ความเชื่อมโยงที่เป็นไปได้ระหว่างเอชไอวีกับการสูญเสียการได้ยิน

การสูญเสียการได้ยินไม่ใช่เรื่องแปลกในผู้ติดเชื้อเอชไอวี และจนกระทั่งเมื่อเร็วๆ นี้ มีการโต้แย้งกันถึงการรักษาเอชไอวีหรือไม่ การอักเสบเรื้อรังที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อระยะยาว หรือเอชไอวีเองอาจเป็นปัจจัยสนับสนุนให้เกิดการสูญเสียดังกล่าว

การออกแบบการศึกษาที่ขัดแย้งกัน ผลการศึกษา

ย้อนกลับไปในปี 2554 การวิเคราะห์ห้าปีที่ดำเนินการโดยมหาวิทยาลัยโรเชสเตอร์ในนิวยอร์กสรุปว่าการติดเชื้อเอชไอวีและการรักษาไม่เกี่ยวข้องกับการสูญเสียการได้ยิน การวิเคราะห์ซึ่งรวมข้อมูลจากสองกลุ่มการศึกษาที่มีมายาวนาน ได้แก่ Multicenter AIDS Cohort Study (MACS) และ Women’s Interagency HIV Study (WIHS) ได้ประเมินการปล่อยใยแก้วนำแสง (เช่น เสียงที่หูชั้นในปล่อยออกมาเมื่อถูกกระตุ้น ) ในผู้ป่วย 511 รายที่ติดเชื้อเอชไอวี

จากผลการวิจัย นักวิจัยสรุปว่าอัตราการสูญเสียการได้ยินในหมู่ผู้เข้าร่วมการศึกษาไม่แตกต่างกัน—และอาจน้อยกว่า—กว่าประชากรทั่วไปในสหรัฐอเมริกา

อย่างไรก็ตาม ภายในปี 2014 ทีมวิจัยเดียวกันได้ทบทวนประเด็นนี้อีกครั้ง และคราวนี้ได้ประเมินว่าผู้ป่วยวัยกลางคนที่ติดเชื้อ HIV ซึ่งมีอายุตั้งแต่อายุ 40 ปีขึ้นไปจนถึงปลายทศวรรษ 50 จะได้ยินโทนเสียงที่หลากหลายตั้งแต่ 250 ถึง 8000 เฮิรตซ์ (Hz) หรือไม่ ในปริมาณที่แตกต่างกัน คราวนี้ ผลลัพธ์ต่างกันมาก ทั้งชายและหญิงที่ติดเชื้อ HIV มีปัญหาในการได้ยินเสียงสูงและต่ำ โดยมีเกณฑ์การได้ยินสูงกว่าผู้ที่ไม่ติดเชื้อ 10 เดซิเบล

แม้ว่าการสูญเสียการได้ยินที่ความถี่สูง (มากกว่า 2,000 เฮิรตซ์) เป็นเรื่องปกติในผู้ใหญ่วัยกลางคน แต่ความถี่ต่ำมักจะไม่เสียหาย ในกลุ่มที่ติดเชื้อ HIV การสูญเสียการได้ยินความถี่ต่ำและความถี่สูงอย่างต่อเนื่องมีนัยสำคัญและเกิดขึ้นโดยไม่คำนึงถึงระยะของโรค การรักษาด้วยยาต้านไวรัส หรือการยึดมั่นในการบำบัด

ลักษณะที่ขัดแย้งกันของการศึกษาวิจัยเป็นเพียงการเน้นย้ำถึงคำถามมากมายที่ยังไม่ได้รับคำตอบ ไม่เพียงแต่ว่าการสูญเสียการได้ยินในการเชื่อมโยงโดยตรงหรือโดยอ้อมกับเอชไอวีเท่านั้น แต่กลไกใด (ถ้ามี) ที่อาจรับผิดชอบต่อการสูญเสียดังกล่าว

การสูญเสียการได้ยินเป็นเพียงเรื่องของอายุหรือไม่?

จากการออกแบบของการวิจัย MACS และ WIHS บางคนอาจสรุปว่าเอชไอวีเพียงแค่ “เพิ่ม” ให้กับการสูญเสียการได้ยินตามธรรมชาติที่พบในผู้ใหญ่สูงอายุ แน่นอน เป็นที่ทราบกันดีว่าการอักเสบเรื้อรังที่ต่อเนื่องยาวนานที่เกี่ยวข้องกับเอชไอวีสามารถทำให้เกิดความชราภาพก่อนวัยอันควร (แก่ก่อนวัย) ในระบบอวัยวะจำนวนหนึ่ง รวมทั้งหัวใจและสมอง มีเหตุผลไหมที่จะแนะนำว่าสิ่งเดียวกันนี้อาจเกิดขึ้นกับการได้ยินของบุคคล

นักวิจัยจำนวนหนึ่งไม่แน่ใจนัก การศึกษาชิ้นหนึ่งจากศูนย์การแพทย์ไทเปในไต้หวันมีวัตถุประสงค์เพื่อประเมินการสูญเสียการได้ยินในกลุ่มผู้ป่วยที่ติดเชื้อเอชไอวี 8,760 รายและผู้ป่วย 43,800 รายที่ไม่มีเอชไอวี การสูญเสียการได้ยินได้รับการประเมินตามเวชระเบียนในช่วงระยะเวลาห้าปีตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม พ.ศ. 2544 ถึงวันที่ 31 ธันวาคม พ.ศ. 2549

จากการวิจัยพบว่า การสูญเสียการได้ยินอย่างกะทันหัน (หมายถึงการสูญเสียการได้ยิน 30 เดซิเบลขึ้นไปในความถี่ที่ต่อเนื่องกันอย่างน้อย 3 ครั้งในช่วงสองสามชั่วโมงถึงสามวัน) เกิดขึ้นเกือบสองเท่าในผู้ป่วยเอชไอวีอายุ 18 ถึง 35 ปี แต่ไม่ใช่ใน 36 ปี อายุหรือมากกว่า

ในขณะที่ผู้วิจัยไม่สามารถสรุปได้ว่าเอชไอวีเป็นสาเหตุหลักของความสูญเสียดังกล่าว โดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากปัจจัยต่างๆ เช่น การสัมผัสเสียงและการสูบบุหรี่ ไม่ได้รวมอยู่ในการวิเคราะห์ แต่ระดับของการศึกษาชี้ให้เห็นว่าเชื้อเอชไอวีอาจเป็นปัจจัยสนับสนุนในบางส่วน .

ในทำนองเดียวกัน การศึกษาในปี 2555 จากเครือข่ายการวิจัยของสถาบันสุขภาพแห่งชาติ (NIH) ชี้ให้เห็นว่าเด็กที่ติดเชื้อเอชไอวีในครรภ์ (ในครรภ์) มีแนวโน้มที่จะสูญเสียการได้ยินเมื่ออายุ 16 ปีมากกว่าเด็กที่ไม่ติดเชื้อสองถึงสามเท่า คู่หู

สำหรับการศึกษานี้ การสูญเสียการได้ยินถูกกำหนดให้สามารถตรวจจับเสียงได้เพียง 20 เดซิเบลหรือสูงกว่าที่คาดหวังในประชากรวัยรุ่นทั่วไปเท่านั้น

การศึกษาของ NIH สรุปเพิ่มเติมว่าเด็กคนเดียวกันมีโอกาสสูญเสียการได้ยินเกือบสองเท่าเมื่อเทียบกับเด็กที่ติดเชื้อเอชไอวีในครรภ์แต่ไม่ติดเชื้อ สิ่งนี้แสดงให้เห็นอย่างชัดเจนว่าการติดเชื้อเอชไอวีส่งผลต่อการพัฒนาระบบการได้ยินและอาจอธิบายได้ว่าทำไมคนหนุ่มสาวที่ติดเชื้อเอชไอวีรายงานการสูญเสียการได้ยินชั่วขณะอย่างกะทันหันในชีวิตในภายหลัง

ยาต้านไวรัสอาจเป็นสาเหตุได้หรือไม่?

การเชื่อมโยงการสูญเสียการได้ยินกับการรักษาด้วยยาต้านไวรัส (ART) ได้กลายเป็นประเด็นที่ถกเถียงกันมากกว่าการเชื่อมโยงการสูญเสียกับเอชไอวี ตั้งแต่ช่วงกลางถึงปลายทศวรรษ 1990 มีการศึกษาขนาดเล็กจำนวนหนึ่งแนะนำว่า ART เป็นปัจจัยอิสระ มีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการสูญเสียการได้ยิน การศึกษาเหล่านี้ส่วนใหญ่ได้ถูกตั้งคำถามเนื่องจากยาแต่ละชนิดไม่เคยได้รับการประเมิน และไม่รวมปัจจัยต่างๆ เช่น ระยะของโรค การเริ่มต้น ART และความสม่ำเสมอของยา

การศึกษาขนาดเล็กในปี 2011 จากแอฟริกาใต้ได้พยายามตรวจสอบผลกระทบของ stavudine, lamivudine และ efavirenz (พร้อมใช้ใน ART บรรทัดแรกในสหรัฐอเมริกาตั้งแต่ปลายทศวรรษ 1990 ถึงต้นปี 2000) ต่อการได้ยิน และในขณะที่ข้อมูลแสดงอัตราการด้อยค่าที่เพิ่มขึ้นเล็กน้อยในผู้ป่วยที่ติดเชื้อเอชไอวีในการรักษาด้วยยาต้านไวรัส ผู้วิจัยไม่ได้เชื่อมโยงการสูญเสียเหล่านั้นกับตัวยาเอง

แม้จะมีหลักฐานที่ไม่เพียงพอ แต่ก็มีความกังวลว่าไม่ได้ให้ความสนใจเพียงพอกับผลกระทบของ ontological (เกี่ยวกับหู) ของยาต้านไวรัส รวมถึงความเป็นพิษของยลที่เกี่ยวข้องกับยาที่อาจเพิ่มหรือทำให้ความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับ HIV รุนแรงขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่ส่งผลกระทบต่อ ระบบประสาท

เมื่อมีการให้ความสำคัญกับคุณภาพชีวิตและการหลีกเลี่ยงความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับอายุมากขึ้นในการติดเชื้อในระยะยาว อาจจำเป็นต้องมีความก้าวหน้ามากขึ้นเพื่อที่จะให้คำตอบที่ชัดเจนสำหรับคำถามเกี่ยวกับการสูญเสียการได้ยินในเอชไอวี- ประชากรที่ติดเชื้อ