Pseudogout (CPPD): สาเหตุและการรักษาคืออะไร

Pseudogout (หรือ “โรคเกาต์ปลอม”) เป็นรูปแบบหนึ่งของโรคข้ออักเสบที่เกิดจากการสะสมของผลึกแคลเซียมไพโรฟอสเฟต (ศัพท์ทางการแพทย์คือโรคที่เกิดจากการสะสมของผลึกแคลเซียมไพโรฟอสเฟตไดไฮเดรตหรือ CPPD) มักส่งผลต่อหัวเข่าและข้อมือ

ภาพรวม

โรคผลึกแคลเซียมไพโรฟอสเฟตไดไฮเดรต (CPPD หรือ pseudogout) คืออะไร?

โรคแคลเซียมไพโรฟอสเฟตไดไฮเดรตตกผลึก (CPPD) เป็นรูปแบบหนึ่งของโรคข้ออักเสบที่ทำให้เกิดอาการปวด ตึง เจ็บ แดง อบอุ่นและบวม (อักเสบ) ในบางข้อต่อ โดยปกติแล้วจะส่งผลต่อข้อต่อครั้งละหนึ่งข้อ แต่บางครั้งอาจส่งผลต่อข้อต่อหลายข้อในคราวเดียว

อาการจะคล้ายกับอาการของโรคอื่นๆ โดยเฉพาะโรคเกาต์ (ซึ่งเป็นสาเหตุที่โรคข้ออักเสบรูปแบบนี้มีชื่อเก่าว่า pseudogout – “โรคเกาต์ปลอม”) อาการบางอย่างของ CPPD อาจดูเหมือนเป็นอาการของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์หรือโรคข้อเข่าเสื่อม

CPPD มักส่งผลต่อเข่าหรือข้อมือ ไม่บ่อยนัก อาจเกี่ยวข้องกับสะโพก ไหล่ ข้อศอก ข้อนิ้ว นิ้วเท้า หรือข้อเท้า ไม่ค่อยมีผลต่อคอและทำให้ปวดคอ ไหล่ ปวดหัว และเป็นไข้ในบางกรณี สิ่งนี้เกิดขึ้นเมื่อผลึกแคลเซียมสะสมอยู่รอบ ๆ ส่วนถ้ำของกระดูกคอที่สอง สภาพนี้เรียกว่าโรคมงกุฎเดนส์

ใครได้รับผลกระทบจาก CPPD?

CPPD ส่งผลกระทบต่อทั้งชายและหญิง โดยมักเกิดในคนเมื่ออายุมากขึ้น โดยมักส่งผลต่อผู้ที่มีอายุเกิน 60 ปี

ผู้ที่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นสำหรับ CPPD ได้แก่ ผู้ที่มี:

ภาวะไทรอยด์
· ไตล้มเหลว.
· โรคพาราไทรอยด์
· แมกนีเซียมต่ำ
· ความผิดปกติที่ส่งผลต่อการเผาผลาญแคลเซียม ฟอสเฟต หรือธาตุเหล็ก (เช่น hemochromatosis)

ภาวะนี้มักพบในผู้ที่เป็นโรคข้อเข่าเสื่อม/โรคข้อเสื่อม “การโจมตี” ของโรคข้อเข่าเสื่อมที่เกี่ยวข้องกับความเจ็บปวด บวมและแดงของข้อ แท้จริงแล้วในบางกรณีอาจเกิดจาก CPPD

CPPD ในผู้ป่วยเด็กเป็นเรื่องผิดปกติ การเกิดขึ้นควรนำแพทย์เพื่อค้นหาความผิดปกติทางเมตาบอลิซึมและกรรมพันธุ์

อาการและสาเหตุ

อาการของการสะสมผลึกแคลเซียมไพโรฟอสเฟตไดไฮเดรตเฉียบพลัน (CPPD หรือ pseudogout) คืออะไร?

ทันใดนั้นอาการปวดข้ออย่างรุนแรง
ข้อบวมที่อบอุ่นและอ่อนโยนต่อการสัมผัส
ผิวหนังสีแดงที่เกี่ยวข้องกับข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ

ไม่บ่อยนัก CPPD อาจทำให้เกิดอาการบวม ความอบอุ่น และความเจ็บปวดในข้อต่อต่างๆ อย่างต่อเนื่อง และอาจเลียนแบบอาการอักเสบของรูมาตอยด์ได้

สาเหตุ CPPD คืออะไร?

ภาวะนี้เป็นผลมาจากการก่อตัวของผลึกแคลเซียม ไพโรฟอสเฟตไดไฮเดรต (CPPD) ที่ผิดปกติในกระดูกอ่อน (กระดูกอ่อนคือ “เบาะ” ระหว่างกระดูก) หรือของเหลวในข้อต่อ (น้ำไขข้อ) นี้สามารถนำไปสู่การโจมตีอย่างฉับพลันของโรคข้ออักเสบคล้ายกับโรคเกาต์

มักไม่ทราบสาเหตุของการสะสมของผลึก CPPD ผิดปกติในกระดูกอ่อน อาจพบผลึก CPPD ที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติบางอย่าง เช่น การบาดเจ็บที่ข้อต่อ, พาราไทรอยด์สูงเกิน, ภาวะแมกนีเซียมในเลือดต่ำ, ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ, ภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ และภาวะเม็ดเลือดแดงแตก การก่อตัวผิดปกติของผลึก CPPD อาจเป็นลักษณะทางพันธุกรรมเช่นกัน

การวินิจฉัยและการทดสอบ

แคลเซียมไพโรฟอสเฟตไดไฮเดรตผลึกสะสม (CPPD หรือ pseudogout) เป็นอย่างไร?

ไม่สามารถวินิจฉัย CPPD ได้ง่ายๆ จากการตรวจเลือด ได้รับการวินิจฉัยโดยการศึกษาของเหลวไขข้อจากข้ออักเสบ ซึ่งสังเกตได้ภายใต้กล้องจุลทรรศน์สำหรับผลึก CPPD

ของเหลวถูกดูดผ่านเข็มจากข้อต่ออักเสบ ขั้นตอนนี้เรียกว่า arthrocentesis การเอาของเหลวออกอาจช่วยลดแรงกดภายในข้อต่อได้ และอาจช่วยลดอาการปวดได้

เนื่องจากคริสตัลประเภทต่างๆ ในข้อต่ออาจเป็นสาเหตุของโรคข้ออักเสบรูปแบบอื่นๆ ได้ การวินิจฉัยที่แม่นยำจึงเป็นสิ่งสำคัญ จากนั้นแพทย์ของคุณสามารถกำหนดวิธีการรักษาที่เหมาะสมได้

การวินิจฉัยโรค CPPD สามารถสงสัยได้จากการถ่ายภาพรังสีเอกซ์และการศึกษาเกี่ยวกับภาพหรือการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) แต่การค้นพบผลึก CPPD ในการวิเคราะห์ของเหลวในไขข้อนำไปสู่การวินิจฉัยที่ชัดเจนยิ่งขึ้น

การจัดการและการรักษา

โรคแคลเซียมไพโรฟอสเฟตไดไฮเดรตตกสะสม (CPPD หรือ pseudogout) ได้รับการรักษาอย่างไร?

การรักษา CPPD คล้ายกับการรักษาโรคเกาต์เฉียบพลันด้วยยาแก้อักเสบ ยาลดกรดยูริกไม่ได้กำหนดไว้ อาการต่างๆ มักจะทุเลาลงภายใน 24 ชั่วโมงหลังจากเริ่มการรักษาด้วยยาแก้อักเสบ

เป้าหมายของการรักษาคือเพื่อบรรเทาอาการปวดและการอักเสบ และป้องกันการโจมตีซ้ำที่อาจนำไปสู่ความเจ็บปวดและความเสียหายของข้อต่อที่สำคัญ

ประเภทของการรักษาที่กำหนดจะขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ รวมถึงอายุของบุคคล ประเภทของยาอื่นๆ ที่พวกเขาใช้ สุขภาพโดยรวม ประวัติทางการแพทย์ และความรุนแรงของการโจมตี

ยาต้านการอักเสบ

ยาต้านการอักเสบมักจะดำเนินต่อไปจนกว่าการโจมตี CPPD จะหายสนิท หากเกิดผลข้างเคียงจากการรักษา การรักษาอาจเปลี่ยนไปใช้ยาอื่น ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะหารือเกี่ยวกับผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นกับคุณ

มักมีการกำหนด Colchicine สำหรับการโจมตี CPPD ในปริมาณต่ำสามารถกำหนดเป็นระยะเวลานานขึ้นเพื่อลดความเสี่ยงของการโจมตี CPPD ซ้ำ
ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าไม่สามารถกำหนด colchicine ใช้เพื่อรักษาอาการ CPPD ผู้ป่วยบางรายไม่สามารถใช้ยาเหล่านี้ได้ เช่น ผู้ที่ไตทำงานไม่ดี เลือดออกผิดปกติ โรคกระเพาะหรือทางเดินอาหาร โรคหัวใจ และโรคแทรกซ้อนทางสุขภาพอื่นๆ ประเภทของ NSAIDs ได้แก่ แอสไพริน ไอบูโพรเฟน และนาโพรเซน
อาจมีการกำหนด Corticosteroids (หรือที่เรียกว่าสเตียรอยด์) สำหรับผู้ที่ไม่สามารถใช้ NSAIDs หรือ colchicine เตียรอยด์ยังทำงานโดยลดการอักเสบ สเตียรอยด์สามารถฉีดเข้าไปในข้อต่อที่ได้รับผลกระทบหรือให้เป็นยาเม็ดได้ (ไม่ควรใช้สเตียรอยด์ในบางกรณี)
ยาบางชนิด เช่น anakinra และ canakinumab ได้รับการแสดงว่ามีประโยชน์ในการรักษาภาวะเฉียบพลัน อย่างไรก็ตาม ณ ปี 2020 สิ่งเหล่านี้ยังไม่ได้รับการอนุมัติจาก FDA

ผลข้างเคียงของยา

ไม่ใช่ผู้ป่วยทุกรายที่จะเกิดผลข้างเคียงจากยาเหล่านี้ ความถี่ของผลข้างเคียงที่เกิดขึ้นนั้นแตกต่างกันไปในแต่ละผู้ป่วย การเกิดผลข้างเคียงขึ้นกับขนาดยา ชนิดของยา ระยะเวลาในการรักษา การเจ็บป่วยพร้อมกัน และยาอื่นๆ ที่ผู้ป่วยอาจใช้

ผลข้างเคียงบางอย่างร้ายแรงกว่าคนอื่น ก่อนกำหนดยาใด ๆ ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะหารือกับคุณถึงประโยชน์และความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นจากการใช้ยา

แนวโน้ม / การพยากรณ์โรค

การโจมตีของโรคผลึกแคลเซียม ไพโรฟอสเฟตไดไฮเดรต (CPPD หรือ pseudogout) เกิดขึ้นบ่อยเพียงใด?

การสะสมของผลึก CPPD เกิดขึ้นเป็นระยะเวลานาน เช่นเดียวกับโรคเกาต์ การโจมตีด้วย CPPD สามารถเกิดขึ้นได้เป็นครั้งคราวในข้อต่อเดียวกันหรือข้อต่อที่แตกต่างกัน การโจมตีครั้งแรกอาจกินเวลาหนึ่งสัปดาห์ถึงสองสัปดาห์ (หรือบางครั้งอาจนานกว่านั้น) เว้นแต่จะได้รับการรักษา

เมื่อเวลาผ่านไป การโจมตี CPPD อาจเกิดขึ้นบ่อยขึ้น เกี่ยวข้องกับข้อต่อมากขึ้น มีอาการรุนแรงขึ้น และนานขึ้น ความถี่ของการโจมตีแตกต่างกันไป การโจมตีอาจเกิดขึ้นจากทุกๆสองสามสัปดาห์จนถึงน้อยกว่าปีละครั้ง อย่างไรก็ตาม การโจมตีซ้ำๆ บ่อยครั้งอาจทำให้ข้อต่อเสียหายได้

Tags: ข้อมูลทางการแพทย์ล่าสุด คู่มือแพทย์