Carotid Endarterectomy: การรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจ

การผ่าตัด endarterectomy ของ carotid จะขจัดคราบพลัค (ไขมันและโคเลสเตอรอล) ที่สะสมอยู่ในหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดง ช่วยเพิ่มการไหลเวียนของเลือดไปยังสมองของคุณ นี้สามารถช่วยป้องกันโรคหลอดเลือดสมองอีกในคนที่มีอยู่แล้ว แม้จะได้รับการรักษาแล้ว คุณยังต้องปรับปรุงการรับประทานอาหาร เริ่มออกกำลังกาย และลดระดับความเครียดเพื่อป้องกันการสะสมของคราบพลัคในอนาคต

ภาพรวม

endarterectomy ของ carotid คืออะไร?

endarterectomy ของ carotid คือการผ่าตัดเอาคราบจุลินทรีย์ (ไขมันและคอเลสเตอรอลที่สะสม) จากภายในหลอดเลือดแดง carotid ซึ่งส่งเลือดไปยังสมองและใบหน้าของคุณ มีหลอดเลือดแดง carotid ข้างใดข้างหนึ่งที่คอของคุณ การไหลเวียนของเลือดภายในหลอดเลือดแดงของคุณสามารถช้าลงหรือหยุดลงเมื่อคราบพลัคสะสมในผนังหลอดเลือดแดงของคุณ หากเลือดไปไม่ถึงสมองเพียงพอ คุณอาจเป็นโรคหลอดเลือดสมองได้

หากคุณเป็นโรคหลอดเลือดสมอง คุณควรไปที่ห้องฉุกเฉินเพื่อรับการรักษาพยาบาลทันทีภายในสามถึงหกชั่วโมง

ใครบ้างที่จำเป็นต้องตัด endarterectomy ของ carotid?

หากต้องการดูว่าการผ่าตัด endarterectomy ของหลอดเลือดแดงเป็นวิธีการรักษาที่เหมาะสมกับคุณหรือไม่ ศัลยแพทย์หลอดเลือดจะ:

ประเมินคุณ
ตรวจสอบประวัติทางการแพทย์ของคุณ
ทำการทดสอบวินิจฉัย

คุณและผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะตัดสินใจว่าจะดำเนินการบำบัดด้วยการผ่าตัดหรือไม่ ศัลยแพทย์หลอดเลือดดำเนินการตามขั้นตอนนี้ในห้องผ่าตัดของโรงพยาบาล

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจแนะนำ endarterectomy ของ carotid หากคุณ:

มีโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ
มีการโจมตีขาดเลือดชั่วคราว (TIA) หรือโรคหลอดเลือดสมองเล็กน้อยเนื่องจากโรคหลอดเลือดแดงที่สำคัญ
มีการตีบหรืออุดตันอย่างรุนแรง (โดยปกติอย่างน้อย 80%) ในหลอดเลือดแดง carotid ของคุณ แต่ไม่มีอาการที่เกี่ยวข้องกับโรคนี้

หากการผ่าตัด endarterectomy ของ carotid ไม่ใช่การรักษาที่เหมาะสมสำหรับคุณ ผู้ให้บริการของคุณอาจต้องการตรวจหลอดเลือดแดง carotid ของคุณปีละครั้ง คุณอาจต้องปรับปรุงการรับประทานอาหารเพื่อลดระดับคอเลสเตอรอลของคุณ และเริ่มรับประทานทินเนอร์เลือด เช่น แอสไพรินหรือคลอพิโดเกรลเพื่อป้องกันโรคหลอดเลือดสมอง ผู้ให้บริการของคุณอาจทำ angioplasty (ซึ่งดันคราบจุลินทรีย์กับผนังหลอดเลือดแดงเพื่อการไหลเวียนของเลือดดีขึ้น) และใส่ขดลวด (ท่อตาข่าย) เพื่อให้หลอดเลือดแดง carotid ของคุณเปิดอยู่

ทำไมถึงทำ endarterectomy ของ carotid?

ผู้ให้บริการของคุณอาจเห็นการสะสมของคราบจุลินทรีย์จำนวนมากในอัลตราซาวนด์ของหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดงของคุณ หรือคุณอาจมีปัญหาเกี่ยวกับการไหลเวียนของเลือดไม่ดีในบริเวณนั้น การผ่าตัด endarterectomy ของ carotid จะขจัดคราบพลัคจากหลอดเลือดแดง carotid เพื่อให้คุณไหลเวียนของเลือดไปยังสมองได้ดีขึ้น ซึ่งช่วยป้องกันโรคหลอดเลือดสมองซึ่งเป็นสาเหตุการเสียชีวิตอันดับที่ 5 ในสหรัฐอเมริกา

ขั้นตอนนี้ปฏิบัติต่ออะไร?

carotid endarterectomy เป็นการผ่าตัดรักษาโรคหลอดเลือดแดง carotid

ขั้นตอนนี้เป็นเรื่องธรรมดาแค่ไหน?

การผ่าตัด endarterectomy ของ carotid เป็นการผ่าตัดที่ดำเนินการบ่อยที่สุดสำหรับโรคหลอดเลือดแดง carotid

รายละเอียดขั้นตอน

Carotid Endarterectomy: การรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจ — การกำจัดคราบพลัคออกจากหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดงของคุณ

จะเกิดอะไรขึ้นก่อนการผ่าตัด endarterectomy ของ carotid?

นอกจากการตรวจร่างกายแล้ว คุณอาจต้องทำการทดสอบก่อนหัตถการสองสามวันก่อนเพื่อให้แน่ใจว่าการผ่าตัดนั้นปลอดภัย ศัลยแพทย์ของคุณอาจสั่งการตรวจหลอดเลือดสมองเพื่อกำหนดลักษณะทางกายวิภาคของสมองของคุณให้ดีขึ้น การตรวจหลอดเลือดในสมองเป็นการตรวจวินิจฉัยการบุกรุกที่สร้างภาพเอ็กซ์เรย์ภายในหลอดเลือดในศีรษะของคุณ

อย่างไรก็ตาม ในหลายกรณีในขณะนี้ ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจได้รับข้อมูลนี้จากการทำ CT angiography หรือ MR angiography เหล่านี้เป็นวิธีการที่ไม่รุกล้ำเพื่อให้ได้ข้อมูลเกี่ยวกับหลอดเลือดแดงและสมองของคุณ และสามารถทำได้โดยไม่เสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดสมอง

คุณอาจต้องหยุดใช้ยาบางชนิดก่อนการผ่าตัด endarterectomy ของหลอดเลือด ดังนั้นอย่าลืมบอกผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเกี่ยวกับทุกสิ่งที่คุณกำลังใช้ (รวมถึงยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ สมุนไพร และอาหารเสริม) ทีมดูแลสุขภาพของคุณจะให้คำแนะนำเฉพาะแก่คุณเพื่อช่วยเตรียมความพร้อมสำหรับขั้นตอนของคุณ คนส่วนใหญ่จะยังคงใช้ยาแอสไพรินตลอดขั้นตอนนี้ สิ่งสำคัญคือต้องตรวจสอบกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณก่อนที่จะหยุดแอสไพรินหรือ clopidogrel หากคุณใช้ยาเหล่านี้

คุณควรหยุดใช้ผลิตภัณฑ์ยาสูบก่อนการผ่าตัด

จะเกิดอะไรขึ้นระหว่าง endarterectomy ของ carotid?

โดยปกติ endarterectomy ของ carotid จะใช้เวลาประมาณสองชั่วโมง

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะให้ยาชาทั่วไปแก่คุณ (เช่น นอนหลับ) หรือการดมยาสลบตามภูมิภาค ซึ่งหมายความว่าคุณตื่นอยู่ แต่บริเวณที่จะทำการรักษาจะมีอาการชา หากคุณได้รับการดมยาสลบ คุณจะได้รับยาเพื่อช่วยให้คุณผ่อนคลายด้วย

ศัลยแพทย์ใช้ขั้นตอน endarterectomy ของ carotid เหล่านี้:

กรีดคอของคุณประมาณ 4 นิ้วตรงบริเวณที่อุดตัน
อาจใช้ท่อขนาดเล็กเพื่อกำหนดเส้นทางการไหลเวียนของเลือดชั่วคราวรอบ ๆ สิ่งอุดตันหรือตีบและแยกบริเวณนั้นออกชั่วคราว
ทำกรีดตามส่วนของหลอดเลือดแดงที่มีแผ่นโลหะ
ขจัดคราบพลัคและเย็บปิดช่องเปิด โดยทั่วไปจะใช้วัสดุเป็นแผ่นเพื่อขยายหลอดเลือดแดงและป้องกันไม่ให้การตีบตันเกิดขึ้นอีก
คืนค่าการไหลเวียนของเลือดไปยังสมองผ่านเส้นทางปกติ

จะเกิดอะไรขึ้นหลังจาก endarterectomy ของ carotid?

คนส่วนใหญ่พักค้างคืนในโรงพยาบาลเพื่อเฝ้าสังเกตปัญหาหลังจากทำหัตถการ

คุณอาจมีท่อระบายน้ำที่คอชั่วคราวเพื่อเอาของเหลวที่ผู้ให้บริการของคุณทำแผล ท่อระบายน้ำนี้มักจะอยู่ในหนึ่งวันเท่านั้น

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะหารือเกี่ยวกับผลลัพธ์ของขั้นตอนกับคุณ สำหรับคนส่วนใหญ่ ขั้นตอนนี้ช่วยป้องกันความเสียหายต่อสมองเพิ่มเติมและลดความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมอง อย่างไรก็ตาม หากคุณไม่ใช้ชีวิตที่มีสุขภาพดีขึ้น การสะสมของคราบจุลินทรีย์ การเกิดลิ่มเลือด และปัญหาอื่นๆ ในหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดงสามารถกลับมาได้

ความเสี่ยง / ผลประโยชน์

ข้อดีของ endarterectomy ของ carotid คืออะไร?

การผ่าตัด endarterectomy ของ carotid อาจเป็นประโยชน์อย่างมากในการป้องกันโรคหลอดเลือดสมองในอนาคต หากคุณเคยมีแล้ว ซึ่งอาจช่วยลดความเสี่ยงได้หนึ่งในสามในสามปีหลังการผ่าตัด คนส่วนใหญ่ทนต่อขั้นตอนนี้ได้ดี

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจแนะนำ:

ปรับปรุงอาหารของคุณ.
เริ่มออกกำลังกาย (ถ้าปลอดภัย)
ไม่ใช้ผลิตภัณฑ์ยาสูบ
ลดระดับความเครียดของคุณ
การใช้ยาเพื่อลดระดับคอเลสเตอรอลของคุณ

ขั้นตอนเหล่านี้สามารถช่วยป้องกันไม่ให้เกิดคราบพลัคขึ้นอีก

ความเสี่ยงหรือภาวะแทรกซ้อนของ endarterectomy ของ carotid คืออะไร?

เช่นเดียวกับการผ่าตัดใดๆ ก็ตาม มีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อน ได้แก่:

เลือดออก
การติดเชื้อ.
ลิ่มเลือด
เสียหายของเส้นประสาท.
อาการชัก
ความเสียหายของสมอง
การอุดตันของหลอดเลือดแดงในอนาคต
จังหวะ. (สิ่งนี้เกิดขึ้นใน 5% ถึง 7% ของผู้ที่เคยเป็นโรคหลอดเลือดสมองหรือมินิสโตรก และ 2% ถึง 3% ของผู้ที่ไม่ได้เป็นโรคหลอดเลือดสมอง)
หัวใจวาย.

อย่างไรก็ตาม ด้วยศัลยแพทย์ที่มีประสบการณ์ จะมีความเสี่ยงน้อยที่สุด

ความเสี่ยงของ endarterectomy ของ carotid แตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับ:

ความรุนแรงของโรคหลอดเลือดแดง carotid ของคุณ
ตำแหน่งของสิ่งกีดขวาง
ไม่ว่าคุณจะเคยเป็นโรคหลอดเลือดสมองมาก่อนหรือไม่
การปรากฏตัวของเงื่อนไขทางการแพทย์อื่น ๆ ที่มีอยู่ร่วมกันเช่นโรคเบาหวานหรือโรคไต
อายุของคุณ. (ผู้สูงอายุมีความเสี่ยงสูง)
เพศของคุณ. (ผู้ที่ได้รับมอบหมายให้เป็นผู้หญิงเมื่อแรกเกิดอาจมีความเสี่ยงที่จะเกิดโรคแทรกซ้อนมากขึ้น)

หากผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณแนะนำการผ่าตัดนี้เป็นทางเลือกในการรักษา ให้พูดคุยกับพวกเขาเกี่ยวกับสาเหตุที่พวกเขาแนะนำขั้นตอน ประโยชน์และความเสี่ยง และผลการผ่าตัดของโรงพยาบาล

แม้ว่าการผ่าตัดอาจทำให้ปวดคอได้บ้างหลังจากนั้นประมาณสองสัปดาห์ แต่คุณก็สามารถทานยาแก้ปวดแบบมาตรฐานที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์เพื่อบรรเทาได้

การกู้คืนและ Outlook

ระยะเวลาการกู้คืนคืออะไร?

การกู้คืนจาก endarterectomy ของ carotid เป็นไปอย่างรวดเร็ว คนส่วนใหญ่กลับบ้านในวันรุ่งขึ้นหลังทำหัตถการ กลับถึงบ้านก็อาบน้ำได้ อย่าขัดกาวผ่าตัดหรือปล่อยให้กระแสน้ำกระทบ

ตรวจสอบแผลของคุณทุกวันและหลีกเลี่ยงการทาโลชั่นบนแผล หลีกเลี่ยงการสวมเสื้อผ้าที่เสียดสีกับแผลของคุณ

คุณสามารถกลับไปทำกิจกรรมตามปกติส่วนใหญ่ได้ภายในสามหรือสี่สัปดาห์ คุณสามารถขับรถได้หลังจากที่แผลหายดีแล้ว และไม่ต้องรู้สึกอึดอัดที่จะหันศีรษะ บริเวณใกล้กรามและติ่งหูของคุณอาจรู้สึกชาเป็นเวลาหกเดือนถึงหนึ่งปี

เมื่อใดควรโทรหาหมอ

ฉันควรพบผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพเมื่อใด

ติดต่อผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณหากคุณมี:

หนาวสั่นหรือมีไข้
เลือดหรือเมือกสีเหลืองหรือสีเขียวเมื่อคุณไอ
มีปัญหาในการกลืน
อาการเจ็บหน้าอก
ขาบวม.
ยากที่จะมองเห็นได้
อาการวิงเวียนศีรษะ
ความอ่อนแอหรือชาในร่างกายของคุณ
หายใจถี่.
มีรอยแดงที่แผลหรือมีของเหลวสีเขียวหรือสีเหลืองออกมาจากแผล
ปวดหัว สับสน หรือพูดลำบาก หรือเข้าใจคำพูดของผู้อื่น

หากคุณเคยเป็นโรคหลอดเลือดสมองหรือเป็นโรคหลอดเลือดแดง carotid การผ่าตัด endarterectomy ของ carotid จะช่วยให้เลือดไหลเวียนได้ดีขึ้นและช่วยป้องกันโรคหลอดเลือดสมองในอนาคตได้ คุณและผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณสามารถตัดสินใจได้ว่าการผ่าตัดนี้เหมาะกับคุณหรือไม่ แม้ว่าจะเป็นเช่นนั้น คุณจะประสบความสำเร็จมากขึ้นในการจัดการกับโรคหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดง หากคุณปรับปรุงอาหาร ออกกำลังกายมากขึ้น และลดระดับความเครียดลง อย่าลืมไปพบแพทย์ตามนัดและทานยาตามแพทย์สั่งด้วย

Tags: ข้อมูลทางการแพทย์ล่าสุด อัพเดทข้อมูลผู้ป่วย