Corticosteroids ในการคลอดก่อนกำหนดและทารกที่คลอดก่อนกำหนด

มดลูกเป็นสถานที่ที่ดีที่สุดในการเลี้ยงลูก อย่างไรก็ตาม ประมาณ 10% ของหญิงตั้งครรภ์ในสหรัฐอเมริกาจะคลอดก่อนกำหนด ซึ่งหมายถึงการคลอดก่อน 37 สัปดาห์ ผู้หญิงจำนวนมากเหล่านี้จะให้กำเนิดทารกที่คลอดก่อนกำหนด คอร์ติโคสเตียรอยด์เป็นยาที่มักให้กับคนตั้งครรภ์ที่คลอดก่อนกำหนดเพื่อเร่งการเจริญเติบโตของปอดของทารกก่อนคลอด

การเจริญเติบโตของปอดเป็นส่วนสำคัญในการปรับปรุงผลลัพธ์ด้านสุขภาพของทารก ยิ่งลูกน้อยของคุณคลอดก่อนกำหนดมากเท่าไร โอกาสที่พวกเขาจะประสบภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบที่อาจเกิดขึ้นในระยะยาวก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น ในความเป็นจริง ทารกคลอดก่อนกำหนดมีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนในเกือบทุกระบบอวัยวะเพิ่มขึ้นอย่างมากเมื่อเทียบกับทารกครบกำหนด

การตั้งครรภ์โดยเฉลี่ยนานแค่ไหน?

อายุครรภ์เฉลี่ยประมาณ 40 สัปดาห์ คำจำกัดความของคำว่าการตั้งครรภ์คือการตั้งครรภ์ระหว่าง 37 ถึง 42 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตาม เนื่องจากความก้าวหน้าทางวิทยาศาสตร์การแพทย์ ทารกที่คลอดก่อนกำหนด 22 สัปดาห์สามารถอยู่รอดได้ด้วยการดูแลทางการแพทย์ที่เหมาะสมและการรักษาในโรงพยาบาล แม้ว่ามักจะมีความทุพพลภาพอย่างมาก

สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่ายิ่งทารกอยู่ในมดลูกนานเท่าไร โอกาสที่ทารกจะรอดชีวิตก็จะดีขึ้นและมีภาวะแทรกซ้อนน้อยลงหลังคลอด ทารกคลอดก่อนกำหนดมาก ซึ่งหมายถึงการคลอดก่อนตั้งครรภ์ 32 สัปดาห์ มีอัตราการเสียชีวิตและการเจ็บป่วยที่สูงขึ้นมาก

ทารกที่คลอดก่อนกำหนดเล็กน้อยก็มีความเสี่ยงเช่นกัน

ในขณะที่ในอดีต มีการยอมรับกันโดยทั่วไปว่าทารกที่คลอดก่อนกำหนดเพียงเล็กน้อยนั้นไม่ตกอยู่ในอันตรายมากเท่ากับทารกที่เกิดเมื่อสองสามสัปดาห์ก่อน ข้อมูลใหม่กล่าวว่าสิ่งนี้ไม่เป็นความจริง

แม้แต่ทารกคลอดก่อนกำหนดช่วงปลายเดือน ซึ่งหมายถึงผู้ที่เกิดระหว่าง 34 ถึง 37 สัปดาห์และประนีประนอมประมาณ 75% ของเหยื่อทั้งหมด ก็มีความเสี่ยงที่จะเกิดโรคแทรกซ้อนหลายอย่างหลังคลอดมากขึ้น ทารกคลอดก่อนกำหนดช่วงปลายเหล่านี้ยังมีอัตราการเสียชีวิตของทารกที่สูงกว่าทารกที่คลอดครบกำหนด

การฉีดสเตียรอยด์เพื่อการพัฒนาปอดของทารกในครรภ์

การใช้การฉีดคอร์ติโคสเตียรอยด์เพื่อปรับปรุงแนวโน้มของทารกที่คลอดก่อนกำหนดเป็นหนึ่งในความก้าวหน้าที่ดีที่สุดในการใช้ยาของทารกในครรภ์ การรักษานี้ถูกใช้เป็นประจำตั้งแต่เริ่มใช้ในปี 2515 ตั้งแต่นั้นมา American College of Obstetricians and Gynecologists, National Institutes of Health และองค์กรวิชาชีพอื่นๆ ได้สนับสนุนการใช้งานของพวกเขาในคุณแม่ที่ตั้งครรภ์ซึ่งมีความเสี่ยงต่อการคลอดก่อนกำหนดหรือการคลอดบุตร

Betamethasone และ dexamethasone เป็นสเตียรอยด์สองชนิดที่ใช้กันมากที่สุดสำหรับการพัฒนาปอดของทารกในครรภ์ การใช้สเตียรอยด์เหล่านี้ให้ประโยชน์มหาศาลเพราะช่วยลดความเสี่ยงของอาการหายใจลำบาก (RDS) การตกเลือดในกะโหลกศีรษะ และภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงอื่น ๆ ของปอด​

เวลาและจำนวนโดส

แพทย์บางคนสนับสนุนการให้สเตียรอยด์หลายขนาดแก่หญิงตั้งครรภ์ที่เสี่ยงต่อการคลอดก่อนกำหนดเพื่อปกป้องปอดของทารก โดยมักจะให้วัคซีนห่างกัน 24 ชั่วโมง อย่างไรก็ตาม มักได้รับหนึ่งครั้งเนื่องจากผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นจากการใช้ยาหลายขนาดหรือสูงกว่าสำหรับทั้งแม่และทารก การวิจัยยังดำเนินต่อไปในหัวข้อนี้ แต่สิ่งที่ชัดเจนก็คือการทานครั้งเดียวมักจะช่วยเพิ่มแนวโน้มของทารกที่คลอดก่อนกำหนดได้อย่างมาก

ตามหลักการแล้ว ควรฉีดยาอย่างน้อย 24 ชั่วโมงก่อนที่ทารกจะคลอด เพื่อให้ยามีเวลาเพียงพอในการทำงาน ปริมาณคอร์ติโคสเตียรอยด์ที่เหมาะสมและระยะเวลาในการฉีดขึ้นอยู่กับสถานการณ์เฉพาะของคุณและประวัติทางการแพทย์ของมารดา ตลอดจนแนวทางปฏิบัติของแพทย์และโรงพยาบาล

หากคุณคลอดก่อนกำหนดหรือเสี่ยงที่จะคลอดก่อนกำหนด แพทย์อาจปรึกษาทางเลือกกับคุณ ซึ่งรวมถึงประโยชน์และความเสี่ยงที่จะได้รับการฉีดคอร์ติโคสเตียรอยด์เพื่อช่วยเสริมการทำงานของปอดของทารก

การคลอดก่อนกำหนดนำมาซึ่งความเสี่ยงที่สำคัญต่อลูกน้อยของคุณ—และความเครียดในฐานะผู้ปกครอง รู้ว่าผู้ให้บริการทางการแพทย์ของคุณจะทำทุกอย่างเท่าที่ทำได้เพื่อปกป้องสุขภาพและสุขภาพของลูกน้อยของคุณ เครื่องมือที่มีประสิทธิภาพที่พวกเขามีคือการฉีดคอร์ติโคสเตียรอยด์ให้คุณ ยานี้สามารถช่วยลดความเสี่ยงของการคลอดก่อนกำหนด และเพิ่มโอกาสที่ลูกน้อยของคุณจะมีอาการแทรกซ้อนน้อยลงอย่างมาก