Episiotomy คืออะไร?

การทำหัตถการเป็นแผลที่ทำขึ้นเพื่อขยายการเปิดช่องคลอดระหว่างการคลอดบุตรเพื่อขยายทางออกของทารก ในการคลอดบุตรบางราย การทำหัตถการสามารถช่วยป้องกันการฉีกขาดของฝีเย็บรุนแรง หรือช่วยให้คลอดเร็วขึ้นหากทารกอยู่ในภาวะลำบากและจำเป็นต้องคลอดเร็ว

ในสหรัฐอเมริกา การทำหัตถการครั้งหนึ่งเคยใช้กันอย่างแพร่หลาย แต่ในปี 2549 วิทยาลัยสูตินรีแพทย์และสูตินรีแพทย์แห่งอเมริกา (ACOG) แนะนำให้ทำหัตถการเฉพาะเมื่อจำเป็นเท่านั้น ซึ่งอาจรวมถึงสถานการณ์ที่ทารกในครรภ์เครียดและจำเป็นต้องส่งเร็วขึ้น หรือเพื่อป้องกันน้ำตาที่มากขึ้นที่อาจเกิดขึ้นระหว่างการคลอด

วัตถุประสงค์

ในระหว่างการคลอดบุตร ฝีเย็บจะยืดออกเพื่อให้ทารกออกมาได้ บางครั้งช่องเปิดของช่องคลอดไม่ยืดเพียงพอสำหรับศีรษะของทารกระหว่างการคลอด และอาจทำให้ฝีเย็บฉีกขาดได้

หากคุณมีความเสี่ยงที่จะเกิดการฉีกขาดของฝีเย็บรุนแรง หรือหากคุณหรือทารกกำลังประสบกับความทุกข์ การทำหัตถการอาจช่วยผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณในการคลอดทารก ไม่จำเป็นต้องมีการทำหัตถการในการคลอดบุตรโดยไม่มีอาการแทรกซ้อน

การทำหัตถการมีแนวโน้มมากขึ้นหาก:

• ทารกจำเป็นต้องคลอดโดยเร็วเนื่องจากความทุกข์หรือภาวะแทรกซ้อนในการคลอด เช่น การกดทับของสายสะดือ
• หัวหรือไหล่ของทารกใหญ่เกินไปสำหรับการเปิดช่องคลอด
• ทารกอยู่ในท่าก้น (เท้าหรือก้นมาก่อน) และมีปัญหาระหว่างการคลอด
• ต้องใช้เครื่องมือ (คีมหรือเครื่องดูดสูญญากาศ) เพื่อช่วยให้ทารกออกมา
• คุณกำลังดันขณะที่ศีรษะของทารกใกล้จะโผล่ออกมา และน้ำตาจะไหลไปทางท่อปัสสาวะ

คาดหวังอะไร

ในระหว่างการทำหัตถการ การตัดหรือกรีดเล็กน้อยในฝีเย็บ (เนื้อระหว่างช่องคลอดและทวารหนัก) ด้วยกรรไกรผ่าตัดหรือมีดผ่าตัดเพื่อขยายช่องเปิดของช่องคลอด

ใช้ยาชาเฉพาะที่เพื่อทำให้มึนงงบริเวณรอบ ๆ ช่องคลอด ดังนั้นคุณจึงไม่รู้สึกเจ็บปวดใดๆ หากคุณมีการแก้ปวดแล้ว อาจต้องเพิ่มขนาดยาก่อนทำการตัด การตัดนี้ทำขึ้นในระหว่างขั้นตอนที่สองของการใช้แรงงานก่อนที่จะส่งศีรษะของทารก

มีสองประเภทของแผล episiotomy:

• กรีดเส้นกลาง (ค่ามัธยฐาน) แผลตรงกลางเป็นประเภทที่พบบ่อยที่สุด เป็นรอยกรีดตรงกลางระหว่างช่องคลอดและทวารหนัก แผลตรงกลางจะซ่อมแซมได้ง่ายกว่า แต่มีความเสี่ยงที่จะขยายไปถึงบริเวณทวารหนักมากขึ้น

• แผลผ่ากลาง. แผลผ่ากลางทำเป็นมุม แผลผ่ากลางจะป้องกันได้ดีที่สุดจากการฉีกขาดที่ขยายออกไปซึ่งส่งผลต่อบริเวณทวารหนัก แต่มักจะเจ็บปวดกว่าและซ่อมแซมได้ยากกว่า

หลังจากที่ทารกคลอดออกมาแล้ว บาดแผลจะถูกเย็บเข้าด้วยกันโดยใช้ไหมละลาย

การกู้คืน

ฝีเย็บของคุณอาจบวมและเจ็บปวดหลังคลอด โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าคุณมีการทำหัตถการ ความเจ็บปวดและความรู้สึกไม่สบายอาจคงอยู่เป็นเวลาหนึ่งหรือสองสัปดาห์ในขณะที่ร่างกายของคุณเริ่มฟื้นตัว แต่การรักษาบริเวณฝีเย็บอย่างเต็มที่อาจใช้เวลานานถึงหกสัปดาห์

เพื่อบรรเทาอาการปวดหรือไม่สบาย:

• ขอให้พยาบาลประคบน้ำแข็งทันทีหลังคลอด การใช้น้ำแข็งประคบใน 24 ชั่วโมงแรกหลังคลอดช่วยลดอาการบวมและบรรเทาอาการปวดได้
• อาบน้ำอุ่นแต่รอจนถึง 24 ชั่วโมงหลังคลอด ตรวจสอบให้แน่ใจว่าอ่างอาบน้ำได้รับการทำความสะอาดด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อก่อนอาบน้ำทุกครั้ง
• ทานยาเช่นไอบูโพรเฟนเพื่อบรรเทาอาการปวด

คุณสามารถทำสิ่งอื่นๆ มากมายเพื่อช่วยเร่งกระบวนการบำบัด เช่น:

• ใช้อ่างซิตซ์ (นั่งในน้ำที่ปกคลุมบริเวณปากช่องคลอดของคุณ) สองสามครั้งในหนึ่งวัน รอจนถึง 24 ชั่วโมงหลังจากที่คุณคลอดบุตรเพื่ออาบน้ำแบบซิทซ์
• เปลี่ยนแผ่นรองของคุณทุกสองถึงสี่ชั่วโมง
• รักษาบริเวณรอบๆ ตะเข็บให้สะอาดและแห้ง ซับบริเวณนั้นให้แห้งด้วยผ้าสะอาดหลังอาบน้ำ
• หลังจากที่คุณปัสสาวะหรือถ่ายอุจจาระแล้ว ให้ฉีดน้ำอุ่นให้ทั่วบริเวณนั้นแล้วเช็ดให้แห้งด้วยผ้าขนหนูสะอาดหรือผ้าเช็ดทำความสะอาดสำหรับทารก ห้ามใช้กระดาษชำระ

ไม่จำเป็นต้องถอดตะเข็บของคุณออก ร่างกายของคุณจะดูดซับพวกเขา คุณสามารถกลับไปทำกิจกรรมตามปกติได้เมื่อรู้สึกพร้อม รอหกสัปดาห์ก่อนที่คุณจะ:

• ใช้ผ้าอนามัยแบบสอด
• มีเซ็กส์
• ทำกิจกรรมอื่นใดที่อาจแตก (หัก) เย็บแผล

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะแจ้งให้คุณทราบเมื่อจะกลับมารับการรักษาหรือดูแลต่อไป

ภาวะแทรกซ้อน

เช่นเดียวกับขั้นตอนการผ่าตัดใด ๆ มีความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการทำหัตถการ

การทำหัตถการไม่เพียงแต่หมายถึงกระบวนการรักษาที่ยืดเยื้อและบางครั้งเจ็บปวดในบางครั้งในระยะสั้น แต่ยังรวมถึงภาวะแทรกซ้อนในระยะยาวสามารถรบกวนชีวิตประจำวันอย่างรุนแรง

ภาวะแทรกซ้อนระยะสั้นอาจรวมถึง:

• ฝีเย็บ (แผลเอง)

• เลือดออกและเสียเลือดเพิ่มขึ้น

• อาการบวมน้ำบริเวณแผล (บวม)
• การติดเชื้อที่แผล
• กล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักและความเสียหายของเยื่อเมือกทางทวารหนัก
• อาการบาดเจ็บที่ท่อปัสสาวะ
• อาการบาดเจ็บที่กระเพาะปัสสาวะ
• Perineal hematoma (การสะสมของเลือดในเนื้อเยื่อฝีเย็บ)
• ความเจ็บปวด

ผลกระทบระยะยาวของการทำหัตถการยังไม่ชัดเจน และจำเป็นต้องมีการศึกษาเพิ่มเติมเพื่อหาผลกระทบต่อภาวะกลั้นปัสสาวะและอุจจาระไม่อยู่ การเสื่อมสมรรถภาพทางเพศ และความเจ็บปวดระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ (อาการ dyspareunia)

การทำหัตถการไม่ได้ทำเป็นประจำ ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณต้องตัดสินใจในเวลาที่คลอด มีบางสถานการณ์ที่อาจเป็นการแทรกแซงที่สำคัญ ดังนั้นเตรียมตัวให้พร้อมสำหรับเหตุการณ์นี้

อย่าลืมปฏิบัติตามคำแนะนำของผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพหากคุณมีการทำหัตถการ คุณไม่ควรสวนล้าง ใช้ผ้าอนามัยแบบสอด หรือมีเพศสัมพันธ์จนกว่าสูติแพทย์จะตรวจ อย่าลืมตรวจสุขภาพหลังคลอดเพื่อให้แน่ใจว่าฝีเย็บของคุณหายเป็นปกติ