Laryngopharyngeal Reflux (LPR) คืออะไร?

เมื่อกล้ามเนื้อหูรูดของหลอดอาหารส่วนบนทำงานไม่ถูกต้อง กรดที่ไหลกลับเข้าไปในหลอดอาหารจะเข้าสู่ลำคอและกล่องเสียง เมื่อสิ่งนี้เกิดขึ้นจะเรียกว่า กล่องเสียง กรดไหลย้อนหรือ LPR

แม้ว่าอาการเหล่านี้เกิดจากความผิดปกติของกล้ามเนื้อหูรูดของหลอดอาหาร แต่ LPR ก็ไม่เหมือนกับอาการเสียดท้อง อาการเสียดท้องเกิดขึ้นเมื่อกล้ามเนื้อหูรูดหลอดอาหารส่วนล่าง (แทนที่จะเป็นส่วนบน) ทำงานผิดปกติ นอกจากนี้ อาการ LPR จะกระจุกตัวในลำคอและกล่องเสียง ในขณะที่อาการเสียดท้องจะรู้สึกที่หน้าอกมากขึ้น

บทความนี้อธิบายอาการ สาเหตุ การวินิจฉัย และการรักษา LPR

อาการ

เมื่อกรดไหลผ่านหลอดอาหารอย่างรวดเร็วแต่สะสมอยู่ในลำคอ คุณอาจพบอาการ LPR อาการเหล่านี้กระจุกตัวอยู่ในลำคอและกล่องเสียงของคุณ และรวมถึง:

• ล้างคออย่างต่อเนื่อง
• ระคายเคืองคอเรื้อรัง
• ไอเรื้อรัง
• เสียงแหบ
• เสมหะในลำคอมากเกินไป
• อาการกลืนลำบาก (กลืนลำบาก)
• ความรู้สึกบางอย่างในลำคออย่างต่อเนื่อง
• ของกินก็กลับมา
• ระบายน้ำหลังจมูก
• เสียงอ่อน
• เสียงแตก
• การอุดตันของทางเดินหายใจ
• อาการกระตุกของกล่องเสียง (กล่องเสียง)
• หายใจดังเสียงฮืด ๆ

ผู้ที่เป็นโรค LPR มักไม่พบอาการเสียดท้องแบบคลาสสิก (เว้นแต่จะเป็นโรคกรดไหลย้อน gastroesophageal หรือ GERD) นั่นเป็นเพราะกรดไหลย้อนจะทำให้เกิดอาการเสียดท้อง จะต้องอยู่ในหลอดอาหารนานพอที่จะระคายเคืองได้ ด้วย LPR กรดมักจะผ่านหลอดอาหารอย่างรวดเร็ว

สาเหตุ

มีกล้ามเนื้อหูรูดสองมัดอยู่ในหลอดอาหาร เมื่อเกิดความผิดปกติอย่างใดอย่างหนึ่ง จะส่งผลให้เกิดสภาวะและอาการที่แตกต่างกัน:

• กล้ามเนื้อหูรูดส่วนล่างของหลอดอาหาร (LES): เมื่อกล้ามเนื้อหูรูดส่วนล่างของหลอดอาหารทำงานไม่ถูกต้อง มันจะไหลย้อนกรดในกระเพาะเข้าไปในหลอดอาหาร การไหลย้อนนี้ทำให้เกิดกรดไหลย้อนและอาการเจ็บหน้าอก หากเป็นเช่นนี้ 2 ครั้งขึ้นไปต่อสัปดาห์ อาจเป็นสัญญาณของโรคกรดไหลย้อน

• กล้ามเนื้อหูรูดหลอดอาหารส่วนบน (UES): เมื่อกล้ามเนื้อหูรูดของหลอดอาหารส่วนบนทำงานไม่ถูกต้อง กรดจะเข้าสู่ลำคอ ซึ่งจะสะสมและทำให้ระคายเคืองคอและกล่องเสียง

การวินิจฉัย

ในการวินิจฉัย LPR ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะทำการตรวจร่างกายและทำประวัติทางการแพทย์ บ่อยครั้งแพทย์ไม่จำเป็นต้องสั่งการทดสอบเพื่อทำการวินิจฉัย อย่างไรก็ตาม พวกเขาอาจทำการทดสอบอย่างใดอย่างหนึ่งต่อไปนี้เพื่อตรวจสอบว่าคุณมี LPR หรือไม่:

• การทดสอบการกลืน: ในการทดสอบนี้ คุณกลืนของเหลวที่เคลือบหลอดอาหาร กระเพาะอาหาร และลำไส้ เพื่อให้แพทย์ของคุณสามารถมองเห็นได้จากการเอ็กซ์เรย์

• Laryngoscopy: ขั้นตอนนี้ช่วยให้แพทย์ของคุณเห็นการเปลี่ยนแปลงในลำคอและกล่องเสียง

• การทดสอบ pH ตลอด 24 ชั่วโมง: หากกรดในกระเพาะเคลื่อนเข้าสู่หลอดอาหารส่วนบนหรือลำคอมากเกินไป ขั้นตอนนี้อาจช่วยให้แพทย์ของคุณเห็นว่าเกิดอะไรขึ้น การทดสอบนี้ใช้เซ็นเซอร์วัดค่า pH สองตัว โดยตัวหนึ่งอยู่ที่ก้นหลอดอาหารและอีกตัวหนึ่งอยู่ที่ด้านบน เซ็นเซอร์เหล่านี้จะช่วยให้ผู้ให้บริการทางการแพทย์ดูว่ากรดที่เข้าสู่ก้นหลอดอาหารเคลื่อนไปที่ด้านบนของหลอดอาหารหรือไม่

• การส่องกล้องทางเดินอาหารส่วนบน: หากบุคคลบ่นว่ากลืนลำบาก ขั้นตอนนี้อาจแสดงรอยแผลเป็นหรือการเจริญเติบโตผิดปกติในหลอดอาหาร แพทย์ของคุณสามารถตรวจชิ้นเนื้อสิ่งผิดปกติที่พบได้ การทดสอบนี้ยังจะแสดงให้เห็นว่ามีการอักเสบของหลอดอาหารที่เกิดจากกรดไหลย้อนหรือไม่

การรักษา

การรักษา LPR โดยทั่วไปจะเหมือนกับการรักษาโรคกรดไหลย้อน มีสี่การรักษาสำหรับ LPR:

• การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต: การเลิกบุหรี่ การจำกัดแอลกอฮอล์ หลีกเลี่ยงอาหารกระตุ้น การจัดการความเครียด และการรักษาน้ำหนักที่ดีต่อสุขภาพสำหรับคุณ สามารถลดได้ และบางครั้งก็ป้องกันกรดไหลย้อนได้

• การปรับเปลี่ยนอาหาร: คุณอาจต้องการให้ความสนใจกับอาหารประเภทใดที่กระตุ้นให้เกิดอาการของคุณ อาหารทั่วไปที่ผู้คนต้องหลีกเลี่ยง ได้แก่ ส้ม มะเขือเทศ อาหารรสจัด อาหารมันๆ กาแฟ และแอลกอฮอล์

• ยา: ยาบางชนิดสามารถลดกรดในกระเพาะอาหารหรือส่งเสริมการทำงานปกติได้ สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึงสารยับยั้งโปรตอนปั๊ม (PPIs), ตัวรับฮีสตามีนตัวรับสารต้าน และยาที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์ (OTC) เช่น ยาลดกรด

• การผ่าตัดเพื่อป้องกันการไหลย้อน: การผ่าตัดกรดไหลย้อนที่พบบ่อยที่สุดเรียกว่า Nissen fundoplication ในระหว่างขั้นตอนนี้ ศัลยแพทย์จะพันส่วนท้องรอบๆ กล้ามเนื้อหูรูดของหลอดอาหารส่วนล่างและเย็บเข้าที่

สรุป

LPR เป็นรูปแบบหนึ่งของกรดไหลย้อนที่เกิดขึ้นเมื่อกล้ามเนื้อหูรูดหลอดอาหารส่วนบนทำงานผิดปกติ ทำให้กรดสะสมในลำคอ คุณอาจมีอาการต่างๆ เช่น ไอ เจ็บคอ เจ็บคอ เสียงแหบ และเสียงเบาเมื่อเป็นเช่นนี้

ผู้คนมักพบว่าอาหารบางชนิดกระตุ้นให้เกิดอาการ ดังนั้นเพื่อจัดการกับอาการ คุณอาจต้องปรับเปลี่ยนอาหาร นอกจากนี้ OTC และยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์สามารถลดหรือป้องกันอาการได้ ในสถานการณ์ที่รุนแรงกว่านั้น การผ่าตัดก็เป็นทางเลือกหนึ่งเช่นกัน