Vibrio parahaemolyticus เป็นแบคทีเรียในลำไส้ที่เป็นกรัมลบจากตระกูลเดียวกับที่ทำให้เกิดอหิวาตกโรค แบคทีเรียชนิดนี้พบได้มากตามชายฝั่งทะเลทั่วทุกมุมโลก
Vibrio parahaemolyticus ทำให้เกิดโรคอะไร?
Vibrio parahaemolyticus เป็นการติดเชื้อในลำไส้และมักทำให้เกิดความทุกข์ทางเดินอาหารเช่นท้องร่วงและตะคริว ในบางกรณีอาจมีอาการคลื่นไส้อาเจียนมีไข้และปวดศีรษะร่วมด้วย
ในบางครั้งโรคนี้อาจแสดงอาการคล้ายโรคบิดโดยมีอุจจาระเป็นเลือดหรือมีเมือกมีไข้สูงและมีจำนวนเม็ดเลือดขาวสูง แต่โดยปกติโรคนี้จะมีระยะเวลาเพียงสองถึงสามวัน การเจ็บป่วยด้วย Vibrio parahaemolyticus พบบ่อยที่สุดในช่วงฤดูร้อน
อาหารชนิดใดที่มักเกี่ยวข้องกับอาหารเป็นพิษของ Vibrio parahaemolyticus?
โรคนี้มักเกี่ยวข้องกับการรับประทานอาหารทะเลดิบหรือปรุงสุกไม่เพียงพอหรืออาหารที่ปนเปื้อนจากการจัดการอาหารทะเลดิบหรือน้ำที่ปนเปื้อน โรคนี้เกี่ยวข้องกับการบริโภคหอยนางรมดิบเป็นหลัก
Vibrios อื่น ๆ อาจทำให้เกิดโรคได้เช่นกัน
มีแบคทีเรียอื่น ๆ อีกหลายชนิดจากตระกูลวิบริโอที่อาจทำให้เกิดโรคอุจจาระร่วง ได้แก่ V. chloerae, V. fluvialis, V. furnissii และ V. hollisae โรค Sepiticemic ที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อประเภทบาดแผลเกี่ยวข้องกับ V. hollisae, V. alginolyticus และ V. damsela
พยาธิสรีรวิทยา
V. parahaemolyticus สามารถแพร่เชื้อโฮสต์ผ่านเส้นทางต่างๆ เมื่อคนกินอาหารทะเลที่ติดเชื้อจะมีการสัมผัสโดยตรงกับระบบทางเดินอาหาร แบคทีเรียยังสามารถเข้าไปในแผลเปิดระหว่างการสัมผัสกับน้ำเกลือ ในกรณีที่รุนแรงและในผู้ที่มีโรคร่วมเมื่ออยู่ในโฮสต์แบคทีเรียสามารถแพร่กระจายเข้าสู่กระแสเลือดได้ V. parahaemolyticus มีปัจจัยความรุนแรงหลายประการคล้ายกับแบคทีเรียอื่น ๆ อย่างไรก็ตามปัจจัยความรุนแรงที่สำคัญของ V. parahaemolyticus คือฮีโมลิซินโดยตรง (TDH) ที่ทนความร้อนได้ TDH มีอยู่ในตัวอย่างทางคลินิกส่วนใหญ่ (88% ถึง 96%) แต่มีเพียงประมาณ 1% ของประชากรธรรมชาติของ V. parahaemolyticus อย่างไรก็ตามข้อเท็จจริงนี้ TDH ถูกระบุว่าเป็นปัจจัยที่ทำให้เกิดความรุนแรง กลไกเฉพาะที่ TDH ทำให้เกิดโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างสมบูรณ์ TDH เป็นสารพิษที่ก่อตัวเป็นรูพรุนและนักวิจัยคาดการณ์ว่าสิ่งนี้อาจเกี่ยวข้องกับความสามารถในการทำให้เกิดอาการระบบทางเดินอาหาร นอกเหนือจากปัจจัยความรุนแรง TDH แล้ว V. parahaemolyticus ยังใช้ระบบการหลั่งแบบที่ 3 เช่นเดียวกับแบคทีเรียแกรมลบอื่น ๆ แม้จะมีปัจจัยความรุนแรง แต่การติดเชื้อ V. parahaemolyticus ส่วนใหญ่จะทำให้ลำไส้อักเสบ จำกัด ตัวเองเท่านั้น
ระยะฟักตัว
ระยะฟักตัวของ Vibrio parahaemolyticus มักอยู่ระหว่าง 12 – 24 ชั่วโมง แต่อาจอยู่ในช่วง 4-96 ชั่วโมงโดยมีค่าเฉลี่ย 15 ชั่วโมง
ระบาดวิทยาของ Vibrio Parahaemolyticus
สิ่งมีชีวิตนี้ไม่ติดต่อจากคนสู่คน กรณีของเชื้อ Vibrio parahaemolyticus มักเกิดขึ้นในช่วงฤดูร้อนเนื่องจากสามารถพบสิ่งมีชีวิตที่ลอยอยู่ในน้ำชายฝั่งและในปลาและหอย ในช่วงเดือนที่อากาศเย็นกว่ามักพบสิ่งมีชีวิตในตะกอนหรือโคลนที่ก้นสิ่งแวดล้อมทางทะเล
การวินิจฉัย
Vibrio parahaemolyticus ได้รับการวินิจฉัยโดยการแยกเชื้อ Kanagawa Vibrio ซึ่งชอบเกลือและเป็นหนึ่งในลักษณะที่ก่อให้เกิดปฏิกิริยา hemolytic ที่เรียกว่า“ ปรากฏการณ์คานากาวะ” กลุ่มแอนติเจน“ O” ที่แยกจากกันสิบสองกลุ่มและแอนติเจน“ K” ที่แตกต่างกันประมาณหกสิบชนิดถูกระบุด้วยสิ่งมีชีวิตนี้ การวินิจฉัยสามารถยืนยันได้โดยการปรากฏตัวของ Kanagawa vibrios ในอุจจาระของผู้ป่วยหรือในอาหารที่เกี่ยวข้อง
วิธีการรักษา
การรักษาส่วนใหญ่เป็นแบบประคับประคองเช่นเดียวกับสาเหตุอื่น ๆ ของโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบ ขั้นตอนเริ่มต้นที่เหมาะสม ได้แก่ การให้น้ำทางหลอดเลือดดำและการแก้ไขความผิดปกติของอิเล็กโทรไลต์ การติดเชื้อโดยทั่วไปมีข้อ จำกัด ในตัวเองและในกรณีส่วนใหญ่ไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาเพิ่มเติม ไม่แนะนำให้ใช้สารต้านการเคลื่อนไหวในการรักษาอาการท้องร่วง ในกรณีที่รุนแรงกว่าเช่นการติดเชื้อที่บาดแผลและการติดเชื้อแบคทีเรียจะมีการระบุการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ ไม่มีการศึกษาขนาดใหญ่เกี่ยวกับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะโดยเฉพาะสำหรับการติดเชื้อ V. parahaemolyticus คำแนะนำนี้มาจากการศึกษาเกี่ยวกับการรักษาวิบริโอสายพันธุ์อื่น ๆ หากผู้ป่วยมีอาการกระเพาะและลำไส้อักเสบรุนแรงโดยเฉพาะ doxycycline เป็นยาปฏิชีวนะที่เลือกใช้ สำหรับการติดเชื้อที่บาดแผลที่ไม่ซับซ้อนให้รักษาด้วย minocycline หรือ doxycycline คุณสามารถพิจารณาเพิ่มเซฟาโลสปอรินรุ่นที่สามได้หากการติดเชื้อที่บาดแผลรุนแรงหรือหากผู้ป่วยมีความเสี่ยงอย่างมากต่อการติดเชื้อ (มีโรคตับโรคพิษสุราเรื้อรังหรือเป็นโรคเบาหวาน) สำหรับกรณีที่รุนแรงผู้ป่วยควรเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพื่อรับการเปลี่ยนของเหลวทางหลอดเลือดดำเพิ่มเติมและปรึกษาโรคติดเชื้อ ผู้ป่วยที่ไม่รุนแรงซึ่งมีผู้ป่วยที่มีความเสถียรทางระบบไหลเวียนโลหิตสามารถรับการรักษาและสังเกตได้ในแผนกฉุกเฉิน หากผู้ป่วยยังคงทรงตัวและไม่มีสัญญาณของการติดเชื้อแบคทีเรียอาจถูกขับออกจากร่างกาย
การป้องกันการติดเชื้อ V. parahaemolyticus คล้ายกับการเจ็บป่วยที่เกิดจากอาหารอื่น ๆ ควรเก็บอาหารทะเลให้ถูกต้องและปรุงให้เหมาะสมก่อนบริโภค ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคแนะนำให้งดบริโภคหอยนางรมดิบหรือหอยชนิดอื่นโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกลุ่มประชากรที่มีความเสี่ยง นอกจากนี้ผู้ที่มีแผลเปิดควรหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับน้ำกร่อยหรือน้ำเกลือ
.
Discussion about this post