กายวิภาคของ Greater Petrosal Nerve

เส้นประสาท petrosal ที่ใหญ่กว่าจะแตกแขนงออกจากเส้นประสาทใบหน้าในกะโหลกศีรษะ พร้อมกับสายโซ่ของเส้นประสาทอื่น ๆ มัน innervates (ให้การทำงานของเส้นประสาท) ต่อมน้ำตาซึ่งผลิตน้ำตา หรือเรียกอีกอย่างว่าเส้นประสาทปิโตรซอลผิวเผินที่ใหญ่กว่า มันเกี่ยวข้องกับโครงสร้างที่เรียกว่าปมประสาทต้อเนื้อ ปมประสาทที่สืบพันธุ์ และ foramen lacerum

เส้นประสาทส่วนใหญ่เป็นประสาทสัมผัส (ให้ข้อมูลผ่านประสาทสัมผัสทั้งห้าของคุณ) ยนต์ (ให้การเคลื่อนไหว) หรือผสม ซึ่งหมายความว่าเส้นประสาทเหล่านี้ทำหน้าที่ทั้งสองอย่าง เส้นประสาทปิโตรซอลที่ใหญ่กว่าเป็นเส้นประสาทผสมที่มีเส้นใยประสาทสัมผัสและเส้นใยกระซิก ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของระบบประสาทกระซิก หน้าที่หลักของเส้นประสาทนี้คือการรับรสและสารคัดหลั่ง (จัดการกับสารคัดหลั่งจากต่อม)

กายวิภาคศาสตร์

เส้นประสาทที่ศีรษะและใบหน้า—เส้นประสาทสมอง—มีความพิเศษตรงที่พวกมันมีต้นกำเนิดมาจากสมอง ในขณะที่เส้นประสาทส่วนที่เหลือของร่างกายมาจากไขสันหลัง

แต่ละคนมี 12 เส้นประสาทสมองซึ่งมีคู่สมมาตร (อย่างไรก็ตาม โดยทั่วไปจะเรียกว่าเส้นประสาทเส้นเดียว) เกิดขึ้นจากด้านหลังของสมองและพันไปข้างหน้าทั่วกะโหลกศีรษะของคุณ ออกจากกะโหลกศีรษะผ่านรูเล็กๆ ที่เรียกว่า foramina เพื่อเข้าถึงกล้ามเนื้อ ผิวหนัง และโครงสร้างอื่นๆ ของใบหน้า

เส้นประสาทใบหน้าคือเส้นประสาทสมองที่เจ็ด (CN7) และเส้นประสาทที่มีความซับซ้อนมากที่สุดแห่งหนึ่ง มันเกิดขึ้นจากรากสองรากที่โผล่ออกมาจากก้านสมองตรงจุดที่เรียกว่าทางแยก pontomedullary CN7 และกิ่งก้านของมันควบคุมกล้ามเนื้อใบหน้าและต่อมที่ผลิตน้ำลายและน้ำตาส่วนใหญ่ เส้นประสาทนี้ยังมีบทบาทในรสชาติ

หลังใบหูเส้นประสาทใบหน้าเข้าสู่โครงสร้างกระดูกที่เรียกว่าคลองใบหน้า ที่นั่น รากของมันถูกหลอมรวมเข้าด้วยกันและก่อตัวเป็นสถานีถ่ายทอดเส้นประสาทชนิดหนึ่งที่เรียกว่าปมประสาทพันธุกรรม จากนั้นปมประสาทจะกระจายเส้นใยประสาทไปยังเส้นประสาทใบหน้าหลายแขนง ซึ่งทำหน้าที่ของเส้นประสาทไปยังต่อม กล้ามเนื้อ และโครงสร้างของปากและหู

สาขาเหล่านี้รวมถึง:

• เส้นประสาทไปสเตเปเดียส
• Chorda tympani
• เส้นประสาทเปโตรซาลมากขึ้น

การส่งสัญญาณประสาทจำนวนมากที่เรียกว่า synapsing เกิดขึ้นภายในปมประสาท (พหูพจน์ของปมประสาท) อย่างไรก็ตาม เส้นประสาท petrosal ที่ใหญ่กว่านั้นไม่ไซแนปส์ภายในปมประสาทที่มีพันธุกรรม มันก็แค่ผ่านไป

ที่ตั้ง

หลังจากออกจากปมประสาทที่มีพันธุกรรมแล้ว เส้นประสาท petrosal ที่ใหญ่ขึ้นจะเดินไปข้างหน้าไปทางแก้ม มันผ่านช่องเปิดที่เรียกว่าช่องว่างของคลองใบหน้า จากนั้นไปตามทางเดินแคบ ๆ ที่เรียกว่าแอ่งกะโหลกกลาง จากนั้นจะออกจากกะโหลกศีรษะผ่าน foramen lacerum

จากที่นั่นเส้นประสาท petrosal ที่ใหญ่กว่าจะไหลไปตามกิ่งก้านสาขาของหลอดเลือดแดงเยื่อหุ้มสมองส่วนกลาง จากนั้นเส้นประสาทจะเข้าสู่คลองต้อเนื้อและเข้าร่วมเส้นประสาทปิโตรซอลลึก ซึ่งเป็นเส้นประสาทที่เห็นอกเห็นใจ (เกี่ยวข้องกับอัตราการเต้นของหัวใจ ความดันโลหิต และการหดตัวของหลอดเลือด) ในทางเทคนิคแล้วนี่คือจุดที่ปลายประสาท petrosal ที่ใหญ่กว่า แต่เส้นใยของมันยังคงดำเนินต่อไปผ่านเส้นประสาทและกิ่งก้านต่างๆ

การรวมของเส้นประสาท petrosal ที่มากกว่าและลึกกว่า petrosal เรียกว่าเส้นประสาทของคลอง pterygoid หรือเส้นประสาท Vidian หลังจากที่เส้นประสาทวิเดียนออกจากคลองต้อเนื้อไปถึงจุดปมประสาทต้อเนื้อ นี่คือจุดที่เส้นประสาท petrosal ที่ใหญ่กว่าประสานกับเส้นประสาทอื่น ๆ ขณะที่มันส่งข้อมูลไปมาจากสมองไปยังโครงสร้างอื่น ๆ ของร่างกาย

โครงสร้าง

เส้นใยกระซิกของเส้นประสาทปิโตรซอลที่ใหญ่กว่าจะปล่อยปมประสาทผ่านกิ่งก้านที่สำคัญหลายประการ:

• เส้นประสาทส่วนปลายมากขึ้น
• เส้นประสาทเพดานปากน้อย
• Nasopalatine และกิ่งหลังจมูก
• สาขาคอหอย

การเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาค

ด้วยเส้นประสาท ศัลยแพทย์จำเป็นต้องรู้เกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงที่เป็นไปได้ เพื่อหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บจากอุบัติเหตุระหว่างการทำหัตถการ

เส้นประสาท petrosal ที่มากขึ้นมีรูปแบบที่ทราบบางรูปแบบ:แล้ว

• ระยะห่างจากโครงสร้างกระดูกบางอย่างแตกต่างกันไปในบางคน
• กระดูกที่ปกคลุมจะแตกต่างกันไปตามเส้นทาง โดยบางส่วนอยู่ใกล้กับปมประสาทที่มีลักษณะผิดปกติในบางคน ซึ่งทำให้เสี่ยงต่อการบาดเจ็บได้แล้วแล้ว
• ในบางคนเส้นประสาท petrosal ที่ใหญ่กว่าจะสื่อสารกับเส้นประสาทกะโหลกกลอสฟาริงเจียล

การทำงาน

หน้าที่หลักของเส้นประสาท petrosal มากขึ้นคือการส่งเส้นใยกระซิกไปยังเส้นประสาทที่เดินทางจากปมประสาทต้อเนื้อไปยังโครงสร้างของปาก ลำคอ จมูก และตา

ระบบประสาทกระซิกจะควบคุมกิจกรรมที่เกิดขึ้นเมื่อร่างกายของคุณได้พักผ่อน เช่น การย่อยอาหาร น้ำลายไหล และการผลิตน้ำตา (ซึ่งทำให้ดวงตาของคุณชุ่มชื้นตลอดเวลา ไม่ใช่แค่เมื่อคุณร้องไห้)

เส้นใยจากเส้นประสาท petrosal ที่มากขึ้นมีส่วนช่วยในการทำงานของต่อมและเนื้อเยื่อต่างๆ มากมายผ่านกิ่งก้านทั้งห้าที่ทำหน้าที่นี้ เมื่อต้องการทำเช่นนี้ พวกเขารวมเส้นใยจากการแบ่งเส้นประสาท trigeminal (CN5) บนขากรรไกร

เส้นประสาทเพดานปากที่ใหญ่ขึ้นและน้อยลง

เส้นประสาทเพดานปากที่ใหญ่กว่าและเส้นประสาทเพดานปากที่น้อยกว่าสองหรือสามเส้นมีเส้นใยประสาทสัมผัสเฉพาะจากเส้นประสาท petrosal ที่ใหญ่กว่า

พวกเขาเดินทางด้วยกันจากปมประสาทไปยังปาก ที่นั่น เส้นประสาทส่วนปลายที่ใหญ่ขึ้นจะไปกระตุ้นเยื่อเมือกของส่วนหลังของเพดานแข็ง เส้นประสาทเพดานปากที่เล็กกว่าจะทำหน้าที่ส่งกระแสประสาทให้เพดานอ่อน พวกเขาทั้งสองมีส่วนทำให้เกิดรสนิยมของคุณ

เส้นประสาทส่วนปลายที่ใหญ่กว่ายังให้เส้นใยประสาทสัมผัสแก่เหงือกและส่วนหนึ่งของไซนัสของคุณ และเส้นประสาทที่เพดานปากน้อยกว่าจะทำหน้าที่สั่งการกับกล้ามเนื้อของลิ้นไก่และต่อมทอนซิล

Nasopalatine และสาขาหลังโพรงจมูก

เส้นประสาทโพรงจมูกและกิ่งก้านจมูกส่วนหลังจะเดินทางไปยังโพรงจมูก เส้นประสาทโพรงจมูกทำหน้าที่ส่งผ่านเยื่อบุโพรงจมูกและบริเวณส่วนหน้าของเพดานแข็ง และสื่อสารกับเส้นประสาทส่วนปลายที่ใหญ่ขึ้น

กิ่งก้านจมูกส่วนหลังทำให้เยื่อเมือกในช่องจมูก

สาขาคอหอย

กิ่งก้านคอหอยเดินทางไปทางด้านหลังของส่วนบนของคอหอย ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของลำคอหลังปากและจมูก ให้การทำงานของประสาทสัมผัสแก่ต่อมเมือกของคอหอยจมูกส่วนบน

เส้นประสาทขากรรไกรและโหนกแก้ม

เมื่อเส้นประสาทส่วนปลายออกจากปมประสาท มันจะนำเส้นใย secretomotor จากเส้นประสาท petrosal ที่ใหญ่กว่า จากนั้นเส้นใยจะเดินทางไปกับเส้นประสาทโหนกแก้มเมื่อแยกออกจากขากรรไกร

นอกจากเส้นประสาทรับความรู้สึกที่ให้ความรู้สึกแก่ผิวหนังบริเวณเบ้าตาและแก้มแล้ว เส้นประสาทโหนกแก้มยังส่งกิ่งก้านสื่อสารไปยังเส้นประสาทน้ำตา เมื่อรวมกันแล้ว เส้นประสาทโหนกแก้มและน้ำตาจะทำหน้าที่หลั่งน้ำตาให้กับต่อมน้ำตา ซึ่งหมายความว่าพวกมันจะทำให้ต่อมหลั่งน้ำตา

เงื่อนไขที่เกี่ยวข้อง

เส้นประสาท petrosal ที่ใหญ่กว่านั้นเสี่ยงต่อความเสียหายจากโรค การผ่าตัด เนื้องอก หรือการบาดเจ็บที่ใดก็ได้ตามเส้นทาง โดยเฉพาะกะโหลกศีรษะร้าว การทำงานของกิ่งก้านสามารถลดลงได้ด้วยความเสียหายต่อเส้นประสาทส่วนปลายที่ใหญ่กว่า เส้นประสาทใบหน้า หรือเนื่องจากเส้นประสาทไทรเจมินัลที่มีความสัมพันธ์แบบโพสต์ปมประสาท

ซีโรติก Keratitis

ผลที่ตามมาที่หายากแต่เป็นไปได้ของความเสียหายของเส้นประสาท petrosal ที่มากขึ้นคือการหลั่งน้ำตาที่ลดลงซึ่งเรียกว่า xerotic keratitis ซึ่งอาจนำไปสู่ความแห้งมากของดวงตา แผลที่กระจกตา และอาการตาบอดแล้ว เงื่อนไขนี้โดยทั่วไปจะรักษาด้วยยาหยอดตาหรือขี้ผึ้งเพื่อทดแทนความชื้น

กลุ่มอาการน้ำตาจระเข้

รอยโรคที่เส้นประสาทใบหน้า (Bell’s palsy) อาจทำให้เกิดความเสื่อมของเส้นประสาท petrosal มากขึ้น ในบางกรณี เส้นประสาท petrosal ที่น้อยกว่าบางครั้งเข้าครอบงำต่อมน้ำตา เนื่องจากเส้นประสาท petrosal ที่น้อยกว่ายังไปเลี้ยงต่อมน้ำลายด้วย เมื่อต้องทำหน้าที่พิเศษนี้ น้ำลายจะทำให้น้ำตาไหลพร้อมกันแล้ว

ภาวะแทรกซ้อนที่หายากของโรคอัมพาตเบลล์นี้เรียกว่าโรคน้ำตาจระเข้เพราะมันเกี่ยวข้องกับน้ำตาเทียม ในหลายกรณี ไม่จำเป็นต้องรักษาเพราะไม่ก่อให้เกิดความทุกข์มาก โดยทั่วไป ดวงตาที่เป็นโรคอัมพาตของ Bell จะแห้งเรื้อรัง

อัมพาตจากโรค Bell บางครั้งรักษาด้วยคอร์ติโคสเตียรอยด์ ยาต้านไวรัส การกระตุ้นเส้นประสาทด้วยไฟฟ้า และการออกกำลังกายบนใบหน้า การรักษาภาวะนี้สำเร็จอาจช่วยบรรเทาอาการน้ำตาจระเข้ได้เช่นกัน

ปวดหัวคลัสเตอร์

ความผิดปกติของพาราซิมพาเทติกที่เกี่ยวข้องกับเส้นประสาทเปโตรซอลที่มากขึ้นอาจทำให้เกิดอาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์ อาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์ประเภทหนึ่งที่เกี่ยวข้องกับเส้นประสาทนี้อาจทำให้น้ำตาไหล คัดจมูก และน้ำมูกไหล

การรักษาอาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์อาจรวมถึงยาทริปแทน การฉีดอ็อกทรีโอไทด์หรือไดไฮโดรเออร์โกตามีน ยาชาเฉพาะที่ หรือการให้ออกซิเจนในโรงพยาบาล