COVID-19 อาจทำให้เกิดการติดเชื้ออย่างต่อเนื่องในเด็กที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง

โควิด-19 อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อเด็กที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง นอกจากอาการอื่นๆ แล้ว ผลกระทบต่อการหายใจและการทำงานประจำวันของพวกมันอาจมีขนาดมหาศาล การศึกษาใหม่ที่ตีพิมพ์ในวารสาร EBioMedicine พบว่าโควิด-19 อาจนำไปสู่การติดเชื้อในเด็กและเยาวชนที่มีระบบภูมิคุ้มกันบกพร่องเป็นเวลานาน

ดำเนินการโดยนักวิจัยที่โรงพยาบาลเด็กลอสแองเจลิส การศึกษาชี้ให้เห็นว่าระยะเวลาในการติดเชื้อนานขึ้นจะเพิ่มโอกาสในการกลายพันธุ์ของไวรัสและทำให้เยาวชนที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องเหล่านี้สามารถแพร่เชื้อได้เป็นระยะเวลานาน นี่เป็นรายงานสำหรับเด็กฉบับแรกและสามารถแจ้งกลยุทธ์ของโรงพยาบาลในอนาคตสำหรับเยาวชนที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง

การเรียน

การศึกษานี้ตรวจสอบผู้ป่วย 3 ราย อายุ 2, 3 และ 21 ปี ที่เป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันกลุ่มลิมโฟบลาสติก ผู้ป่วยแต่ละรายได้รับการทดสอบในเชิงบวกสำหรับ SARS-CoV-2 ซึ่งเป็นไวรัสที่ทำให้เกิด COVID 19 บุคคลเหล่านี้ซึ่งทั้งหมดถือเป็นภูมิคุ้มกันบกพร่องได้รับการติดตามเป็นเวลาหกเดือน ผลการวิจัยได้ให้ข้อมูลเชิงลึกเกี่ยวกับพฤติกรรมของไวรัส

“ไวรัสตัวนี้สามารถกลายพันธุ์ได้เร็วและบ่อยขึ้นเพื่อให้มีประสิทธิภาพมากขึ้น ซึ่งอาจส่งผลให้ไวรัสแพร่เชื้อได้มากขึ้นและมีความรุนแรงมากขึ้น” Jennifer Dien Bard, PhD, D(ABMM) ผู้อำนวยการห้องปฏิบัติการจุลชีววิทยาคลินิกและไวรัสวิทยาในภาควิชาพยาธิวิทยาและเวชศาสตร์ในห้องปฏิบัติการที่โรงพยาบาลเด็กลอสแองเจลิสกล่าว

Chad R. Sanborn, MD, ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อในเด็กที่ KIDZ Medical Services กล่าวว่า “การทดสอบของพวกเขาเปิดเผยว่าผู้ป่วยเหล่านี้อาจติดต่อได้เป็นเวลาหลายเดือนหลังจากมีอาการเริ่มแรก การศึกษามีขนาดเล็ก แต่มีนัยสำคัญในผลลัพธ์

“แม้ว่าเราจะไม่สามารถสรุปข้อสรุปทั่วไปใดๆ สำหรับเด็กทั้งหมดหรือแม้แต่เด็กส่วนใหญ่ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องจากทั้งสามกรณีในรายงานฉบับนี้ได้ แต่ก็ทำให้เกิดคำถามสำคัญบางประการขึ้นอย่างแน่นอน” ดร.แซนบอร์นกล่าว

การศึกษามีความสำคัญเพิ่มเติม “นี่เป็นงานวิจัยชิ้นแรกที่รายงานการติดเชื้อในเด็กและผู้ใหญ่เป็นเวลานาน” ดร. Dien Bard ซึ่งเป็นหนึ่งในผู้เขียนการศึกษานี้กล่าวเสริม

“เหตุใดการศึกษาของเราและการศึกษาอื่นๆ ที่คล้ายคลึงกันจึงมีความสำคัญ คือการช่วยแนะนำการเปลี่ยนแปลงนโยบายเพื่อให้แน่ใจว่ามีการกักกันไวรัส ตัวอย่างเช่น ปัจจุบัน CDC แนะนำให้ทำการทดสอบเพิ่มเติมในผู้ป่วยที่ภูมิคุ้มกันบกพร่องอย่างรุนแรง” เธอสรุป

อะไรเป็นเวลานานหมายถึงอะไร?

“โดยทั่วไป คล้ายกับผู้ใหญ่ เด็ก ๆ ดูเหมือนจะติดต่อกันได้ประมาณ 10 วันนับจากเวลาที่เริ่มมีอาการ ระยะเวลาในการติดเชื้อที่นานขึ้น…มีความสำคัญมากสำหรับวัตถุประสงค์ในการควบคุมการติดเชื้อในโรงพยาบาลหรือในชุมชน” ดร.แซนบอร์นกล่าว

กรอบเวลาที่ยาวขึ้นเปิดโอกาสให้ไวรัสเปลี่ยนแปลง “ไวรัสทั้งหมดสร้าง ‘ข้อผิดพลาด’ เป็นครั้งคราวเมื่อทำสำเนาสารพันธุกรรมของพวกมัน สิ่งเหล่านี้เรียกว่าการกลายพันธุ์ แนวคิดก็คือเราต้องการให้ระบบภูมิคุ้มกันเอาชนะและกำจัดไวรัสได้ก่อนที่การกลายพันธุ์จะเกิดขึ้น” ดร.แซนบอร์นอธิบาย

ในสถานการณ์เช่นนี้ ระบบภูมิคุ้มกันที่ท้าทายขาดความสามารถในการต่อสู้กับไวรัสอย่างที่ต้องการ เด็กอาจป่วยได้นานขึ้น

ดร.เดียน บาร์ด กล่าวว่าผู้ป่วยรายหนึ่งในการศึกษานี้ยังคงติดเชื้อได้นานถึง 162 วัน เธอให้เหตุผลหลักสามประการที่ทำให้การติดเชื้อเป็นเวลานานเป็นสิ่งสำคัญ:

1. ส่งผลกระทบต่อผู้ป่วยเนื่องจากมักมีการติดเชื้อ COVID-19 ในระดับปานกลางหรือรุนแรงกว่าที่ต้องรักษาในโรงพยาบาล
2. เป็นความเสี่ยงในการควบคุมการติดเชื้อที่สำคัญ เนื่องจากไวรัสยังคงทำงานอยู่นอกกรอบเวลาการแยกเชื้อ 10-20 วันที่มักนำไปใช้ทั่วโลก ทำให้เกิดความเสี่ยงต่อการแพร่เชื้อไปยังผู้อื่น
3. ความเสี่ยงของการกลายพันธุ์ที่เพิ่มขึ้นอาจนำไปสู่สายพันธุ์ติดต่อหรือติดเชื้อได้มากขึ้น

ภูมิคุ้มกันบกพร่องคือใคร?

ในการศึกษานี้ เยาวชนที่ได้รับการสังเกตได้รับการรักษามะเร็งชนิดหนึ่ง ภาวะอื่นๆ อาจนำไปสู่ระบบภูมิคุ้มกันบกพร่องได้

“นอกเหนือจากผู้ป่วยที่ได้รับเคมีบำบัดสำหรับโรคมะเร็งแล้ว ตัวอย่างอื่นๆ ของภูมิคุ้มกันบกพร่อง ได้แก่ เด็กที่เพิ่งปลูกถ่ายอวัยวะ ซึ่งได้รับสเตียรอยด์ในปริมาณสูงและ [who] มีโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องอย่างรุนแรง” ดร.เดียน บาร์ด กล่าว

ข้อควรระวังและการจัดการ

แนวทางของศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) แนะนำให้ล้างมือ เว้นระยะห่างทางสังคม และสวมหน้ากากอนามัยเป็นแนวทางปฏิบัติทั่วไปเพื่อหลีกเลี่ยงการแพร่เชื้อโควิด สำหรับเด็กที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง มาตรการด้านความปลอดภัยเพิ่มเติมสามารถช่วยให้พวกเขามีสุขภาพดีได้

“โดยปกติเราควรระมัดระวังเป็นพิเศษในการพยายามป้องกันการติดเชื้อในเด็กที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง เราสามารถทำได้โดยทำให้แน่ใจว่าพวกเขา… หรือคนรอบข้าง [if the children are younger than 12 years of age] ได้รับการฉีดวัคซีนครบถ้วนแล้ว และมีผู้ที่ยังไม่ได้รับ [been] การฉีดวัคซีนสวมหน้ากากรอบตัวพวกเขาเนื่องจากมีโอกาสเป็นโรคที่รุนแรงมากขึ้น” ดร. แซนบอร์นกล่าว

ข้อควรระวังในการช่วยเหลือเด็กที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องเพียงคนเดียวอาจเป็นประโยชน์ต่อเราทุกคน

ข้อมูลในบทความนี้เป็นข้อมูลล่าสุด ณ วันที่ที่ระบุไว้ ซึ่งหมายความว่าอาจมีข้อมูลที่ใหม่กว่าเมื่อคุณอ่านข้อความนี้ สำหรับการอัปเดตล่าสุดเกี่ยวกับ COVID-19 โปรดไปที่หน้าข่าว coronavirus ของเรา