การตรวจปากมดลูกเมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์

มีความเข้าใจผิดกันโดยทั่วไปว่าการตรวจปากมดลูกเมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์ แพทย์หรือพยาบาลผดุงครรภ์สามารถบอกได้ว่าการคลอดบุตรในเร็วๆ นี้ หรือแนะนำให้คลอดทางช่องคลอดหรือไม่ กรณีนี้ไม่ได้.

อย่างไรก็ตาม การตรวจปากมดลูกในขั้นตอนนี้ทำให้แพทย์สามารถระบุการขยายและตำแหน่งของทารกได้ ซึ่งจะช่วยระบุว่าเมื่อใดที่การคลอดจริง (หรือได้) เริ่มต้นขึ้น

ภาพรวม

ผู้ปฏิบัติงานส่วนใหญ่ทำการตรวจปากมดลูกเบื้องต้นในช่วงเริ่มต้นของการตั้งครรภ์เพื่อทำการตรวจแปปสเมียร์และการทดสอบอื่นๆ จากนั้นจะไม่มีการตรวจปากมดลูกเพิ่มเติมจนกว่าจะถึงเครื่องหมาย 35 ถึง 37 สัปดาห์ เว้นแต่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนขึ้นซึ่งจำเป็นต้องมีการทดสอบเพิ่มเติมหรือเพื่อประเมินปากมดลูก โดยปกติผู้ปฏิบัติงานจะทดสอบกลุ่ม B strep ด้วยเช่นกัน

สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าการตรวจปากมดลูกไม่มีความเสี่ยง การตรวจอาจเพิ่มความเสี่ยงของการติดเชื้อในช่องคลอดหรืออาจส่งผลให้เยื่อหุ้มเซลล์แตกก่อนเวลาอันควร หากผู้ประกอบวิชาชีพของคุณต้องการตรวจปากมดลูกทุกครั้งที่มาพบ ให้ถามพวกเขาว่าเพราะอะไรและเพื่อผลประโยชน์อะไร

วัตถุประสงค์

การตรวจปากมดลูกสามารถวัดบางสิ่งที่ให้ความรู้สึกว่าอาจคลอดในเร็วๆ นี้ แต่ไม่มีสิ่งใดที่ทำนายได้แน่ชัดว่าจะเริ่มเมื่อใด การตรวจปากมดลูกยังเป็นแบบอัตนัยโดยธรรมชาติและอาจไม่สอดคล้องกันโดยสิ้นเชิงในหมู่ผู้ปฏิบัติงาน

ใช้เพื่อประเมินสิ่งต่อไปนี้:

• Dilation หมายถึง ปากมดลูกเปิดกว้างแค่ไหน (กว้างสุด 10 ซม.)

• ความสุกงอม: หมายถึงความสม่ำเสมอของปากมดลูก เริ่มจากความรู้สึกแน่นเหมือนปลายจมูก นุ่มขึ้นจนรู้สึกเหมือนกลีบหู และสุดท้ายนุ่มขึ้นจนรู้สึกเหมือนอยู่ในแก้ม

• Effacement: นี่คือความบางของปากมดลูก หากคุณคิดว่าปากมดลูกมีลักษณะเหมือนกรวยและวัดได้ประมาณ 2 นิ้ว คุณจะเห็นว่าปากมดลูกที่หลุดออก 50 เปอร์เซ็นต์ หมายความว่าปากมดลูกตอนนี้ยาวประมาณ 1 นิ้ว เมื่อปากมดลูกนิ่มและขยายตัว ความยาวก็จะลดลงเช่นกัน

• สถานี: นี่คือตำแหน่งของทารกที่สัมพันธ์กับกระดูกเชิงกราน วัดเป็นบวกและลบ กล่าวกันว่าทารกที่สถานีศูนย์มีหมั้นในขณะที่ทารกในจำนวนติดลบจะกล่าวว่ากำลังลอยอยู่ ตัวเลขบวกคือทางออก!

• ตำแหน่งของทารก: โดยการสัมผัสรอยเย็บบนกะโหลกศีรษะของทารก โดยที่กระดูกทั้งสี่แผ่นยังไม่ได้หลอมรวม ผู้ฝึกหัดสามารถบอกได้ว่าทารกหันหน้าไปทางใด เนื่องจากกระหม่อมด้านหน้าและด้านหลัง (จุดอ่อน) เป็น มีรูปร่างแตกต่างกัน (การวัดนี้ไม่ได้ใช้ในสำนักงานเนื่องจากเป็นการยากที่จะบอกได้ด้วยการขยายน้อยที่สุดและเยื่อที่ไม่บุบสลาย)

• ตำแหน่งของปากมดลูก: ปากมดลูกจะเคลื่อนจากด้านหลังของร่างกายไปทางด้านหน้าหรือจากด้านหลังไปด้านหน้า

ข้อจำกัด

ผู้ปฏิบัติงานอาจพยายามใช้ข้อมูลที่รวบรวมจากการตรวจปากมดลูกเพื่อทำนายสิ่งต่างๆ เช่น เมื่อใดที่การคลอดบุตรจะเริ่มขึ้นหรือทารกจะพอดีกับกระดูกเชิงกรานหรือไม่ การตรวจปากมดลูกไม่สามารถวัดสิ่งเหล่านี้ได้

ปากมดลูกของผู้ตั้งครรภ์สามารถขยายออกได้มากและเธออาจยังไม่มีลูกก่อนถึงกำหนดหรือใกล้ถึงวันครบกำหนด บางคนอาจเดินไปมาโดยมีปากมดลูกที่พองออกเป็นเวลาหลายสัปดาห์ มีคนอื่นที่ไม่ขยายแม้กระทั่ง 24 ชั่วโมงก่อนเกิด

ในทำนองเดียวกัน และด้วยเหตุผลหลายประการ พวกเขาไม่ได้คาดการณ์ว่าควรให้กำเนิดทางช่องคลอดหรือไม่ สำหรับผู้เริ่มต้น การสอบไม่ได้คำนึงถึงแรงงานและตำแหน่ง ในระหว่างการคลอดบุตร เป็นเรื่องปกติที่ศีรษะของทารกจะปั้นและกระดูกเชิงกรานของมารดาจะขยับ

หากการตรวจปากมดลูกเกิดขึ้นเร็วเกินไป จะไม่พิจารณาว่าฮอร์โมนอย่างการผ่อนคลายจะทำอะไรเพื่อช่วยให้กระดูกเชิงกรานซึ่งเป็นโครงสร้างที่เคลื่อนไหวได้ยืดหยุ่นขึ้น

ข้อยกเว้นที่แท้จริงเพียงอย่างเดียวสำหรับคำแนะนำแนะนี้ก็คือในกรณีของกระดูกเชิงกรานที่มีโครงสร้างผิดปกติมาก ตัวอย่างเช่น การสอบอาจให้ข้อมูลที่เป็นประโยชน์หากมารดาประสบอุบัติเหตุทางรถยนต์และกระดูกเชิงกรานแตก หรือมีคนมีปัญหาเรื่องกระดูกอย่างเฉพาะเจาะจง (ซึ่งมักพบเห็นได้บ่อยเมื่อมีโภชนาการที่ไม่เหมาะสมในช่วงหลายปีที่กำลังเติบโต)

ความเสี่ยง

การตรวจปากมดลูกสามารถเพิ่มความเสี่ยงของการติดเชื้อได้ แม้จะทำอย่างระมัดระวังและสวมถุงมือที่ปลอดเชื้อ การตรวจภายในอาจดันแบคทีเรียปกติที่พบในช่องคลอดขึ้นไปที่ปากมดลูก นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นที่จะเกิดการแตกของเยื่อเมือกจากการใช้แรงกดที่ปากมดลูกมากเกินไป

ผู้ปฏิบัติงานบางคนมักทำสิ่งที่เรียกว่าการปอกเยื่อบาง ๆ ซึ่งแยกถุงน้ำออกจากปากมดลูก จุดประสงค์ก็คือการลอกเยื่อเมมเบรนจะกระตุ้นการผลิตพรอสตาแกลนดิน เพื่อช่วยให้การคลอดบุตรเริ่มต้นและทำให้ปากมดลูกระคายเคือง ทำให้เกิดการหดตัว สิ่งนี้ไม่ได้แสดงให้เห็นว่ามีประสิทธิภาพสำหรับทุกคนและยังคงมีความเสี่ยงดังกล่าว

คุณและผู้ประกอบวิชาชีพควรทำงานร่วมกันเพื่อตัดสินใจว่าสิ่งใดเหมาะสมสำหรับการดูแลของคุณในระหว่างตั้งครรภ์ โดยพิจารณาถึงประโยชน์ที่ได้รับเทียบกับความเสี่ยง สตรีมีครรภ์บางคนปฏิเสธการตรวจปากมดลูกทั้งหมด ในขณะที่บางคนขอให้ทำการตรวจหลังจากผ่านไป 40 สัปดาห์เท่านั้น