเป็นโรคหอบหืดหรือโรคปอดเรื้อรังให้ไปพบแพทย์เมื่อใดก็ตามที่คุณสังเกตเห็นการหายใจของคุณเปลี่ยนแปลงไป แม้ว่าโรคแอสเปอร์จิลโลซิสอาจไม่ใช่สาเหตุ แต่สิ่งสำคัญคือต้องประเมินปัญหาการหายใจ

หากคุณมีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอและมีไข้โดยไม่ทราบสาเหตุหายใจถี่หรือไอจนเป็นเลือดให้รีบไปพบแพทย์ทันที ในกรณีของโรคแอสเปอร์จิลโลซิสที่แพร่กระจายการรักษาอย่างทันท่วงทีเป็นสิ่งสำคัญ ในบางกรณีการรักษาด้วยยาต้านเชื้อราจะเริ่มขึ้นทันทีที่สงสัยว่ามีแอสเปอร์จิลโลซิสแม้ว่าก่อนการทดสอบจะได้รับการยืนยันการวินิจฉัยก็ตาม

สาเหตุ

เชื้อราแอสเปอร์จิลลัสเป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ กลางแจ้งพบได้ในใบไม้ที่เน่าเปื่อยและปุ๋ยหมักและบนพืชต้นไม้และธัญญพืช

การได้รับแอสเปอร์จิลลัสทุกวันมักไม่ค่อยเป็นปัญหาสำหรับผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันที่แข็งแรง เมื่อสูดดมสปอร์ของเชื้อราเซลล์ของระบบภูมิคุ้มกันจะล้อมรอบและทำลายพวกมัน แต่คนที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอจากการเจ็บป่วยหรือยาที่กดภูมิคุ้มกันจะมีเซลล์ที่ต่อต้านการติดเชื้อน้อยกว่า สิ่งนี้ทำให้แอสเปอร์จิลลัสสามารถกักขังบุกรุกปอดและในกรณีที่ร้ายแรงที่สุดคือส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย

โรคแอสเปอร์จิลโลซิสไม่ติดต่อจากคนสู่คน

ปัจจัยเสี่ยง

ความเสี่ยงในการเป็นโรคแอสเปอร์จิลโลซิสขึ้นอยู่กับสุขภาพโดยรวมของคุณและขอบเขตของการสัมผัสเชื้อรา โดยทั่วไปปัจจัยเหล่านี้ทำให้คุณเสี่ยงต่อการติดเชื้อ:

• ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ ผู้ที่รับประทานยาระงับภูมิคุ้มกันหลังจากได้รับการผ่าตัดปลูกถ่าย – โดยเฉพาะไขกระดูกหรือการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดหรือผู้ที่เป็นมะเร็งเม็ดเลือดบางชนิดมีความเสี่ยงสูงสุดที่จะเป็นโรคแอสเปอร์จิลโลซิสแบบแพร่กระจาย
• ระดับเม็ดเลือดขาวต่ำ ผู้ที่ได้รับเคมีบำบัดการปลูกถ่ายอวัยวะหรือมะเร็งเม็ดเลือดขาวจะมีระดับเซลล์สีขาวลดลงทำให้เสี่ยงต่อการเป็นโรคแอสเปอร์จิลโลซิสที่แพร่กระจายได้ง่ายขึ้น การมีโรค granulomatous เรื้อรังก็เช่นกันซึ่งเป็นโรคที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมซึ่งมีผลต่อเซลล์ระบบภูมิคุ้มกัน
• ฟันผุ ผู้ที่มีช่องว่างในปอดมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคแอสเปอร์จิลโลมา
• โรคหอบหืดหรือโรคปอดเรื้อรัง ผู้ที่เป็นโรคหอบหืดและโรคปอดเรื้อรังโดยเฉพาะผู้ที่มีปัญหาเกี่ยวกับปอดเป็นเวลานานหรือควบคุมได้ยากมีแนวโน้มที่จะมีอาการแพ้เชื้อราแอสเปอร์จิลลัส
• การรักษาด้วย corticosteroid ในระยะยาว การใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ในระยะยาวอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อฉวยโอกาสขึ้นอยู่กับโรคที่กำลังได้รับการรักษาและยาอื่น ๆ ที่ใช้อยู่

ภาวะแทรกซ้อนจากโรคแอสเปอร์จิลโลซิส

ขึ้นอยู่กับชนิดของการติดเชื้อ aspergillosis อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงหลายอย่าง:

• เลือดออก. ทั้งแอสเปอร์จิลโลมาและแอสเปอร์จิลโลซิสที่แพร่กระจายอาจทำให้เกิดเลือดออกในปอดอย่างรุนแรงและถึงแก่ชีวิตได้ในบางครั้ง
• การติดเชื้อในระบบ ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดของโรคแอสเปอร์จิลโลซิสที่แพร่กระจายคือการแพร่กระจายของเชื้อไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายโดยเฉพาะสมองหัวใจและไต แอสเปอร์จิลโลซิสที่แพร่กระจายอย่างรวดเร็วและอาจถึงแก่ชีวิตได้

การป้องกันโรคแอสเปอร์จิลโลซิส

แทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับเชื้อราแอสเปอร์จิลลัส แต่ถ้าคุณได้รับการปลูกถ่ายหรือกำลังได้รับเคมีบำบัดให้พยายามอยู่ห่างจากสถานที่ที่คุณมีแนวโน้มที่จะพบเชื้อราเช่นสถานที่ก่อสร้างกองปุ๋ยหมักและอาคารที่เก็บเมล็ดพืช หากคุณมีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอแพทย์อาจแนะนำให้คุณสวมหน้ากากอนามัยเพื่อหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับเชื้อราแอสเปอร์จิลลัสและสารติดเชื้อในอากาศอื่น ๆ

การวินิจฉัย aspergillosis

การวินิจฉัยว่าเป็นแอสเปอร์จิลโลมาหรือแอสเปอร์จิลโลซิสแบบรุกรานอาจเป็นเรื่องยาก แอสเปอร์จิลลัสพบได้ทั่วไปในทุกสภาพแวดล้อม แต่ยากที่จะแยกความแตกต่างจากเชื้อราอื่น ๆ ภายใต้กล้องจุลทรรศน์ อาการของโรคแอสเปอร์จิลโลซิสยังคล้ายคลึงกับอาการปอดอื่น ๆ เช่นวัณโรค

แพทย์ของคุณมีแนวโน้มที่จะใช้การทดสอบอย่างน้อยหนึ่งอย่างต่อไปนี้เพื่อระบุสาเหตุของอาการของคุณ:

• การทดสอบภาพ การสแกนเอกซเรย์ทรวงอกหรือเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) ซึ่งเป็นเอกซเรย์ชนิดหนึ่งที่ให้ภาพที่มีรายละเอียดมากกว่าการฉายรังสีเอกซ์ทั่วไปมักจะเผยให้เห็นมวลของเชื้อรา (แอสเปอร์จิลโลมา) รวมทั้งสัญญาณลักษณะของแอสเปอร์จิลโลซิสที่แพร่กระจาย และโรคภูมิแพ้ในหลอดลมและปอด
• การทดสอบการหลั่งทางเดินหายใจ (เสมหะ) ในการทดสอบนี้ตัวอย่างเสมหะของคุณถูกย้อมด้วยสีย้อมและตรวจสอบว่ามีเส้นใยแอสเปอร์จิลลัสอยู่หรือไม่ จากนั้นตัวอย่างจะถูกวางไว้ในวัฒนธรรมที่กระตุ้นให้ราเติบโตเพื่อช่วยยืนยันการวินิจฉัย
• การตรวจเนื้อเยื่อและเลือด การทดสอบผิวหนังเช่นเดียวกับการตรวจเสมหะและการตรวจเลือดอาจเป็นประโยชน์ในการยืนยันการเกิด aspergillosis หลอดลมและปอดที่เป็นภูมิแพ้ สำหรับการทดสอบทางผิวหนังจะมีการฉีดแอนติเจนแอสเปอร์จิลลัสจำนวนเล็กน้อยเข้าไปในผิวหนังของปลายแขน หากเลือดของคุณมีแอนติบอดีต่อเชื้อราคุณจะมีตุ่มแดงแข็งบริเวณที่ฉีด การตรวจเลือดจะมองหาแอนติบอดีบางชนิดในระดับสูงซึ่งบ่งบอกถึงการตอบสนองต่อการแพ้
• การตรวจชิ้นเนื้อ ในบางกรณีการตรวจตัวอย่างเนื้อเยื่อจากปอดหรือรูจมูกของคุณด้วยกล้องจุลทรรศน์อาจจำเป็นเพื่อยืนยันการวินิจฉัยโรคแอสเปอร์จิลโลซิสที่แพร่กระจาย

การรักษา aspergillosis

การรักษา Aspergillosis แตกต่างกันไปตามประเภทของโรค การรักษาที่เป็นไปได้ ได้แก่ :

• การสังเกต. แอสเปอร์จิลโลมาที่เรียบง่ายไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาและยามักไม่ค่อยได้ผลในการรักษาฝูงเชื้อราเหล่านี้ แต่ aspergillomas ที่ไม่ก่อให้เกิดอาการอาจได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดโดย X-ray ทรวงอก หากอาการดำเนินไปอาจแนะนำให้ใช้ยาต้านเชื้อรา
• คอร์ติโคสเตียรอยด์ในช่องปาก เป้าหมายในการรักษาโรคแอสเปอร์จิลโลซิสหลอดลมและปอดที่เป็นโรคภูมิแพ้คือการป้องกันไม่ให้โรคหอบหืดหรือโรคปอดเรื้อรังแย่ลง วิธีที่ดีที่สุดคือการรับประทานยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ ยาต้านเชื้อราด้วยตัวเองไม่ได้มีประโยชน์สำหรับโรคแอสเปอร์จิลโลซิสในหลอดลมที่เป็นภูมิแพ้ แต่อาจใช้ร่วมกับคอร์ติโคสเตียรอยด์เพื่อลดปริมาณสเตียรอยด์และปรับปรุงการทำงานของปอด
• ยาต้านเชื้อรา ยาเหล่านี้เป็นการรักษามาตรฐานสำหรับโรคแอสเปอร์จิลโลซิสในปอดแบบแพร่กระจาย การรักษาที่ได้ผลดีที่สุดคือยาต้านเชื้อรารุ่นใหม่ voriconazole (Vfend) Amphotericin B เป็นอีกทางเลือกหนึ่ง

  ยาต้านเชื้อราทุกชนิดอาจมีผลข้างเคียงที่รุนแรงรวมถึงความเสียหายของไตและตับ ปฏิกิริยาระหว่างยาต้านเชื้อรากับยาอื่น ๆ ก็เป็นเรื่องปกติเช่นกัน

• ศัลยกรรม. เนื่องจากยาต้านเชื้อราไม่สามารถเจาะแอสเปอร์จิลโลมาได้เป็นอย่างดีการผ่าตัดเอาก้อนเชื้อราออกจึงเป็นทางเลือกแรกในการรักษาเมื่อแอสเปอร์จิลโลมาทำให้เลือดออกในปอด
• เส้นเลือดอุดตัน ขั้นตอนนี้จะหยุดเลือดออกในปอดที่เกิดจากแอสเปอร์จิลโลมา นักรังสีวิทยาฉีดวัสดุผ่านสายสวนที่ถูกนำเข้าไปในหลอดเลือดแดงที่ให้อาหารในโพรงปอดซึ่งแอสเปอร์จิลโลมาทำให้เสียเลือด วัสดุที่ฉีดเข้าไปจะแข็งตัวปิดกั้นเลือดไปเลี้ยงบริเวณนั้นและห้ามเลือด การรักษานี้ได้ผลชั่วคราว แต่มีแนวโน้มที่จะเริ่มมีเลือดออกอีกครั้ง

ไปพบแพทย์

ผู้ที่เป็นโรคแอสเปอร์จิลโลซิสมักมีอาการพื้นฐานเช่นโรคหอบหืดหรือโรคซิสติกไฟโบรซิสหรือมีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอเนื่องจากความเจ็บป่วยหรือยาที่กดภูมิคุ้มกัน หากคุณมีอาการของโรคแอสเปอร์จิลโลซิสและกำลังได้รับการรักษาตามเงื่อนไขทางการแพทย์อยู่แล้วให้โทรปรึกษาแพทย์ ในบางกรณีเมื่อคุณโทรนัดหมายแพทย์ของคุณอาจแนะนำการดูแลทางการแพทย์อย่างเร่งด่วน

หากคุณมีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอและมีไข้โดยไม่ทราบสาเหตุหายใจถี่หรือไอจนเป็นเลือดให้รีบไปพบแพทย์ทันที

นี่คือข้อมูลบางส่วนที่จะช่วยให้คุณพร้อมสำหรับการนัดหมายกับแพทย์

• ระวังข้อ จำกัด ก่อนหรือหลังการนัดหมาย
• จดข้อมูลทางการแพทย์ที่สำคัญของคุณ หากคุณกำลังจะไปพบแพทย์คนใหม่ให้นำข้อมูลสรุปของโรคอื่น ๆ ที่คุณกำลังรับการรักษารวมทั้งการนัดหมายทางการแพทย์หรือการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลล่าสุด
• นำยาทั้งหมดของคุณติดตัวไปด้วย โดยเฉพาะอย่างยิ่งในขวดเดิม
• พาสมาชิกในครอบครัวหรือเพื่อนไปด้วย โรคแอสเปอร์จิลโลซิสอาจเป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ หาคนที่สามารถเข้าใจและจำข้อมูลทั้งหมดที่แพทย์ของคุณให้และคนที่สามารถอยู่กับคุณได้หากคุณต้องการการรักษาทันที
• จดรายการคำถาม ถามแพทย์ของคุณ

สำหรับโรคแอสเปอร์จิลโลซิสคำถามพื้นฐานที่ควรถามแพทย์ ได้แก่ :

• อะไรคือสาเหตุที่ทำให้เกิดอาการของฉัน?
• นอกเหนือจากสาเหตุที่เป็นไปได้มากที่สุดแล้วสาเหตุอื่น ๆ ที่เป็นไปได้สำหรับอาการของฉันคืออะไร?
• ฉันต้องการการทดสอบอะไรบ้าง?
• ฉันต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลหรือไม่?
• คุณแนะนำการรักษาแบบใด?
• ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้จากยาที่คุณแนะนำคืออะไร?
• คุณจะติดตามการตอบสนองต่อการรักษาของฉันได้อย่างไร?
• ฉันมีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนในระยะยาวจากภาวะนี้หรือไม่?
• ฉันมีภาวะสุขภาพอื่น ฉันจะจัดการเงื่อนไขเหล่านี้ร่วมกันให้ดีที่สุดได้อย่างไร?

อย่าลังเลที่จะถามคำถามอื่น ๆ

สิ่งที่แพทย์ของคุณอาจถาม

• คุณมีอาการอย่างไร?
• คุณเคยพบแพทย์คนอื่นสำหรับสิ่งนี้หรือไม่?
• คุณเริ่มมีอาการเมื่อใด?
• อาการของคุณรุนแรงแค่ไหน? พวกเขาดูเหมือนจะแย่ลงไหม?
• คุณมีไข้หรือไม่?
• คุณมีปัญหาในการหายใจหรือไม่?
• คุณกำลังไอเป็นเลือดหรือไม่?
• มีอะไรให้คุณกังวลอีกบ้าง?