MedThai
  • Home
  • โรค
    • All
    • โรคติดเชื้อหรือปรสิต
    • โรคผิวหนัง
    • โรคมะเร็ง
    • โรคระบบทางเดินอาหาร
    • โรคอื่นๆ
    เพิ่มจำนวนเม็ดเลือดขาวและความเหนื่อยล้า: สาเหตุและการรักษา

    เพิ่มจำนวนเม็ดเลือดขาวและความเหนื่อยล้า: สาเหตุและการรักษา

    ต่อมไทรอยด์: อาการสาเหตุการวินิจฉัยการรักษา

    ต่อมไทรอยด์: อาการสาเหตุการวินิจฉัยการรักษา

    การวินิจฉัยและการรักษาโรค Lyme ในระยะต่อมา

    การวินิจฉัยและการรักษาโรค Lyme ในระยะต่อมา

    hyperventilation เรื้อรัง: สาเหตุอาการและการรักษา

    hyperventilation เรื้อรัง: สาเหตุอาการและการรักษา

  • ข้อมูลยาและการใช้ยา
    ผลข้างเคียงของ sparsentan (filspari) และวิธีลดพวกเขา

    ผลข้างเคียงของ sparsentan (filspari) และวิธีลดพวกเขา

    8 ผลข้างเคียงของ Macitentan และวิธีการลดน้อยที่สุด

    8 ผลข้างเคียงของ Macitentan และวิธีการลดน้อยที่สุด

    คำอธิบายเกี่ยวกับกลไกการกระทำของยา macitentan

    คำอธิบายเกี่ยวกับกลไกการกระทำของยา macitentan

    คำอธิบายเกี่ยวกับกลไกการกระทำของยา aprocitentan

    คำอธิบายเกี่ยวกับกลไกการกระทำของยา aprocitentan

  • ดูแลสุขภาพ
    อาการปวดกล้ามเนื้อและความเหนื่อยล้าที่ไม่สามารถอธิบายได้: สาเหตุและการรักษา

    อาการปวดกล้ามเนื้อและความเหนื่อยล้าที่ไม่สามารถอธิบายได้: สาเหตุและการรักษา

    อาการปวดกล้ามเนื้อไม่ได้อธิบายในแขนและขา: สาเหตุและการรักษา

    อาการปวดกล้ามเนื้อไม่ได้อธิบายในแขนและขา: สาเหตุและการรักษา

    หลีกเลี่ยงส้มโอเมื่อคุณทานยา atorvastatin

    หลีกเลี่ยงส้มโอเมื่อคุณทานยา atorvastatin

    ฟังก์ชั่นผลกระทบของ prostaglandins ในการตั้งครรภ์

    ฟังก์ชั่นผลกระทบของ prostaglandins ในการตั้งครรภ์

No Result
View All Result
  • Home
  • โรค
    • All
    • โรคติดเชื้อหรือปรสิต
    • โรคผิวหนัง
    • โรคมะเร็ง
    • โรคระบบทางเดินอาหาร
    • โรคอื่นๆ
    เพิ่มจำนวนเม็ดเลือดขาวและความเหนื่อยล้า: สาเหตุและการรักษา

    เพิ่มจำนวนเม็ดเลือดขาวและความเหนื่อยล้า: สาเหตุและการรักษา

    ต่อมไทรอยด์: อาการสาเหตุการวินิจฉัยการรักษา

    ต่อมไทรอยด์: อาการสาเหตุการวินิจฉัยการรักษา

    การวินิจฉัยและการรักษาโรค Lyme ในระยะต่อมา

    การวินิจฉัยและการรักษาโรค Lyme ในระยะต่อมา

    hyperventilation เรื้อรัง: สาเหตุอาการและการรักษา

    hyperventilation เรื้อรัง: สาเหตุอาการและการรักษา

  • ข้อมูลยาและการใช้ยา
    ผลข้างเคียงของ sparsentan (filspari) และวิธีลดพวกเขา

    ผลข้างเคียงของ sparsentan (filspari) และวิธีลดพวกเขา

    8 ผลข้างเคียงของ Macitentan และวิธีการลดน้อยที่สุด

    8 ผลข้างเคียงของ Macitentan และวิธีการลดน้อยที่สุด

    คำอธิบายเกี่ยวกับกลไกการกระทำของยา macitentan

    คำอธิบายเกี่ยวกับกลไกการกระทำของยา macitentan

    คำอธิบายเกี่ยวกับกลไกการกระทำของยา aprocitentan

    คำอธิบายเกี่ยวกับกลไกการกระทำของยา aprocitentan

  • ดูแลสุขภาพ
    อาการปวดกล้ามเนื้อและความเหนื่อยล้าที่ไม่สามารถอธิบายได้: สาเหตุและการรักษา

    อาการปวดกล้ามเนื้อและความเหนื่อยล้าที่ไม่สามารถอธิบายได้: สาเหตุและการรักษา

    อาการปวดกล้ามเนื้อไม่ได้อธิบายในแขนและขา: สาเหตุและการรักษา

    อาการปวดกล้ามเนื้อไม่ได้อธิบายในแขนและขา: สาเหตุและการรักษา

    หลีกเลี่ยงส้มโอเมื่อคุณทานยา atorvastatin

    หลีกเลี่ยงส้มโอเมื่อคุณทานยา atorvastatin

    ฟังก์ชั่นผลกระทบของ prostaglandins ในการตั้งครรภ์

    ฟังก์ชั่นผลกระทบของ prostaglandins ในการตั้งครรภ์

No Result
View All Result
MedThai
No Result
View All Result
Home โรค โรคอื่นๆ

Dumping Syndrome: การรักษา อาการ การวินิจฉัย & สาเหตุ

by ปรียานุช มหายศนันท์ (M.D.)
24/02/2022
0
Dumping syndrome เกิดขึ้นเมื่อกระเพาะเทของลงในลำไส้เร็วเกินไป สำหรับคนจำนวนมาก ภาวะนี้จัดการได้ด้วยการเปลี่ยนแปลงอาหาร

ภาพรวม

Dumping Syndrome: การรักษา อาการ การวินิจฉัย & สาเหตุ
อวัยวะของระบบย่อยอาหาร

ดัมพ์ซินโดรมคืออะไร?

Dumping syndrome เป็นภาวะทางการแพทย์ที่กระเพาะอาหารของคุณล้างเนื้อหาในส่วนแรกของลำไส้เล็ก (ลำไส้เล็กส่วนต้น) เร็วกว่าปกติ กลุ่มอาการการทุ่มตลาดเรียกอีกอย่างว่าการล้างข้อมูลในกระเพาะอาหารอย่างรวดเร็ว

ผู้ที่มีอาการการทุ่มตลาดจะมีอาการ เช่น คลื่นไส้และปวดท้อง อาการเหล่านี้เกิดขึ้นเพราะลำไส้เล็กของคุณไม่สามารถดูดซับสารอาหารจากอาหารที่ไม่ถูกย่อยในกระเพาะอาหารได้อย่างเหมาะสม คุณมีแนวโน้มที่จะมีอาการทุ่มตลาดมากขึ้น หากคุณเคยผ่าตัดกระเพาะอาหารบางประเภท เช่น การผ่าตัดลดขนาดกระเพาะ

แพทย์จำแนกกลุ่มอาการการทุ่มตลาดออกเป็นสองประเภท: กลุ่มอาการการทุ่มตลาดในช่วงต้นและกลุ่มอาการการทุ่มตลาด แต่ละประเภทเกิดขึ้นในเวลาต่างกันหลังจากที่คุณกินและทำให้เกิดอาการต่างกัน

อาการและสาเหตุ

สาเหตุของการทุ่มตลาดคืออะไร?

กลุ่มอาการการทุ่มตลาดในช่วงต้นและปลายเดือนมีสาเหตุต่างกัน

  • กลุ่มอาการการทุ่มตลาดในช่วงต้น: อาหารจำนวนมากจากกระเพาะอาหารของคุณจะเคลื่อนตัวเร็วกว่าปกติไปยังลำไส้เล็กส่วนต้น (ลำไส้เล็ก) หลังจากการเคลื่อนไหวของอาหาร ของเหลวจากกระเพาะอาหารจะไหลเข้าสู่ลำไส้เล็กของคุณ ของเหลวนี้เป็นส่วนผสมของกรดในกระเพาะอาหารและอาหารและเครื่องดื่มที่ย่อยได้บางส่วน
  • ดาวน์ซินโดรมการทุ่มตลาด: อาการจะเกิดขึ้นเมื่อกลูโคส (น้ำตาล) จากอาหารและเครื่องดื่มจำนวนมากเคลื่อนเข้าสู่ลำไส้เล็กอย่างรวดเร็ว การมาถึงของน้ำตาลทำให้ระดับน้ำตาลในเลือด (น้ำตาลในเลือด) ของคุณสูงขึ้นเร็วกว่าปกติ ตับอ่อนจะหลั่งฮอร์โมนอินซูลินออกมาเป็นปฏิกิริยาตอบสนอง อินซูลินทำให้ระดับน้ำตาลในเลือดของคุณลดลงเร็วเกินไป ผลลัพธ์อาจเป็นภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ (น้ำตาลในเลือดต่ำ) และอาการอื่นๆ เช่น อ่อนแรง

ใครบ้างที่เสี่ยงที่จะเป็นโรคกระเพาะ?

คุณมีแนวโน้มที่จะประสบกับกลุ่มอาการหลั่งเร็วหรือช้าหากคุณได้รับการผ่าตัดกระเพาะอาหารบางประเภท พบได้บ่อยในผู้ที่ได้รับการผ่าตัดที่เอาหรือเลี่ยงกระเพาะอาหารส่วนใหญ่ ขั้นตอนเหล่านี้รวมถึงการผ่าตัดลดขนาดกระเพาะและการผ่าตัดลดขนาดกระเพาะ

คุณอาจประสบปัญหาการทุ่มตลาดหากคุณมีอาการป่วยบางอย่าง ตัวอย่างหนึ่งคืออาการอาหารไม่ย่อยจากการทำงาน ซึ่งทำให้ส่วนบนของระบบทางเดินอาหาร รวมทั้งหลอดอาหารและกระเพาะอาหารเคลื่อนไปข้างหน้าอย่างต่อเนื่อง นอกจากนี้ ความเสียหายของเส้นประสาทบางชนิด เช่น ที่เกิดจากการผ่าตัดหลอดอาหารบางชนิด ส่งผลต่อการที่กระเพาะอาหารของคุณกักเก็บและส่งต่ออาหารไปยังลำไส้เล็ก

อาการของโรคการทุ่มตลาดคืออะไร?

อาการของโรคการทุ่มตลาดขึ้นอยู่กับชนิดของกลุ่มอาการทุ่มตลาดที่คุณมี

กลุ่มอาการการทิ้งก่อนมักจะเกิดขึ้นภายใน 30 นาทีหลังจากรับประทานอาหารเสร็จ หากคุณอาศัยอยู่กับกลุ่มอาการการทุ่มตลาด อาการของคุณอาจรวมถึง:

  • คลื่นไส้
  • อาเจียน ท้องเสีย หรือปวดท้อง
  • รู้สึกป่อง
  • ความอ่อนแอ
  • เวียนหัว
  • เหงื่อออกเย็น

อาการของ late dumping syndrome มักเกิดขึ้นหลังอาหาร 2 ถึง 3 ชั่วโมง อาการของคุณอาจรวมถึง:

  • น้ำตาลในเลือดต่ำ (ภาวะน้ำตาลในเลือด)
  • ความอ่อนแอ
  • เหงื่อออกเย็น
  • เวียนหัว
  • หัวใจเต้นเร็วหรือผิดปกติ

การวินิจฉัยและการทดสอบ

การวินิจฉัย Dumping Syndrome เป็นอย่างไร?

แพทย์ของคุณอาจวินิจฉัยกลุ่มอาการการทุ่มตลาดโดยพิจารณาจากอาการเฉพาะของคุณและประวัติการผ่าตัดกระเพาะอาหาร

แพทย์ของคุณอาจแนะนำการตรวจวินิจฉัยเพิ่มเติมเพื่อยืนยันการวินิจฉัยของคุณและแยกแยะปัญหาทางการแพทย์อื่นๆ การทดสอบเหล่านี้อาจรวมถึง:

  • การทดสอบความทนทานต่อกลูโคส: แพทย์ของคุณจะเก็บตัวอย่างเลือดหลังจากที่คุณหลีกเลี่ยงการรับประทานอาหารเป็นเวลาอย่างน้อย 8 ชั่วโมง หลังจากการเก็บตัวอย่างเลือดครั้งแรก คุณจะดื่มสารละลายที่มีกลูโคส (น้ำตาล) จะมีการเก็บตัวอย่างเลือดเพิ่มเติมทันทีหลังจากที่คุณดื่มสารละลาย และอีกครั้งทุกๆ 30 นาที นานสูงสุด 3 ชั่วโมง การทดสอบนี้วัดว่าร่างกายของคุณใช้อินซูลินเพื่อควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดอย่างไร
  • การทดสอบการล้างกระเพาะอาหาร: การทดสอบนี้วัดว่าท้องของคุณว่างเปล่าภายใน 1 ถึง 4 ชั่วโมงหลังรับประทานอาหารอย่างไร ก่อนการทดสอบ คุณรับประทานอาหารที่มีสารกัมมันตภาพรังสีในปริมาณเล็กน้อย การใช้เครื่องสแกนแบบพิเศษ แพทย์ของคุณสามารถดูการเคลื่อนไหวของอาหารผ่านทางเดินอาหาร (GI) ของคุณได้ คุณจะได้รับการทดสอบนี้ที่โรงพยาบาลหรือศูนย์รังสีวิทยา
  • การส่องกล้องทางเดินอาหารส่วนบน: แพทย์ของคุณใช้กล้องเอนโดสโคป (หลอดที่บางและยืดหยุ่นได้พร้อมแหล่งกำเนิดแสง) เพื่อตรวจดูหลอดอาหาร กระเพาะอาหาร และลำไส้เล็กส่วนต้นของคุณ การทดสอบนี้ช่วยให้แพทย์ของคุณระบุปัญหาทางการแพทย์อื่นๆ ที่อาจทำให้เกิดอาการของคุณได้ ปัญหาอื่นๆ เหล่านี้อาจรวมถึงแผลพุพองหรือการอักเสบของเยื่อบุกระเพาะอาหาร
  • ซีรีย์ GI ตอนบน: ระหว่างขั้นตอนนี้ คุณนั่งหรือยืนหน้าเครื่องเอ็กซ์เรย์ แพทย์ของคุณจะจัดเตรียมสารละลายแบเรียมให้คุณดื่ม ในขณะที่คุณดื่ม แพทย์ของคุณจะสังเกตว่าร่างกายของคุณประมวลผลของเหลวนี้อย่างไรในการเอกซเรย์ สารละลายแบเรียมช่วยสร้างภาวะแทรกซ้อนบางอย่าง เช่น การอุดตันของลำไส้ ซึ่งมองเห็นได้ชัดเจนขึ้นจากการเอ็กซ์เรย์

การจัดการและการรักษา

Dumping Syndrome รักษาอย่างไร?

การเปลี่ยนแปลงอาหารอาจช่วยลดความรุนแรงของอาการหรือป้องกันไม่ให้เกิดขึ้นได้ การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้รวมถึง:

  • เพิ่มปริมาณโปรตีนและไฟเบอร์ของคุณ
  • การรับประทานอาหารมื้อเล็ก 5 ถึง 6 มื้อในแต่ละวัน
  • เติมสารเพิ่มความข้นหนืดเพื่อให้อาหารมีน้ำน้อยลง

สำหรับบางคน แพทย์สั่งจ่ายยา เช่น ออกทรีโอไทด์ อะซิเตท (แซนโดสแตติน®) ยานี้ได้รับการฉีด คุณอาจรับประทานทุกวัน (แบบออกฤทธิ์สั้น) หรือฉีดแบบออกฤทธิ์นานที่คุณได้รับเดือนละครั้ง Octreotide acetate ชะลออัตราที่กระเพาะอาหารของคุณว่างเปล่า นอกจากนี้ยังหยุดตับอ่อนของคุณจากการหลั่งอินซูลินเพื่อตอบสนองต่ออาหาร

ยาอีกตัวหนึ่งคือ acarbose (Precose®) อาจช่วยป้องกันโรคจากการทิ้งยาได้ช้า มันทำได้โดยชะลออัตราที่ร่างกายของคุณดูดซับคาร์โบไฮเดรต

หากกลุ่มอาการทิ้งเกิดจากประวัติการผ่าตัดกระเพาะอาหารของคุณ หรือหากอาการของคุณไม่ตอบสนองต่อการรักษาอื่นๆ แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ทำการผ่าตัดเพิ่มเติม ประเภทของการผ่าตัดขึ้นอยู่กับการทำศัลยกรรมที่คุณเคยทำมาก่อน

ภาวะแทรกซ้อนใดที่เกี่ยวข้องกับการทุ่มตลาด?

คนส่วนใหญ่ที่อาศัยอยู่กับกลุ่มอาการทุ่มตลาดมีอาการเพียงเล็กน้อยเท่านั้น หากคุณมีอาการรุนแรงขึ้น การรักษาน้ำหนักของคุณอาจเป็นเรื่องยาก การลดน้ำหนักอาจเกิดขึ้นได้เมื่อสารอาหารออกจากทางเดินอาหารของคุณเร็วกว่าที่ดูดซึมได้ หากการเปลี่ยนแปลงอาหารและยาไม่เพียงพอต่อการจัดการกลุ่มอาการการทิ้งขยะ แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ทำการผ่าตัด อย่างไรก็ตาม การผ่าตัดแก้ไขกลุ่มอาการทุ่มตลาดมีอัตราความสำเร็จต่ำ แพทย์แนะนำให้ทำการผ่าตัดเป็นทางเลือกสุดท้ายเท่านั้น

การป้องกัน

สามารถป้องกันการทุ่มตลาดได้หรือไม่?

ปัจจุบันนี้ยังไม่มีวิธีป้องกันโรคทุ่มตลาดหลังการผ่าตัดกระเพาะ ไม่ใช่ทุกคนที่ผ่าตัดกระเพาะจะเป็นโรคกระเพาะ

การเปลี่ยนแปลงอาหารอาจป้องกันหรือลดอาการทิ้งได้ การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้รวมถึง:

  • เพิ่มปริมาณโปรตีนและไฟเบอร์ในอาหารของคุณ
  • การรับประทานอาหารมื้อเล็ก 5 ถึง 6 มื้อในแต่ละวัน
  • งดดื่มของเหลวหลังอาหาร
  • หลีกเลี่ยงน้ำตาลธรรมดา เช่น น้ำตาลทรายในอาหารและเครื่องดื่ม
  • เพิ่มความหนาของอาหารหรือเครื่องดื่ม

แนวโน้ม / การพยากรณ์โรค

การพยากรณ์โรค (แนวโน้ม) สำหรับผู้ที่มีอาการทุ่มตลาดคืออะไร?

สำหรับคนส่วนใหญ่ กลุ่มอาการการทิ้งในระยะแรกหรือช่วงปลายจะดีขึ้นตามเวลาและการเปลี่ยนแปลงของอาหาร หากอาการของคุณไม่ดีขึ้นหลังจากเปลี่ยนอาหาร แพทย์อาจแนะนำให้ใช้ยาหรือการผ่าตัดเพื่อช่วย

อยู่กับ

ฉันควรคาดหวังอะไรหลังการรักษาโรคการทุ่มตลาด?

สำหรับคนจำนวนมาก อาการทุ่มตลาดจะดีขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป การปรับปรุงเป็นไปได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการเปลี่ยนแปลงของอาหารเช่นเดียวกับที่ระบุไว้ข้างต้น

ยาที่ใช้รักษาอาการการทุ่มตลาด รวมถึง octreotide acetate อาจทำให้เกิดผลข้างเคียง ซึ่งรวมถึง:

  • น้ำตาลในเลือดต่ำ (ภาวะน้ำตาลในเลือด)
  • โรคนิ่ว
  • อุจจาระเป็นไขมันมีกลิ่นเหม็น (อุจจาระ)
  • ปวดบริเวณที่ฉีด

ฉันควรโทรหาแพทย์เมื่อใด

หากคุณมีประวัติการผ่าตัดกระเพาะอาหาร และพบอาการของโรคทิ้ง ให้ติดต่อแพทย์ของคุณ เขาหรือเธอสามารถประเมินและวินิจฉัยคุณตามประวัติทางการแพทย์ อาการ และการทดสอบเพิ่มเติมของคุณ

Tags: medical informationข้อมูลสุขภาพใหม่
ปรียานุช มหายศนันท์ (M.D.)

ปรียานุช มหายศนันท์ (M.D.)

อ่านเพิ่มเติม

การปลูกถ่ายอวัยวะเพศชาย: การรักษา ความเสี่ยง การฟื้นตัว

การปลูกถ่ายอวัยวะเพศชาย: การรักษา ความเสี่ยง การฟื้นตัว

by ปรียานุช มหายศนันท์ (M.D.)
05/04/2022
0

เมื่อธรรมช...

นอนหลับระหว่างตั้งครรภ์

นอนหลับระหว่างตั้งครรภ์

by ปรียานุช มหายศนันท์ (M.D.)
04/04/2022
0

การเปลี่ยน...

รังสีบำบัดสำหรับมะเร็งเต้านม

รังสีบำบัดสำหรับมะเร็งเต้านม

by ปรียานุช มหายศนันท์ (M.D.)
04/04/2022
0

ผู้ที่เป็น...

โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็งในเด็ก: สาเหตุ อาการ และการรักษา

โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็งในเด็ก: สาเหตุ อาการ และการรักษา

by ปรียานุช มหายศนันท์ (M.D.)
03/04/2022
0

หลายเส้นโล...

ตาแดง: สาเหตุ อาการ การรักษาและการป้องกัน

ตาแดง: สาเหตุ อาการ การรักษาและการป้องกัน

by ปรียานุช มหายศนันท์ (M.D.)
03/04/2022
0

หลายกรณีขอ...

ยาเม็ด Amiodarone

ยาเม็ด Amiodarone

by ปรียานุช มหายศนันท์ (M.D.)
02/04/2022
0

ยานี้คืออะ...

การฉีดอินเตอร์เฟอรอน Beta-1b

การฉีดอินเตอร์เฟอรอน Beta-1b

by ปรียานุช มหายศนันท์ (M.D.)
02/04/2022
0

ยานี้คืออะ...

เอ็มทริซิทาไบน์;  tenofovir alafenamide oral แท็บเล็ต

เอ็มทริซิทาไบน์; tenofovir alafenamide oral แท็บเล็ต

by ปรียานุช มหายศนันท์ (M.D.)
01/04/2022
0

ยานี้คืออะ...

เม็ด Elagolix

เม็ด Elagolix

by ปรียานุช มหายศนันท์ (M.D.)
01/04/2022
0

ยานี้คืออะ...

Discussion about this post

บทความใหม่ล่าสุด

อาการปวดกล้ามเนื้อและความเหนื่อยล้าที่ไม่สามารถอธิบายได้: สาเหตุและการรักษา

อาการปวดกล้ามเนื้อและความเหนื่อยล้าที่ไม่สามารถอธิบายได้: สาเหตุและการรักษา

30/06/2025
เพิ่มจำนวนเม็ดเลือดขาวและความเหนื่อยล้า: สาเหตุและการรักษา

เพิ่มจำนวนเม็ดเลือดขาวและความเหนื่อยล้า: สาเหตุและการรักษา

21/06/2025
ผลข้างเคียงของ sparsentan (filspari) และวิธีลดพวกเขา

ผลข้างเคียงของ sparsentan (filspari) และวิธีลดพวกเขา

16/06/2025
8 ผลข้างเคียงของ Macitentan และวิธีการลดน้อยที่สุด

8 ผลข้างเคียงของ Macitentan และวิธีการลดน้อยที่สุด

10/06/2025
คำอธิบายเกี่ยวกับกลไกการกระทำของยา macitentan

คำอธิบายเกี่ยวกับกลไกการกระทำของยา macitentan

04/06/2025

MedThai

เนื้อหาในเว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ข้อมูลและการศึกษาเท่านั้น ผู้ป่วยควรปรึกษาแพทย์เพื่อขอคำแนะนำในการรักษาหรือการวินิจฉัยโรค

No Result
View All Result
  • Home
  • โรค
  • ข้อมูลยาและการใช้ยา
  • ดูแลสุขภาพ