Depakote และการรักษาความปั่นป่วนในโรคอัลไซเมอร์

Valproate เป็นยาที่จัดว่าเป็นยากันชักและโดยทั่วไปแล้วจะมีการกำหนดเพื่อควบคุมอาการชัก นอกจากนี้ยังมีการกำหนดบางครั้งเพื่อป้องกันอาการปวดหัวไมเกรนและเพื่อลดอาการคลั่งไคล้ในโรคสองขั้ว แพทย์บางคนยังกำหนดให้ใช้รักษาพฤติกรรมที่ท้าทายในโรคอัลไซเมอร์และภาวะสมองเสื่อมประเภทอื่นๆ การใช้ valproate ในลักษณะนี้ถือว่าไม่มีฉลาก เนื่องจากไม่ได้รับการอนุมัติจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกา (FDA) สำหรับการใช้งานนี้

“ผลิตภัณฑ์ Valproate ได้แก่ valproate sodium (Depacon), divalproex sodium (Depakote, Depakote CP และ Depakote ER) กรด valproic (Depakene และ Stavzor) และข้อมูลทั่วไป” ตามที่ FDA กล่าวแล้วแล้ว

แบบฟอร์มต่างๆ

วัลโปรเอตมาในรูปแบบต่างๆ ได้แก่ ยาเม็ด ยาเม็ดขยายเวลา แคปซูลที่มียาโรยวัลโปรเอต (แคปซูลเหล่านี้สามารถกลืนได้ทั้งเม็ดหรือเปิดออก และเนื้อหาโรยบนอาหารอ่อนสำหรับผู้ที่กลืนลำบาก) และการฉีด/ฉีดเข้าเส้นเลือดดำสำหรับผู้ที่ไม่สามารถ ใช้ยาในช่องปาก

เหตุใดจึงใช้เพื่อรักษาพฤติกรรมที่ท้าทาย

ปัญหาอย่างหนึ่งในโรคอัลไซเมอร์คือบุคลิกภาพและพฤติกรรมสามารถเปลี่ยนแปลงได้อันเป็นผลมาจากโรคนี้แล้วพฤติกรรมที่ท้าทายบางอย่างในภาวะสมองเสื่อมอาจรวมถึงการกระสับกระส่าย กระสับกระส่าย ต่อสู้ ก้าวร้าวทางวาจา ต่อต้านการดูแล การหลงทาง และความคิดหวาดระแวง อาจเป็นเรื่องยากที่จะรู้วิธีตอบสนองต่อพฤติกรรมและอารมณ์ประเภทนี้

วงการแพทย์ได้ลองใช้ยาหลายชนิดเพื่อลดพฤติกรรมเหล่านี้ ซึ่งรวมถึงยารักษาโรคจิต (ซึ่งอาจมีผลข้างเคียงที่สำคัญและได้รับการควบคุมอย่างเข้มงวดในอุตสาหกรรมบ้านพักคนชรา) เบนโซไดอะซีพีน (ซึ่งมีผลข้างเคียงด้านลบและประสิทธิภาพที่น่าสงสัยด้วย) และ ยากล่อมประสาท (ซึ่งไม่ได้ผลหรือเหมาะสมเสมอไป) สิ่งสำคัญที่สุดคือโดยทั่วไปไม่มียาที่มีประสิทธิภาพสูงในการรักษาอาการผิดปกติทางพฤติกรรมในภาวะสมองเสื่อมแล้วแล้ว

ดังนั้น valproate จึงเพิ่มขึ้นเป็นคู่แข่งในความพยายามที่จะรักษาความปั่นป่วนในภาวะสมองเสื่อม นอกจากหวังว่าจะเป็นการรักษาที่มีประสิทธิภาพ valproate ยังมีข้อได้เปรียบในการเป็นยาที่ตอนแรกบินอยู่ใต้เรดาร์เพียงเล็กน้อยในแง่ของกฎระเบียบของบ้านพักคนชรา ซึ่งเน้นไปที่การลดและกำจัดยารักษาโรคจิตใน ภาวะสมองเสื่อม แต่ไม่เน้นที่ valproate

ควรใช้ Valproate หรือไม่?

จากการศึกษาวิจัยหลายฉบับ คำตอบโดยทั่วไปคือ: ไม่

ทำไมจะไม่ล่ะ?

มักจะไม่ได้ผล แม้ว่าจะมีกรณีเล็กๆ น้อยๆ ด้านประสิทธิผล แต่การทบทวนผลการศึกษาหลายชิ้นสรุปว่า valproate ไม่ได้มีประโยชน์อะไรมากไปกว่ายาหลอก (ยาเม็ดปลอม) ในการลดพฤติกรรมที่ท้าทายของภาวะสมองเสื่อมแล้วแล้ว

จากผลการศึกษาอื่นที่ตีพิมพ์ใน JAMA Psychiatry พบว่า valproate ยังล้มเหลวในการชะลอความก้าวหน้าทางปัญญาของภาวะสมองเสื่อม ซึ่งเป็นผลดีที่หวังไว้ซึ่งไม่ได้เกิดขึ้นจากการใช้แล้วแล้ว

ผลข้างเคียง

การศึกษาหลายชิ้นยังพบว่าผู้เข้าร่วมที่ได้รับ valproate มีความเสี่ยงสูงต่อผลข้างเคียงจากยาแล้วผลข้างเคียงเหล่านี้รวมถึงภาวะเกล็ดเลือดต่ำ (เกล็ดเลือดลดลง) ความปั่นป่วนที่เพิ่มขึ้น รบกวนการเดิน อาการสั่น อาการระงับประสาทและง่วงนอน คลื่นไส้ อาเจียน และท้องร่วง

ทางเลือก

แทนที่จะหยิบขวดยาเพื่อปรับเปลี่ยนพฤติกรรมที่ยากลำบากในภาวะสมองเสื่อม กลยุทธ์แรกควรเป็นแนวทางที่ไม่ใช้ยาเสมอ พิจารณาปัจจัยที่อาจกระตุ้นพฤติกรรมเหล่านั้น เช่น สภาพแวดล้อม ความเจ็บปวดทางกาย ความรู้สึกไม่สบายหรือกระสับกระส่าย และพยายามแก้ไขและปรับสาเหตุที่เป็นไปได้เหล่านั้น

ใช้กลยุทธ์ต่างๆ เช่น ให้เวลาบุคคลนั้นสงบสติอารมณ์ตามลำพังแล้วกลับมาทำงานที่คุณกำลังพยายามทำให้สำเร็จในภายหลัง

สุดท้าย ให้ตระหนักว่าความเครียดและความเหนื่อยหน่ายของผู้ดูแลอาจทำให้พฤติกรรมของผู้ที่เป็นโรคสมองเสื่อมแย่ลงแล้วตรวจสอบตัวเองเพื่อหาสัญญาณของการมีผู้ดูแลมากเกินไป และใช้ทรัพยากรของครอบครัว เพื่อน และชุมชนเพื่อสนับสนุนคุณในบทบาทผู้ดูแลของคุณ

เป็นเรื่องปกติและเหมาะสมที่จะแสวงหาการรักษาที่ช่วยในเรื่องพฤติกรรมยากๆ ที่มักเกิดขึ้นในภาวะสมองเสื่อม ขออภัย เรายังไม่พบยาที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพสำหรับจุดประสงค์นี้

ด้วยเหตุนี้ ให้แน่ใจว่าได้ขอความช่วยเหลือในฐานะผู้ดูแลเนื่องจากอาการทางพฤติกรรมและจิตใจของภาวะสมองเสื่อมสามารถเครียดในการจัดการ การสนับสนุนนี้สามารถช่วยให้คุณรู้สึกโดดเดี่ยวน้อยลงและให้ผู้ดูแลแบ่งปันกลยุทธ์ต่างๆ ที่เป็นประโยชน์สำหรับพวกเขา