Lumbar Puncture หรือ Spinal Taps ในทารก

การเจาะเอวหรือที่เรียกว่า LP หรือ Spinal Tap เป็นขั้นตอนที่แพทย์ใช้ในการเก็บน้ำไขสันหลัง ในระหว่างการทำ LP จะมีการสอดเข็มระหว่างกระดูกส่วนหลังส่วนล่างกับกระดูกสันหลัง จากนั้นดึงน้ำไขสันหลังออกเล็กน้อยและถอนเข็มออก

หลายคนอาจคิดว่าการเคาะกระดูกสันหลังอาจเป็นเรื่องที่น่ากลัว โดยความรู้สึกนี้อาจเพิ่มขึ้นได้ก็ต่อเมื่อมีทารกเข้ามาเกี่ยวข้องเท่านั้น แต่ในความเป็นจริง เมื่อทำโดยผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์ด้านกุมารเวชศาสตร์ มักจะรู้สึกไม่สบายใจมากกว่าเจ็บปวด

ตัวชี้วัด

การเจาะเอวในทารกส่วนใหญ่ทำเพื่อตรวจหาเยื่อหุ้มสมองอักเสบ ซึ่งเป็นการติดเชื้อของเยื่อหุ้มสมองและกระดูกสันหลัง (เรียกว่าเยื่อหุ้มสมอง)เยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นการติดเชื้อที่ร้ายแรง และมีเพียงการเคาะกระดูกสันหลังเท่านั้นที่สามารถยืนยันการเจ็บป่วยได้

ผู้ปกครองหลายคนแปลกใจเมื่อได้รับแจ้งว่าทารกต้องการการเคาะกระดูกสันหลัง โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเด็กไม่ป่วยอย่างนั้น แต่การทดสอบนี้ถือว่ามีความสำคัญ เนื่องจากสาเหตุบางประการของเยื่อหุ้มสมองอักเสบ เช่น แบคทีเรียสเตรปกลุ่มบี ไม่ได้แสดงร่วมกับสัญญาณปกติของโรคเสมอไป นี่เป็นสิ่งสำคัญเนื่องจากการขาดอาการไม่ได้ทำให้อาการรุนแรงน้อยลง การทำ LP แพทย์สามารถยืนยันการวินิจฉัยได้อย่างรวดเร็วและกำหนดวิธีการรักษาที่ถูกต้อง

นอกจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบแล้ว ก๊อกไขสันหลังอาจใช้เป็นวิธีการรักษามากกว่าการวินิจฉัย ซึ่งรวมถึงการรักษาภาวะที่เรียกว่า hydrocephalus ซึ่งมีของเหลวสะสมอยู่ในสมอง โดยส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในทารกที่มีภาวะตกเลือดในช่องท้องอย่างรุนแรงในกรณีดังกล่าว แพทย์อาจใช้ก๊อกไขสันหลังเพื่อระบายเลือดและของเหลวส่วนเกิน เพื่อป้องกันหรือชะลอความจำเป็นในการผ่า

ประโยชน์

การเจาะเอวเป็นกระบวนการลุกลามที่ต้องได้รับการปรึกษาหารืออย่างรอบคอบเพื่อให้แน่ใจว่าเหมาะสมและปลอดภัย โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับทารกที่คลอดก่อนกำหนด การตัดสินใจว่าจะทำหรือไม่ทำไม่ใช่เรื่องง่ายเลย

ความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อน

มีความเสี่ยงหลายประการที่เกี่ยวข้องกับ LP

• การเคาะกระดูกสันหลังอาจทำให้ผู้ปกครองรู้สึกไม่สบายใจและทำให้ลำบากใจ
• การติดเชื้อถือเป็นความเสี่ยงของกระบวนการบุกรุกใดๆ
• อาการปวดหัวและมีเลือดออกบางครั้งอาจเกิดขึ้นได้

• ทารกที่คลอดก่อนกำหนดหรือป่วยอาจมีอัตราการเต้นของหัวใจลดลงหรือความอิ่มตัวของออกซิเจนในระหว่างขั้นตอนและต้องการออกซิเจนเสริม

วิธีการดำเนินการ

ขึ้นอยู่กับสถานการณ์ ผู้ปกครองอาจหรือไม่ได้รับอนุญาตให้เข้าไปในห้องระหว่าง LP ขั้นตอนใช้เวลาประมาณ 30 นาที และเกี่ยวข้องกับการสอดเข็มบางๆ ระหว่างกระดูกของกระดูกสันหลังส่วนล่าง

ทารกมักจะนอนตะแคงข้างโดยให้เข่าซุกอยู่ใต้คาง ทารกแรกเกิดอาจนั่งตัวตรงในท่าซุกตัว เมื่อวางเด็กอย่างถูกต้องแล้ว บริเวณกระดูกสันหลังส่วนล่างจะถูกล้างด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ แพทย์ที่ปฏิบัติตามขั้นตอนจะสวมถุงมือปลอดเชื้อเพื่อป้องกันการติดเชื้อ

จากนั้นจะทำการเจาะเล็กๆ ผ่านผิวหนังบริเวณหลังส่วนล่าง และฉีดยาชาเพื่อบรรเทาอาการปวด อาจทาครีมที่ทำให้มึนงงก่อนการฉีดเพื่อลดความรู้สึกไม่สบายได้ดีขึ้น