CAD: In-Stent Restenosis

ภาพรวม

Restenosis คืออะไร?

การพักฟื้นหมายความว่าส่วนของหลอดเลือดแดงที่ถูกปิดกั้นซึ่งเปิดด้วย angioplasty หรือ stent แคบลงอีกครั้ง

มีตัวเลือกการรักษามากมายสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการพักฟื้นหลังได้รับการใส่ขดลวด ขั้นตอนแรกในการรักษาคือการพบกับผู้ชำนาญด้านการแทรกแซงหัวใจ (แพทย์ที่ทำหัตถการเพื่อเปิดหลอดเลือดแดงอุดตัน) แพทย์สามารถกำหนดประเภทการรักษาที่ดีที่สุดโดยพิจารณาจากตำแหน่งของการใส่ขดลวด การอุดตัน และข้อมูลเกี่ยวกับผู้ป่วย (เช่น อายุ ประเภทของโรคหัวใจและหลอดเลือด และเงื่อนไขทางการแพทย์อื่นๆ) แพทย์จะทำการสวนและสามารถใช้การทดสอบระหว่างขั้นตอนเพื่อรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการอุดตันโดยมองเข้าไปในหลอดเลือดแดง การทดสอบเหล่านี้รวมถึงการตรวจอัลตราซาวนด์ในหลอดเลือด (IVUS) และการตรวจเอกซเรย์ด้วยแสง (OCT)

การจัดการและการรักษา

ทางเลือกในการรักษา in-stent restenosis มีอะไรบ้าง?

การใส่ขดลวดอีกครั้ง

หากจำเป็นต้องมีขั้นตอนการแทรกแซง วิธีการจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับว่าขดลวดเดิมถูกขยายจนสุดหรือไม่ จำนวนขดลวดที่ทับซ้อนกัน และความยาวของการปิดกั้นใหม่

ตัวเลือกที่ไม่ผ่าตัด

เป็นไปได้ว่าใส่ขดลวดไม่ถูกต้องหรือไม่ขยายเท่าที่ควร IVUS หรือ OCT สามารถช่วยตรวจสอบว่ามีปัญหาเหล่านี้หรือไม่ ถ้าเป็นเช่นนั้น บางครั้งวิธีแก้ปัญหาก็คือการขยายขดลวดอีกครั้ง สามารถทำได้โดยใช้บอลลูนแรงดันสูง (บางครั้งอาจใช้เลเซอร์ช่วยคลายเนื้อเยื่อบริเวณขดลวด) หากขดลวดขยายได้ดีและปัญหาคือการสร้างเนื้อเยื่อขึ้นใหม่ภายในขดลวด วิธีการรักษาที่ดีที่สุดก็คือการจัดวางขดลวดสำหรับขจัดยา (DES) อีกตัวหนึ่ง อย่างไรก็ตาม ความเสี่ยงของการบล็อกซ้ำจะเพิ่มขึ้นตามจำนวนขดลวดที่ทับซ้อนกัน หากมีการทำขดลวด 2-3 ครั้ง เรามักจะแนะนำให้ใช้การรักษาด้วยการฝังแร่หรือทำบอลลูนเพื่อขจัดยาในบางครั้ง การอุดตันที่สั้นลงมีแนวโน้มที่จะตอบสนองต่อแนวทางเหล่านี้ได้ดีขึ้น

ยาเสริม

ผู้ป่วยบางรายอาจได้รับประโยชน์จากการรับประทาน Sirolimus (ยาที่ใช้ใน DES ตัวแรก) หรือ cilostazol แม้ว่ายาเหล่านี้มักก่อให้เกิดผลข้างเคียง แต่ก็สามารถช่วยลดปริมาณของเนื้อเยื่อที่เกิดการแข็งตัวของเลือดใหม่ได้ บางครั้งมีการกำหนดยาสำหรับผู้ป่วยที่มีการพักฟื้นมากกว่าสองครั้งในบริเวณเดียวกัน

การจัดการทางการแพทย์

อาจใช้ยาและการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตเพื่อรักษาผู้ป่วยบางรายที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ เป้าหมายของการรักษาคือการควบคุมอาการของโรคหลอดเลือดหัวใจและชะลอหรือหยุดไม่ให้โรคแย่ลง

การผ่าตัด

การผ่าตัดบายพาส

การผ่าตัดปลูกถ่ายหลอดเลือดหัวใจตีบใช้หลอดเลือดจากส่วนอื่น ๆ ของร่างกายเพื่อทำการปลูกถ่ายเลือดไปรอบ ๆ บริเวณที่อุดตันของหลอดเลือดหัวใจ การรักษาจะฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดไปสู่หัวใจตามปกติ การปลูกถ่ายมาจากหลอดเลือดแดงและเส้นเลือดของผู้ป่วยเองที่หน้าอก ขา หรือแขน การปลูกถ่ายจะสร้างเส้นทางใหม่สำหรับเลือดที่อุดมด้วยออกซิเจนเพื่อไหลไปยังหัวใจ การผ่าตัดบายพาสเป็นทางเลือกการรักษาที่ดีสำหรับผู้ป่วย (โดยเฉพาะผู้ป่วยโรคเบาหวาน) ที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ

ทางเลือกในการรักษาผู้ป่วยที่มีการอุดตันอย่างสมบูรณ์ (Total Coronary Occlusion) มีอะไรบ้าง?

เทคนิคการเจาะผิวหนัง

หากการใส่ขดลวดอุดตันโดยสิ้นเชิง อาจใช้เทคนิคฉีดผ่านผิวหนัง (ทำผ่านช่องเปิดในผิวหนัง ไม่ใช่กรีดเปิด) สายนำพิเศษและสายสวนใช้เพื่อตรวจสอบขอบเขตของการอุดตันและเคลียร์พื้นที่ เครื่องมือพิเศษเหล่านี้ควบคู่ไปกับประสบการณ์การใช้ยังช่วยเพิ่มโอกาสในการรักษาที่ประสบความสำเร็จ (เกือบ 80% สำเร็จ)

แนวทางถอยหลังเข้าคลอง

นักแทรกแซงของคลีฟแลนด์คลินิกสามารถใช้วิธีการ “ถอยหลังเข้าคลอง” เพื่อเคลื่อนย้ายเลือดไปรอบ ๆ บริเวณที่ถูกบล็อก การรักษานี้เกี่ยวข้องกับการใช้หลอดเลือดเป็นหลักประกัน เหล่านี้เป็นหลอดเลือดใหม่ที่ก่อตัวขึ้นเมื่อพื้นที่ที่ถูกบล็อกแคบลงอย่างรุนแรง

แนวโน้ม / การพยากรณ์โรค

หลังทำหัตถการของคุณ

การรักษาด้วยยาต้านเกล็ดเลือดระยะยาว

ขั้นตอนการแทรกแซงหลอดเลือดเกือบทั้งหมดเกี่ยวข้องกับการใช้ขดลวด จนกว่าหลอดเลือดแดงรอบๆ stent จะหาย มีความเสี่ยงที่จะเกิดลิ่มเลือดบนโลหะ ผู้ป่วยที่ใส่ขดลวดโลหะเปลือยต้องกินยาต้านเกล็ดเลือดเป็นเวลาอย่างน้อย 4 สัปดาห์หลังทำหัตถการ ผู้ป่วยที่ใส่ขดลวดสำหรับขจัดยาจำเป็นต้องกินยาต้านเกล็ดเลือดเป็นเวลาอย่างน้อยหนึ่งปีหลังขั้นตอน และนานกว่านั้นสำหรับผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูง ยานี้มีหลายประเภท ที่พบมากที่สุดคือ clopidogrel (Plavix), prasugrel (Effient) และ ticagrelor (Brilinta) ผู้ป่วยอาจต้องใช้แอสไพรินทุกวันเพื่อลดความเสี่ยงของอาการหัวใจวาย ห้ามเริ่มหรือหยุดใช้ยาใดๆ โดยไม่ได้ปรึกษาแพทย์ก่อน.

อยู่กับ

ไลฟ์สไตล์ที่เปลี่ยนไป

วิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีเป็นส่วนสำคัญในการหลีกเลี่ยงการเกิดซ้ำในอนาคตและช่วยให้การรักษาประสบความสำเร็จ ผู้ป่วยที่ได้รับการบำบัดฟื้นฟูควร:

ก้าวร้าวเพื่อให้ได้ค่าไขมันในช่วงที่ดีที่สุด
ติดตามอาหารเพื่อสุขภาพหัวใจ
ควบคุมเบาหวาน (ถ้ามี)
เข้าถึงและรักษาน้ำหนักให้แข็งแรง
ทานยาครบตามที่กำหนด
เลิกบุหรี่ (ถ้ามี)
ออกกำลังกายสม่ำเสมอ
ติดตามการนัดหมายทั้งหมด

แจ้งให้เราทราบหากคุณต้องการข้อมูลหรือคำแนะนำใดๆ ที่จะช่วยให้คุณมีไลฟ์สไตล์ที่มีสุขภาพดี ทีมดูแลสุขภาพของคุณสามารถช่วยให้คุณบรรลุเป้าหมายได้ แต่การเป็นสมาชิกที่กระตือรือร้นของทีมการรักษานั้นขึ้นอยู่กับคุณ ปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับการฟื้นฟูสมรรถภาพหัวใจเพื่อช่วยให้คุณเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับการลดความเสี่ยงต่อโรคหัวใจ

ทรัพยากร

ศูนย์แทรกแซงหลอดเลือดหัวใจที่ซับซ้อน

ศูนย์การแทรกแซงที่ซับซ้อนของคลีฟแลนด์คลินิกให้การรักษาที่ครอบคลุมสำหรับผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ซับซ้อน

ผู้เชี่ยวชาญจากโรคหัวใจแบบแทรกแซงกำหนดแนวทางเฉพาะสำหรับผู้ป่วยของตน

เมื่อคุณมาที่ศูนย์การแทรกแซงที่ซับซ้อนของคลีฟแลนด์คลินิก คุณจะได้รับการดูแลจากผู้เชี่ยวชาญชั้นนำของโลก แพทย์ของเราหลายคนมีส่วนร่วมในการวิจัยและพัฒนาวิธีการรักษาใหม่ล่าสุด

แพทย์มีคุณภาพแตกต่างกันไปตามความแตกต่างในการฝึกอบรมและประสบการณ์ โรงพยาบาลมีจำนวนบริการที่แตกต่างกันออกไป ยิ่งปัญหาทางการแพทย์ของคุณซับซ้อนมากเท่าใด คุณภาพก็จะยิ่งมีความแตกต่างกันมากขึ้นเท่านั้น และมีความสำคัญมากขึ้น

เห็นได้ชัดว่าแพทย์และโรงพยาบาลที่คุณเลือกสำหรับการรักษาพยาบาลเฉพาะทางที่ซับซ้อนและซับซ้อนจะส่งผลโดยตรงต่อผลการรักษาของคุณ เพื่อช่วยให้คุณตัดสินใจได้ โปรดทบทวน Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute Outcomes

Cleveland Clinic Heart, Vascular & Thoracic Institute โรคหัวใจและศัลยแพทย์

การเลือกแพทย์เพื่อรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจขึ้นอยู่กับว่าคุณอยู่ที่ไหนในการวินิจฉัยและการรักษา

คลิกที่ลิงค์ต่อไปนี้เพื่อเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับแผนกและแผนกการรักษาผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจ:

เวชศาสตร์โรคหัวใจและหลอดเลือด
- แผนกโรคหัวใจและหลอดเลือดระยะแพร่กระจาย
- คลินิกโรคหัวใจ
แผนกศัลยกรรมหัวใจและทรวงอก

Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute มีศูนย์และคลินิกเฉพาะทางสำหรับผู้ป่วยที่การรักษาต้องการความเชี่ยวชาญของกลุ่มแพทย์และศัลยแพทย์ที่มีเงื่อนไขเฉพาะ

ศูนย์แทรกแซงที่ซับซ้อน
ศูนย์โรคหัวใจขาดเลือดขั้นสูง
โปรแกรมและคลินิกโรคหัวใจป้องกัน
ศูนย์หัวใจและหลอดเลือดสตรี

ดู: เกี่ยวกับเรา เพื่อเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับ Sydell และ Arnold Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute

ติดต่อ

หากคุณต้องการข้อมูลเพิ่มเติม คลิกที่นี่เพื่อติดต่อเรา สนทนาออนไลน์กับพยาบาล หรือโทรหา Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute Resource & Information Nurse ที่ 216.445.9288 หรือโทรฟรีที่ 866.289.6911 เรายินดีที่จะช่วยเหลือคุณ

การเป็นผู้ป่วย

กำหนดนัดหมาย
วางแผนการเยี่ยมชมของคุณ
การเรียกเก็บเงินและการประกันภัย
สิ่งอำนวยความสะดวกสำหรับผู้มาเยี่ยมชม

ตัวเลือกการรักษา

การรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจ

คู่มือการรักษา

หลอดเลือดโป่งพอง
เมย์ เธอร์เนอร์ ซินโดรม
ทรวงอก Outlet Syndrome
หลอดเลือดดำและหลอดเลือด
Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute Treatment Guides ทั้งหมด

การทดสอบวินิจฉัย

การทดสอบวินิจฉัยใช้ในการวินิจฉัยโรคหลอดเลือดหัวใจและวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพสูงสุด

การตรวจวินิจฉัย

เว็บแชท

เว็บแชทและวิดีโอแชทของเราเปิดโอกาสให้ผู้ป่วยและผู้เยี่ยมชมได้ถามคำถามและมีปฏิสัมพันธ์กับแพทย์ของเรา

ทรานสคริปต์การสนทนาทางเว็บสด – ดูโรคหลอดเลือดหัวใจและขั้นตอนการแทรกแซง
เว็บแชทของ Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute ทั้งหมด

วิดีโอ

วิดีโอโรคหลอดเลือดหัวใจและการรักษา
วิดีโอทั้งหมดของ Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute

เครื่องมือแบบโต้ตอบ

Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute Interactive Tools

ข้อมูลเพิ่มเติมและแหล่งข้อมูล

พักฟื้นที่บ้าน
กลุ่มสนับสนุนและข้อมูล
เยี่ยมชม Health Essentials – อ่านบทความเกี่ยวกับโรคหลอดเลือดหัวใจและการใช้ชีวิตอย่างมีสุขภาพใน Health Essentials*
ติดตามเว็บแชทของ Heart, Vascular & Thoracic Institute และข่าวสารบน Twitter*
สมัครสมาชิก eNews หัวใจ หลอดเลือด และทรวงอก*
สมาคมโรคหัวใจอเมริกัน*

*หน้าต่างเบราว์เซอร์ใหม่จะเปิดขึ้นพร้อมกับลิงก์นี้ การรวมลิงค์ไปยังเว็บไซต์อื่น ๆ ไม่ได้หมายความถึงการรับรองเนื้อหาบนเว็บไซต์เหล่านั้นหรือการเชื่อมโยงใด ๆ กับผู้ให้บริการ

ทำไมต้องเลือกคลีฟแลนด์คลินิกเพื่อการดูแลของคุณ?

ผลลัพธ์ของเราพูดเพื่อตัวเอง โปรดตรวจสอบข้อเท็จจริงและตัวเลขของเรา และหากคุณมีคำถามใดๆ อย่าลังเลที่จะถาม

Tags: update medical knowledge คำแนะนำของแพทย์สำหรับผู้ป่วย