Neutropenia ชาติพันธุ์อ่อนโยนคืออะไร?

neutropenia ชาติพันธุ์ที่อ่อนโยน (BEN) เป็นภาวะที่ไม่มีอาการใดๆ ที่มักพบในคนเชื้อสายแอฟริกันหรือตะวันออกกลาง มันถูกกำหนดโดยจำนวนนิวโทรฟิลต่ำอย่างต่อเนื่อง นิวโทรฟิลเป็นเซลล์เม็ดเลือดขาวที่พบได้บ่อยที่สุดในร่างกาย และช่วยให้ผู้คนต่อสู้กับการติดเชื้อ แม้ว่าภาวะนิวโทรพีเนียจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อของบุคคล (เนื่องจากมีเซลล์เม็ดเลือดขาวไม่เพียงพอที่จะต่อสู้กับการติดเชื้อ) ผู้ที่เป็นโรค BEN ก็ไม่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น

บทความนี้กล่าวถึงสาเหตุและตัวเลือกการวินิจฉัยสำหรับภาวะนิวโทรพีเนียที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย

การกำหนด Neutropenia ทางชาติพันธุ์ที่อ่อนโยน

Neutropenia หมายถึงบุคคลที่มีจำนวนนิวโทรฟิลต่ำ BEN ถูกกำหนดโดยจำนวนนิวโทรฟิลต่ำอย่างต่อเนื่องที่น้อยกว่า 1,000/มิลลิเมตร³ (มม.) ถึง 1,500/มม.³โดยไม่มีสาเหตุหรืออาการใดๆ

โดยทั่วไปแล้วภาวะนิวโทรพีเนียจะสืบทอดหรือได้มา และมักจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อของบุคคล แม้ว่าจะไม่ใช่กรณีนี้กับผู้ที่เป็นโรค BEN

อธิบายครั้งแรกในปี 1941 ประมาณ 4.5% ของชาวแอฟริกัน – อเมริกันมีเงื่อนไขในขณะที่น้อยกว่า 1% ของชาวอเมริกันที่มีบรรพบุรุษในยุโรปมี BEN

อาการ Neutropenia ทางชาติพันธุ์ที่อ่อนโยน

คนที่เป็น BEN ไม่มีอาการ

การวินิจฉัย BEN ควรทำในผู้ที่เคยทดสอบซ้ำแล้วซ้ำอีกซึ่งแสดงภาวะนิวโทรพีเนียที่ไม่รุนแรงอย่างต่อเนื่อง ซึ่งมีค่านิวโทรฟิลระหว่าง 1,000/มม.³ ถึง 1,500/มม.³โดยไม่มีอาการใดๆ

ผู้ที่มี BEN ไม่ควรมีสิ่งต่อไปนี้:

• อาการทางเดินหายใจส่วนบนที่บ่งบอกถึงการติดเชื้อไวรัส
• ม้ามโตหรือต่อมน้ำเหลืองโตเพื่อบ่งบอกถึงมะเร็งต่อมน้ำเหลืองหรือมะเร็งเม็ดเลือดขาว
• พลังงานลดลงหรือมีเลือดออกที่เกี่ยวข้องกับจำนวนเม็ดเลือดแดงต่ำหรือเกล็ดเลือดต่ำ
• กำลังรับประทานยาหรือมีอาการป่วยอื่น ๆ ที่นำไปสู่ภาวะนิวโทรพีเนีย

สาเหตุ

นักวิทยาศาสตร์ไม่แน่ใจว่าทำไมประชากรบางกลุ่มจึงพัฒนา BEN อย่างไรก็ตาม การศึกษาแสดงให้เห็นความสัมพันธ์ที่แน่นแฟ้นกับการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมของยีน DARC (Duffy antigen receptor for chemokines) ที่อยู่บนโครโมโซม 1 การเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมนี้แพร่หลายในชาวแอฟริกันและชาวแอฟริกันอเมริกัน และแทบจะไม่มีเลยในยุโรปผิวขาว

การเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมใน DARC ยังป้องกัน Plasmodium vivax ซึ่งเป็นปรสิตมาลาเรียอีกด้วย เนื่องจากมาลาเรียแพร่หลายในประเทศแอฟริกา นักวิทยาศาสตร์เชื่อว่าการคัดเลือกโดยธรรมชาติมีส่วนทำให้การเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรม DARC เกิดขึ้นได้บ่อยในคนเชื้อสายแอฟริกันหรือตะวันออกกลาง

นอกจากนี้ เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงใน DARC ช่วยป้องกันโรคมาลาเรียและเป็นการเปลี่ยนแปลงเดียวกันกับ BEN เบ็นจึงแพร่หลายมากขึ้นในคนเชื้อสายแอฟริกันและตะวันออกกลาง

นักวิทยาศาสตร์ยังไม่ชัดเจนว่าการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมจะนำไปสู่ภาวะนิวโทรพีเนียได้อย่างไร การศึกษาทางวิทยาศาสตร์สนับสนุนทฤษฎีต่างๆ มากมาย ซึ่งรวมถึง:

• ลดการปล่อยนิวโทรฟิลจากไขกระดูก ซึ่งเป็นส่วนที่เป็นรูพรุนของกระดูกที่สร้างเซลล์เม็ดเลือดแดงและเกล็ดเลือด
• การเปลี่ยนแปลงสัญญาณที่บอกระบบภูมิคุ้มกันว่าถึงเวลาต่อสู้กับการติดเชื้อ
• การเคลื่อนตัวของนิวโทรฟิลไปสู่อวัยวะต่างๆ เช่น ม้ามมากขึ้น

อย่างไรก็ตาม การสำรวจเพิ่มเติมกำลังดำเนินการอยู่ เนื่องจากนักวิทยาศาสตร์คิดว่าปัจจัยอื่นๆ จะต้องเกี่ยวข้องกับการพัฒนา BEN ด้วย

การวินิจฉัย

เบ็นเป็นการวินิจฉัยการยกเว้น ซึ่งหมายความว่าผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพควรกำจัดสาเหตุอื่นๆ ของนิวโทรพีเนียให้หมดก่อน

ผู้ที่เป็น BEN ได้รับการทดสอบในห้องปฏิบัติการซึ่งแสดงให้เห็นจำนวนนิวโทรฟิลต่ำที่น้อยกว่า 1,500/mm³. นอกจากนี้ พวกเขา:

• ต้องไม่มีอาการติดเชื้อ
• ต้องไม่มีประวัติหรือการตรวจร่างกายที่บ่งชี้การวินิจฉัยอื่น
• ต้องไม่มีการทดสอบในห้องปฏิบัติการอื่น ๆ ที่ให้เหตุผลอื่นสำหรับภาวะนิวโทรพีเนีย

การทดสอบที่ดำเนินการเรียกว่าจำนวนเม็ดเลือดทั้งหมด และจำนวนเม็ดเลือดขาวและจำนวนนิวโทรฟิลสัมบูรณ์จะต่ำลงเล็กน้อยในตัวอย่างที่แตกต่างกันสามตัวอย่าง ควรทำการตรวจเลือดซ้ำอย่างน้อยสองสัปดาห์

ผู้เชี่ยวชาญอภิปรายเกี่ยวกับความจำเป็นในการทดสอบเพิ่มเติม แต่มีคำแนะนำทั่วไปบางประการ:

• หากบุคคลไม่มีการติดเชื้อ ไม่มีอาการอื่น ๆ เช่น มีไข้ แผลในช่องปาก ต่อมน้ำเหลืองโต หรือม้ามโต และจำนวนนิวโทรฟิลอยู่ระหว่าง 1,000/มม.³ ถึง 1,500/มม.³จึงไม่แนะนำให้ทำการตรวจสอบเพิ่มเติมเนื่องจากค่าใช้จ่ายและความเครียดที่เพิ่มขึ้น
• หากบุคคลมีอาการติดเชื้อ ต่อมน้ำเหลืองโต หรือม้ามโต หรือถ้าจำนวนนิวโทรฟิลน้อยกว่า 1,000/มม.³ขอแนะนำให้ทำการตรวจสอบผู้ป่วยนอกเพิ่มเติมเพื่อหาสาเหตุอื่นของภาวะนิวโทรพีเนีย
• หากบุคคลมีค่านิวโทรฟิลน้อยกว่า 500/mm³จากนั้นแนะนำให้ส่งต่อผู้ป่วยไปยังนักโลหิตวิทยา (แพทย์ที่เชี่ยวชาญด้านโรคเลือด)

แนวทางเหล่านี้ใช้กับผู้ใหญ่เท่านั้น ในเด็ก จำเป็นต้องมีการทดสอบเพิ่มเติมแม้ในภาวะนิวโทรพีเนียที่ไม่รุนแรง

การรักษา

เบ็นไม่ต้องการการรักษา เป็นโรคที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยที่ไม่นำไปสู่การติดเชื้อหรือปัญหาเรื้อรังอื่นๆ

อย่างไรก็ตาม จำนวนนิวโทรฟิลที่ต่ำอย่างเรื้อรังอาจส่งผลต่อผู้ป่วยมะเร็งที่ได้รับเคมีบำบัด ผู้ที่มี BEN ควรปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาหรือผู้ให้บริการด้านสุขภาพเมื่อตัดสินใจว่าจะลดหรือหยุดการให้คีโมอันเป็นผลมาจากจำนวนเม็ดเลือดขาวต่ำ

การพยากรณ์โรค

เบ็นไม่เพิ่มความเสี่ยงต่อปัญหาสุขภาพของบุคคลอีกต่อไป

ด้วยข้อมูลจากศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) ผู้เชี่ยวชาญพบว่าผู้ที่มี BEN มี:

• เซลล์เม็ดเลือดขาวและนิวโทรฟิลที่เสถียรนับได้ในช่วงหลายปีถึงหลายทศวรรษ
• จำนวนนิวโทรฟิลที่ส่วนใหญ่ผันผวนในช่วงเล็กน้อยระหว่าง 1,000/mm³ ถึง 1500/mm³
• อัตราความดันโลหิตสูง เบาหวาน และความผิดปกติของกล้ามเนื้อต่ำกว่าคนทั่วไป
• จำนวนผู้ติดเชื้อในแต่ละปี
• การใช้แผนกฉุกเฉินหรือโรงพยาบาลเพียงเล็กน้อยสำหรับปัญหาทางการแพทย์เร่งด่วน

สรุป

ตามชื่อที่สื่อถึง นิวโทรพีเนียทางชาติพันธุ์ที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยเป็นโรคที่ไม่รุนแรงซึ่งได้รับการวินิจฉัยในคนเชื้อสายแอฟริกันหรือตะวันออกกลางซึ่งมีจำนวนนิวโทรฟิลต่ำ การวินิจฉัยไม่ได้หมายความว่าคุณมีแนวโน้มที่จะติดเชื้อหรือปัญหาสุขภาพอื่นๆ เบ็นไม่ต้องการการรักษา แต่อาจมีนัยหากคุณใช้เคมีบำบัดเพื่อรักษามะเร็ง

หากคุณเป็นคนเชื้อสายแอฟริกันหรือตะวันออกกลาง และได้รับแจ้งว่าคุณมีเซลล์เม็ดเลือดขาวต่ำหรือจำนวนนิวโทรฟิลต่ำ คุณอาจต้องการเพิ่มความเป็นไปได้ของเบ็นกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ ถ้าคุณไม่มีอาการหรือปัญหาสุขภาพอื่นๆ คุณสามารถพิจารณาการทดสอบจำนวนนิวโทรฟิลซ้ำ แทนที่จะทำการทดสอบเฉพาะทางและการตรวจสอบอื่นๆ ซึ่งอาจมีราคาแพง หารือเกี่ยวกับคำแนะนำในการวินิจฉัยที่ดีที่สุดกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ