Pessary คืออะไร?

ตะแกรงเป็นอุปกรณ์ที่นุ่มและยืดหยุ่นซึ่งสอดเข้าไปในช่องคลอดเพื่อรองรับโครงสร้างอุ้งเชิงกราน เช่น กระเพาะปัสสาวะ มดลูก และไส้ตรง และเพื่อป้องกันไม่ให้มันยื่นเข้าไปในช่องคลอด พวกมันถูกสร้างขึ้นมาในรูปทรงและขนาดที่หลากหลาย และสามารถเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพและไม่รุกรานในการรักษาอาการห้อยยานของอวัยวะอุ้งเชิงกราน

ตั้งแต่สมัยโบราณมีการใช้ pessary รูปแบบต่างๆ รวมถึงการอ้างอิงโดย Hippocrates ซึ่งใช้ทับทิมครึ่งหนึ่งเพื่อรองรับมดลูกที่หย่อนคล้อย เมื่อถึงศตวรรษที่ 16 โดยทั่วไปแล้ว pessaries จะทำโดยการจุ่มลูกเชือกลงในขี้ผึ้ง เฉพาะเมื่อมีการค้นพบยางวัลคาไนซ์ในศตวรรษที่ 19 เท่านั้นที่ผลิตยางที่ยืดหยุ่นได้ในระดับการผลิต

แผ่นรองหูฟังส่วนใหญ่ในปัจจุบันทำมาจากซิลิโคนเกรดทางการแพทย์และมีความทนทาน ไม่แพ้ง่าย และยังง่ายต่อการใส่และถอดออก

Pessary ยังอธิบายถึงยาเหน็บทางช่องคลอดที่ใช้ในการส่งยาผ่านเนื้อเยื่อในช่องคลอดที่มีรูพรุน

ประเภทและการใช้งาน

เมื่อพูดถึง pessaries คนส่วนใหญ่จะหมายถึงอุปกรณ์ที่ใช้เพื่อรองรับอุ้งเชิงกรานและรักษาสภาพเช่นภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่

และในขณะที่เป็นความจริงที่ pessaries ใช้เพื่อวัตถุประสงค์เหล่านี้เป็นหลัก คำนี้ยังสามารถนำไปใช้กับยาบางชนิดที่จัดส่งทางเหน็บชา แม้แต่หมวกครอบปากมดลูกที่ใช้ป้องกันการตั้งครรภ์ ในทางเทคนิคก็ถือได้ว่าเป็นเครื่องช่วยหายใจชนิดหนึ่ง

Pessaries บำบัด

อาการห้อยยานของอวัยวะเกิดขึ้นเมื่อส่วนของร่างกายหลุดออกจากตำแหน่งปกติและยื่นออกมาในโครงสร้างที่อยู่ติดกัน อาการห้อยยานของอวัยวะอุ้งเชิงกรานใช้เพื่ออธิบายการยื่นออกมาของอวัยวะอุ้งเชิงกราน—โดยปกติคือกระเพาะปัสสาวะ—ผ่านทางช่องคลอดแล้วแล้ว

Pessary เป็นวิธีที่ไม่ต้องผ่าตัดเพื่อรักษาอาการห้อยยานของอวัยวะอุ้งเชิงกราน เนื่องจากการผ่าตัดรักษาอุ้งเชิงกรานย้อยมีความสัมพันธ์กับอัตราการกลับเป็นซ้ำสูงแล้วpessaries เสนอทางเลือกที่น่ายินดีสำหรับผู้หญิงส่วนใหญ่

การออกแบบของ pessary อาจแตกต่างกันไปตามสภาพที่กำลังรับการรักษา โดยทั่วไปซึ่งรวมถึง:

• อาการห้อยยานของมดลูกเกิดขึ้นเมื่อมดลูกหลุดออกจากที่และโป่งเข้าไปในช่องคลอด

• Cystocele หรือที่เรียกว่า anterior prolapse เกิดขึ้นเมื่อกระเพาะปัสสาวะหลุดออกจากตำแหน่งปกติ ทำให้เกิดโป่งในช่องคลอด

• Rectocele เกิดขึ้นเมื่อเนื้อเยื่อระหว่างไส้ตรงและช่องคลอดอ่อนตัวลง ทำให้ไส้ตรงนูนไปทางด้านหลังของช่องคลอด

• Enterocele เกิดขึ้นเมื่อผนังด้านบนของช่องคลอดอ่อนตัวลงและปล่อยให้ลำไส้เล็กนูนเข้าไปในช่องช่องคลอด

เพื่อช่วยบรรเทาปัญหาเหล่านี้และสภาวะอื่นๆ ในหมู่พวกเขา:

• แหวนรองเป็นอุปกรณ์พยุงที่นิยมใช้กันมากที่สุด ซึ่งบางชนิดมีลักษณะกลวงเหมือนโดนัท และบางแบบมีรูพรุนตรงกลางเพื่อช่วยในการถ่ายปัสสาวะ

• Cube pessaries มีรูปร่างเหมือนลูกบาศก์ที่มีด้านเว้า ใช้สำหรับอาการห้อยยานของอวัยวะที่รุนแรงขึ้น ระดับสาม และโดยทั่วไปจะสวมใส่ในระหว่างวันเท่านั้น

• Gehrung pessaries มีรูปร่างเหมือนอานและบางครั้งก็ใช้รักษา rectocele หรือ cystocele

• Shaatz pessaries ใช้สำหรับอาการห้อยยานของอวัยวะในระดับที่หนึ่งหรือสองที่ร้ายแรงกว่าและมีรูปร่างเหมือนบ่อน้ำแข็งที่มีรูตรงกลางขนาดใหญ่และรูรอบ ๆ ที่เล็กกว่า

• Gelhorn pessaries ใช้ในการรักษาอาการห้อยยานของอวัยวะในระดับแรกที่รุนแรงมีฐานที่กลมและแข็งแรงและมีก้านเหมือนนิ้วที่ช่วยป้องกันไม่ให้บิดเบี้ยว

• อุปกรณ์เป่าลมมีไว้เพื่อรักษาอาการห้อยยานของอวัยวะในระดับที่สามและอนุญาตให้สวมใส่ได้พอดีเมื่อคุณสูบลมอุปกรณ์คล้ายลูกบอลด้วยปั๊มฝ่ามือ

• คันโยกเป็นวงแหวนที่มีรูปร่างโดดเด่น ซึ่งบางอันโค้งงอและพับเป็นรูปทรงต่างๆ แม้ว่าจะไม่ค่อยใช้กัน แต่บางครั้งก็มีการระบุไว้สำหรับการรักษาการย้อนกลับของมดลูก (“มดลูกเอียง”)

ยา Pessaries

ยารักษาโรคเป็นยาชนิดแข็งชนิดรับประทานครั้งเดียวที่สอดเข้าไปในช่องคลอดเพื่อรักษาการติดเชื้อในพื้นที่หรืออาการอื่นๆ

ยารักษาโรคมักจะเป็นรูปกรวยและทำด้วยสารคล้ายขี้ผึ้งที่ละลายที่อุณหภูมิร่างกาย ซึ่งช่วยให้ดูดซึมยาเข้าสู่เนื้อเยื่อในช่องคลอดที่มีรูพรุนได้ทีละน้อย ไม่เหมือนกับยาเหน็บทางทวารหนักที่ส่งยาผ่านทางทวารหนัก

การใช้ pessary ทางเภสัชกรรมที่พบบ่อยที่สุดคือการรักษาการติดเชื้อยีสต์ในช่องคลอดอย่างรุนแรง ยาเพสซารี่ดังกล่าวจะประกอบด้วยยาต้านเชื้อราชนิดเดียว (เช่น โคลทริมาโซล) และควรใส่ก่อนนอนเพื่อให้ยาข้ามคืนได้ง่าย

นอกจากนี้ยังมี pessaries ที่ใช้ในการกระตุ้นการทำงานของผู้หญิงที่ตั้งครรภ์เป็นเวลานานหรือเยื่อหุ้มเซลล์แตกก่อนวัยอันควร Pessary มีฮอร์โมน Prostaglandin ซึ่งช่วยให้ปากมดลูกนิ่มลงและกระตุ้นให้เกิดการหดตัว

Occlusive Pessaries

การบดเคี้ยวเป็นคำที่ใช้อธิบายการอุดตันหรือการปิดผนึกของโครงสร้างร่างกาย ยาครอบฟันอุดกั้นทำงานโดยการปิดกั้นการเข้าสู่ปากมดลูกและป้องกันการปฏิสนธิโดยการทำเช่นนี้

หมวกปากมดลูกหรือที่เรียกว่า FemCap เป็นอุปกรณ์ซิลิโคนที่มีรูปร่างเหมือนหมวกของกะลาสีเรือที่ใช้ควบคู่กับยาฆ่าเชื้ออสุจิเพื่อป้องกันการตั้งครรภ์

ยาคุมกำเนิดเป็นหนึ่งในรูปแบบการคุมกำเนิดที่มีประสิทธิภาพน้อยที่สุด และการใช้งานลดลงอย่างมากเนื่องจากฮอร์โมนคุมกำเนิดที่เหนือกว่าและอุปกรณ์เหน็บยาทางช่องคลอด เช่น ไดอะแฟรม

ขนาดและการเตรียมการ

ช่องคลอดแต่ละอันมีความแตกต่างกันและต้องใช้เครื่องช่วยหายใจที่เหมาะสมเพื่อให้ทำงานได้ดี Pessary ไม่ควรเพียงสบาย แต่ไม่ควรรบกวนความสามารถในการปัสสาวะของคุณ ไม่ควรหลุดออกหากคุณแบกรับหรือเครียด

ยารักษาโรคมีอยู่ในสำนักงานของผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพ เพื่อให้ได้ขนาดที่ถูกต้อง ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพจะทำการตรวจอุ้งเชิงกรานก่อน และลองขนาดต่างๆ หลายๆ ขนาดจนกว่าจะพบขนาดที่ถูกต้อง ขนาดที่ใหญ่ที่สุดที่คุณสวมใส่สบายมักจะเป็นตัวเลือกที่ดีที่สุด

หากมีการใช้ Pessary เพื่อรักษาภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ คุณอาจถูกขอให้ไอเมื่อใส่และถอด pessary ออก ตะแกรงที่ติดตั้งอย่างถูกต้องจะไม่หลุดออกมา

มีปัจจัยที่อาจรบกวนการสวมใส่ที่เหมาะสม ได้แก่:แล้วแล้ว

• การผ่าตัดอุ้งเชิงกรานก่อนหน้า
• โรคอ้วน
• ความผิดปกติของช่องคลอด
• ได้คลอดบุตรหลายครั้ง
• ความยาวช่องคลอดน้อยกว่า 2.75 นิ้ว (7 เซนติเมตร)
• การเปิดช่องคลอดที่กว้างกว่าปกติ (เรียกว่า introitus)

ค่าใช้จ่ายของ pessary มักจะครอบคลุมโดยการประกันสุขภาพ อย่างน้อยก็บางส่วน ถ้าระบุไว้ในทางการแพทย์ ซิลิโคน pessaries ส่วนใหญ่มีอายุการใช้งานประมาณห้าปีหากใช้และดูแลอย่างเหมาะสม

วิธีการใส่ Pessary

ส่วนใหญ่สามารถถอดและใส่กลับเข้าไปใหม่ได้ที่บ้าน ในบางกรณี ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพอาจใส่ที่รองแก้วและถอด ล้าง และใส่กลับเข้าไปใหม่ทุกๆ สามถึงหกเดือน

น้ำมันหล่อลื่นมักจะต้องใช้น้ำมันหล่อลื่นที่เหมาะสมเพื่อช่วยให้อุปกรณ์ง่ายขึ้น สตรีวัยหมดประจำเดือนอาจแนะนำให้ใช้ครีมเอสโตรเจนซึ่งช่วยบรรเทาความแห้งกร้านและเพิ่มความหนาของผนังช่องคลอด

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะแสดงวิธีการใส่ pessary อย่างถูกต้อง แต่ขั้นตอนโดยทั่วไปจะเป็นไปตามแนวทางที่คล้ายคลึงกัน:

• วงแหวนพับครึ่งก่อนใส่ จากนั้นให้หล่อลื่นขอบพับและสอดเข้าไปในช่องคลอด เมื่อวางตำแหน่งแล้ว แหวนจะคลี่ออกและดันเข้าไปในช่องขนาดใหญ่ด้านหลังปากมดลูก (เรียกว่า fornix หลัง) จากนั้นจึงบิดแหวนเล็กน้อยเพื่อให้แน่ใจว่าสวมพอดี

• Cube pessaries ถูกบีบให้แน่นก่อนใส่ พวกเขาจะวางไว้ที่ส่วนที่ลึกที่สุดของช่องคลอดและปล่อยออกมา การดูดที่เกิดขึ้นจะทำให้อุปกรณ์อยู่กับที่ ไม่เหมือนอุปกรณ์อื่นๆ บางตัวต้องถอดลูกบาศก์ pessaries ออกทุกคืนเพื่อหลีกเลี่ยงการระคายเคืองในช่องคลอด

• Gehrung pessaries ยังพับเก็บเพื่อให้โค้งโค้งแบน ส้นเท้าของ pessary จะถูกหล่อลื่นและสอดเข้าไป เมื่อเปิดออก ซุ้มหลังจะพักอยู่ที่ส่วนหน้าของปากมดลูก ส่วนโค้งด้านหน้าจะพักบนกระดูกอ่อนระหว่างกระดูกหัวหน่าว (เรียกว่า Symphysis pubis)

• Shaatz pessaries นั้นแข็งและจำเป็นต้องใส่ในแนวตั้ง จากนั้นบิดเป็นแนวนอนในช่องคลอด

• Gelhorn pessaries ถูกพับเพื่อให้ด้านหนึ่งของฐานสัมผัสกับก้าน จากนั้นใส่ pessary ลงในฐานรองช่องคลอดก่อน เมื่อคลี่ออกแล้ว ก้านควรพักผ่อนอย่างสบายภายในช่องคลอด โดยยึดอุปกรณ์ไว้อย่างแน่นหนา

• ที่เป่าลมใส่กิ่วโดยมีก้านปั๊มห้อยออกจากช่องคลอด จากนั้นจึงต่อปั๊มขนาดเท่าฝ่ามือกับก้านและบีบสามถึงห้าครั้งเพื่อขยาย เมื่อเติมแล้วลูกปืนจะป้องกันไม่ให้อากาศรั่วไหลออกมา จากนั้นสามารถปล่อยก้านให้ห้อยออกจากช่องคลอดหรือสอดเข้าไปในช่องคลอดได้ เช่นเดียวกับลูกบาศก์ pessaries ต้องถอดและทำความสะอาด pessaries แบบพองทุกวัน

• คันโยกพับครึ่งเพื่อให้ปลายโค้งมาบรรจบกับปลายแบน หลังจากการหล่อลื่นแล้ว pessary จะถูกสอดเข้าไปในช่องคลอดและจัดตำแหน่งเพื่อให้แถบโค้งอยู่ด้านหลังกระดูกเชิงกรานและปลายแนวนอนอยู่ด้านหลังหัวหน่าว symphysis

การถอด pessary มักเกี่ยวข้องกับการย้อนกลับขั้นตอนง่ายๆ คุณสามารถสลักนิ้วชี้ไว้ใต้ขอบล้อเพื่อแงะอุปกรณ์เบาๆ ได้ ปลั๊กแบบเป่าลมต้องใช้กุญแจลดภาวะเงินฝืดหรือวาล์วปล่อย

การดูแลและความปลอดภัย

ก่อนใส่ควรล้างมือและที่รองจานด้วยสบู่และน้ำอุ่นเสมอ คุณควรล้างมือก่อนถอดอุปกรณ์และล้างให้สะอาด ล้างให้สะอาด และผึ่งลมให้แห้ง

เพสซารีบางชนิดสามารถทิ้งไว้ครั้งละหลายสัปดาห์ แต่ไม่เกินสามเดือนแล้วคนอื่นจะต้องถูกลบออกและทำความสะอาดทุกคืน

บางครั้ง Pessaries อาจหลุดออกมาระหว่างการเคลื่อนไหวของลำไส้โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณเครียด หากเป็นเช่นนั้น ให้นำออกจากห้องน้ำแล้วแช่ในแอลกอฮอล์ล้างแผลเป็นเวลา 20 นาที และน้ำสะอาดอีก 20 นาทีก่อนจะล้างด้วยสบู่และน้ำอุ่น

หากมีสัญญาณของการบาดเจ็บ คุณจะต้องหยุดใช้อุปกรณ์จนกว่าจะหายดี ในบางกรณี คุณอาจติดตั้งกระเป๋าเงินที่เล็กกว่า

ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น

แม้ว่าจะมีประสิทธิภาพ แต่ pessaries ก็ไม่มีผลข้างเคียงและความเสี่ยง หากใช้อย่างเหมาะสม ความเสี่ยงค่อนข้างต่ำ แต่อาจรวมถึง:

• ระคายเคืองช่องคลอด
• ความเจ็บปวด
• เลือดออกทางช่องคลอด
• ท้องผูก

Pessaries สามารถรบกวนการมีเพศสัมพันธ์และอาจทำให้เกิดภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากอุปกรณ์ไม่พอดีแล้วแล้ว

ภาวะแทรกซ้อน

ยิ่งไปกว่านั้น เนื้อเยื่อในช่องคลอดที่ถูกบุกรุกมีความเสี่ยงที่จะติดเชื้อ ซึ่งรวมถึงภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย (BV) และการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ (UTIs) อาการอาจเกี่ยวข้องกับ:

• ตกขาวมีกลิ่นคาว
• อาการคันและปวดในช่องคลอด
• ปัสสาวะลำบาก
• แสบร้อนขณะปัสสาวะ
• ปัสสาวะขุ่นหรือเป็นเลือด
• ปัสสาวะบ่อยหรือรุนแรง
• ความดันหรือปวดหลังหรือท้องน้อย
• ไข้และหนาวสั่น

การติดเชื้อส่วนใหญ่เกิดขึ้นเมื่อปล่อยทิ้งไว้นานเกินไป เก็บไว้นานกว่าห้าปี หรือไม่ได้รับการทำความสะอาดอย่างเหมาะสมระหว่างการใช้งาน ความเสี่ยงยังเพิ่มขึ้นหากคุณเพิกเฉยต่อสัญญาณของการระคายเคืองในช่องคลอดหรือไม่ได้พบผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเพื่อติดตามเป็นประจำ