Pyoderma Gangrenosum เป็นภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นของ IBD

มีภาวะแทรกซ้อนนอกลำไส้หลายอย่างที่อาจเกิดขึ้นกับโรคลำไส้อักเสบ (IBD) รวมทั้งโรคข้ออักเสบ โรคตับ ความผิดปกติทางโภชนาการ โรคโลหิตจาง และโรคผิวหนัง ความผิดปกติของผิวหนังเป็นปัญหาที่พบบ่อยและอาจส่งผลกระทบถึง 25 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่อาศัยอยู่กับ IBD โรคผิวหนังชนิดหนึ่งที่อาจเกิดขึ้นในผู้ป่วย IBD คือ pyoderma gangrenosum

เป็นไปได้ที่ผู้ที่มี pyoderma gangrenosum จะถูกวินิจฉัยผิดพลาดในตอนแรกหากผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพที่ดูรอยโรคบนผิวหนังไม่เชื่อมต่อกับ IBD ซึ่งอาจหมายความว่าการรักษาที่ใช้ในตอนแรกไม่ได้ผล นั่นเป็นเหตุผลว่าทำไมจึงจำเป็นอย่างยิ่งที่ผู้ที่มี IBD loop ใน gastroenterologist จะมีปัญหาใหม่ ๆ แม้ว่าในตอนแรกพวกเขาจะดูเหมือนไม่เกี่ยวข้องกับโรคระบบทางเดินอาหารก็ตาม อาจจำเป็นต้องปรึกษาผู้เชี่ยวชาญ IBD หรือแพทย์ผิวหนังที่มีประสบการณ์กับผู้ป่วย IBD เพื่อทำการวินิจฉัยที่ถูกต้องและเพื่อเริ่มต้นการรักษา

รูปภาพนี้มีเนื้อหาที่บางคนอาจพบว่ามีภาพกราฟิกหรือสร้างความไม่สบายใจ

ดูรูปภาพ

ภาพรวม

Pyoderma gangrenosum เป็นโรคผิวหนังที่มีผลต่อผู้ป่วยประมาณ 5 เปอร์เซ็นต์ที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลและประมาณ 1 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่เป็นโรค Crohn โรคอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับ pyoderma gangrenosum ได้แก่ โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ dyscrasias ในเลือดของ myeloid และโรคตับอักเสบ Pyoderma gangrenosum อาจปรากฏขึ้นครั้งแรกเป็นตุ่ม ตุ่มแดง หรือตุ่มหนอง และอาจเป็นสิ่งที่ดูเหมือนรักษาได้เอง อย่างไรก็ตาม แผลไม่หายและกลายเป็นแผลในที่สุด แผลพุพองอาจปรากฏขึ้นตามลำพังหรือเป็นกลุ่ม และมักพบที่แขนขา แต่มักปรากฏที่ขามากกว่าที่แขน

มันเริ่มต้นอย่างไร

Pyoderma gangrenosum อาจเริ่มต้นอย่างรวดเร็วที่ตำแหน่งของการบาดเจ็บเล็กน้อยที่ผิวหนังก่อนหน้านี้ เช่น รอยถลอก ทิ่มแทง หรือบาดแผล ผิวหนังโดยรอบแตกตัวและเกิดแผลในกระเพาะอาหารอย่างรวดเร็ว แผลพุพอง Pyoderma gangrenosum มีขอบสีม่วงและไม่ชัด พวกเขายังมีแนวโน้มที่จะค่อนข้างเจ็บปวดและหายช้า แพทย์ไม่แน่ใจว่าสาเหตุของ pyoderma gangrenosum เกิดจากอะไร แต่ทฤษฎีนี้อาจเป็นภาวะภูมิต้านตนเอง เนื่องจากมีความเกี่ยวข้องกับโรคภูมิต้านตนเองอื่นๆ

Pyoderma Gangrenosum เกี่ยวข้องกับ IBD อย่างไร

มากถึง 50 เปอร์เซ็นต์ของกรณีของ pyoderma gangrenosum เกิดขึ้นในผู้ที่มี IBD รูปแบบเดียว ในบางครั้ง การเกิดแผลพุพองเหล่านี้สอดคล้องกับการลุกเป็นไฟของ IBD และอาจตอบสนองเมื่อรักษา IBD ต้นแบบได้สำเร็จ อย่างไรก็ตาม กรณีอื่นๆ ดูเหมือนจะไม่เกี่ยวข้องโดยตรงกับการเกิดโรค และ pyoderma gangrenosum อาจเริ่มหรือแย่ลงเมื่อ IBD หยุดนิ่ง

การรักษา

เพื่อยืนยันการวินิจฉัย pyoderma gangrenosum โดยการตรวจวินิจฉัย อาจต้องปรึกษาแพทย์ผิวหนัง แผลอาจได้รับการกวาดล้างและเพาะเลี้ยงเพื่อทดสอบการติดเชื้อ และอาจตรวจชิ้นเนื้อและทดสอบเพื่อแยกแยะสาเหตุอื่นๆ เนื่องจาก pyoderma gangrenosum ไม่ได้เกิดจากแบคทีเรียจริงๆ ยาปฏิชีวนะจึงอาจไม่ได้ผลในการรักษา

แผลพุพอง pyoderma gangrenosum ที่มีขนาดเล็กกว่าอาจได้รับการรักษาด้วย:

• ผ้าพันแผลอัด
• ครีมสเตียรอยด์หรือยาฉีด
• ยาแก้อักเสบในช่องปาก
• น้ำสลัดซิลเวอร์ซัลฟาไดอะซีนครีมหรือไฮโดรคอลลอยด์

แผลที่ใหญ่ขึ้นซึ่งการรักษาแบบดื้อยาอาจต้องการการรักษาที่เข้มข้นกว่าด้วย:

• สเตียรอยด์
• ไซโคลสปอริน
• ไซโคลฟอสฟาไมด์
• เมโธเทรกเซต
• ทาโครลิมัสครีม

บรรทัดล่าง

หากคุณมีแผลที่น่าสงสัยหรือแผลที่รักษาไม่หาย ให้ไปพบแพทย์หลักหรือแพทย์ทางเดินอาหารโดยเร็วที่สุดเพื่อส่งต่อแพทย์ผิวหนัง ผู้เชี่ยวชาญด้านผิวหนัง โดยเฉพาะผู้ที่มีประสบการณ์กับผู้ป่วย IBD รายอื่น สามารถวินิจฉัยและรักษาสภาพผิวนี้ได้อย่างถูกต้อง