Pemphigoid Gestationis เป็นผื่นแพ้ภูมิตัวเองในระหว่างตั้งครรภ์

ผู้หญิงอาจมีอาการผื่นขึ้นจำนวนมากในระหว่างตั้งครรภ์ ในจำนวนนี้ pemphigoid gestionis หรือ herpes gestationis นั้นค่อนข้างแปลก

ภาพรวม

Pemphigoid gestationis ยังเป็นที่รู้จักกันในนาม Herpes gestationis แม้ว่าชื่อหลังจะทำให้เข้าใจผิดเนื่องจากเงื่อนไขนี้ไม่เกี่ยวข้องกับไวรัสเริมหรือไวรัสอื่น ๆ นี่เป็นโรคภูมิต้านตนเองที่หายาก คัน และเกิดขึ้นในช่วงไตรมาสที่ 2 และ 3 ของการตั้งครรภ์และในช่วงเวลาของการคลอด Pemphigoid gestationis เกิดขึ้นใน 1 ต่อ 7,000 ถึง 50,000 การตั้งครรภ์

Pemphigoid Gestationis หน้าตาเป็นอย่างไร

Pemphigoid Gestationis มักเริ่มในช่วงไตรมาสที่ 2 หรือ 3 แม้ว่าจะมีรายงานในช่วงไตรมาสแรกและในช่วงเวลาสั้น ๆ หลังคลอด ลักษณะที่ปรากฏโดยเฉลี่ยคือช่วงกลางของการตั้งครรภ์ที่อายุครรภ์ 21 สัปดาห์

Pemphigoid gestationis ปรากฏขึ้นในระยะต่อไปนี้ โดยมีอาการชัดเจน:

1. อาการเริ่มต้นด้วยอาการคัน ลมพิษสีแดง หรือตุ่มเล็กๆ รอบสะดือ
2. ภายในไม่กี่วันถึงหลายสัปดาห์ ผื่นจะลุกลาม ลมพิษและตุ่มมารวมกันเป็นหย่อมรูปทรงกลมที่มีรูปร่างแปลกประหลาดซึ่งครอบคลุมพื้นที่กว้างของผิวหนัง ผื่นอาจเกี่ยวข้องกับ:
   1. ลำตัว
   2. กลับ
   3. ก้น
   4. ท่อนแขน
   5. ฝ่ามือ
   6. ฝ่าเท้า
   7. มักไม่เกี่ยวข้องกับใบหน้า หนังศีรษะ หรือภายในปาก
3. หลังจากผ่านไปสองถึงสี่สัปดาห์ของผื่นนี้ ตุ่มพองขนาดใหญ่และตึงจะก่อตัวที่ขอบของผื่นหรือในผิวหนังปกติที่เห็นได้ชัด แผลพุพองเหล่านี้จะหายได้โดยไม่มีแผลเป็นหากไม่ติดเชื้อ
4. ผู้หญิงบางคนอาจไม่มีแผลพุพอง แต่อาจมีแผ่นนูนขนาดใหญ่ที่เรียกว่าแผ่นโลหะ

ผื่นที่เกิดขึ้นเองโดยธรรมชาติอาจเกิดขึ้นในช่วงหลังของการตั้งครรภ์ แต่อาการวูบวาบที่ไม่สบายจะเกิดขึ้นทันทีก่อนคลอดในสตรีที่มีครรภ์เป็นพิษจาก pemphigoid 75% ถึง 80%

ผื่นอาจเกิดขึ้นอีกเมื่อมีประจำเดือนหรือใช้ยาคุมกำเนิด การตั้งครรภ์ในครั้งต่อไป pemphigoid gestationis มักจะเริ่มต้นในการตั้งครรภ์เร็วกว่าที่เคยเป็นมาและอาจรุนแรงกว่า ผู้หญิงเพียง 8% เท่านั้นที่ไม่มีการตั้งครรภ์ซ้ำของ pemphigoid ในการตั้งครรภ์ที่ตามมา

สาเหตุ

ยังไม่ทราบแน่ชัดว่าอะไรเป็นสาเหตุของการตั้งครรภ์ pemphigoid แต่ถือว่าเป็นโรคภูมิต้านตนเองชนิดหนึ่ง โรคภูมิต้านตนเองเป็นภาวะที่ร่างกายสร้างแอนติบอดีที่โจมตีเนื้อเยื่อของตัวเอง แอนติบอดียึดติดกับเนื้อเยื่อเกี่ยวพันบางชนิดในผิวหนังและทำให้เกิดการอักเสบ การตอบสนองนี้แสดงออกมาโดยอาการแดง คัน บวม และเกิดตุ่มพอง

การวินิจฉัย

การตั้งครรภ์ Pemphigoid มักได้รับการวินิจฉัยโดยการตรวจชิ้นเนื้อผิวหนังในบริเวณต่างๆ ของผื่นและผิวหนังที่ปรากฏตามปกติ การทดสอบพิเศษเพื่อตรวจหาแอนติบอดีที่เรียกว่าอิมมูโนฟลูออเรสเซนต์โดยตรงจะดำเนินการกับชิ้นเนื้อเพื่อทำการวินิจฉัย

การวินิจฉัยแยกโรค – มันจะเป็นอะไรได้อีก?

มีเงื่อนไขหลายประการที่อาจทำให้เกิดผื่นและคันในระหว่างตั้งครรภ์ นอกเหนือจากการทดสอบที่กล่าวข้างต้นแล้ว ผื่นอาจแยกได้จากตำแหน่งและลักษณะที่ปรากฏ รวมทั้งไม่พบผลกับเงื่อนไขอื่นๆ เหล่านี้

ผลกระทบต่อทารก

เนื่องจากแอนติบอดีข้ามรก แอนติบอดีที่ทำให้เกิดเพมฟิกอยด์ในครรภ์อาจส่งผลต่อทารกเช่นกัน มีรายงานผื่นที่เห็นได้ชัดเจนใน 5% ของทารกแรกเกิดที่เกิดจากแม่ที่มีอาการนี้

ผื่นแรกเกิดนี้มักไม่เกิดในช่วงอายุ 6 เดือนขึ้นไป และโดยทั่วไปไม่จำเป็นต้องรักษาหรือให้การรักษาใดๆ ทารกแรกเกิดที่มีผื่นจะต้องติดตามอย่างใกล้ชิดโดยกุมารแพทย์เพื่อให้แน่ใจว่าแผลพุพองจะไม่ติดเชื้อซึ่งอาจทำให้เกิดแผลเป็นในภายหลังได้

มีหลักฐานว่าผู้หญิงที่ตั้งครรภ์ pemphigoid มีความเสี่ยงที่จะคลอดก่อนกำหนดมากขึ้น การศึกษาในปัจจุบันระบุว่าไม่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นของการแท้งบุตรหรือการตายคลอด

ตัวเลือกการรักษา

ผู้หญิงสองสามคนที่เป็นโรค pemphigoid gestationis ที่ไม่รุนแรงมากสามารถรักษาได้ด้วยครีมสเตียรอยด์และยาแก้แพ้ อย่างไรก็ตาม ผู้หญิงส่วนใหญ่ต้องการยาสเตียรอยด์ในช่องปากเพื่อควบคุมอาการของตนเอง มักใช้ยาขนาดสูงเพื่อให้อาการอยู่ภายใต้การควบคุมและลดลงเมื่อผื่นดีขึ้น

แม้ว่าการตั้งครรภ์ pemphigoid อาจทำให้หญิงตั้งครรภ์รู้สึกไม่สบายใจและสามารถเกิดขึ้นอีกในการตั้งครรภ์ที่ตามมา ข้อเท็จจริงที่ว่ามันไม่เกี่ยวข้องกับการแท้งบุตรหรือการตายคลอดอาจเป็นการปลอบประโลมสำหรับผู้ที่เผชิญกับอาการคันและผื่นที่รุนแรง เนื่องจากผู้หญิงมักเป็นกังวลเรื่องทารกมากกว่า จึงมั่นใจได้ว่ามีทารกเพียงไม่กี่เปอร์เซ็นต์เท่านั้นที่มีอาการผื่นขึ้น และสภาพไม่รบกวนสุขภาพของทารกแรกเกิด (ยกเว้นการคลอดก่อนกำหนดหากเกี่ยวข้อง) .

ความกว้างของวรรณกรรมไม่แน่นอนเกี่ยวกับบทบาทของการตั้งครรภ์ในครรภ์ที่เป็นเพมฟิกอยด์ในการนำไปสู่การคลอดก่อนกำหนด และควรที่สตรีที่ต้องรับมือกับภาวะดังกล่าวควรพูดคุยกับสูติแพทย์เกี่ยวกับสิ่งที่พวกเขาสามารถทำได้เพื่อลดความเสี่ยง และอาการและอาการแสดงของการคลอดก่อนกำหนด ซึ่งควรแจ้งให้พวกเขาโทรทันที แม้ว่าภาวะนี้มักจะได้รับการรักษาโดยสูติแพทย์/นรีแพทย์ทั่วไป แต่โดยทั่วไปแล้วแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านเวชศาสตร์สำหรับทารกในครรภ์ (MFM) รองลงมาจะปฏิบัติตามได้ดีที่สุด เนื่องจากมีความเสี่ยงในการคลอดก่อนกำหนด