ปัญหาสุขภาพทั่วไปของทารกคลอดก่อนกำหนด

ผู้ปกครองของทารกที่คลอดก่อนกำหนดมีคำถามมากมาย โดยเฉพาะอย่างยิ่งเกี่ยวกับภาวะแทรกซ้อนของการคลอดก่อนกำหนด การเรียนรู้เกี่ยวกับปัญหาสุขภาพของทารกที่คลอดก่อนกำหนดสามารถช่วยให้คุณเข้าใจการรักษาและรู้ว่าควรถามคำถามอะไรกับแพทย์และพยาบาล ต่อไปนี้คือปัญหาสุขภาพที่พบบ่อยที่สุดที่ทารกคลอดก่อนกำหนดอาจเผชิญ

ภาวะหยุดหายใจขณะคลอดก่อนกำหนด

เนื่องจากทางเดินระหว่างปอดและสมองยังไม่พัฒนาเต็มที่ ทารกที่คลอดก่อนกำหนดจึงมีความเสี่ยงสูงที่จะหยุดหายใจขณะหลับ ซึ่งเป็นช่วงที่การหายใจหยุดช่วงสั้นๆ ภาวะหยุดหายใจขณะหลับเกิดขึ้นใน 85% ของทารกที่เกิดใน 30 สัปดาห์และ 20% ของทารกที่เกิดใน 34 สัปดาห์ ภาวะหยุดหายใจขณะหลับอาจมาพร้อมกับช่วงเวลาของหัวใจเต้นช้า (หรือ “bradys”) เมื่ออัตราการเต้นของหัวใจช้าลง

การกระตุ้นไม่ว่าจะด้วยการสัมผัสหรือด้วยอุปกรณ์อัตโนมัติ มักจะช่วยให้ทารกเริ่มหายใจอีกครั้ง และผู้ตรวจสอบจะตรวจสอบให้แน่ใจว่าเหตุการณ์ต่างๆ ถูกจับได้ทันที การใช้ยาและการช่วยหายใจในระยะสั้น เช่น ความดันทางเดินหายใจต่อเนื่องทางจมูกหรือเครื่องช่วยหายใจ อาจช่วยได้เช่นกัน

ดีซ่าน

โรคดีซ่านเป็นผิวสีเหลืองที่เกิดจากบิลิรูบิน ซึ่งเป็นผลิตภัณฑ์จากเซลล์เม็ดเลือดแดง มันส่งผลกระทบประมาณ 60% ของทารกระยะยาวและมากถึง 80% ของเหยื่อ

ทารกที่เป็นโรคดีซ่านมักได้รับการรักษาด้วยการเปิดรับแสงพิเศษบนเตียงที่ปิดสนิท ทารกที่คลอดก่อนกำหนดมีความเสี่ยงที่จะมีบิลิรูบินเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว และได้รับการรักษาบ่อยกว่าทารกที่คลอดครบกำหนดเพื่อป้องกัน kernicterus ซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนที่ระดับบิลิรูบินในระดับสูงทำลายสมอง การให้ของเหลวแก่ทารกมาก ๆ จะกระตุ้นให้ลำไส้เคลื่อนไหว ซึ่งช่วยกำจัดบิลิรูบิน

กลุ่มอาการหายใจลำบาก

ภาวะหายใจลำบากเป็นเรื่องปกติในเหยื่อทุกประเภท และส่งผลกระทบต่อทารกเกือบทั้งหมดที่เกิดก่อนอายุ 28 สัปดาห์ ทารกครบกำหนดจะผลิตสารลดแรงตึงผิว ซึ่งเป็นสารเคมีที่ช่วยให้ปอดพองตัว หากไม่มีสารลดแรงตึงผิวเพียงพอ ปอดของทารกที่คลอดก่อนกำหนดก็จะพองได้ไม่ดี เหยื่ออาจต้องการสารลดแรงตึงผิวเทียมหรืออาจต้องการความช่วยเหลือในการหายใจในขณะที่ปอดของพวกมันโตเต็มที่

กรดไหลย้อน

American Academy of Pediatrics (AAP) เรียกกรดไหลย้อน gastroesophageal “เกือบจะเป็นสากล” ในทารกคลอดก่อนกำหนด ในภาวะกรดไหลย้อน กระเพาะอาหารจะไหลย้อนขึ้นไปที่หลอดอาหาร และทารกมักจะถ่มน้ำลายออกมา ปฏิกิริยาตอบสนองการกลืนที่กำลังพัฒนาอย่างต่อเนื่อง เช่นเดียวกับการใช้ท่อป้อนอาหาร ส่งผลให้อัตราการไหลย้อนของเหยื่อเพิ่มขึ้น

เหยื่อบางชนิดมีโรคกรดไหลย้อน gastroesophageal หรือ GERD ทารกเหล่านี้อาจอาเจียนแรงขึ้น หายใจไม่ออกบ่อย และอาจมีปัญหาเรื่องการหายใจ หัวใจ หรือการเจริญเติบโตที่เกี่ยวข้องกับกรดไหลย้อน

อาจให้ยาเพื่อรักษาสภาพ ซึ่งเหยื่อมักจะโตเร็วกว่าเวลา แต่เนื่องจากยากรดไหลย้อนไม่ได้ผลเสมอไปและอาจเพิ่มความเสี่ยงต่ออาการอื่นๆ พยาบาลและแพทย์ในหออภิบาลทารกแรกเกิด (NICU) มักจะลองใช้เทคนิคอื่นๆ เช่น การเปลี่ยนตารางการให้อาหาร (การให้นมน้อยลงและบ่อยขึ้นมักจะช่วยได้) หรือประเภทสูตร (มีการแสดงสูตรที่ไฮโดรไลซ์อย่างเข้มข้นและกรดอะมิโนเพื่อควบคุมภาวะกรดไหลย้อน)

การตกเลือดในช่องท้อง (IVH)

ทารกที่คลอดก่อนกำหนดมากมีหลอดเลือดที่เปราะบางในสมอง หากหลอดเลือดเหล่านั้นแตก อาจเกิดการตกเลือดในช่องท้อง (IVH) ทารกที่เกิดเร็วกว่า 10 สัปดาห์หรือมีอาการหายใจลำบากหรือความดันโลหิตไม่คงที่มีความเสี่ยงสูงต่อ IVH

ไม่มีทางที่จะหยุดเลือดไหลในสมองได้เมื่อเริ่มต้น แต่แพทย์สามารถตรวจสอบและควบคุมผลข้างเคียงด้วยการรักษา รวมถึงการถ่ายเลือด เลือดออกรุนแรงอาจมีผลร้ายแรง เช่น พัฒนาการล่าช้า แต่ทารกน้อยกว่าครึ่งที่เป็นโรค IVH เล็กน้อยจะมีปัญหาระยะยาว

จอประสาทตาของการคลอดก่อนกำหนด (ROP)

เหยื่อเกิดมาพร้อมกับดวงตาที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ ในโรคจอประสาทตาของการคลอดก่อนกำหนด (ROP) หลอดเลือดในดวงตาจะเติบโตอย่างผิดปกติและอาจส่งผลให้จอประสาทตาหลุดออกและตาบอดได้ ROP มีผลกับทารกที่มีน้ำหนักน้อยกว่า2¾ปอนด์ซึ่งเกิดก่อน 31 สัปดาห์เป็นหลัก

การตรวจตาที่หน้าจออายุ 1 ถึง 2 เดือนสำหรับ ROP ทารกประมาณ 90% ที่มี ROP มีอาการเล็กน้อยที่ไม่ต้องการการรักษาและอาการของพวกเขาจะดีขึ้นเอง กรณีขั้นสูงขึ้นมักได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัดด้วยเลเซอร์หรือการรักษาด้วยความเย็น ซึ่งอาจช่วยป้องกันการพัฒนาของปัญหาการมองเห็นที่เกี่ยวข้องกับ ROP

สิทธิบัตร Ductus Arteriosus (PDA)

ก่อนคลอด ทารกต้องอาศัยรกในการให้ออกซิเจน เมื่อทารกเกิดและเริ่มหายใจได้เอง หลอดเลือดที่เรียกว่า ductus arteriosus จะปิดลงโดยธรรมชาติ โดยเปลี่ยนเส้นทางของเลือดผ่านปอดเพื่อรับออกซิเจนก่อนที่มันจะไหลไปยังหัวใจ หากหลอดเลือดยังคงเปิดอยู่ ลูกน้อยของคุณอาจมีหลอดเลือดแดง ductus หรือ PDA

เกิดขึ้นในทารกที่คลอดก่อนกำหนด 8% และพบได้บ่อยในเด็กผู้หญิง 2 เท่า PDA ทำให้เกิดการไหลเวียนผิดปกติและอาจนำไปสู่ปัญหาอื่นๆ เช่น การติดเชื้อและปัญหาการหายใจ ลูกน้อยของคุณอาจดูเหมือนหายใจไม่ออกและเหนื่อยจากการออกแรงเล็กน้อย เช่น ให้นม อาจจำเป็นต้องใช้ยาหรือการผ่าตัดเพื่อปิดท่อดักตัส

หลอดลมฝอยผิดปกติ (BPD)

Bronchopulmonary dysplasia (BPD) เป็นภาวะปอดเรื้อรังที่เกิดจากการอักเสบของทางเดินหายใจ ส่งผลต่อทารกที่ใช้เครื่องช่วยหายใจเป็นเวลานานและอาจทำให้หายใจลำบากและระดับออกซิเจนในเลือดต่ำ

BPD นั้นหาได้ยากในทารกที่เกิดหลังจาก 32 สัปดาห์ ทารกแรกเกิดส่วนใหญ่ที่เป็นโรค BPD จะเกิดเร็วกว่า 10 สัปดาห์ มีน้ำหนักน้อยกว่า 2 ปอนด์เมื่อแรกเกิด และมีปัญหาในการหายใจตั้งแต่เนิ่นๆ ไม่มีวิธีรักษา BPD แต่ปอดของทารกมักจะรักษาและพัฒนาได้เร็วกว่าด้วยยาบางชนิด คนอื่นได้รับประโยชน์จากการให้ออกซิเจนเสริมหรือเครื่องช่วยหายใจชั่วขณะหนึ่ง

Necrotizing Enterocolitis (NEC)

Necrotizing enterocolitis (NEC) ส่งผลกระทบต่อลำไส้ของทารกน้ำหนักแรกเกิดต่ำมากประมาณ 7% ใน NICU ในสภาพนี้เยื่อบุลำไส้จะติดเชื้อและตาย อาการต่างๆ ได้แก่ ท้องอืด เฉื่อย และการแพ้อาหาร

เมื่อตรวจพบได้เร็ว NEC จะรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ การให้อาหารหยุดลง และทารกจะได้รับสารอาหารผ่านทาง IV กรณีร้ายแรงอาจต้องผ่าตัด

แบคทีเรีย

เกิดจากแบคทีเรียในเลือด ภาวะติดเชื้อเป็นปัญหาร้ายแรงในเหยื่อ ภาวะติดเชื้อในระยะเริ่มต้นในสัปดาห์แรกของชีวิตอาจเกิดขึ้นเร็วเนื่องจากการสัมผัสกับแบคทีเรียในครรภ์หรือช่องคลอด มันเกิดขึ้นใน 6 ใน 1,000 ทารกที่เกิดก่อน 34 สัปดาห์และ 20 ใน 1,000 ทารกที่เกิดก่อน 29 สัปดาห์ กรณีภาวะติดเชื้อภายหลังอาจเกิดจากอุปกรณ์ที่ปนเปื้อนหรือสายน้ำเกลือ

อาการของภาวะติดเชื้อในทารก ได้แก่ ปัญหาการหายใจ ความเฉื่อย และท้องบวม ยาปฏิชีวนะใช้รักษาภาวะติดเชื้อ ซึ่งรักษาได้ง่ายที่สุดเมื่อตรวจพบแต่เนิ่นๆ

ความท้าทายด้านสุขภาพในแต่ละช่วงอายุครรภ์

สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าเหยื่อที่เกิดในช่วงอายุครรภ์ต่างกันนั้นแตกต่างกันมาก และจะเผชิญกับความท้าทายที่แตกต่างกัน เมื่อคิดถึงปัญหาสุขภาพที่ลูกน้อยของคุณเสี่ยง ให้นึกถึงอายุที่คลอดก่อนกำหนดและสาเหตุของการคลอดก่อนกำหนด

• คำถามที่พบบ่อยเกี่ยวกับทารกคลอดก่อนกำหนดมาก: ทารกที่เกิดก่อนตั้งครรภ์ 28 สัปดาห์

• คำถามที่พบบ่อยเกี่ยวกับทารกคลอดก่อนกำหนด: ทารกที่เกิดก่อนหรือก่อนตั้งครรภ์ 32 สัปดาห์

• คำถามที่พบบ่อยเกี่ยวกับทารกคลอดก่อนกำหนดปานกลาง: ทารกที่เกิดระหว่างอายุครรภ์ 32 ถึง 34 สัปดาห์

• คำถามที่พบบ่อยเกี่ยวกับทารกคลอดก่อนกำหนด: ทารกที่เกิดระหว่างอายุครรภ์ 34 ถึง 37 สัปดาห์

แม้ว่าทารกคลอดก่อนกำหนดอาจเสี่ยงต่อโรคแทรกซ้อน แต่คุณสามารถช่วยให้พวกเขาเอาชนะความท้าทายเหล่านี้ได้ด้วยการทำความเข้าใจว่าอะไรเป็นสาเหตุของปัญหาสุขภาพและสาเหตุ การรู้ว่าจะเกิดอะไรขึ้นสามารถเตรียมจิตใจของคุณให้พร้อมเมื่อมีอาการ และใช้ความรู้ที่อาจช่วยชีวิตคุณได้เพื่อช่วยลูกน้อยของคุณ

เป็นความคิดที่ดีที่จะปรึกษาปัญหาที่อาจเกิดขึ้นกับแพทย์ของคุณโดยเร็วที่สุดหลังจากที่ preemie ของคุณเกิด เพื่อให้คุณสามารถพัฒนาแผนเกมร่วมกันได้หากเกิดปัญหาขึ้น ด้วยการดูแลเอาใจใส่อย่างเอาใจใส่ ทารกที่คลอดก่อนกำหนดไม่เพียงเอาตัวรอดจากอาการแทรกซ้อนของทารกแรกเกิดส่วนใหญ่เท่านั้น แต่ยังเติบโตต่อไปได้ในระยะยาว