ผลข้างเคียง 13 ประการของ Glyxambi และวิธีจัดการ

Glyxambi เป็นยาที่ใช้ในการปรับปรุงการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดในผู้ใหญ่ที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 2 หลายคนควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้ดีขึ้นด้วย Glyxambi เนื่องจากยานี้รวมยารักษาโรคเบาหวานสองชนิดที่แตกต่างกันไว้ในเม็ดเดียว การควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดที่ดีขึ้นจะช่วยลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนในระยะยาว เช่น โรคไต เส้นประสาทถูกทำลาย สูญเสียการมองเห็น และโรคหลอดเลือดหัวใจ

ยา Glyxambi ประกอบด้วยสองส่วนผสม:

• Empagliflozin (ยายับยั้ง SGLT2)
• Linagliptin (ยายับยั้ง DPP-4)

การศึกษาทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าในผู้ป่วยจำนวนมาก Glyxambi ลดระดับ HbA1c ได้อย่างมีประสิทธิภาพมากกว่า Empagliflozin หรือ linagliptin เพียงอย่างเดียว Glyxambi ยังส่งเสริมการลดน้ำหนักเล็กน้อยและสามารถลดความดันโลหิตได้เล็กน้อย เนื่องจาก empagliflozin จะเพิ่มระดับน้ำตาลในเลือดและการขับโซเดียมในปัสสาวะ

แม้ว่ายาเอ็มพากลิโฟลซินเพียงอย่างเดียวได้พิสูจน์แล้วถึงคุณประโยชน์ของระบบหัวใจและหลอดเลือดและไตในผู้ป่วยบางราย แต่ยา Glyxambi ถูกกำหนดไว้เพื่อปรับปรุงการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดเป็นหลัก แทนที่จะลดความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจ

ยา Glyxambi ทำงานอย่างไร

Glyxambi ผสมผสานกลไกเสริมสองประการเข้าด้วยกัน

Empagliflozin จะสกัดกั้นโปรตีนโซเดียม – กลูโคส cotransporter-2 (SGLT2) ในไต โดยปกติไตจะดูดซับกลูโคสที่กรองแล้วกลับเข้าสู่กระแสเลือด Empagliflozin ช่วยป้องกันการดูดซึมกลูโคสกลับคืนมา ทำให้กลูโคสส่วนเกินออกจากร่างกายผ่านทางปัสสาวะ ระดับน้ำตาลในเลือดจึงลดลงโดยไม่กระตุ้นการหลั่งอินซูลิน

Linagliptin ยับยั้งเอนไซม์ dipeptidyl peptidase-4 (DPP-4) โดยปกติ DPP-4 จะสลายฮอร์โมนที่เพิ่มขึ้น เช่น GLP-1 และ GIP ด้วยการปิดกั้น DPP-4 linagliptin จะช่วยยืดอายุการทำงานของ incretin ซึ่งจะเพิ่มการปล่อยอินซูลินหลังมื้ออาหารและยับยั้งการหลั่งกลูคากอนเมื่อระดับน้ำตาลในเลือดสูงขึ้น

เนื่องจากส่วนผสมทั้งสองลดระดับน้ำตาลในเลือดผ่านวิถีทางชีวภาพที่แตกต่างกัน การรวมกันนี้จะช่วยลดระดับน้ำตาลในเลือดได้มากกว่าหนึ่งยาเพียงอย่างเดียว

ผลข้างเคียงของยาไกลแซมบิ

ผลข้างเคียงของ Glyxambi คือ:

• การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
• การติดเชื้อราที่อวัยวะเพศ
• ปัสสาวะเพิ่มขึ้น
• ภาวะขาดน้ำ
• ความดันโลหิตต่ำ
• น้ำตาลในเลือดต่ำ (ส่วนใหญ่เมื่อ Glyxambi รวมกับอินซูลินหรือยา sulfonylurea)
• การเปลี่ยนแปลงการทำงานของไต
• คีโตอะซิโดซิส
• อาการบาดเจ็บที่ไตเฉียบพลัน
• ตับอ่อนอักเสบ
• เกิดอาการแพ้อย่างรุนแรง
• เพมฟิกอยด์กระทิง
• เนื้อตายเน่าของ Fournier
• การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่เน่าเปื่อย
• เพิ่มคอเลสเตอรอล LDL
• อาการปวดข้อ

ต่อไป เราจะอธิบายผลข้างเคียงและแนะนำวิธีหลีกเลี่ยงหรือลดผลข้างเคียง

1. การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ

การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะเป็นผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดของยา Glyxambi

Empagliflozin จะเพิ่มปริมาณกลูโคสที่ถูกขับออกทางปัสสาวะ ความเข้มข้นของกลูโคสในปัสสาวะที่สูงขึ้นจะทำให้แบคทีเรียได้รับสารอาหารเพิ่มเติม ทำให้การเจริญเติบโตของแบคทีเรียภายในทางเดินปัสสาวะง่ายขึ้น ผู้หญิงมีความเสี่ยงมากกว่าผู้ชายเพราะกายวิภาคของผู้หญิงช่วยให้แบคทีเรียเข้าสู่ทางเดินปัสสาวะได้ง่ายกว่า

การทดลองทางคลินิกรายงานว่า 9% ของผู้หญิงและ 4% ของผู้ชายที่รับประทานยา Glyxambi ประสบกับการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ

เพื่อหลีกเลี่ยงผลข้างเคียงนี้ คุณควรดื่มของเหลวให้เพียงพอ เว้นแต่แพทย์จะแนะนำให้จำกัดของเหลว ให้ปัสสาวะเป็นประจำแทนที่จะชะลอการเข้าห้องน้ำ สุขอนามัยบริเวณอวัยวะเพศที่ดียังช่วยลดการเจริญเติบโตของแบคทีเรียอีกด้วย ไปพบแพทย์ทันทีหากคุณมีอาการแสบร้อนขณะถ่ายปัสสาวะ มีไข้ ปวดสีข้าง หรือปัสสาวะเป็นเลือด

2. การติดเชื้อราที่อวัยวะเพศ

การติดเชื้อราที่อวัยวะเพศมักเกิดขึ้นกับยาที่มีฤทธิ์ยับยั้ง SGLT2 มากกว่ายารักษาโรคเบาหวานอื่นๆ

น้ำตาลส่วนเกินที่ถูกกำจัดออกทางปัสสาวะจะสร้างสภาพแวดล้อมที่เอื้อต่อการเจริญเติบโตของเชื้อรา Candida บริเวณบริเวณอวัยวะเพศ

การทดลองทางคลินิกพบว่าประมาณ 6% ของผู้หญิงและ 2% ของผู้ชายที่รับประทานยา Glyxambi ประสบการติดเชื้อยีสต์ที่อวัยวะเพศ

เพื่อป้องกันการติดเชื้อรา ควรรักษาบริเวณอวัยวะเพศให้สะอาดและแห้ง และเปลี่ยนเสื้อผ้าที่เปียกทันที ควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดให้ดีเพราะระดับน้ำตาลในเลือดสูงจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อราอย่างอิสระ

กรณีติดเชื้อยีสต์ส่วนใหญ่ตอบสนองต่อยาต้านเชื้อราได้ดี

3. ปัสสาวะเพิ่มขึ้น

หลายๆ คนที่ทานยา Glyxambi สังเกตว่าตนปัสสาวะบ่อยขึ้นในช่วง 2-3 สัปดาห์แรก

Empagliflozin ทำให้กลูโคสยังคงอยู่ในปัสสาวะ กลูโคสจะดึงน้ำผ่านทางปัสสาวะออสโมติก ซึ่งจะทำให้ปริมาณปัสสาวะเพิ่มขึ้น

คุณควรดื่มน้ำให้เพียงพอเพื่อทดแทนการสูญเสียของเหลว การรับประทานยา Glyxambi ในตอนเช้าอาจลดการปัสสาวะตอนกลางคืนได้

4. ภาวะขาดน้ำ

การสูญเสียของเหลวอาจมากเกินไปในบางครั้ง

ผลขับปัสสาวะแบบออสโมซิสช่วยขจัดทั้งกลูโคสและน้ำออกจากร่างกายของคุณ ผู้สูงอายุและผู้ที่รับประทานยาขับปัสสาวะมีความเสี่ยงต่อภาวะขาดน้ำมากขึ้น

คุณควรดื่มน้ำให้เพียงพอ โดยเฉพาะในช่วงอากาศร้อน หลังอาเจียน เมื่อท้องเสีย หรือออกกำลังกายหนักๆ แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้คุณหยุดใช้ยา Glyxambi ชั่วคราวเมื่อคุณมีโรคเฉียบพลันที่เพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะขาดน้ำ

5. ความดันโลหิตต่ำ

ผู้ใช้ยาบางรายจะรู้สึกเวียนหัวเมื่อลุกขึ้นยืน

การสูญเสียของเหลวจะช่วยลดปริมาณเลือดหมุนเวียน ส่งผลให้ความดันโลหิตลดลง

6.น้ำตาลในเลือดต่ำ

ยา Glyxambi เพียงอย่างเดียวไม่ค่อยทำให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ

ทั้ง empagliflozin และ linagliptin ไม่กระตุ้นการปล่อยอินซูลินอย่างรุนแรงเมื่อระดับน้ำตาลในเลือดเป็นปกติ ความเสี่ยงของภาวะน้ำตาลในเลือดเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเมื่อ Glyxambi รวมกับยาอินซูลินหรือซัลโฟนิลยูเรีย การศึกษาทางคลินิกรายงานภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำในผู้ป่วยประมาณ 20% ที่ใช้ยาเหล่านี้ร่วมกัน

7. การเปลี่ยนแปลงการทำงานของไต

การทำงานของไตอาจลดลงชั่วคราวหลังจากที่คุณเริ่มใช้ยา Glyxambi

Empagliflozin เปลี่ยนการไหลเวียนของเลือดภายในไต อัตราการกรองไตโดยประมาณ (eGFR) มักจะลดลงเล็กน้อยก่อนที่การทำงานของไตจะคงที่

การบาดเจ็บที่ไตเฉียบพลันอย่างรุนแรงนั้นพบได้น้อย แต่มีรายงานแล้ว

8. คีโตแอซิโดซิส

โรคเบาหวาน ketoacidosis เป็นหนึ่งในภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดที่เกี่ยวข้องกับยายับยั้ง SGLT2

Empagliflozin ช่วยลดระดับอินซูลินและเพิ่มการทำงานของกลูคากอน การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนเหล่านี้ส่งเสริมการผลิตคีโตนแม้ว่าระดับน้ำตาลในเลือดจะสูงขึ้นเพียงปานกลางเท่านั้น

การทดลองทางคลินิกรายงานว่าผู้ป่วยโรคเบาหวาน ketoacidosis น้อยกว่า 0.1% ของผู้ใช้ยา Glyxambi

ไปพบแพทย์ทันทีหากคุณมีอาการคลื่นไส้ อาเจียน ปวดท้อง หายใจเร็ว เหนื่อยล้าผิดปกติ หรือลมหายใจมีกลิ่นผลไม้ ควรไปพบแพทย์ทันที

9. ตับอ่อนอักเสบ

Linagliptin มีความเกี่ยวข้องกับกรณีของตับอ่อนอักเสบที่พบไม่บ่อย

กิจกรรมที่เพิ่มขึ้นอาจส่งผลต่อเนื้อเยื่อตับอ่อนในบางคน

ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันเกิดขึ้นกับผู้ใช้ยา Glyxambi น้อยกว่า 0.1%

หลีกเลี่ยงการใช้ยา Glyxambi หากคุณเคยเป็นโรคตับอ่อนอักเสบจากยาตัวยับยั้ง DPP-4 มาก่อน ติดต่อแพทย์ของคุณทันทีหากคุณมีอาการปวดท้องอย่างรุนแรงอย่างต่อเนื่อง

10. เพมฟิกอยด์บูลลัส

Bullous pemphigoid เป็นโรคผิวหนังพุพองภูมิต้านตนเองที่หาได้ยากซึ่งเชื่อมโยงกับยายับยั้ง DPP-4

นักวิจัยเชื่อว่าการยับยั้ง DPP-4 อาจเปลี่ยนแปลงการควบคุมระบบภูมิคุ้มกัน และกระตุ้นการสร้างแอนติบอดีต่อโปรตีนในผิวหนัง

ผลข้างเคียงนี้พบได้น้อยมาก

11. เนื้อตายเน่าของ Fournier

เนื้อตายเน่าของ Fournier เป็นโรคติดเชื้อที่หายากมากแต่เป็นอันตรายถึงชีวิต

ความเข้มข้นของกลูโคสในปัสสาวะที่สูงขึ้นอาจส่งเสริมการเจริญเติบโตของแบคทีเรียบริเวณอวัยวะเพศ ทำให้เกิดการติดเชื้อรุนแรงในบุคคลที่อ่อนแอ

ขอรับการดูแลฉุกเฉินทันทีหากคุณมีอาการปวดอวัยวะเพศอย่างรุนแรง บวม ผิวหนังแดง มีไข้ หรือมีกลิ่นเหม็น

12.ปวดข้อ

บางคนรายงานว่ามีอาการปวดข้ออย่างรุนแรงขณะรับประทานยาที่มีสารยับยั้ง DPP-4

นักวิจัยยังไม่ได้ระบุกลไกที่แน่นอน แต่การอักเสบที่เกิดจากระบบภูมิคุ้มกันอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงนี้ได้

13. เพิ่มคอเลสเตอรอล LDL

LDL คอเลสเตอรอลอาจเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในผู้ที่รับประทานยา Glyxambi

การยับยั้ง SGLT2 เปลี่ยนแปลงการเผาผลาญไขมันเล็กน้อยผ่านกลไกที่ยังอยู่ภายใต้การตรวจสอบ

Glyxambi เป็นยาที่มีประสิทธิภาพในการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด ผลข้างเคียงส่วนใหญ่ของยานี้ไม่รุนแรงและสามารถจัดการได้ โดยเฉพาะการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ การติดเชื้อยีสต์ที่อวัยวะเพศ การปัสสาวะเพิ่มขึ้น และภาวะขาดน้ำ ผลข้างเคียงที่ร้ายแรง เช่น ketoacidosis ตับอ่อนอักเสบ อาการแพ้อย่างรุนแรง เนื้อตายเน่าของ Fournier และ pemphigoid ที่เป็นพุพองนั้นหาได้ยาก แต่การรับรู้อย่างรวดเร็วเป็นสิ่งสำคัญเนื่องจากการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ ช่วยปรับปรุงผลการรักษาได้อย่างมาก