การผ่าตัดคลอด vs การคลอดทางช่องคลอด

การคลอดบุตรอาจเกิดขึ้นได้ทั้งทางช่องคลอดหรือโดยการผ่าตัดช่องท้องที่เรียกว่าการผ่าตัดคลอด (c-section) ในสหรัฐอเมริกา ส่วน c คิดเป็นเกือบ 32% ของการคลอดบุตรทั้งหมด

ตั้งแต่ปี 1985 อัตราส่วนหน้าในอุดมคติได้แสดงให้เห็นว่าอยู่ระหว่าง 10-15% นั่นเป็นเพราะว่าเมื่ออัตราเข้าใกล้ 10% ผลลัพธ์ของมารดาและปริกำเนิดมักจะดีขึ้น แต่เมื่ออัตรามากกว่า 10% ไม่มีหลักฐานใดที่บ่งชี้ว่าการผ่าตัดคลอดให้ผลลัพธ์ที่ดีกว่า

มีประโยชน์และความเสี่ยงทั้งการคลอดทางช่องคลอดและการผ่าตัดคลอด การคลอดทางช่องคลอดมีความเสี่ยงน้อยกว่าการผ่าคลอดทางสถิติ ในบางสถานการณ์ เช่น รกเกาะต่ำ รกสะสม และความทุกข์ของทารกในครรภ์ การตัดส่วนซีสามารถช่วยชีวิตได้ ต่อไปนี้คือสิ่งที่ควรคำนึงถึงเมื่อคุณพิจารณาว่าสิ่งใดเหมาะกับคุณ

ประโยชน์ของการคลอดทางช่องคลอด

การคลอดทางช่องคลอดมีความเกี่ยวข้องกับการถ่ายเลือดของมารดาน้อยลง มดลูกแตก การตัดมดลูกโดยไม่ได้วางแผน และการเข้ารับการรักษาใน ICU สิ่งนี้เป็นจริงสำหรับทั้งการคลอดทางช่องคลอดโดยที่ไม่ได้รับการผ่าตัดคลอดก่อน เช่นเดียวกับการคลอดทางช่องคลอดหลังการผ่าตัดคลอด (VBAC) แม้ว่าครั้งหลังจะมีความเสี่ยงมากกว่าครั้งก่อน

ประโยชน์ด้านสุขภาพบางประการของการคลอดทางช่องคลอด ได้แก่:

• เตรียมปอดของทารกให้พร้อมหายใจ
• การสัมผัสกับแบคทีเรียที่มีสุขภาพดีซึ่งช่วยเพิ่มระบบภูมิคุ้มกันของทารกแรกเกิด
• พักรักษาตัวในโรงพยาบาลสั้นลง
• ฟื้นตัวเร็วขึ้น
• อัตราความสำเร็จในการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่สูงขึ้น
• หลีกเลี่ยงความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดใหญ่
• มีโอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อนกับการตั้งครรภ์และการคลอดในอนาคตน้อยกว่า

หากคุณเคยผ่าตัดคลอดมาก่อน คุณอาจยังคงเป็นผู้ได้รับการคลอดทางช่องคลอดพร้อมกับการตั้งครรภ์ในอนาคต แม้ว่าการผ่าตัดคลอดซ้ำจะเป็นคำแนะนำมาตรฐาน แต่งานวิจัยล่าสุดพบว่าการคลอดทางช่องคลอดหลังการผ่าตัดคลอด (VBAC) มีความเกี่ยวข้องกับการเจ็บป่วยของมารดาที่ลดลงและภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์ในอนาคตลดลง

ประโยชน์ของ VBAC ได้แก่:

• หลีกเลี่ยงการพักฟื้นจากการผ่าตัดนานขึ้น
• ลดความเสี่ยงในการติดเชื้อ
• ลดความเสี่ยงของการตกเลือดหลังคลอด
• ลดความเสี่ยงของรกเกาะต่ำและความผิดปกติของรกอื่นๆ
• หลีกเลี่ยงการบาดเจ็บของกระเพาะปัสสาวะหรือลำไส้
• หลีกเลี่ยงการตัดมดลูก

นอกจากนี้ การรอให้แรงงานเกิดขึ้นเองย่อมมีผลดีด้วยเช่นกัน แม้ว่าคุณจะทำ C-section ต่อไป แต่การรอให้การคลอดบุตรเริ่มเองนั้นจะช่วยให้มีฮอร์โมนแรกเกิดที่สำคัญที่ช่วยให้แน่ใจว่าลูกน้อยของคุณพร้อมที่จะเกิด นอกจากนี้ การคลอดเองยังช่วยลดโอกาสที่คุณจะต้องเข้ารับการรักษาเพิ่มเติม

ความเสี่ยงของการคลอดทางช่องคลอด

แม้ว่าการคลอดทางช่องคลอดจะปลอดภัยกว่าทางสถิติ แต่ก็ไม่มีความเสี่ยง ในบางสถานการณ์ เช่น ความลำบากของทารกในครรภ์ รกเกาะต่ำ และดีสโทเซียไหล่ การผ่าตัดคลอดเป็นวิธีที่ปลอดภัยกว่าในการคลอดบุตร

ความเสี่ยงบางประการที่เกี่ยวข้องกับการคลอดทางช่องคลอด ได้แก่:

• ฝีเย็บหรือแผลฉีกขาด
• อาการบาดเจ็บที่อุ้งเชิงกราน
• ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้
• อวัยวะอุ้งเชิงกรานย้อย

แม้ว่า VBAC จะถือว่าปลอดภัยสำหรับผู้สมัครบางคน แต่ก็ไม่เหมาะสำหรับทุกคน แผลเป็นที่มดลูกบางส่วนมีแนวโน้มที่จะแตกออกมากกว่าคนอื่นๆ ผู้ที่มีแผลกรีดแนวตั้งมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดการแตกของมดลูกและอาจไม่ใช่ตัวเลือกที่ดีสำหรับ VBAC

หากแพทย์ของคุณพิจารณาว่าคุณเป็นผู้ที่เหมาะสมสำหรับ VBAC คุณจะยังคงได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดในระหว่างการคลอดในกรณีที่จำเป็นต้องผ่าตัดคลอด การแตกของมดลูกเป็นปัจจัยเสี่ยงหลักที่เกี่ยวข้องกับ VBAC

ความเสี่ยงของ C-Section

การผ่าตัดคลอดเป็นขั้นตอนการผ่าตัดช่วยชีวิต เมื่อมีเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์หรือภาวะแทรกซ้อน การผ่าตัดคลอดอาจเป็นทางเลือกที่ปลอดภัยที่สุดสำหรับการคลอดบุตร ถึงกระนั้น c-section เป็นการผ่าตัดช่องท้องที่สำคัญและมีความเสี่ยงโดยรวมมากกว่าการคลอดทางช่องคลอด

องค์การอนามัยโลก (WHO) แนะนำให้ทำ C-section เมื่อมีความจำเป็นทางการแพทย์เท่านั้น ความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับ c-section เพิ่มขึ้นด้วยการผ่าตัดคลอดซ้ำ

ความเสี่ยงในส่วน C ได้แก่:

• เสียเลือด
• การติดเชื้อ
• รอยเปื้อน
• การบาดเจ็บที่ลำไส้หรือกระเพาะปัสสาวะ
• อาการไม่พึงประสงค์จากการดมยาสลบ
• การถ่ายเลือดของมารดา
• มดลูกแตก
• การตัดมดลูกโดยไม่ได้วางแผน
• การรับเข้าไอซียู
• เด็กที่เกิดจากการผ่าตัดคลอดมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคหอบหืดและโรคอ้วนเพิ่มขึ้น
• เพิ่มความเสี่ยงของรกเกาะต่ำ รกสะสม และรกลอกตัวในการตั้งครรภ์ในอนาคต

ข้อดีและข้อเสียของการผ่าตัดคลอดตามกำหนดเวลา

การผ่าตัดคลอดฉุกเฉินไม่เคยมีกำหนด พวกเขาจะดำเนินการอันเป็นผลมาจากเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ที่เกิดขึ้นระหว่างแรงงาน อย่างไรก็ตาม ข้อบ่งชี้ทางการแพทย์บางอย่างสำหรับการผ่าตัดคลอดไม่ใช่กรณีฉุกเฉิน เป็นภาวะแทรกซ้อนที่ทราบล่วงหน้า ในกรณีเหล่านี้ คุณอาจได้รับตัวเลือกให้กำหนดเวลาส่วน c ของคุณ หรือรอให้เริ่มใช้แรงงาน

วิทยาลัยสูตินรีแพทย์และสูตินรีแพทย์แห่งอเมริกา (ACOG) ไม่สนับสนุนการผ่าตัดคลอดแบบเลือกที่ไม่ได้ระบุทางการแพทย์ อย่างไรก็ตาม ไม่มีข้อบ่งชี้อื่น ๆ หากดำเนินการตามคำร้องขอของมารดา ACOG ขอแนะนำว่าอย่ากำหนดเวลาก่อน 39 สัปดาห์

ประโยชน์ของการผ่าตัดคลอดตามแผน ได้แก่ :

• ความสะดวก
• หลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามถึงชีวิตจากภาวะการตั้งครรภ์บางอย่าง ซึ่งแรงงานอาจมีความเสี่ยง
• ให้ลูกในครรภ์พร้อมเกิด

ความเสี่ยงของการผ่าตัดคลอดตามแผน ได้แก่:

• เพิ่มความเสี่ยงของโรคเบาหวานประเภท 1
• ความเป็นไปได้ของการคลอดก่อนกำหนดหากวันที่ครบกำหนดโดยประมาณไม่ถูกต้อง
• การผ่าตัดคลอดโดยไม่ต้องใช้แรงงานเพิ่มความเสี่ยงของภาวะหายใจไม่ออกในทารกแรกเกิด (TTN) ซึ่งเป็นรูปแบบของความทุกข์ทางเดินหายใจ

ไม่มีวิธีเดียวที่จะให้กำเนิดทารกที่ “ถูกต้อง” แม้ว่าตามสถิติแล้ว การคลอดทางช่องคลอดจะให้ผลลัพธ์ที่ดีกว่า แต่ก็ไม่ใช่ตัวเลือกที่ดีที่สุดทุกครั้ง การตัดผ่าซีกอาจเป็นการผ่าตัดที่จำเป็นและช่วยชีวิตได้ แต่ก็มีความเสี่ยงและไม่แนะนำหากไม่มีข้อบ่งชี้ทางการแพทย์

พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับข้อกังวลใดๆ ที่คุณมีเกี่ยวกับการคลอดทางช่องคลอด การผ่าคลอด หรือ VBAC สถานการณ์ ความรู้สึก และคำแนะนำของแพทย์จะช่วยตัดสินว่าทางเลือกใดดีที่สุดสำหรับคุณ