การตั้งครรภ์และการผ่าตัด: สิ่งที่คุณต้องรู้

การตัดสินใจทำศัลยกรรมในขณะตั้งครรภ์อาจเป็นเรื่องยากและมักเกิดขึ้นจากความจำเป็นมากกว่าความปรารถนา มีผู้ป่วยสองรายที่ต้องพิจารณา (หรือมากกว่านั้นหากบุคคลนั้นตั้งครรภ์เป็นทวีคูณ) โดยทั่วไป ความเสี่ยงในการผ่าตัดจะมากขึ้นเมื่อผู้ป่วยตั้งครรภ์เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นในร่างกายในช่วงเวลานั้น

มีบางกรณีที่ผู้ป่วยตั้งครรภ์สามารถหลีกเลี่ยงการผ่าตัดได้ แต่ก็ไม่เสมอไป อันที่จริง การผ่าตัดบางอย่าง (เช่น C-section) มักเป็นส่วนหนึ่งของการตั้งครรภ์ นี่คือสิ่งที่คุณต้องรู้เกี่ยวกับการผ่าตัดและการตั้งครรภ์

การผ่าตัดระหว่างตั้งครรภ์

ในกรณีส่วนใหญ่ หลีกเลี่ยงการผ่าตัดในระหว่างตั้งครรภ์เมื่อทำได้ ทำเช่นนี้เพื่อลดภาวะแทรกซ้อนสำหรับหญิงตั้งครรภ์และทารกในครรภ์ เมื่อมีการตัดสินใจที่จะทำการผ่าตัดกับหญิงตั้งครรภ์ โดยปกติแล้วเป็นเพราะชีวิตของพวกเขาตกอยู่ในอันตราย

ตัวอย่างเช่น หากหญิงตั้งครรภ์เกิดไส้ติ่งอักเสบ การผ่าตัดจะดำเนินการเพื่อเอาอวัยวะที่ติดเชื้อออก เนื่องจากความเสี่ยงของไส้ติ่งที่แตกมีมากกว่าความเสี่ยงของการตัดไส้ติ่ง

ในทางตรงกันข้าม การเสริมจมูก (งานจมูก) จะไม่ถูกดำเนินการ ไม่ทำหัตถการทางเลือก เช่น การทำศัลยกรรมพลาสติกในระหว่างตั้งครรภ์

ขั้นตอนบางอย่างอาจทำหรือไม่ก็ได้ ตัวอย่างเช่น อาจมีการทำหัตถการเพื่อเอาถุงน้ำดีอักเสบที่เจ็บปวดออก ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการและสุขภาพโดยทั่วไปของผู้ตั้งครรภ์และทารกในครรภ์

ทารกในครรภ์ของมนุษย์มีความเสี่ยงที่จะได้รับอันตรายมากที่สุดจากการได้รับยาในช่วงไตรมาสแรก โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงแปดสัปดาห์แรกของการตั้งครรภ์ มักจะหลีกเลี่ยงการผ่าตัดในช่วงเวลานี้ หากจำเป็นต้องทำ ศัลยแพทย์จะพยายามเลื่อนการทำหัตถการไปจนถึงไตรมาสที่ 2 เพื่อลดความเสี่ยง

ทำไมถึงหลีกเลี่ยง

มีเหตุผลหลายประการที่หลีกเลี่ยงการผ่าตัดในระหว่างตั้งครรภ์ เหตุผลหนึ่งก็คือคนมีครรภ์สามารถจับตัวเป็นก้อนได้มาก ซึ่งเป็นศัพท์ทางการแพทย์ที่หมายความว่าเลือดของพวกเขามีแนวโน้มที่จะจับตัวเป็นลิ่มมากกว่าปกตินอกการตั้งครรภ์ การเปลี่ยนแปลงการแข็งตัวของเลือดจะช่วยป้องกันไม่ให้หญิงตั้งครรภ์มีเลือดออกมากเกินไปในระหว่างการคลอดบุตร อย่างไรก็ตาม ความเสี่ยงที่จะเกิดลิ่มเลือดเพิ่มขึ้นเป็นห้าเท่าระหว่างหรือหลังการผ่าตัด

สำหรับผู้ที่ตั้งครรภ์ที่มีอายุครรภ์ 20 สัปดาห์ขึ้นไป ภาวะแทรกซ้อนที่เรียกว่า aortocaval และ venocaval compression ก็อาจเป็นปัญหาได้เช่นกัน สิ่งนี้จะเกิดขึ้นเมื่อคนท้องต้องนอนหงาย และน้ำหนักของทารกในครรภ์จำกัดการไหลเวียนของเลือดผ่านหลอดเลือดใหญ่ เพื่อหลีกเลี่ยงปัญหานี้ จะใช้ตำแหน่งอื่นที่ป้องกันไม่ให้ผู้ป่วยตั้งครรภ์นอนหงายเมื่อเป็นไปได้

นอกจากนี้ เมื่อให้ยาสลบกับหญิงตั้งครรภ์ ทารกในครรภ์ก็จะได้รับการดมยาสลบด้วย ใช้ยาชาเฉพาะที่หรือเฉพาะที่แทนการดมยาสลบหากเป็นไปได้

C-Sections

การผ่าตัดคลอด (Cesarean section) มักใช้กับคนตั้งครรภ์และถือว่าปลอดภัยสำหรับทั้งผู้ป่วยและทารกในครรภ์ อย่างไรก็ตาม การผ่าตัดอื่นๆ นอกเหนือจาก C-section มักมีกำหนดไว้เป็นเวลา 6 ถึง 8 สัปดาห์หลังคลอด

ข้อยกเว้นประการหนึ่งคือขั้นตอนการผูกท่อนำไข่ ตามที่ American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) ระบุว่า การทำหมันหลังคลอดรูปแบบนี้สามารถทำได้ภายใน 2-3 ชั่วโมงจนถึงวันหลังคลอด

ข้อควรพิจารณา

ก่อนทำศัลยกรรมขณะตั้งครรภ์ มีหลายสิ่งที่ต้องคำนึง ต่อไปนี้คือคำถามที่ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์และผู้ป่วยสามารถสอบถามเพื่อชี้แจงความเสี่ยงของการดำเนินการตามขั้นตอนการผ่าตัดในผู้ที่ตั้งครรภ์ได้

• ยาก่อน ระหว่าง และหลังทำหัตถการสามารถลดความเสี่ยงได้หรือไม่?
• การผ่าตัดอาจล่าช้าไปจนถึงไตรมาสที่ 2 เพื่อลดความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์ได้หรือไม่?
• สามารถลดความเสี่ยงของการดมยาสลบโดยการใช้ยาชาเฉพาะที่แทนการดมยาสลบได้หรือไม่?
• การผ่าตัดอาจล่าช้าไปจนถึงหลังคลอดโดยไม่ทำอันตรายต่อผู้ป่วยตั้งครรภ์หรือทารกในครรภ์ได้หรือไม่?
• ความเสี่ยงของขั้นตอนมีมากกว่าผลตอบแทนของขั้นตอนหรือไม่?
• การผ่าตัดจำเป็นจริงหรือ?
• ความเสี่ยงของการไม่ผ่าตัดมีอะไรบ้าง?
• ทารกจะรอดจากขั้นตอนนี้หรือไม่?
• ทารกจะอยู่รอดโดยไม่ต้องผ่าตัดหรือไม่?
• คนไข้ที่ตั้งครรภ์จะอยู่รอดโดยไม่ต้องผ่าตัดหรือไม่?

การป้องกัน

มีความเสี่ยงเสมอที่สตรีวัยเจริญพันธุ์อาจตั้งครรภ์เมื่อทำการผ่าตัด หากคุณมีเพศสัมพันธ์และจำเป็นต้องผ่าตัด คุณจะต้องมีการทดสอบการตั้งครรภ์ก่อนทำหัตถการ

ในสถานบริการส่วนใหญ่ การทดสอบการตั้งครรภ์เป็นส่วนหนึ่งของการทดสอบตามปกติก่อนทำหัตถการ อย่างไรก็ตาม คุณสามารถขอการทดสอบการตั้งครรภ์ได้หากไม่ใช่ส่วนมาตรฐานของการดูแลผู้ป่วยก่อนการผ่าตัด

แนะนำให้หลีกเลี่ยงการผ่าตัดในระหว่างตั้งครรภ์เมื่อเป็นไปได้เสมอ แต่การทำหัตถการหลายอย่างกับคนที่กำลังตั้งครรภ์นั้นประสบความสำเร็จ

การผ่าตัดระหว่างตั้งครรภ์ไม่ใช่สถานการณ์ในอุดมคติ เนื่องจากโดยทั่วไปหมายความว่าผู้ที่ตั้งครรภ์กำลังประสบปัญหาสุขภาพที่ร้ายแรงถึงขั้นคุกคามถึงชีวิต ที่กล่าวว่าหากใช้มาตรการป้องกันที่เหมาะสม ก็เป็นไปได้ที่จะมีผลการผ่าตัดที่ดีสำหรับทั้งผู้ป่วยที่ตั้งครรภ์และทารกในครรภ์