:max_bytes(150000):strip_icc()/GettyImages-498528146-a5b5f593f02043ab9610d6e357e6dab3.jpg "ทันใดนั้นตาข้างหนึ่งก็พร่ามัว: สาเหตุและการรักษา")
ภาพรวม
coarctation ของเอออร์ตาคืออะไร?
Coarctation ของหลอดเลือดแดงใหญ่เป็นข้อบกพร่องของหัวใจที่มีมา แต่กำเนิด (ปัจจุบันที่เกิด)
Coarctation มาจากภาษาละติน coartare หมายถึง “กดเข้าด้วยกัน” ในการบีบตัวของเอออร์ตา หลอดเลือดแดงเอออร์ตาจะถูกบีบหรือบีบให้แคบลง ไม่ว่าจะในตำแหน่งเดียวหรือตามความยาวของส่วนนั้น การตีบตันนี้จะจำกัดการไหลเวียนของเลือดตามปกติผ่านทางเส้นเลือดใหญ่
Normal vs. Coarctation ของ Aorta
ใครได้รับผลกระทบจาก coarctation ของหลอดเลือดแดงใหญ่?
Coarctation ของหลอดเลือดแดงใหญ่เกิดขึ้นในประมาณ 1 ใน 10,000 คนเกิดและคิดเป็น 5 ถึง 10 เปอร์เซ็นต์ของข้อบกพร่องของหัวใจที่มีมา แต่กำเนิดทั้งหมด พบได้น้อยกว่า แต่ก็ไม่ใช่เรื่องผิดปกติสำหรับการวินิจฉัยที่จะทำในวัยผู้ใหญ่
อะไรคือผลกระทบระยะยาวของ coarctation ของเอออร์ตา?
ภาวะแทรกซ้อนสามารถเกิดขึ้นได้จากการบีบตัวของหลอดเลือดแดงใหญ่ที่ไม่ได้รับการรักษา ซึ่งเป็นผลมาจากความดันโลหิตสูงในระยะยาวที่เกิดจากการบีบตัวของหลอดเลือดแดงใหญ่ ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดบางอย่าง ได้แก่ โรคหลอดเลือดสมอง โรคหลอดเลือดหัวใจตีบในระยะเริ่มต้น และหลอดเลือดโป่งพองในสมองหรือหลอดเลือดแตก หาก coarctation รุนแรงและไม่ได้รับการรักษาเป็นเวลานาน อาจเกิดภาวะไตและตับวายได้ อย่างไรก็ตาม มีหลายคนที่ไม่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค coarctation จนกว่าจะได้รับการตรวจหาความดันโลหิตสูงในวัยผู้ใหญ่
มากกว่าครึ่งของผู้ที่มี coarctation ของหลอดเลือดแดงใหญ่นั้นยังมีข้อบกพร่องของลิ้นหัวใจที่มีมา แต่กำเนิด (bicuspid aortic valve) เมื่อเวลาผ่านไป สภาพวาล์วมักจะแย่ลงและอาจต้องซ่อมแซมหรือเปลี่ยนวาล์วผ่าตัด ผู้ที่เป็นโรคลิ้นหัวใจมีความเสี่ยงต่อการเกิดหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือด (ผนังของหลอดเลือดแดงใหญ่ที่อ่อนแอลงซึ่งทำให้เกิดการโป่งออกและเสี่ยงต่อการแตก)
อาการและสาเหตุ
อาการของ coarctation ของหลอดเลือดแดงใหญ่เป็นอย่างไร?
อาการขึ้นกับความรุนแรงของการตีบตัน กรณีรุนแรงมักได้รับการวินิจฉัยตั้งแต่แรกเกิดหรือภายในเดือนแรกของชีวิต ในกรณีที่ไม่รุนแรง บุคคลนั้นอาจไม่มีอาการเมื่อเข้าสู่วัยผู้ใหญ่ อาการในผู้ใหญ่อาจรวมถึงการไม่ทนต่อการออกกำลังกาย ปวดศีรษะ หายใจลำบาก เจ็บหน้าอก เลือดออกทางจมูก เท้าเย็นหรือปวดขาหลังออกกำลังกาย หรือความดันโลหิตสูงที่ควบคุมยาก (ความดันโลหิตสูง)
การวินิจฉัยและการทดสอบ
การวินิจฉัย coarctation ของหลอดเลือดแดงใหญ่เป็นอย่างไร?
การอุดตันของหลอดเลือดมักเกิดขึ้นระหว่างบริเวณที่หลอดเลือดแตกแขนงออกจากหลอดเลือดแดงใหญ่ไปยังร่างกายส่วนบนและบริเวณที่หลอดเลือดแตกแขนงไปยังร่างกายส่วนล่าง เนื่องจากการวางตำแหน่งนี้ การบีบตัวของหลอดเลือดทำให้เกิดความดันโลหิตสูงที่แขนและร่างกายส่วนบน และความดันโลหิตต่ำในร่างกายและขาส่วนล่าง ความแตกต่างของความดันโลหิตนี้เป็นหนึ่งในปัจจัยการวินิจฉัยที่โดดเด่นที่สุดสำหรับ coarctation ของหลอดเลือดแดงใหญ่ ลักษณะทางคลินิกอื่นๆ ที่โดดเด่น ได้แก่ ความแตกต่างของชีพจรที่ขาหนีบและคอ และเสียงพึมพำของหัวใจที่รุนแรงซึ่งสามารถได้ยินได้โดยใช้เครื่องตรวจฟังของแพทย์วางไว้บนหลังของผู้ป่วย
เพื่อช่วยกำหนดขอบเขตของปัญหา แพทย์โรคหัวใจอาจสั่งการทดสอบภาพหลายประเภทซึ่งอาจรวมถึง:
- คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG)
- เอ็กซ์เรย์ทรวงอก
- การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
- การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ทรวงอก (CT หรือ CAT) scan
- การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ของหน้าอก
- การสวนหัวใจ
การจัดการและการรักษา
coarctation ของหลอดเลือดแดงใหญ่ได้รับการรักษาอย่างไร?
20 ปีที่แล้ว การผ่าตัดเป็นวิธีเดียวที่รักษาได้ การผ่าตัดยังคงถือเป็นมาตรฐานทองคำ แต่ในปัจจุบัน ทางเลือกการรักษาสำหรับผู้ใหญ่ที่เป็นโรคนี้ ได้แก่ การทำบอลลูนขยายหลอดเลือด การใส่ขดลวด การใส่ขดลวด หรือการซ่อมแซมแบบไฮบริด ทางเลือกของการรักษาขึ้นอยู่กับสุขภาพโดยรวมของแต่ละบุคคล ขนาดและความรุนแรงของ coarctation โรคหลอดเลือดโป่งพองหรือลิ้นหัวใจที่เกี่ยวข้องกัน และตำแหน่งที่แม่นยำ
อนาสตาโมซิสแบบ end-to-end
บุคคลที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น coarctation ของหลอดเลือดแดงใหญ่ควรอยู่ภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจพิการแต่กำเนิดที่มีประสบการณ์ในศูนย์การแพทย์ที่สำคัญ ศัลยแพทย์หัวใจที่มีประสบการณ์ในขั้นตอนการรักษาภาวะนี้สามารถกำหนดเวลาที่เหมาะสมและทางเลือกในการรักษาได้ดีที่สุด
การผ่าตัด
เมื่อ coarctation มีขนาดค่อนข้างเล็ก ศัลยแพทย์สามารถเอาส่วนที่แคบของหลอดเลือดแดงใหญ่ออกแล้วรวมเข้ากับปลายทั้งสองอีกครั้ง สิ่งนี้เรียกว่า anastamosis แบบ end-to-end และมักเป็นทางเลือกในการผ่าตัดที่ดีที่สุดในการรักษาสภาพ
ทางเลือกในการผ่าตัดอื่นๆ ได้แก่ การผ่าตัดบายพาสประเภทต่างๆ ซึ่งจะมีการต่อกิ่งบนเส้นเลือดใหญ่เพื่อเปลี่ยนเส้นทางเลือดบริเวณที่บกพร่อง ในผู้ป่วยที่เป็นโรคลิ้นหัวใจ สามารถทำบายพาสร่วมกับการซ่อมแซมหรือเปลี่ยนวาล์วได้
Coarctation ของเอออร์ตาและเยื่อบุหัวใจอักเสบ
หากคุณเคยผ่าตัดหัวใจหรือ angioplasty เพื่อซ่อมแซมข้อบกพร่อง แพทย์จะสั่งยาปฏิชีวนะป้องกันให้คุณก่อนทำหัตถการบางอย่างเป็นเวลาอย่างน้อย 6 เดือนหลังขั้นตอนการซ่อมแซมเพื่อลดความเสี่ยงของเยื่อบุหัวใจอักเสบจากการติดเชื้อ แพทย์ของคุณสามารถให้แนวทางเฉพาะเกี่ยวกับเวลาที่จะใช้ยาปฏิชีวนะได้ จากข้อมูลของ American Heart Association มีข้อมูลไม่เพียงพอที่จะให้คำแนะนำสำหรับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเชิงป้องกันอย่างต่อเนื่องเป็นเวลานานกว่า 6 เดือน
สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับเยื่อบุหัวใจอักเสบ โปรดไปที่: https://my.clevelandclinic.org/departments/heart
การทำ Angioplasty โดยมีหรือไม่มีการใส่ขดลวด
การทำ angioplasty เป็นอีกทางเลือกหนึ่งในการรักษา coarctation ของหลอดเลือดแดงใหญ่ และในศูนย์การแพทย์บางแห่ง การรักษานี้เป็นที่ต้องการ ขั้นตอนคล้ายกับ angioplasty สำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจ: ท่อยาวบาง (สายสวน) ที่มีบอลลูนอยู่ตรงปลายจะถูกส่งผ่านไปยังหลอดเลือดแดงใหญ่ผ่านทางหลอดเลือดเข้าสู่ขาหนีบ เมื่อสายสวนไปถึง coarctation บอลลูนจะพองตัวเพื่อขยายหลอดเลือดแดงใหญ่ เมื่อขยายพื้นที่ที่แคบลงจนสุด บอลลูนและสายสวนจะถูกถอนออก
อาจมีการวางท่อตาข่ายโลหะขนาดเล็กที่เรียกว่า stent ไว้ที่บริเวณ coarctation เพื่อให้หลอดเลือดแดงใหญ่เปิดออกหลังจากที่บอลลูนถูกถอดออก แนวโน้มปัจจุบันคือการแนะนำการใส่ขดลวดในกรณีที่มี coarctation รุนแรงและยาว และในกรณีที่ความดันโลหิตยังคงมีความแตกต่างกันหลังการทำ angioplasty เพียงอย่างเดียว การใส่ขดลวดช่วยลดความเสี่ยงในการเกิดหลอดเลือดโป่งพองและการแตกของหลอดเลือดแดงใหญ่เมื่อเทียบกับการทำบอลลูน angioplasty เพียงอย่างเดียว
เมื่อ coarctation มีหลอดเลือดโป่งพองที่เกี่ยวข้องควรทำการซ่อมแซมด้วยการใส่ขดลวด (ผ้าหุ้มขดลวด)
Coarctation ที่เกิดซ้ำ
หลังการรักษาสำหรับ coarctation ของ aorta ภาวะแทรกซ้อนในระยะสุดท้าย ได้แก่ การกลับเป็นซ้ำของ coarctation (แคบลงอีกครั้ง), aneurysm (บอลลูนของหลอดเลือด) หรือ pseudoaneurysm (มีการรั่วไหลภายในผนังของ aorta) หลังการผ่าตัด ความเสี่ยงของการกลับเป็นซ้ำคือ ระหว่าง 5 ถึง 10 เปอร์เซ็นต์ หลังการผ่าตัดขยายหลอดเลือดหรือใส่ขดลวด ความเสี่ยงที่จะกลับเป็นซ้ำจะอยู่ระหว่าง 11 ถึง 15 เปอร์เซ็นต์ อย่างไรก็ตาม ยังไม่มีข้อมูลระยะยาวเกี่ยวกับผลลัพธ์ ความเสี่ยง และภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับ angioplasty และ stenting ในกรณีที่เกิดภาวะแทรกซ้อนในช่วงปลายปี การประเมินและการรักษาที่ Aorta Center ที่มีประสบการณ์ – ซึ่งให้การรักษาทุกประเภทตั้งแต่การใส่ขดลวดจนถึงการทำซ้ำ การผ่าตัด – มีความสำคัญต่อการบรรลุผลลัพธ์ที่ดีที่สุด
การดูแลติดตามผล
ผู้ที่เคยรักษาเส้นเลือดแดงที่บีบตัวของหลอดเลือดแดงใหญ่ควรอยู่ภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจพิการแต่กำเนิด ต้องมีการเยี่ยมชมเป็นประจำซึ่งรวมถึงการวัดความดันโลหิตและการตรวจทางคลินิกทุกปี นอกจากนี้ ควรทำอัลตราซาวนด์ Doppler และ MRI เป็นระยะๆ โดยปกติทุกๆ สองถึงห้าปี ผู้ที่มีความดันโลหิตปกติหลังการรักษาจะไม่มีข้อจำกัดด้านกิจกรรม บุคคลที่ยังคงมีความดันโลหิตสูงอาจได้รับคำแนะนำให้หลีกเลี่ยงกิจกรรมหรือการเล่นกีฬาที่ต้องใช้กำลังมาก
ทรัพยากร
แพทย์มีคุณภาพแตกต่างกันไปตามความแตกต่างในการฝึกอบรมและประสบการณ์ โรงพยาบาลมีจำนวนบริการที่แตกต่างกันออกไป ยิ่งปัญหาทางการแพทย์ของคุณซับซ้อนมากเท่าใด คุณภาพก็จะยิ่งมีความแตกต่างกันมากขึ้นเท่านั้น และมีความสำคัญมากขึ้น
เห็นได้ชัดว่าแพทย์และโรงพยาบาลที่คุณเลือกสำหรับการรักษาพยาบาลเฉพาะทางที่ซับซ้อนและซับซ้อนจะส่งผลโดยตรงต่อผลการรักษาของคุณ เพื่อช่วยคุณในการตัดสินใจ โปรดอ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับผลลัพธ์ของ Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute
ศูนย์โรคหัวใจพิการแต่กำเนิดในผู้ใหญ่ในสถาบัน Sydell และ Arnold Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute เป็นศูนย์เฉพาะทางที่เกี่ยวข้องกับกลุ่มผู้เชี่ยวชาญจากหลากหลายสาขาวิชา ได้แก่ ผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจ ศัลยแพทย์หัวใจ และพยาบาลจากสาขาเวชศาสตร์หัวใจและหลอดเลือด เด็ก โรคหัวใจ และหลอดเลือด แต่กำเนิด ศัลยศาสตร์หัวใจ ศัลยศาสตร์หัวใจและทรวงอก รังสีวินิจฉัย โรคปอด โรคภูมิแพ้และการดูแลที่สำคัญ และศูนย์ปลูกถ่าย ซึ่งให้แนวทางที่ครอบคลุมในการวินิจฉัยและรักษาโรคหัวใจพิการแต่กำเนิดในผู้ใหญ่
เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับทีมแพทย์เฉพาะทางที่รักษาโรคหัวใจพิการแต่กำเนิด
สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการ coarctation ซ้ำหรือมีอาการแทรกซ้อนในระยะหลังหลังการรักษา coarctation ทีมหัวใจพิการแต่กำเนิดจะทำงานร่วมกับผู้เชี่ยวชาญของหลอดเลือดแดงใหญ่เพื่อมอบทางเลือกที่ดีที่สุดสำหรับการรักษาแก่คุณ
คุณยังสามารถใช้การให้คำปรึกษาความคิดเห็นที่สอง MyConsult ของเราโดยใช้อินเทอร์เน็ต
สำหรับผู้ป่วยอายุน้อยที่เป็นโรคหัวใจพิการแต่กำเนิด:
- เยี่ยม ศูนย์โรคหัวใจเด็กและโรคหัวใจพิการแต่กำเนิด เว็บไซต์
- หาหมอโรคหัวใจเด็ก
ดู: เกี่ยวกับเรา เพื่อเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับ Sydell และ Arnold Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute
ติดต่อ
หากคุณต้องการข้อมูลเพิ่มเติม คลิกที่นี่เพื่อติดต่อเรา สนทนาออนไลน์กับพยาบาล หรือโทรหา Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute Resource & Information Nurse ที่ 216.445.9288 หรือโทรฟรีที่ 866.289.6911 เรายินดีที่จะช่วยเหลือคุณ
การเป็นผู้ป่วย
- กำหนดนัดหมาย
- วางแผนการเยี่ยมชมของคุณ
- การเรียกเก็บเงินและการประกันภัย
- สิ่งอำนวยความสะดวกสำหรับผู้มาเยี่ยมชม
ตัวเลือกการรักษา
- อุปกรณ์ปิดหัวใจเทียม
คู่มือการรักษา
- โรคหัวใจพิการ แต่กำเนิด
- Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute Treatment Guides ทั้งหมด
การทดสอบวินิจฉัย
โรคหัวใจพิการแต่กำเนิดได้รับการวินิจฉัยโดยเสียงพึมพำในการตรวจร่างกายและการตรวจวินิจฉัยหลายอย่าง:
- การตรวจวินิจฉัย
กายวิภาคศาสตร์
- หัวใจและหลอดเลือดของคุณ
เว็บแชท
เว็บแชทและวิดีโอแชทของเราเปิดโอกาสให้ผู้ป่วยและผู้เยี่ยมชมได้ถามคำถามและมีปฏิสัมพันธ์กับแพทย์ของเรา
- เว็บแชทและวิดีโอแชทสำหรับโรคหัวใจพิการแต่กำเนิดสำหรับผู้ใหญ่
- เว็บแชทของ Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute ทั้งหมด
วิดีโอ
- วิดีโอการรักษาโรคหัวใจและหลอดเลือดสำหรับผู้ใหญ่
- วิดีโอทั้งหมดของ Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute
เครื่องมือแบบโต้ตอบ
- Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute Interactive Tools
ลิงค์ทรัพยากร
- เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับศูนย์โรคหัวใจพิการแต่กำเนิดในผู้ใหญ่ และแพทย์ที่รักษาโรคหัวใจพิการแต่กำเนิดในผู้ใหญ่
- พักฟื้นที่บ้าน
- กลุ่มสนับสนุนและข้อมูล
-
เยี่ยมชม Health Essentials – อ่านบทความเกี่ยวกับโรคหัวใจพิการแต่กำเนิดในผู้ใหญ่และการใช้ชีวิตอย่างมีสุขภาพใน Health Essentials
- ติดตามเว็บแชทของ Heart, Vascular & Thoracic Institute และข่าวสารบน Twitter
- สมัครสมาชิก eNews หัวใจ หลอดเลือด และทรวงอก
-
สมาคมโรคหัวใจพิการแต่กำเนิดผู้ใหญ่*
-
เครือข่าย แต่กำเนิดสำหรับผู้ใหญ่ของแคนาดา*
-
สมาคมโรคหัวใจอเมริกัน*
ทำไมต้องเลือกคลีฟแลนด์คลินิกเพื่อการดูแลของคุณ?
ผลลัพธ์ของเราพูดเพื่อตัวเอง โปรดตรวจสอบข้อเท็จจริงและตัวเลขของเรา และหากคุณมีคำถามใดๆ อย่าลังเลที่จะถาม
Discussion about this post