คอร์โดมารักษาอย่างไร?

การรักษา คอร์ดมา—มะเร็งกระดูกที่พบได้ยากซึ่งทำให้เกิดเนื้องอกที่กระดูกสันหลังหรือฐานของกะโหลกศีรษะ—จะขึ้นอยู่กับขนาดของเนื้องอก ตำแหน่ง และมะเร็งแพร่กระจายไปหรือไม่ ตัวเลือกการรักษาหลักมักจะรวมถึงการผ่าตัดเพื่อเอาเนื้องอกออกและการฉายรังสีเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็งที่เหลืออยู่

เป้าหมายคือรักษาคอร์ดโดมาอย่างรวดเร็วก่อนที่มันจะลุกลามหรือสร้างความเสียหายให้กับส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย ไม่เหมือนกับมะเร็งชนิดอื่นๆ คอร์โดมาไม่ตอบสนองต่อเคมีบำบัดได้ดี แต่นักวิทยาศาสตร์กำลังศึกษาวิธีการรักษาอื่นๆ ที่อาจเป็นไปได้ เช่น การรักษาด้วยยาเป้าหมายและการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน

บทความนี้กล่าวถึงตัวเลือกการรักษาที่มีประสิทธิภาพสำหรับ chordoma และให้ข้อมูลเกี่ยวกับการวิจัยที่กำลังเติบโตเพื่อเป็นทางเลือกใหม่สำหรับการรักษา chordoma

การผ่าตัด

หลังจากการวินิจฉัยโรคของคอร์โดมา ทางเลือกการรักษาแรกที่ผู้ประกอบวิชาชีพด้านการแพทย์จะพิจารณาคือการผ่าตัดเพื่อเอาเนื้องอกออก

การผ่าตัดเอาเนื้องอกออกร่วมกับเนื้อเยื่อรอบข้างที่มีเซลล์มะเร็งจำนวนเล็กน้อย โอกาสที่คอร์โดมาจะกลับมาอีกในอนาคตจะลดลง หากไม่สามารถกำจัดคอร์โดมาออกได้ทั้งหมด เป้าหมายคือการกำจัดคอร์โดมาออกให้ได้มากที่สุด

การผ่าตัดอาจเป็นเรื่องยากและซับซ้อน เนื่องจากเนื้องอกมักเติบโตใกล้กับบริเวณที่บอบบาง เช่น ไขสันหลัง สมอง เส้นประสาท และหลอดเลือดแดง ประเภทของการผ่าตัดจะขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเนื้องอก รวมไปถึง:

• คอร์โดมากระดูกสันหลัง: สำหรับเนื้องอกที่อยู่บนกระดูกสันหลังหรือใกล้กระดูกก้นกบ (sacrum) การผ่าตัดมักจะเกี่ยวข้องกับการผ่าตัดเปิดผิวหนังเพื่อเอาเนื้องอกและเนื้อเยื่อใกล้เคียงบางส่วนออก หากอยู่ใกล้ไขสันหลังหรือเส้นประสาทมากเกินไป อาจทำให้ไม่สามารถเอาเนื้องอกออกทั้งหมดได้อย่างปลอดภัย

• คอร์โดมาฐานกะโหลกศีรษะ: เนื้องอกที่เติบโตที่ฐานของกะโหลกศีรษะ (ใกล้กับตำแหน่งที่ศีรษะบรรจบกับคอ) อาจรักษาด้วยการผ่าตัดได้ยากกว่าเล็กน้อย เนื่องจากอยู่ใกล้สมองและไขสันหลังมาก ศัลยแพทย์อาจใช้สิ่งที่เรียกว่าการผ่าตัดส่องกล้องเพื่อเอาเนื้องอกออกให้ได้มากที่สุดอย่างปลอดภัยที่สุด ซึ่งสามารถทำได้โดยใช้เครื่องมือที่ผ่ากรีดเล็กๆ ที่ด้านหลังจมูกหรือกะโหลกศีรษะ

รังสีบำบัด

การรักษาด้วยรังสีเป็นอีกทางเลือกหนึ่งในการรักษาคอร์โดมา มันเกี่ยวข้องกับการใช้ลำแสงรังสีพลังงานสูงเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็ง รังสีเหล่านี้มุ่งเป้าไปที่ส่วนของร่างกายที่คอร์โดมาตั้งอยู่เพื่อทำลายหรือชะลอการเติบโตของเซลล์มะเร็ง

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพหรือผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาของคุณอาจแนะนำการฉายรังสีในสถานการณ์ต่อไปนี้:

• ก่อนทำศัลยกรรมให้เส้นคอร์โดมาหดตัวและทำให้ถอดออกได้ง่ายขึ้น

• หลังการผ่าตัดเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็งที่เหลืออยู่และลดโอกาสที่คอร์โดมาจะกลับมา

• เป็นการรักษาหลักหากการผ่าตัดไม่ใช่ทางเลือกเนื่องจากตำแหน่งของคอร์โดมา

สำหรับคอร์โดมา ผู้ให้บริการด้านสุขภาพมักจะใช้รังสีที่กำหนดเป้าหมายได้อย่างแม่นยำ เช่น การบำบัดด้วยโปรตอนบีมและการฉายรังสีแบบปรับความเข้ม (IMRT) เพื่อกำหนดเป้าหมายสถานที่เฉพาะอย่างแม่นยำ ซึ่งอาจส่งผลให้เนื้อเยื่อรอบข้างเสียหายน้อยลง

การฉายรังสีมักใช้เวลาถึง 30 นาที และผู้ป่วยโรคข้อเข่าเสื่อมอาจมีหลายครั้งในช่วงหลายสัปดาห์ ขั้นตอนการฉายรังสีเองจะไม่เจ็บปวด ผลข้างเคียงในระยะสั้นที่พบบ่อย ได้แก่ ความเหนื่อยล้า ผมร่วง และการเปลี่ยนแปลงของผิวหนัง

ใบสั่งยา

ขณะนี้ยังไม่มียาตามใบสั่งแพทย์สำหรับรักษา chordoma แต่ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจสั่งยาบางอย่างเพื่อช่วยในการรักษาอาการเจ็บปวด

อาการปวดเรื้อรังเป็นผลข้างเคียงที่พบได้บ่อยในผู้ป่วยโรคข้อเข่าเสื่อม อาจเกิดจากแรงกดบนเส้นประสาทบริเวณใกล้เคียงจากเนื้องอกเอง หรือความเจ็บปวดบางครั้งอาจเกิดจากความเสียหายของเส้นประสาทจากการผ่าตัด

ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับชนิดของความเจ็บปวดที่คุณประสบและความรุนแรงของความเจ็บปวด การควบคุมความเจ็บปวดของคุณอาจใช้ยาร่วมกัน รวมไปถึง:

• ยาแก้ปวดตามใบสั่งแพทย์ที่เรียกว่า opioids เพื่อช่วยควบคุมอาการปวดเรื้อรัง

• Corticosteroids เช่น cortisone และ prednisone เพื่อลดความเจ็บปวดและการอักเสบในร่างกาย

• แผ่นแปะบรรเทาปวดที่ใช้กับผิวหนังที่มียาชาเฉพาะที่ที่มีใบสั่งยาสูง เช่น ลิโดเคน

• บล็อกเส้นประสาทที่ขัดขวางสัญญาณความเจ็บปวดจากเส้นประสาทไปยังสมองผ่านการฉีดยาชาเฉพาะที่ไปยังบริเวณเส้นประสาท

แก้ไขบ้านและไลฟ์สไตล์

ไม่มีการเยียวยาที่บ้านโดยเฉพาะหรือการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตที่สามารถรักษาคอร์โดมาได้ แต่โดยทั่วไปแล้ว ผู้เชี่ยวชาญสังเกตว่าการดูแลตัวเองให้ดีด้วยการรับประทานอาหาร การออกกำลังกาย และการดูแลตนเองมีศักยภาพที่จะปรับปรุงสุขภาพโดยรวมและความเป็นอยู่ที่ดีของผู้ป่วยโรคมะเร็ง

การเดินทางกับคอร์ดมาของแต่ละคนแตกต่างกัน จึงเป็นความคิดที่ดีที่จะพูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณว่าคำแนะนำต่อไปนี้จะปลอดภัยหรือไม่ เป็นส่วนเพิ่มเติมที่เป็นประโยชน์ในแผนการรักษาคอร์ดโดมาของคุณ:

• อาหาร: ผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้รับสารอาหารที่จำเป็นผ่านการรับประทานอาหารที่สมดุลมากกว่าอาหารเสริม ซึ่งอาจขัดขวางการรักษามะเร็ง ตรวจสอบกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเกี่ยวกับการปรับโภชนาการหรืออาหารที่จำเป็นก่อน ระหว่าง หรือหลังการรักษาคอร์โดมาเพื่อให้แน่ใจว่าร่างกายของคุณได้รับการหล่อเลี้ยงมากที่สุด

• การออกกำลังกาย: แนวทางทั่วไปสนับสนุนให้ผู้ป่วยโรคมะเร็งมีส่วนร่วมในการออกกำลังกายเป็นประจำหากทำได้ อาจเป็นการออกกำลังกายหลายครั้งต่อสัปดาห์เป็นเวลาอย่างน้อย 10 นาทีในแต่ละครั้ง รวมทั้งคาร์ดิโอเบาๆ การฝึกแรงต้าน และการยืดกล้ามเนื้อ

• กายภาพบำบัดและการฟื้นฟูสมรรถภาพ: กายภาพบำบัดหรือกิจกรรมบำบัดสามารถช่วยให้มีอาการปวดและการเคลื่อนไหว โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังการผ่าตัดคอร์ดโดมา ทีมแพทย์ของคุณมักจะจัดทำแผนฟื้นฟูเพื่อช่วยให้คุณฟื้นตัวจากการรักษาคอร์ดมาได้มากที่สุด

• การบำบัดเชิงบูรณาการ: การดูแลทางการแพทย์เชิงบูรณาการผสมผสานการรักษาทางการแพทย์แบบเดิมกับการรักษาแบบเสริมและการแพทย์ทางเลือก (CAM) ที่ทราบว่าปลอดภัยและเป็นประโยชน์สำหรับผู้ที่เป็นมะเร็งและอาการอื่นๆ ซึ่งรวมถึงตัวเลือกการรักษา เช่น การฝังเข็ม การนวดบำบัด โยคะ ชี่กง ไบโอฟีดแบ็ค การทำสมาธิ และการให้คำปรึกษาด้านสุขภาพจิต เป็นต้น แม้ว่าจะมีหลักฐานเพียงเล็กน้อยที่แสดงให้เห็นว่าการรักษาเหล่านี้สามารถช่วยรักษาคอร์โดมาหรือมะเร็งรูปแบบอื่นๆ ได้โดยตรง แต่ก็อาจช่วยให้ผู้ป่วยรับมือกับโรคดังกล่าวได้ทางจิตใจ อารมณ์ และร่างกาย

การทดลองบำบัด

ปัจจุบัน สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (อย.) ไม่ได้อนุมัติยาใดๆ สำหรับรักษาคอร์ดโดมา ส่วนใหญ่เป็นเพราะไม่มีการศึกษาทางวิทยาศาสตร์ขนาดใหญ่ที่จะให้หลักฐานความสำเร็จ ที่กล่าวว่ายาทดลองที่ใหม่กว่าบางตัวได้รับการแสดงว่ามีประสิทธิภาพในการรักษา chordoma ในระหว่างการทดลองทางคลินิก

การบำบัดด้วยยาเป้าหมาย

การรักษาด้วยยาที่กำหนดเป้าหมายคือยาที่กำหนดเป้าหมายเซลล์มะเร็งโดยเฉพาะ ควบคุมวิธีที่พวกมันเติบโต แบ่งตัว และแพร่กระจาย พวกมันมักจะเป็นอันตรายต่อเซลล์ปกติที่แข็งแรงโดยรอบน้อยกว่า ยาเหล่านี้มักใช้เป็นยาเม็ดประจำวัน และอาจมีผลข้างเคียง เช่น ท้องร่วง คลื่นไส้ ปวดกล้ามเนื้อ หรือเมื่อยล้า

แม้ว่ายารักษาโรคแบบเฉพาะเจาะจงบางตัวจะได้รับการอนุมัติสำหรับมะเร็งกระดูกชนิดอื่นๆ แต่ยาเหล่านี้ไม่ได้รับการอนุมัติจากองค์การอาหารและยา (FDA) สำหรับการรักษาโรคคอร์โดมา ผู้ให้บริการด้านสุขภาพบางรายอาจใช้ยาที่ไม่มีฉลากที่มีแนวโน้มว่าจะเป็นยาเหล่านี้ (ก่อนที่พวกเขาจะได้รับการอนุมัติสำหรับการใช้ดังกล่าว) โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับเนื้องอกที่กลับมาหลังการผ่าตัดหรือการฉายรังสี

ขณะนี้มีการวิจัยอย่างต่อเนื่องสำหรับการรักษาที่ตรงเป้าหมายบางอย่าง เช่น:

• Gleevec (อิมาตินิบ)
• สไปรเซล (ดาซาทินิบ)
• ซูเทนท์ (สุนิทินิบ)

ภูมิคุ้มกันบำบัด

การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันเป็นการรักษามะเร็งที่ใช้ระบบภูมิคุ้มกันของคุณเองเพื่อต่อสู้กับเซลล์มะเร็ง

กล่าวโดยกว้าง การรักษาประเภทนี้ใช้สารที่เกิดขึ้นตามธรรมชาติในร่างกายหรือสารที่เปลี่ยนแปลงในห้องปฏิบัติการเพื่อเปลี่ยนการตอบสนองต่อภูมิคุ้มกันของร่างกายในทางบวก ผลข้างเคียงบางอย่าง ได้แก่ ปฏิกิริยาทางผิวหนัง อาการเป็นน้ำมูก ปวดเมื่อยตามกล้ามเนื้อ และหายใจถี่

แม้ว่าจะยังไม่ได้รับการอนุมัติให้รักษา chordoma แต่ขณะนี้การวิจัยด้วยภูมิคุ้มกันบำบัดและการทดลองทางคลินิกกำลังดำเนินการอยู่ ผลการศึกษาบางชิ้นแสดงให้เห็นว่ายาภูมิคุ้มกันบำบัดบางชนิดสามารถใช้ร่วมกับการฉายรังสีบางประเภทเพื่อรักษาคอร์ดโดมาได้อย่างมีประสิทธิภาพ

ผลการวิจัยอื่น ๆ ได้ชี้ให้เห็นว่าการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันอาจเป็นประโยชน์อย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยโรคข้อเข่าเสื่อมที่ไม่ตอบสนองต่อการผ่าตัดหรือการฉายรังสี

สรุป

คอร์โดมาเป็นมะเร็งกระดูกชนิดหนึ่งที่หายากซึ่งก่อตัวเป็นเนื้องอกที่กระดูกสันหลังหรือฐานของกะโหลกศีรษะ ตัวเลือกการรักษาจะแตกต่างกันไปตามขนาดของเนื้องอก ตำแหน่ง และมะเร็งแพร่กระจายหรือไม่ ผู้ป่วยโรคข้อเข่าเสื่อมส่วนใหญ่ต้องได้รับการผ่าตัดเอาเนื้องอกออก การฉายรังสีเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็งที่เหลืออยู่ หรือทั้ง 2 วิธีร่วมกัน

ขณะนี้ยังไม่มียาหรือการปรับเปลี่ยนวิถีการดำเนินชีวิตที่ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าสามารถรักษาโรคคอร์โดมาได้ นักวิจัยกำลังศึกษาการรักษาอื่นๆ ที่มีแนวโน้มว่าจะเป็นไปได้ เช่น การรักษาด้วยยาเป้าหมายและภูมิคุ้มกันบำบัด ซึ่งอาจเป็นทางเลือกในการรักษาที่เป็นประโยชน์ในอนาคต

คอร์โดมาเป็นมะเร็งกระดูกชนิดที่หายากมาก โดยมีผู้ป่วยรายใหม่ประมาณ 300 รายที่ได้รับการวินิจฉัยในสหรัฐอเมริกาทุกปี นี่เป็นส่วนหนึ่งของเหตุผลว่าทำไมจึงเป็นเรื่องยากสำหรับนักวิจัยที่จะหาผู้ป่วยเพียงพอสำหรับการทดลองทางคลินิก เพื่อที่จะพัฒนาทางเลือกในการรักษามากขึ้น ที่กล่าวว่า คุณควรรู้ว่าผู้เชี่ยวชาญกำลังทำงานอย่างหนักเพื่อหาวิธีการรักษาแบบใหม่สำหรับผู้ป่วยโรคข้อเข่าเสื่อม โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่การผ่าตัดหรือการฉายรังสีอาจไม่ได้ผล