Claudication: สาเหตุ อาการ และการรักษา

Claudication คืออาการปวดกล้ามเนื้อที่เกิดขึ้นเมื่อคุณเคลื่อนไหวและหยุดลงเมื่อคุณพักผ่อน มักอธิบายว่าเป็นตะคริว ปวดเมื่อย รู้สึกเสียวซ่าหรือชา กรณีส่วนใหญ่เกิดจากปัญหาระบบไหลเวียนโลหิต เช่น โรคหลอดเลือดแดงส่วนปลาย แต่ก็อาจเกิดจากภาวะกระดูกสันหลังได้เช่นกัน ผลลัพธ์ที่ดีขึ้นจะเห็นได้ในกรณีที่ได้รับการวินิจฉัยและรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ

ภาพรวม

claudication คืออะไร?

Claudication เป็นชื่อของอาการปวดกล้ามเนื้อที่เกิดขึ้นเมื่อคุณเคลื่อนไหวและหยุดเมื่อคุณพักผ่อน (บางครั้งเรียกว่า “claudication เป็นระยะ”)

claudication ประเภทที่พบบ่อยที่สุดคือ:

claudication ของหลอดเลือด: ซึ่งมักเป็นอาการของปัญหาการไหลเวียนของเลือดที่ร้ายแรง โดยเฉพาะโรคหลอดเลือดแดงส่วนปลาย
claudication เกี่ยวกับระบบประสาท: เกิดจากปัญหาเกี่ยวกับกระดูกสันหลังและระบบประสาท

claudication รู้สึกอย่างไร?

อาการปวดเมื่อยตามอาการมักอธิบายว่าเป็นตะคริว แต่บางคนอธิบายว่าความเจ็บปวดนั้นน่าเบื่อหรือน่าปวดหัว คนอื่นมีอาการอ่อนแรง ชาหรือรู้สึกเสียวซ่า

อาการและสาเหตุ

อะไรทำให้เกิด claudication ของหลอดเลือด?

เซลล์ทั้งหมดในร่างกายของคุณต้องการออกซิเจนในการทำงาน เมื่อคุณกระฉับกระเฉงมากขึ้น แม้เพียงการเดินเบาๆ เซลล์ในกล้ามเนื้อของคุณก็ต้องการออกซิเจนมากขึ้นในการทำงาน ผู้ที่มีปัญหาเรื่องการไหลเวียนโลหิตอาจมีอาการปวดเมื่อต้องเคลื่อนไหวมากขึ้น เนื่องจากกล้ามเนื้อต้องการออกซิเจนมากกว่าระบบไหลเวียนโลหิต ความเจ็บปวดจะหายไปเมื่อได้พัก เพราะการไหลเวียนของเลือดสามารถให้ทันกับความต้องการออกซิเจนที่ลดลงได้อีกครั้ง อาการปวดประเภทนี้มักเกิดขึ้นที่ขา แต่อาจเกิดขึ้นที่แขนได้เช่นกัน

Claudication เป็นอาการคลาสสิกของโรคหลอดเลือดแดงส่วนปลาย (เรียกสั้น ๆ ว่า PAD) ซึ่งเป็นการตีบของหลอดเลือดที่ขาของคุณ และหลอดเลือด (การแข็งตัวของหลอดเลือดแดง) โรคหลอดเลือดแดงส่วนปลายและหลอดเลือดเพิ่มความเสี่ยงของอาการหัวใจวายและโรคหลอดเลือดสมอง

Claudication ก็เป็นเรื่องที่น่ากังวลเช่นกัน เนื่องจากความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นขณะเดินหรือออกกำลังกายมักทำให้ผู้คนไม่ตื่นตัว ซึ่งจะทำให้อาการ claudication แย่ลง

อะไรทำให้เกิดการ claudication neurogenic?

อาการประสาทอักเสบมักเกิดจากการตีบของกระดูกสันหลัง ซึ่งบางครั้งเรียกว่า pseudoclaudication นี่คือการจำกัดพื้นที่รอบกระดูกสันหลังส่วนล่างของคุณ ซึ่งสามารถกดทับไขสันหลังของคุณได้โดยตรง นอกจากนี้ยังสามารถกดทับหลอดเลือดรอบกระดูกสันหลัง ทำให้ขาดเลือดที่นำพาออกซิเจนไป ความเป็นไปได้ทั้งสองอย่างจากสองอย่างนี้อาจทำให้เกิดอาการปวดที่เริ่มที่หลังส่วนล่างและดำเนินต่อไปที่ขาของคุณ รวมถึงการอ่อนแรง รู้สึกเสียวซ่า หรือชาที่ขาและเท้าของคุณ นอกจากนี้ยังทำให้คุณควบคุมลำไส้หรือกระเพาะปัสสาวะได้ยาก

ข้อแตกต่างที่สำคัญอย่างหนึ่งระหว่าง claudication ของหลอดเลือดและ neurogenic คือสิ่งที่ผู้คนสามารถทำได้เพื่อบรรเทาอาการปวด ในการ claudication เกี่ยวกับระบบประสาท ผู้คนรายงานว่าสามารถบรรเทาความเจ็บปวดได้ด้วยการเอนไปข้างหน้า สิ่งนี้เรียกว่า “ป้ายรถเข็น” เพราะคล้ายกับท่าทางของคนผลักตะกร้าสินค้า และไม่เห็นในผู้ที่มีภาวะหลอดเลือดอุดตัน

อะไรคือปัจจัยเสี่ยงของหลอดเลือด claudication?

ความเสี่ยงในการเกิด claudication เพิ่มขึ้นเมื่อคุณอายุมากขึ้น ปัจจัยต่อไปนี้สามารถเพิ่มความเสี่ยงในการพัฒนา claudication:

การใช้ยาสูบ
โรคเบาหวาน.
โรคไต.
คอเลสเตอรอลสูง
ความดันโลหิตสูง.

อะไรคือปัจจัยเสี่ยงสำหรับ neurogenic claudication?

บางคนเกิดมาพร้อมกับคลองกระดูกสันหลังที่แคบตามธรรมชาติ คนอื่นพัฒนาปัญหานี้เนื่องจากการบาดเจ็บ ความเสื่อมของกระดูกสันหลังเนื่องจากอายุ หรือปัจจัยทั้งหมดเหล่านี้รวมกัน

การวินิจฉัยและการทดสอบ

การวินิจฉัย claudication ของหลอดเลือดเป็นอย่างไร?

เพื่อตรวจสอบว่าคุณมีข้ออ้าง — หรือกรณีของคุณรุนแรงแค่ไหน — ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจดำเนินการดังต่อไปนี้:

การตรวจร่างกาย: ผู้ให้บริการของคุณจะตรวจขาและเท้าของคุณ โดยมองหาการเปลี่ยนสี บาดแผลที่รักษาได้ช้า หรือสัญญาณอื่นๆ ของการไหลเวียนไม่ดี พวกเขายังจะรู้สึกถึงชีพจรของคุณในขาและเท้าของคุณเนื่องจากอาการสำคัญอย่างหนึ่งของพันธมิตรฯ คืออ่อนแอหรือไม่มีชีพจรที่ขาและเท้าส่วนล่าง
ดัชนีข้อเท้า-Brachial: ดัชนีข้อเท้า-แขนเป็นการทดสอบที่วัดความดันโลหิตที่แขนและข้อเท้า และเปรียบเทียบทั้งสองโดยมองหาแรงกดที่ขาต่ำกว่า
การตรวจหลอดเลือด: การตรวจหลอดเลือดคือการทดสอบภาพโดยใช้สีย้อมพิเศษที่ฉีดเข้าไปในร่างกายของคุณ ซึ่งจะช่วยให้แพทย์ทำแผนที่หลอดเลือดที่เกี่ยวข้อง สามารถทำได้โดยใช้การสแกน X-ray, Computed Tomography (CT) และ MRI
อัลตราซาวนด์: อัลตราซาวนด์ใช้คลื่นเสียงความถี่สูงมากเพื่อช่วยให้ผู้ให้บริการมองเห็นหลอดเลือดที่ขาของคุณ โดยเฉพาะบริเวณที่แคบหรืออุดตัน

การวินิจฉัยโรค neurogenic claudication เป็นอย่างไร?

การตรวจร่างกาย: ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะตรวจขาและเท้าของคุณเพื่อค้นหาสัญญาณของการอุดตันของหลอดเลือดและสัมผัสถึงชีพจรในแขนขาเหล่านี้
การทดสอบภาพต่อไปนี้อย่างน้อยหนึ่งรายการ:
- เอกซเรย์.
- CT สแกน
- เอ็มอาร์ไอ
- Myelography (โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยที่ไม่สามารถมี MRI)

การจัดการและการรักษา

claudication ของหลอดเลือดรักษาอย่างไร?

การรักษาภาวะ claudication เป็นสิ่งสำคัญเพราะโดยปกติแล้วจะเป็นตัวบ่งชี้ถึงโรคหลอดเลือดแดงส่วนปลายหรือโรคระบบไหลเวียนโลหิตที่คล้ายกันซึ่งเปลี่ยนชีวิตและถึงกับถึงตายได้ การรักษาอาจมีหลายรูปแบบ และแพทย์ของคุณอาจแนะนำให้คุณทำอย่างใดอย่างหนึ่งต่อไปนี้:

เลิกบุหรี่. การใช้ยาสูบ โดยเฉพาะอย่างยิ่งการสูบบุหรี่ เป็นปัจจัยเสี่ยงที่ใหญ่ที่สุดประการหนึ่งสำหรับการปรบมือ
เดินมากขึ้น การออกกำลังกายที่ดีที่สุดสำหรับการปรบมือคือการเดิน แพทย์ของคุณสามารถให้แหล่งข้อมูลและข้อมูลเกี่ยวกับโปรแกรมการเดินเพื่อช่วยเหลือผู้ที่มีปัญหาสุขภาพที่คล้ายคลึงกัน
ใช้ยาตามใบสั่งแพทย์. ซึ่งรวมถึง:
- ยาลดความดันโลหิต.
- ยาลดคอเลสเตอรอล.
- ยาต้านเกล็ดเลือด (เช่น แอสไพรินหรือโคลพิโดเกรล ซึ่งเพิ่มการไหลเวียนของเลือด)

หากการรักษาเหล่านั้นไม่ได้ผล ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจแนะนำตัวเลือกการรักษาเพื่อเพิ่มหรือเปลี่ยนเส้นทางการไหลเวียนของเลือด เช่น การผ่าตัดหรือการใส่สายสวน วิธีการที่ใช้สายสวนมีการบุกรุกน้อยกว่าและใช้เครื่องมือทางการแพทย์ที่สอดเข้าไปในหลอดเลือดหลักเส้นใดเส้นหนึ่งของคุณ ซึ่งสามารถรักษาทางเดินที่แคบหรืออุดตันได้ แพทย์ของคุณสามารถบอกคุณเพิ่มเติมเกี่ยวกับตัวเลือกเฉพาะที่คุณมีได้เมื่อพูดถึงหัตถการประเภทนี้

claudication neurogenic รักษาอย่างไร?

การรักษาโดยไม่ผ่าตัดสำหรับ neurogenic claudication รวมถึงการใช้ยาเพื่อช่วยควบคุมความเจ็บปวด กายภาพบำบัด และการฉีดสเตียรอยด์เพื่อช่วยลดการอักเสบ แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ยืดกล้ามเนื้อ ออกกำลังกายให้แข็งแรง และกิจกรรมประเภทอื่น ๆ เพื่อช่วยปรับปรุงความสามารถของร่างกายในการรองรับตัวเอง อย่างไรก็ตาม การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมอาจไม่ใช่ทางเลือกสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรงกว่า หากวิธีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมใช้ไม่ได้ผล หรือสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการหนักกว่าปกติแล้ว การผ่าตัดเป็นทางเลือกต่อไป ผู้ให้บริการของคุณสามารถช่วยอธิบายตัวเลือกของคุณ เพื่อให้คุณสามารถตัดสินใจร่วมกันว่าอะไรดีที่สุดสำหรับคุณ

การป้องกัน

สามารถป้องกัน claudication ได้หรือไม่?

มีหลายสิ่งที่คุณทำได้เพื่อป้องกันการอุดตันของหลอดเลือดหรือชะลอการเริ่มมีอาการ ซึ่งรวมถึง:

รักษาน้ำหนักให้แข็งแรง
กินอาหารที่สมดุล.
เคลื่อนไหวร่างกายอยู่เสมอ
เลิกใช้ผลิตภัณฑ์ยาสูบ (ถ้าคุณใช้)
จัดการภาวะสุขภาพใดๆ ที่อาจนำไปสู่ปัญหานี้ รวมถึงความดันโลหิตสูง คอเลสเตอรอลสูงและโรคเบาหวาน

การป้องปราม neurogenic นั้นยากต่อการป้องกันเนื่องจากการตีบของกระดูกสันหลังเป็นส่วนหนึ่งของกระบวนการชราตามธรรมชาติ อย่างไรก็ตาม แม้ว่ากระดูกสันหลังจะตีบมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นเมื่อคนมีอายุมากขึ้น แต่คนส่วนใหญ่ที่เป็นโรคนี้ก็ไม่มีอาการเช่นกัน

คำแนะนำบางประการในการป้องกันหรือชะลอการตีบของกระดูกสันหลัง ได้แก่:

ออกกำลังกายและตื่นตัวอยู่เสมอ
การรับประทานอาหารที่สมดุล.
การรักษาน้ำหนักให้แข็งแรง

คำถามที่พบบ่อย

เมื่อไรจะโทรหาหมอ

Claudication เป็นอาการที่คุณควรพูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเสมอเพราะเป็นอาการสำคัญในโรคหลอดเลือดแดงส่วนปลาย การวินิจฉัยและการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ สามารถป้องกันหรือชะลออาการกำเริบของโรคได้จนถึงจุดที่ส่งผลต่อชีวิตของคุณ คุณควรพูดคุยกับผู้ให้บริการของคุณโดยเร็วที่สุดหากอาการนี้เกิดขึ้นหรือแย่ลงอย่างกะทันหัน

สิ่งสำคัญคือต้องพูดคุยกับผู้ให้บริการของคุณเกี่ยวกับ claudication แม้ว่าคุณจะไม่มีปัญหาสุขภาพอื่น ๆ เนื่องจากอาจเป็นสัญญาณของโรคและเงื่อนไขอื่น ๆ อีกสองสามโรคซึ่งส่วนใหญ่มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในคนที่มีสุขภาพดีและกระตือรือร้น . ภาวะเหล่านี้ส่วนใหญ่ร้ายแรงและบางส่วนเป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ ซึ่งรวมถึง:

กลุ่มอาการช่องแคบเรื้อรัง: กลุ่มกล้ามเนื้อ รวมทั้งเส้นประสาทและหลอดเลือดที่เกี่ยวข้อง เป็นส่วนหนึ่งของ “ช่อง” ซึ่งอยู่ภายในเยื่อหุ้มเซลล์ที่เรียกว่า “พังผืด” (ออกเสียงว่า “fash-ia”) หากเนื้อเยื่อภายในช่องพองตัว พังผืดจะกดทับสิ่งที่อยู่ภายในช่อง ทำให้เลือดไหลเวียนไม่ได้และทำให้เกิดความเจ็บปวด อาการช่องเรื้อรังมักไม่ใช่เรื่องฉุกเฉิน
ลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึก (DVT): ภาวะนี้เกิดขึ้นเมื่อลิ่มเลือดก่อตัวในหลอดเลือดดำ (โดยทั่วไปคือหลอดเลือดดำที่ขาของคุณ) หากลิ่มเลือดหลุดออกและถูกส่งไปยังปอด ลิ่มเลือดอาจอุดตันและทำให้เลือดไหลเวียนไม่ได้ นี่เป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ที่คุกคามถึงชีวิตที่เรียกว่าเส้นเลือดอุดตันที่ปอด
Popliteal artery entrapment syndrome (PAES): ภาวะที่หายากนี้เกิดขึ้นเมื่อข้อบกพร่องของกล้ามเนื้อไปกดทับหลอดเลือดแดงที่ขาของคุณ และทำให้เลือดไหลออกไปไกลออกไป จำเป็นต้องทำการผ่าตัดเพื่อแก้ไขอาการ ซึ่งอาจเป็นกรณีฉุกเฉินทางการแพทย์ในกรณีที่รุนแรงกว่านั้น