ทำไมผู้หญิงผิวดำถึงสูญเสียการตั้งครรภ์มากขึ้น?

การวิจัยพบว่าผู้หญิงผิวดำประสบกับการสูญเสียการตั้งครรภ์ทุกประเภท รวมถึงการแท้งบุตร การตายคลอด การคลอดก่อนกำหนด และการเสียชีวิตของทารก บ่อยกว่าผู้หญิงผิวขาว นอกจากลูกของพวกเขาจะมีความเสี่ยงที่จะเกิดผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์มากขึ้นแล้ว คุณแม่ผิวดำเองก็มีโอกาสเสียชีวิตจากโรคแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์มากกว่าแม่ผิวขาวสามถึงสี่เท่า

เหตุผลที่อยู่เบื้องหลังความไม่เท่าเทียมกันนี้มีหลายแง่มุมและไม่ชัดเจน แม้ว่าจะมีการวิจัยมานานหลายปี เราทราบดีว่าผู้หญิงผิวดำมีอัตราที่สูงขึ้นของปัจจัยเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการสูญเสียการตั้งครรภ์ เช่น โรคเบาหวาน การสูบบุหรี่ โรคอ้วน และสถานะทางเศรษฐกิจและสังคมต่ำ

อย่างไรก็ตาม สาเหตุเบื้องหลังที่ทำให้ผู้หญิงผิวดำอ่อนแอต่อปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้ก็เกี่ยวข้องกับปัญหาต่างๆ ของการเหยียดเชื้อชาติและความไม่เท่าเทียมกันทางระบบในการดูแลสุขภาพ

การแท้งบุตร

กำหนดเป็นการสูญเสียการตั้งครรภ์ที่เกิดขึ้นเร็วกว่า 20 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์การแท้งบุตรเป็นเหตุการณ์ร้ายแรงในชีวิตของผู้ปกครอง

การศึกษาหนึ่งในปี 2013 ที่ตรวจสอบผู้หญิงผิวดำและผิวขาว 4,070 คนในภาคตะวันออกเฉียงใต้ของสหรัฐอเมริกา พบว่าผู้หญิงผิวดำมีประสบการณ์การแท้งบุตรบ่อยกว่าผู้หญิงผิวขาว ระหว่างสัปดาห์ตั้งครรภ์ที่ 10 ถึง 20 อัตราของพวกเขาเกือบสองเท่าของผู้หญิงผิวขาว

การศึกษานี้ควบคุมปัจจัยต่างๆ เช่น การใช้แอลกอฮอล์และอายุ และอัลตราซาวนด์ของการตั้งครรภ์ในระยะแรกไม่แตกต่างกันระหว่างเชื้อชาติ การศึกษาเฉพาะนี้ชี้ให้เห็นความแตกต่างในความเสี่ยงในการแท้งบุตรอาจเชื่อมโยงกับเชื้อชาติเพียงอย่างเดียว

การสูญเสียการตั้งครรภ์ตอนปลาย

ในการวิเคราะห์เวชระเบียนระหว่างปี 2558 ถึง 2560 ที่จัดทำโดยศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค นักวิทยาศาสตร์พบว่าผู้หญิงผิวดำมีโอกาสคลอดบุตรมากกว่าหญิงเชื้อสายสเปนและสเปนถึงสองเท่า ซึ่งหมายถึงการสูญเสียทารก เมื่อตั้งครรภ์ได้ 20 สัปดาห์ขึ้นไป

บันทึกระบุว่าปัญหาสุขภาพ (ทั้งที่มีอยู่ก่อนและเกี่ยวกับการตั้งครรภ์) ถูกอ้างถึงว่าเป็นสาเหตุของการตายคลอดมากกว่าสามครั้งในผู้หญิงผิวดำเมื่อเทียบกับผู้หญิงสเปนหรือผิวขาว น่าเสียดายที่ผู้เขียนตั้งข้อสังเกตว่าสาเหตุของความเหลื่อมล้ำทางสุขภาพของเชื้อชาติต่างๆ นั้นไม่ชัดเจน

การคลอดก่อนกำหนดและการคลอดก่อนกำหนด

หนึ่งในปัจจัยหลักที่ทำให้อัตราการเสียชีวิตของทารกในสตรีผิวดำสูงขึ้นคืออัตราการคลอดก่อนกำหนดและการคลอดก่อนกำหนดที่เพิ่มขึ้น ทารกผิวดำมีโอกาสเสียชีวิตจากโรคแทรกซ้อนมากขึ้น 3.8 เท่า เนื่องจากน้ำหนักแรกเกิดต่ำ เมื่อเทียบกับทารกผิวขาวที่ไม่ใช่ชาวสเปน ตามรายงานปี 2019 ที่เผยแพร่โดยกระทรวงสาธารณสุขและบริการมนุษย์แห่งสหรัฐอเมริกา

อย่างไรก็ตาม ข้อเท็จจริงเหล่านี้ไม่ได้อธิบายว่าทำไมผู้หญิงผิวดำจึงมีแนวโน้มที่จะคลอดก่อนกำหนดมากกว่าผู้หญิงผิวขาว เช่นเดียวกับปัญหาอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ที่มารดาผิวสีเผชิญ ปัจจัยทางเศรษฐกิจและสังคมอาจมีบทบาทโดยส่งผลต่อสุขภาพโดยรวมของผู้หญิงผิวดำตลอดจนคุณภาพของการดูแลก่อนคลอดที่พวกเขาได้รับ

ภาวะแทรกซ้อนของมารดา

ผู้หญิงผิวสียังประสบกับภาวะเจ็บป่วย (เจ็บป่วย) และเสียชีวิต (เสียชีวิต) ที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ในอัตราที่สูงกว่าผู้หญิงผิวขาว และแพทย์บางคนเชื่อว่าปัญหานี้เป็นอีกอาการหนึ่งของปัญหาสังคมในวงกว้างของแบบแผนและอคติตามเชื้อชาติ

ปัญหาทางเชื้อชาติเหล่านี้ส่งผลต่อคุณภาพโดยรวมของการดูแลสุขภาพที่มีให้ผู้หญิงผิวดำ ดังนั้นในหลายกรณี ผู้หญิงเหล่านี้จะมีสุขภาพที่แข็งแรงน้อยลงเมื่อตั้งครรภ์ และเพิ่มความเสี่ยงต่อปัญหาระหว่างตั้งครรภ์

โครงสร้างการเหยียดเชื้อชาติในการดูแลสุขภาพ

แม้ว่าปัจจัยทางเศรษฐกิจและสังคมจะมีความสำคัญในการอภิปรายเรื่องการสูญเสียการตั้งครรภ์ในผู้หญิงผิวดำ แต่การศึกษาหลายชิ้นพบว่าความเสี่ยงนั้นเหมือนกันแม้ในสตรีผิวดำที่มีการศึกษาและร่ำรวย

ตัวอย่างเช่น ในปี 2019 สมาคมโรคหัวใจอเมริกัน (American Heart Association) ระบุว่าบียอนเซ่และเซเรน่า วิลเลียมส์ สตรีผิวสีสองคนที่โด่งดังและร่ำรวยที่สุดในสหรัฐอเมริกา ต่างก็มีอาการแทรกซ้อนจากการตั้งครรภ์ที่คุกคามถึงชีวิต

ตัวอย่างนี้และอื่น ๆ อีกมากมายเผยให้เห็นความจริงที่น่ารำคาญเกี่ยวกับการเหยียดเชื้อชาติตามโครงสร้างภายในระบบการรักษาพยาบาลและการดูแลก่อนคลอดมีความแตกต่างกันอย่างไรสำหรับมารดาผิวขาวและคนผิวดำ ผู้หญิงผิวดำมีโอกาสน้อยที่จะเข้าถึงการศึกษาและการดูแลก่อนคลอด ซึ่งอาจส่งผลต่อพฤติกรรมสุขภาพของพวกเขา ในระหว่างตั้งครรภ์

ความคิดเห็นหนึ่งเกี่ยวกับการศึกษาเหล่านี้ชี้ให้เห็นว่าคุณภาพการดูแลที่แตกต่างกันระหว่างกลุ่มเชื้อชาติ ดังนั้นแม้ว่าผู้หญิงผิวดำจะได้รับการดูแลก่อนคลอด ก็ไม่สามารถเทียบได้กับผู้หญิงผิวขาวกล่าวอีกนัยหนึ่ง มีโอกาสสูงที่ผู้หญิงผิวขาวจะได้รับการดูแลทางการแพทย์ที่มีประสิทธิภาพมากกว่าผู้หญิงผิวดำ

ความจริงอีกประการหนึ่งคือ มารดาผิวสีไม่ได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดเท่ากับมารดาผิวขาวในคลินิกและโรงพยาบาล ซึ่งเผยให้เห็นความไม่เท่าเทียมกันทางเชื้อชาติที่ซ่อนอยู่ในระบบการรักษาพยาบาลของเรา

สิ่งที่สามารถทำได้?

ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคกำลังทำงานร่วมกับหน่วยงานด้านการดูแลสุขภาพในแต่ละรัฐเพื่อให้ได้รับรูปแบบการดูแลที่เป็นมาตรฐานมากขึ้นสำหรับมารดา และโปรแกรมการศึกษาที่เน้นการระบุอคติมีเป้าหมายเพื่อช่วยให้บุคลากรทางการแพทย์ปฏิบัติต่อผู้ป่วยทุกรายอย่างเท่าเทียมกัน

โปรแกรมชุมชนที่บูรณาการมุมมองหลักสูตรชีวิตมีเป้าหมายเพื่อจัดการกับปัญหาแบบองค์รวม โดยกล่าวถึงวิธีที่การตัดสินใจเกี่ยวกับสุขภาพของผู้คนส่งผลต่อพวกเขาทั้งทางร่างกาย สังคม และอารมณ์

โปรแกรมเหล่านี้ ซึ่งมักเป็นส่วนหนึ่งของการศึกษาวิจัย เสนอทุกอย่างตั้งแต่ความช่วยเหลือด้านงาน การขนส่ง ไปจนถึงการดูแลก่อนคลอด พวกเขาได้แสดงให้เห็นความสำเร็จและมุ่งเป้าไปที่การบรรเทาปัจจัยทางเศรษฐกิจและสังคมที่นำไปสู่การเสียชีวิตปริกำเนิดเป็นส่วนใหญ่

การดูแลก่อนคลอดที่เสนอให้กับสตรีที่ด้อยโอกาสทางเศรษฐกิจผ่านโครงการ USDA Women, Infants and Children (WIC) ยังแสดงให้เห็นอีกด้วยว่าสามารถปรับปรุงผลลัพธ์การตั้งครรภ์ได้

อย่างไรก็ตาม โครงการเหล่านี้ไม่สามารถปิดช่องว่างได้อย่างสมบูรณ์ จนกว่าเราจะเข้าใจว่าอะไรเป็นสาเหตุของความไม่เท่าเทียมกันทางสุขภาพ แม้กระทั่งในหมู่ผู้หญิงที่ไม่เสียเปรียบทางเศรษฐกิจ

ขั้นตอนในการดำเนินการเพื่อการตั้งครรภ์ที่มีสุขภาพดี

ในระหว่างนี้ มีบางสิ่งที่ผู้หญิงผิวดำสามารถทำได้เพื่อเพิ่มโอกาสในการตั้งครรภ์ที่มีสุขภาพดี นี่คือขั้นตอนบางส่วนที่คุณสามารถทำได้:

• อย่าสูบบุหรี่

• อย่าดื่มแอลกอฮอล์ในขณะที่คุณตั้งครรภ์หรือพยายามจะตั้งครรภ์
• ฝึกการมีเพศสัมพันธ์อย่างปลอดภัยกับคู่นอนรายใหม่ และรับการทดสอบหาโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์

• อย่านอนร่วมกับลูกน้อยของคุณ

• ปฏิบัติตามนิสัยที่ดีต่อสุขภาพระหว่างตั้งครรภ์
• พยายามลดน้ำหนักในอุดมคติด้วยการรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพและการใช้ชีวิตที่กระฉับกระเฉง
• รับการรักษาพยาบาลเป็นประจำ และปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์เกี่ยวกับปัญหาสุขภาพเรื้อรังที่คุณมี
• รับการดูแลก่อนคลอด

• โทรหาแพทย์ของคุณหากคุณพบสัญญาณของการแท้งบุตร การคลอดก่อนกำหนด หรือการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์ลดลง

แม้ว่าสถิติบางส่วนที่เกี่ยวข้องกับผู้หญิงผิวสีและการสูญเสียการตั้งครรภ์อาจเป็นเรื่องที่น่ากังวล แต่ก็เป็นไปเพื่อประโยชน์สูงสุดของคุณที่จะแจ้งให้ทราบ พึงระลึกไว้เสมอว่าปัจจัยเสี่ยงหลายประการเหล่านี้ยังไม่เป็นที่เข้าใจกันดีนัก และนักวิจัยไม่ทราบว่าปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้ส่งผลต่อสตรีแต่ละคนอย่างไรในระหว่างตั้งครรภ์

แนวทางปฏิบัติที่ดีที่สุดคือการดูแลตัวเองทางร่างกายและอารมณ์เสมอ อย่ากลัวที่จะแจ้งข้อกังวลใดๆ ที่อาจเกิดขึ้นกับแพทย์ของคุณ